軍隊(duì)文職-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(軍隊(duì)文職)真題庫_251、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，59歲。因胸悶、憋喘1個(gè)月入院。查體：慢性病容，雙下肺叩診呈濁音，雙下肺呼吸音減弱。X線：雙側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)：血性積液（江南博哥），蛋白定性(++)，比重1.020，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)112*10⁶/L，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)為682*10⁶/L。胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查：有異常細(xì)胞，胞體較大，圓形或卵圓形，散在或呈桑葚狀排列，胞質(zhì)豐富，有些細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)黏液空泡，核深染，染色質(zhì)呈粗顆粒狀或塊狀。假如痰細(xì)胞學(xué)示：癌細(xì)胞體積小，為不規(guī)則圓形或卵圓形，胞質(zhì)少，呈裸核樣，弱嗜堿性染色，細(xì)胞核小，比正常淋巴細(xì)胞大0.5～1.0倍，核畸形明顯，染色深呈墨水滴樣，患者最可能的診斷是A、

分化差的鱗癌B、

分化差的腺癌C、

惡性淋巴瘤D、

腺鱗癌E、

小細(xì)胞未分化癌正確答案：

E

參考解析：細(xì)胞呈桑葚狀排列，胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)黏液空泡，是分化較好的腺癌的特征。

引起胸腔積液最常見的惡性腫瘤是肺癌，以周圍型腺癌為多見。胃癌引起腹水較多見，惡性間皮瘤、胰腺癌發(fā)病率相對(duì)較低。

細(xì)胞邊界清楚，染色質(zhì)分布于核的一側(cè)，病理性核分裂象多見，多核瘤細(xì)胞多見，是惡性間皮瘤的特征。

癌細(xì)胞體積小，胞質(zhì)少，呈裸核樣，核染色深呈墨水滴樣，是小細(xì)胞未分化癌的特征性表現(xiàn)。2、單選題下述有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤檢驗(yàn)結(jié)果，錯(cuò)誤的是A、

血磷正常或增加B、

血鈣下降C、

血尿素氮增加D、

血肌酐增加E、

酚紅排泄試驗(yàn)異常正確答案：

B

參考解析：因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤有彌漫性骨質(zhì)疏松和溶骨性損害，血鈣升高。3、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時(shí)前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。該患者除骨折外，首先考慮的疾病是A、

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、

強(qiáng)直性脊柱炎C、

多發(fā)性骨髓瘤D、

惡性淋巴瘤E、

卵巢癌骨轉(zhuǎn)移正確答案：

C

參考解析：老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應(yīng)首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象示骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)占有核細(xì)胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細(xì)胞大的瘤細(xì)胞、桑葚細(xì)胞、葡萄狀細(xì)胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細(xì)胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細(xì)胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細(xì)胞特有的標(biāo)志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細(xì)胞白血病。Dǒhle小體是在中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化時(shí)見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)紅細(xì)胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應(yīng)加快而不是減慢。4、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時(shí)前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A、

血清蛋白電泳B、

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C、

血鈣、磷測(cè)定D、

血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定E、

血清堿性磷酸酶測(cè)定正確答案：

B

參考解析：老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應(yīng)首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象示骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)占有核細(xì)胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細(xì)胞大的瘤細(xì)胞、桑葚細(xì)胞、葡萄狀細(xì)胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細(xì)胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細(xì)胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細(xì)胞特有的標(biāo)志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細(xì)胞白血病。Dǒhle小體是在中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化時(shí)見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)紅細(xì)胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應(yīng)加快而不是減慢。5、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時(shí)前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。多發(fā)性骨髓瘤，所伴發(fā)的貧血類型通常是A、

正細(xì)胞、正色素性貧血B、

正細(xì)胞、低色素性貧血C、

大細(xì)胞、高色素性貧血D、

小細(xì)胞、低色素性貧血E、

單純小細(xì)胞性貧血正確答案：

A

參考解析：老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應(yīng)首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象示骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)占有核細(xì)胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細(xì)胞大的瘤細(xì)胞、桑葚細(xì)胞、葡萄狀細(xì)胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細(xì)胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細(xì)胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細(xì)胞特有的標(biāo)志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細(xì)胞白血病。Dǒhle小體是在中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化時(shí)見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)紅細(xì)胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應(yīng)加快而不是減慢。6、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時(shí)前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象檢查可見到哪一種特殊細(xì)胞A、

Auer小體B、

小體C、

Cabot環(huán)D、

Howell-Jolly小體E、

Russel小體正確答案：

E

參考解析：老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應(yīng)首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象示骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)占有核細(xì)胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細(xì)胞大的瘤細(xì)胞、桑葚細(xì)胞、葡萄狀細(xì)胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細(xì)胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細(xì)胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細(xì)胞特有的標(biāo)志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細(xì)胞白血病。Dǒhle小體是在中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化時(shí)見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)紅細(xì)胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應(yīng)加快而不是減慢。7、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時(shí)前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。關(guān)于該病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，敘述錯(cuò)誤的是A、

