公共衛(wèi)生領(lǐng)域核酸檢測咽拭子操作流程引言在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和疾病預(yù)防控制工作中，核酸檢測作為快速、準(zhǔn)確識(shí)別傳染病感染者的重要手段，扮演著關(guān)鍵角色。咽拭子采樣作為核酸檢測的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，其操作流程的科學(xué)性、規(guī)范性直接關(guān)系到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和檢測效率。為了確保核酸檢測工作高效、安全、規(guī)范地進(jìn)行，需設(shè)計(jì)一套完整、細(xì)致、可操作的咽拭子采樣流程，涵蓋從準(zhǔn)備工作、采樣操作、樣本處理到后續(xù)管理的全過程。一、流程目標(biāo)與范圍制定本流程旨在規(guī)范公共衛(wèi)生領(lǐng)域核酸檢測中咽拭子采樣操作，確保采樣過程科學(xué)合理、操作安全、樣本質(zhì)量優(yōu)良。流程適用于各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核酸檢測采樣環(huán)節(jié)，包括人員培訓(xùn)、采樣操作、樣本保存、運(yùn)輸及記錄管理等內(nèi)容。二、現(xiàn)有流程分析與問題識(shí)別在實(shí)際操作中，存在操作不規(guī)范、采樣器材準(zhǔn)備不足、樣本污染風(fēng)險(xiǎn)、記錄不完整、樣本運(yùn)輸延誤等問題。部分操作流程不統(tǒng)一，人員培訓(xùn)不足導(dǎo)致操作差異較大，影響檢測結(jié)果的可靠性。流程設(shè)計(jì)需優(yōu)化操作步驟、明確責(zé)任分工、強(qiáng)化培訓(xùn)和監(jiān)控機(jī)制，提升整體效率和樣本質(zhì)量。三、詳細(xì)操作流程設(shè)計(jì)（1）準(zhǔn)備階段a.采樣準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備：確認(rèn)采樣所需物品齊全，包括一次性手套、口罩、咽拭子、采樣管（帶有病毒保存液或稀釋液）、標(biāo)簽、采樣記錄表、消毒液、廢棄物袋及運(yùn)輸容器等。設(shè)備準(zhǔn)備：確保采樣區(qū)域空氣流通良好，采樣桌面清潔，備用燈光充足。人員準(zhǔn)備：采樣人員須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握采樣操作規(guī)范，穿戴完整個(gè)人防護(hù)裝備（PPE），包括醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡、手套、工作服等。b.環(huán)境準(zhǔn)備采樣區(qū)域應(yīng)設(shè)在通風(fēng)良好、污染控制到位的場所，避免交叉感染。設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和隔離線，限制無關(guān)人員進(jìn)入。配備洗手設(shè)施或免洗洗手液，確保采樣前后手部衛(wèi)生。（2）采樣環(huán)節(jié)a.個(gè)人防護(hù)采樣人員在進(jìn)入采樣區(qū)前完成手衛(wèi)生，穿戴完整PPE。檢查PPE完好無損，確保無泄露。b.樣本容器準(zhǔn)備在采樣前，將標(biāo)簽貼在采樣管上，注明采樣者信息（姓名、身份證號(hào)、采樣時(shí)間、地點(diǎn)等）。樣本容器應(yīng)密封完好，避免泄漏。c.采樣操作步驟樣本采集前，向被采樣者說明采樣目的和流程，取得其同意。被采樣者坐姿端正，張開口部。采樣人員用干凈的手套握住咽拭子柄部，將拭子沿口腔咽部壁輕輕旋轉(zhuǎn)，覆蓋扁桃體、舌根兩側(cè)、咽后壁區(qū)域，避免觸碰其他部位。采樣時(shí)間控制在15秒左右，確保采樣充分。采樣完畢后，將拭子立即放入帶有病毒保存液的采樣管中，旋緊瓶蓋，避免污染。d.樣本標(biāo)記與記錄樣本容器標(biāo)簽應(yīng)與采樣記錄表信息一致，確保一一對(duì)應(yīng)。采樣人員在采樣記錄表上詳細(xì)填寫采樣時(shí)間、采樣人員、樣本編號(hào)等信息。樣本應(yīng)立即放入專用樣本運(yùn)輸袋，注明“感染性樣本”字樣。（3）樣本處理與運(yùn)輸a.樣本存放采樣完畢后，將樣本存放在冷藏條件（2-8°C）下，短期保存不超過24小時(shí)。如需長途運(yùn)輸，應(yīng)使用符合規(guī)范的冷藏箱，確保樣本在運(yùn)輸過程中溫度穩(wěn)定。b.樣本運(yùn)輸樣本由專門人員按規(guī)定路線、時(shí)間及時(shí)送達(dá)檢測實(shí)驗(yàn)室。運(yùn)輸過程中應(yīng)避免樣本振動(dòng)、撞擊和污染。（4）樣本檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)室接收樣本后，核對(duì)樣本標(biāo)簽與運(yùn)輸清單是否一致。樣本存放在指定區(qū)域，按檢測流程進(jìn)行預(yù)處理。實(shí)驗(yàn)人員穿戴PPE，遵循無菌操作規(guī)程進(jìn)行樣本核對(duì)和預(yù)處理。（5）樣本檢測流程樣本經(jīng)過核酸提取、逆轉(zhuǎn)錄、PCR擴(kuò)增等環(huán)節(jié)，確保檢測的敏感性和特異性。檢測結(jié)果由實(shí)驗(yàn)人員填寫在檢測報(bào)告中，確保信息的準(zhǔn)確性。樣本存放期間，按照規(guī)定保存一定期限的備份樣本，以備復(fù)核或復(fù)檢。（6）樣本廢棄與歸檔樣本檢測完成后，依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行廢棄處理。采樣記錄、檢測報(bào)告、樣本存儲(chǔ)記錄應(yīng)妥善歸檔，確保追溯便利。歸檔資料應(yīng)完整、規(guī)范，便于后續(xù)審查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。四、人員培訓(xùn)與責(zé)任分工強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制，確保每一位采樣人員熟悉操作規(guī)范和安全措施。明確職責(zé)分工，從采樣準(zhǔn)備、操作到樣本管理、運(yùn)輸、記錄，每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。設(shè)立監(jiān)督檢查小組，定期評(píng)估操作規(guī)范落實(shí)情況，及時(shí)糾正偏差。五、流程優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)根據(jù)實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，定期收集操作人員反饋，優(yōu)化流程細(xì)節(jié)。引入信息化手段，如電子登記系統(tǒng)、條碼識(shí)別等，提升樣本追溯效率。建立突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)采樣過程中可能出現(xiàn)的設(shè)備故障、樣本泄漏等突發(fā)情況。六、流程監(jiān)控與質(zhì)量控制制定操作標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量檢查指標(biāo)，開展內(nèi)部審核。引入質(zhì)量控制樣本、盲樣檢測，確保檢測準(zhǔn)確性。建立異常情況報(bào)告機(jī)制，及時(shí)處理采樣、運(yùn)輸、檢測中的問題。結(jié)語科學(xué)、規(guī)范的咽拭子采樣流程是公共衛(wèi)生核酸檢測的基礎(chǔ)保