血清鈣升高B、

血清蛋白電泳M蛋白陽性C、

尿凝溶蛋白陽性D、

血沉減慢E、

外周血示成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀正確答案：

D

參考解析：老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應(yīng)首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，骨髓象示骨髓瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)占有核細(xì)胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細(xì)胞大的瘤細(xì)胞、桑葚細(xì)胞、葡萄狀細(xì)胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細(xì)胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細(xì)胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細(xì)胞特有的標(biāo)志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細(xì)胞白血病。Dǒhle小體是在中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中毒性變化時(shí)見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)紅細(xì)胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應(yīng)加快而不是減慢。8、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，20歲。因上腹隱痛2天入院。患者自訴上腹疼痛，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，解出黑色大便一次，質(zhì)軟而富有光澤，如柏油，無腹瀉?；颊呖赡艽嬖谙莱鲅?，其出血量最少為A、

5mlB、

60mlC、

100mlD、

200mlE、

500ml正確答案：

B

參考解析：患者大便為黑色柏油樣，無腹瀉，出血量約為60ml以上，若次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，則表明出血量在增加。

鐵劑、含過氧化物酶的新鮮蔬菜、動(dòng)物血可導(dǎo)致化學(xué)法隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性；維生素C可使試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性；血紅蛋白濃度過高對(duì)化學(xué)法隱血試驗(yàn)沒有影響。

免疫法檢測(cè)糞便隱血應(yīng)作陽性和陰性對(duì)照；血紅蛋白濃度過高即抗原過剩時(shí)，抗原抗體不匹配，出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，免疫法隱血試驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陰性，此時(shí)應(yīng)將標(biāo)本稀釋。9、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，20歲。因上腹隱痛2天入院?；颊咦栽V上腹疼痛，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，解出黑色大便一次，質(zhì)軟而富有光澤，如柏油，無腹瀉。如果用化學(xué)法檢測(cè)患者糞便隱血，可能使試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性的物質(zhì)是A、

鐵劑B、

含過氧化物酶的新鮮蔬菜C、

維生素CD、

動(dòng)物血E、

糞便中血紅蛋白濃度過高正確答案：

C

參考解析：患者大便為黑色柏油樣，無腹瀉，出血量約為60ml以上，若次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，則表明出血量在增加。

鐵劑、含過氧化物酶的新鮮蔬菜、動(dòng)物血可導(dǎo)致化學(xué)法隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性；維生素C可使試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性；血紅蛋白濃度過高對(duì)化學(xué)法隱血試驗(yàn)沒有影響。

免疫法檢測(cè)糞便隱血應(yīng)作陽性和陰性對(duì)照；血紅蛋白濃度過高即抗原過剩時(shí)，抗原抗體不匹配，出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，免疫法隱血試驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陰性，此時(shí)應(yīng)將標(biāo)本稀釋。10、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，20歲。因上腹隱痛2天入院。患者自訴上腹疼痛，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，解出黑色大便一次，質(zhì)軟而富有光澤，如柏油，無腹瀉。如果用免疫法檢測(cè)患者糞便隱血，下列關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)質(zhì)量控制說法正確的是A、

應(yīng)作陽性對(duì)照，不必作陰性對(duì)照B、

抗原過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，應(yīng)將標(biāo)本稀釋C、

抗原過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，應(yīng)加大標(biāo)本量D、

抗原過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，應(yīng)將標(biāo)本稀釋E、

抗原過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，應(yīng)加大標(biāo)本量正確答案：

D

參考解析：患者大便為黑色柏油樣，無腹瀉，出血量約為60ml以上，若次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，則表明出血量在增加。

鐵劑、含過氧化物酶的新鮮蔬菜、動(dòng)物血可導(dǎo)致化學(xué)法隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性；維生素C可使試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性；血紅蛋白濃度過高對(duì)化學(xué)法隱血試驗(yàn)沒有影響。

免疫法檢測(cè)糞便隱血應(yīng)作陽性和陰性對(duì)照；血紅蛋白濃度過高即抗原過剩時(shí)，抗原抗體不匹配，出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，免疫法隱血試驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陰性，此時(shí)應(yīng)將標(biāo)本稀釋。11、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，47歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息10年，查體：雙肺可聞及哮鳴音，痰液檢查顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、

肺結(jié)核B、

支氣管哮喘C、

慢性支氣管炎D、

支氣管擴(kuò)張E、

慢性阻塞性肺病正確答案：

B

參考解析：癥狀符合支氣管哮喘、過敏性支氣管炎，且痰液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。肺吸蟲病患者痰液中也可查到嗜酸性粒細(xì)胞增多。

支氣管哮喘或肺吸蟲病患者痰液中可查見夏科-萊登結(jié)晶，在嗜酸性粒細(xì)胞堆中易于發(fā)現(xiàn)；正常人痰液中有吞噬細(xì)胞；結(jié)核桿菌見于結(jié)核病患者；柱狀上皮細(xì)胞見于炎癥或癌癥等疾??；膽固醇結(jié)晶見于慢性肺膿腫、慢性肺結(jié)核等疾病。12、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，47歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息10年，查體：雙肺可聞及哮鳴音，痰液檢查顯示嗜酸性粒細(xì)胞增多。該患者痰液檢查發(fā)現(xiàn)下述各項(xiàng)中有助于診斷的是A、

肺泡吞噬細(xì)胞B、

結(jié)核桿菌C、

夏科-萊登結(jié)晶D、

柱狀上皮細(xì)胞E、

膽固醇結(jié)晶正確答案：

C

參考解析：癥狀符合支氣管哮喘、過敏性支氣管炎，且痰液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。肺吸蟲病患者痰液中也可查到嗜酸性粒細(xì)胞增多。

支氣管哮喘或肺吸蟲病患者痰液中可查見夏科-萊登結(jié)晶，在嗜酸性粒細(xì)胞堆中易于發(fā)現(xiàn)；正常人痰液中有吞噬細(xì)胞；結(jié)核桿菌見于結(jié)核病患者；柱狀上皮細(xì)胞見于炎癥或癌癥等疾?。荒懝檀冀Y(jié)晶見于慢性肺膿腫、慢性肺結(jié)核等疾病。13、單選題診斷多毛細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是A、

全血細(xì)胞減少及單核細(xì)胞減少B、

外周血和（或）骨髓中存在典型毛細(xì)胞，ACP染色陽性，且不被L-酒石酸抑制C、

免疫表型檢查SmIg陽性D、

CD19、CD20、CD22陰性，CD21陽性E、

臨床有貧血、脾大及反復(fù)感染正確答案：

B

參考解析：外周血和（或）骨髓中存在典型毛細(xì)胞，酸性磷酸酶(ACP)染色陽性，且不被左旋(L)酒石酸抑制是多毛細(xì)胞白血病主要依據(jù)。14、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，32歲。外陰瘙癢、白帶增多、惡臭1周就診。無不潔性交史。婦檢：白帶多，余未見異常。白帶常規(guī)：鱗狀上皮細(xì)胞間可見大量短小的桿菌和線索細(xì)胞?；颊呖赡苁悄囊环N微生物感染A、

杜克雷嗜血菌B、

杜諾凡菌C、

陰道加德納菌D、

乳酸桿菌E、

淋病奈瑟菌正確答案：

C

參考解析：杜克雷嗜血菌、杜諾凡菌、淋病奈瑟菌均為性傳播疾病的病原體；陰道加德納菌可表現(xiàn)為鱗狀上皮表面和細(xì)胞間的短小桿菌，可見線索細(xì)胞；乳酸桿菌是陰道的正常菌群。

陰道加德納菌感染白帶性狀為奶油狀。

根據(jù)陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、雜菌四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)陰道清潔度進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ、Ⅱ度為正常，Ⅲ、Ⅳ度為不清潔。陰道桿菌和上皮細(xì)胞少，白細(xì)胞15～30/HP，鱗狀上皮細(xì)胞和細(xì)胞間可見大量細(xì)小的球桿菌，清潔度為Ⅲ度。

診斷加德納菌性陰道炎的指標(biāo)是：①有線索細(xì)胞；②分泌物pH＞4.5；③胺試驗(yàn)陽性；④陰道分泌物稀薄均勻。15、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，32歲。外陰瘙癢、白帶增多、惡臭1周就診。無不潔性交史。婦檢：白帶多，余未見異常。白帶常規(guī)：鱗狀上皮細(xì)胞間可見大量短小的桿菌和線索細(xì)胞?；颊甙讕誀钍茿、

泡沫狀白帶B、

黃色膿性白帶C、

豆腐渣樣白帶D、

血性白帶E、

奶油狀白帶正確答案：

E

參考解析：杜克雷嗜血菌、杜諾凡菌、淋病奈瑟菌均為性傳播疾病的病原體；陰道加德納菌可表現(xiàn)為鱗狀上皮表面和細(xì)胞間的短小桿菌，可見線索細(xì)胞；乳酸桿菌是陰道的正常菌群。

陰道加德納菌感染白帶性狀為奶油狀。

根據(jù)陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、雜菌四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)陰道清潔度進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ、Ⅱ度為正常，Ⅲ、Ⅳ度為不清潔。陰道桿菌和上皮細(xì)胞少，白細(xì)胞15～30/HP，鱗狀上皮細(xì)胞和細(xì)胞間可見大量細(xì)小的球桿菌，清潔度為Ⅲ度。

診斷加德納菌性陰道炎的指標(biāo)是：①有線索細(xì)胞；②分泌物pH＞4.5；③胺試驗(yàn)陽性；④陰道分泌物稀薄均勻。16、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，32歲。外陰瘙癢、白帶增多、惡臭1周就診。無不潔性交史。婦檢：白帶多，余未見異常。白帶常規(guī)：鱗狀上皮細(xì)胞間可見大量短小的桿菌和線索細(xì)胞。白帶常規(guī)：鏡下見少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞15～30/HP，其清潔度分級(jí)是A、

Ⅰ度B、

Ⅱ度C、

Ⅲ度D、

Ⅳ度E、

Ⅴ度正確答案：

C

參考解析：杜克雷嗜血菌、杜諾凡菌、淋病奈瑟菌均為性傳播疾病的病原體；陰道加德納菌可表現(xiàn)為鱗狀上皮表面和細(xì)胞間的短小桿菌，可見線索細(xì)胞；乳酸桿菌是陰道的正常菌群。

陰道加德納菌感染白帶性狀為奶油狀。

根據(jù)陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、雜菌四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)陰道清潔度進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ、Ⅱ度為正常，Ⅲ、Ⅳ度為不清潔。陰道桿菌和上皮細(xì)胞少，白細(xì)胞15～30/HP，鱗狀上皮細(xì)胞和細(xì)胞間可見大量細(xì)小的球桿菌，清潔度為Ⅲ度。

診斷加德納菌性陰道炎的指標(biāo)是：①有線索細(xì)胞；②分泌物pH＞4.5；③胺試驗(yàn)陽性；④陰道分泌物稀薄均勻。17、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，32歲。外陰瘙癢、白帶增多、惡臭1周就診。無不潔性交史。婦檢：白帶多，余未見異常。白帶常規(guī)：鱗狀上皮細(xì)胞間可見大量短小的桿菌和線索細(xì)胞。下列不是診斷加德納菌性陰道炎的指標(biāo)的是A、

陰道分泌物稀薄均勻B、

細(xì)菌革蘭染色陽性C、

分泌物pH＞4.5D、

胺試驗(yàn)陽性E、

檢出線索細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：杜克雷嗜血菌、杜諾凡菌、淋病奈瑟菌均為性傳播疾病的病原體；陰道加德納菌可表現(xiàn)為鱗狀上皮表面和細(xì)胞間的短小桿菌，可見線索細(xì)胞；乳酸桿菌是陰道的正常菌群。

陰道加德納菌感染白帶性狀為奶油狀。

根據(jù)陰道桿菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、雜菌四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)陰道清潔度進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ、Ⅱ度為正常，Ⅲ、Ⅳ度為不清潔。陰道桿菌和上皮細(xì)胞少，白細(xì)胞15～30/HP，鱗狀上皮細(xì)胞和細(xì)胞間可見大量細(xì)小的球桿菌，清潔度為Ⅲ度。

診斷加德納菌性陰道炎的指標(biāo)是：①有線索細(xì)胞；②分泌物pH＞4.5；③胺試驗(yàn)陽性；④陰道分泌物稀薄均勻。18、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，38歲。間歇性水腫6年，近1周水腫加重。尿蛋白(++++)，尿比重1.010～1.012。血生化檢查：總蛋白51.2g/L，清蛋白20.5g/L。最可能的診斷是A、

肝炎后肝硬化B、

原發(fā)性高血壓C、

慢性腎盂腎炎D、

慢性腎小球腎炎E、

腎病綜合征正確答案：

E

參考解析：腎病綜合征有四大特征，分別是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高膽固醇血癥。其中大量蛋白尿、低蛋白血癥是診斷的必備條件。19、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，38歲。間歇性水腫6年，近1周水腫加重。尿蛋白(++++)，尿比重1.010～1.012。血生化檢查：總蛋白51.2g/L，清蛋白20.5g/L。腎病綜合征有四大特征，下述錯(cuò)誤的是A、

大量蛋白尿B、

低蛋白血癥C、

高膽固醇血癥D、

高氮質(zhì)血癥E、

高度水腫正確答案：

D

參考解析：腎病綜合征有四大特征，分別是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高膽固醇血癥。其中大量蛋白尿、低蛋白血癥是診斷的必備條件。20、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，15歲。因乏力，面色蒼白前來就診，血液分析結(jié)果：RBC3.14*10¹²/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%。該患者紅細(xì)胞直方圖應(yīng)表現(xiàn)為A、

峰左移，底部增寬B、

峰值不變C、

峰右移，底部增寬D、

峰左移，底部不變E、

峰右移，底部不變正確答案：

A

參考解析：通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部增寬。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，在沒有其他特殊癥狀和體征的情況下，缺鐵性貧血可能性最大。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血。21、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，15歲。因乏力，面色蒼白前來就診，血液分析結(jié)果：RBC3.14*10¹²/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%。該患者診斷應(yīng)首先考慮A、

再生障礙性貧血B、

溶血性貧血C、

骨髓增生異常綜合征D、

缺鐵性貧血E、

慢性失血性貧血正確答案：

D

參考解析：通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部增寬。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，在沒有其他特殊癥狀和體征的情況下，缺鐵性貧血可能性最大。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血。22、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，15歲。因乏力，面色蒼白前來就診，血液分析結(jié)果：RBC3.14*10¹²/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%。該患者貧血形態(tài)學(xué)應(yīng)為A、

小細(xì)胞均一性貧血B、

小細(xì)胞不均一性貧血C、

大細(xì)胞均一性貧血D、

大細(xì)胞不均一性貧血E、

正常細(xì)胞性貧血正確答案：

B

參考解析：通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部增寬。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，在沒有其他特殊癥狀和體征的情況下，缺鐵性貧血可能性最大。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血。23、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，25歲。因乏力、面色蒼白半個(gè)月前來就診。曾在基層醫(yī)院診斷為貧血并進(jìn)行治療。發(fā)病以來無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)等，進(jìn)食和睡眠稍差，大便正常。查體：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，貧血貌，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜輕度黃染，心肺無異常，腹平軟，肝未及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70gL，RBC2.2*10¹²/L，Hct0.21，RDW17.8%。根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可初步判斷此患者為A、

小細(xì)胞低色素性貧血B、

單純小細(xì)胞性貧血C、

大細(xì)胞性貧血D、

正常細(xì)胞性貧血E、

紅細(xì)胞增多癥正確答案：

D

參考解析：通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血細(xì)胞比容可以換算出該患者M(jìn)CV、MCH、MCHC為正常細(xì)胞性貧血。假設(shè)信息：WBC8.8*109/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*109/L，外周血涂片鏡檢：可見10個(gè)有核紅細(xì)胞/100WBC，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，尿常規(guī)檢查：除尿膽原(++)外均陰性。大便常規(guī)（-），隱血（-）。

通過患者體檢結(jié)果：鞏膜輕度黃染、脾增大肋下2cm及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：Hb70g/L,RDW17.8%，外周血涂片鏡檢可見有核紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，尿常規(guī)檢查尿膽原(++)。均支持溶血性貧血的表現(xiàn)。該患者由于紅細(xì)胞破壞增多，故膽色素代謝異常。紅細(xì)胞代償性增生故網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，外周血涂片可見有核紅細(xì)胞。

紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是紅細(xì)胞膜缺陷的篩查試驗(yàn)，對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥具有重要的診斷價(jià)值。Ham試驗(yàn)對(duì)診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥有重要價(jià)值。Coombs試驗(yàn)對(duì)免疫性溶血性貧血有重要的診斷價(jià)值。血紅蛋白電泳對(duì)異常血紅蛋白病有重要的診斷價(jià)值。24、單選題Ⅱ型異型淋巴細(xì)胞是指A、

漿細(xì)胞型B、

幼淋巴細(xì)胞型C、

單核細(xì)胞型D、

泡沫型E、

不能分類型正確答案：

C

參考解析：考點(diǎn)：異型淋巴細(xì)胞的分型。解析：異型淋巴細(xì)胞分為三型，分別為：Ⅰ型——泡沫型或漿細(xì)胞型；Ⅱ型——不規(guī)則型或單核細(xì)胞型；Ⅲ型——幼稚型或幼淋巴細(xì)胞型。25、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，25歲。因乏力、面色蒼白半個(gè)月前來就診。曾在基層醫(yī)院診斷為貧血并進(jìn)行治療。發(fā)病以來無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)等，進(jìn)食和睡眠稍差，大便正常。查體：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，貧血貌，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜輕度黃染，心肺無異常，腹平軟，肝未及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70gL，RBC2.2*10¹²/L，Hct0.21，RDW17.8%。該患者診斷應(yīng)首先考慮A、

再生障礙性貧血B、

缺鐵性貧血C、

惡性貧血D、

巨幼細(xì)胞性貧血E、

溶血性貧血正確答案：

E

參考解析：通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血細(xì)胞比容可以換算出該患者M(jìn)CV、MCH、MCHC為正常細(xì)胞性貧血。假設(shè)信息：WBC8.8*109/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*109/L，外周血涂片鏡檢：可見10個(gè)有核紅細(xì)胞/100WBC，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，尿常規(guī)檢查：除尿膽原(++)外均陰性。大便常規(guī)（-），隱血（-）。

通過患者體檢結(jié)果：鞏膜輕度黃染、脾增大肋下2cm及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：Hb70g/L,RDW17.8%，外周血涂片鏡檢可見有核紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，尿常規(guī)檢查尿膽原(++)。均支持溶血性貧血的表現(xiàn)。該患者由于紅細(xì)胞破壞增多，故膽色素代謝異常。紅細(xì)胞代償性增生故網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，外周血涂片可見有核紅細(xì)胞。

紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是紅細(xì)胞膜缺陷的篩查試驗(yàn)，對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥具有重要的診斷價(jià)值。Ham試驗(yàn)對(duì)診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥有重要價(jià)值。Coombs試驗(yàn)對(duì)免疫性溶血性貧血有重要的診斷價(jià)值。血紅蛋白電泳對(duì)異常血紅蛋白病有重要的診斷價(jià)值。26、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，25歲。因乏力、面色蒼白半個(gè)月前來就診。曾在基層醫(yī)院診斷為貧血并進(jìn)行治療。發(fā)病以來無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)等，進(jìn)食和睡眠稍差，大便正常。查體：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，貧血貌，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜輕度黃染，心肺無異常，腹平軟，肝未及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70gL，RBC2.2*10¹²/L，Hct0.21，RDW17.8%?；颊叱醪皆\斷為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，下列最有價(jià)值的試驗(yàn)是A、

血紅蛋白電泳B、

紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)C、

Ham試驗(yàn)D、

Coombs試驗(yàn)E、

Rous試驗(yàn)正確答案：

B

參考解析：通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血細(xì)胞比容可以換算出該患者M(jìn)CV、MCH、MCHC為正常細(xì)胞性貧血。假設(shè)信息：WBC8.8*109/L,N75%,L22%,M3%,PLT240*109/L，外周血涂片鏡檢：可見10個(gè)有核紅細(xì)胞/100WBC，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，尿常規(guī)檢查：除尿膽原(++)外均陰性。大便常規(guī)（-），隱血（-）。

通過患者體檢結(jié)果：鞏膜輕度黃染、脾增大肋下2cm及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：Hb70g/L,RDW17.8%，外周血涂片鏡檢可見有核紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，尿常規(guī)檢查尿膽原(++)。均支持溶血性貧血的表現(xiàn)。該患者由于紅細(xì)胞破壞增多，故膽色素代謝異常。紅細(xì)胞代償性增生故網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，外周血涂片可見有核紅細(xì)胞。

紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是紅細(xì)胞膜缺陷的篩查試驗(yàn)，對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥具有重要的診斷價(jià)值。Ham試驗(yàn)對(duì)診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥有重要價(jià)值。Coombs試驗(yàn)對(duì)免疫性溶血性貧血有重要的診斷價(jià)值。血紅蛋白電泳對(duì)異常血紅蛋白病有重要的診斷價(jià)值。27、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發(fā)作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol/L，B超示前列腺增大。患者最可能的診斷是A、

急性前列腺炎B、

慢性前列腺炎C、

前列腺癌D、

良性前列腺增生E、

前列腺結(jié)核正確答案：

B

參考解析：患者尿頻、尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低（正常為5.38mmol/L±0.75mmol/L），初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時(shí)鋅含量增高，前列腺癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。

慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液減少，黃色、混濁、黏稠，紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞增多，成簇分布，卵磷脂小體減少，分布不均或成堆積狀。

PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。28、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發(fā)作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol/L，B超示前列腺增大。下列不是該疾病前列腺液的特征的是A、

白細(xì)胞增多，成簇分布B、

紅細(xì)胞增多C、

卵磷脂小體增多，分布不均D、

前列腺液減少E、

前列腺液黃色、混濁、黏稠正確答案：

C

參考解析：患者尿頻、尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低（正常為5.38mmol/L±0.75mmol/L），初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時(shí)鋅含量增高，前列腺癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。

慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液減少，黃色、混濁、黏稠，紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞增多，成簇分布，卵磷脂小體減少，分布不均或成堆積狀。

PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。29、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發(fā)作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol/L，B超示前列腺增大。為進(jìn)一步排除前列腺癌的可能性，可考慮下列哪一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢查A、

PSAB、

CEAC、

SCCD、

CA125E、

CA19-9正確答案：

A

參考解析：患者尿頻、尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低（正常為5.38mmol/L±0.75mmol/L），初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時(shí)鋅含量增高，前列腺癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。

慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液減少，黃色、混濁、黏稠，紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞增多，成簇分布，卵磷脂小體減少，分布不均或成堆積狀。

PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。30、不定項(xiàng)選擇題共用題干患兒，8歲。血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10¹²/L。根據(jù)上述資料該患兒的貧血屬于A、

單純小細(xì)胞性貧血B、

小細(xì)胞低色素性貧血C、

正常細(xì)胞性貧血D、

大細(xì)胞正色素性貧血E、

大細(xì)胞低色素性貧血正確答案：

B

參考解析：根據(jù)計(jì)算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。

根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著降低。

海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。

通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病，β珠蛋白生成障礙性貧血：輕型：HbA23.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA21%～5%，HbF60%～90%；HbH病β鏈過剩聚合成(β4,HbBarts病γ鏈過剩聚合成γ4。31、不定項(xiàng)選擇題共用題干患兒，8歲。血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10¹²/L。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患兒有肝脾輕度腫大，血清鐵正常，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)顯著降低，該患者造成貧血的原因最可能是A、

海洋性貧血B、

慢性病性貧血C、

再生障礙性貧血D、

白血病E、

缺鐵性貧血正確答案：

A

參考解析：根據(jù)計(jì)算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。

根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著降低。

海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。

通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病，β珠蛋白生成障礙性貧血：輕型：HbA23.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA21%～5%，HbF60%～90%；HbH病β鏈過剩聚合成(β4,HbBarts病γ鏈過剩聚合成γ4。32、不定項(xiàng)選擇題共用題干患兒，8歲。血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10¹²/L。該患兒外周血涂片?？梢姷紸、

白細(xì)胞胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒B、

棘形紅細(xì)胞C、

靶形紅細(xì)胞D、

異型淋巴細(xì)胞E、

巨型紅細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：根據(jù)計(jì)算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。

根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著降低。

海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。

通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病，β珠蛋白生成障礙性貧血：輕型：HbA23.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA21%～5%，HbF60%～90%；HbH病β鏈過剩聚合成(β4,HbBarts病γ鏈過剩聚合成γ4。33、不定項(xiàng)選擇題共用題干患兒，8歲。血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10¹²/L。血紅蛋白電泳：HbA67%，HbA₂4%，HbF21%，該患者可能是A、

輕型β珠蛋白生成障礙性貧血B、

重型β珠蛋白生成障礙性貧血C、

HbH病D、

HbBarts病E、

β、δ混合型正確答案：

A

參考解析：根據(jù)計(jì)算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。

根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著降低。

海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。

通過血紅蛋白電泳一般可以區(qū)分上述各種疾病，β珠蛋白生成障礙性貧血：輕型：HbA23.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA21%～5%，HbF60%～90%；HbH病β鏈過剩聚合成(β4,HbBarts病γ鏈過剩聚合成γ4。34、不定項(xiàng)選擇題共用題干患兒男，10歲。發(fā)熱一周，并有咽喉痛，近兩天出現(xiàn)皮疹。體檢：體溫38.8℃，頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白122g/L；白細(xì)胞15*l0⁹/L，白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞18%、淋巴細(xì)胞77%、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞4%，未見原始細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)189*10⁹/L。首先考慮的疾病是A、

惡性淋巴瘤B、

急性淋巴細(xì)胞白血病C、

慢性淋巴細(xì)胞白血病D、

傳染性單核細(xì)胞增多癥E、

上呼吸道感染正確答案：

D

參考解析：結(jié)合患者癥狀（上感癥狀、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大）及血常規(guī)結(jié)果（白細(xì)胞總數(shù)增加，且以淋巴細(xì)胞增加為主）可初步考慮為傳染性單核細(xì)胞增多癥，但要排除急性淋巴細(xì)胞白血病。

傳染性單核細(xì)胞增多癥外周血片最重要的特征是異型淋巴細(xì)胞增多。

在臨床上嗜異性凝集試驗(yàn)陽性是很重要的輔助診斷手段。35、單選題急性白血病與骨髓增生異常綜合征的最主要區(qū)別為A、

病態(tài)造血是否明顯B、

全血細(xì)胞減少的程度C、

骨髓中原始及幼稚細(xì)胞多少D、

環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少E、

貧血程度正確答案：

C

參考解析：考點(diǎn)：急性白血病的診斷。解析：FAB分型提出以原始細(xì)胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而骨髓增生異常綜合征患者骨髓中原始細(xì)胞均＜30%。36、不定項(xiàng)選擇題共用題干患兒男，10歲。發(fā)熱一周，并有咽喉痛，近兩天出現(xiàn)皮疹。體檢：體溫38.8℃，頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白122g/L；白細(xì)胞15*l0⁹/L，白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞18%、淋巴細(xì)胞77%、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞4%，未見原始細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)189*10⁹/L。血涂片檢查中，可見何種細(xì)胞增多A、

異型淋巴細(xì)胞B、

淋巴瘤細(xì)胞C、

異常組織細(xì)胞D、

原始及幼稚淋巴細(xì)胞E、

涂抹細(xì)胞正確答案：

A

參考解析：結(jié)合患者癥狀（上感癥狀、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大）及血常規(guī)結(jié)果（白細(xì)胞總數(shù)增加，且以淋巴細(xì)胞增加為主）可初步考慮為傳染性單核細(xì)胞增多癥，但要排除急性淋巴細(xì)胞白血病。

傳染性單核細(xì)胞增多癥外周血片最重要的特征是異型淋巴細(xì)胞增多。

在臨床上嗜異性凝集試驗(yàn)陽性是很重要的輔助診斷手段。37、不定項(xiàng)選擇題共用題干患兒男，10歲。發(fā)熱一周，并有咽喉痛，近兩天出現(xiàn)皮疹。體檢：體溫38.8℃，頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白122g/L；白細(xì)胞15*l0⁹/L，白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞18%、淋巴細(xì)胞77%、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞4%，未見原始細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)189*10⁹/L。對(duì)診斷該病有重要價(jià)值的檢查是A、

骨髓檢查B、

細(xì)胞化學(xué)染色C、

淋巴結(jié)活檢D、

蛋白電泳E、

嗜異性凝集試驗(yàn)正確答案：

E

參考解析：結(jié)合患者癥狀（上感癥狀、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大）及血常規(guī)結(jié)果（白細(xì)胞總數(shù)增加，且以淋巴細(xì)胞增加為主）可初步考慮為傳染性單核細(xì)胞增多癥，但要排除急性淋巴細(xì)胞白血病。

傳染性單核細(xì)胞增多癥外周血片最重要的特征是異型淋巴細(xì)胞增多。

在臨床上嗜異性凝集試驗(yàn)陽性是很重要的輔助診斷手段。38、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，60歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.2℃，下肢皮膚有大片瘀斑，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞13*10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.21，未見幼稚細(xì)胞，PLT35*10⁹/L，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照12秒），血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、

再生障礙性貧血B、

急性白血病C、

特發(fā)性血小板減少性紫癜D、

肺炎并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血E、

維生素K缺乏正確答案：

D

參考解析：本例中，患者有高熱，咳嗽，中性粒細(xì)胞比例升高，表明有嚴(yán)重感染，血小板減少，PT較正常延長(zhǎng)4秒以上，3P試驗(yàn)陽性，這表明有繼發(fā)性纖溶發(fā)生。

DIC的檢測(cè)中以D-二聚體增高為特異性指標(biāo)。39、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，60歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍1周，體溫39.2℃，下肢皮膚有大片瘀斑，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞13*10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.86，淋巴細(xì)胞0.21，未見幼稚細(xì)胞，PLT35*10⁹/L，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照12秒），血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽性。該病有哪些特異性指標(biāo)會(huì)增高A、

D-二聚體B、

因子X活性C、

血小板表面抗體D、

網(wǎng)織紅細(xì)胞E、

PLG活性正確答案：

A

參考解析：本例中，患者有高熱，咳嗽，中性粒細(xì)胞比例升高，表明有嚴(yán)重感染，血小板減少，PT較正常延長(zhǎng)4秒以上，3P試驗(yàn)陽性，這表明有繼發(fā)性纖溶發(fā)生。

DIC的檢測(cè)中以D-二聚體增高為特異性指標(biāo)。40、不定項(xiàng)選擇題共用題干男性患者，27歲。因反復(fù)鼻出血，發(fā)熱5天前來就診。血常規(guī)：WBC3.0*10⁹/L,RBC2.5*10¹²/L,PLT68*10⁹/L。骨髓：增生明顯活躍，原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞＞80%，多數(shù)細(xì)胞胞漿中含有Auer小體。該患者的診斷是A、

急性髓細(xì)胞白血病B、

慢性粒細(xì)胞白血病C、

急性淋巴細(xì)胞白血病D、

巨幼細(xì)胞性貧血E、

再生障礙性貧血正確答案：

A

參考解析：考點(diǎn)：急性白血病的特點(diǎn)。[解析]該病例外周血三系減少；骨髓中原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞＞80%，多數(shù)細(xì)胞中含有Auer小體，考慮為急性髓細(xì)胞白血病(AML)而非急性淋巴細(xì)胞白血病。

考點(diǎn)：急性白血病的診斷。[解析]POX染色是臨床上輔助診斷急性白血病細(xì)胞類型首選、最重要的細(xì)胞化學(xué)染色。急性白血病POX染色呈陽性反應(yīng)。

白血病患者骨髓增生明顯或極度活躍，原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞占30%～80%，而較成熟的中間階段細(xì)胞缺如，僅殘留少量成熟粒細(xì)胞，形成所謂白血病“裂孔”現(xiàn)象。41、不定項(xiàng)選擇題共用題干男性患者，27歲。因反復(fù)鼻出血，發(fā)熱5天前來就診。血常規(guī)：WBC3.0*10⁹/L,RBC2.5*10¹²/L,PLT68*10⁹/L。骨髓：增生明顯活躍，原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞＞80%，多數(shù)細(xì)胞胞漿中含有Auer小體。下列各項(xiàng)檢查中對(duì)該病的診斷最有幫助的是A、

POX染色B、

PAS染色C、

Ph染色體檢測(cè)D、

細(xì)菌培養(yǎng)E、

抗血小板抗體正確答案：

A

參考解析：考點(diǎn)：急性白血病的特點(diǎn)。[解析]該病例外周血三系減少；骨髓中原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞＞80%，多數(shù)細(xì)胞中含有Auer小體，考慮為急性髓細(xì)胞白血病(AML)而非急性淋巴細(xì)胞白血病。

考點(diǎn)：急性白血病的診斷。[解析]POX染色是臨床上輔助診斷急性白血病細(xì)胞類型首選、最重要的細(xì)胞化學(xué)染色。急性白血病POX染色呈陽性反應(yīng)。

白血病患者骨髓增生明顯或極度活躍，原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞占30%～80%，而較成熟的中間階段細(xì)胞缺如，僅殘留少量成熟粒細(xì)胞，形成所謂白血病“裂孔”現(xiàn)象。42、不定項(xiàng)選擇題共用題干男性患者，27歲。因反復(fù)鼻出血，發(fā)熱5天前來就診。血常規(guī)：WBC3.0*10⁹/L,RBC2.5*10¹²/L,PLT68*10⁹/L。骨髓：增生明顯活躍，原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞＞80%，多數(shù)細(xì)胞胞漿中含有Auer小體。所謂白血病“裂孔”現(xiàn)象是指A、

原始細(xì)胞的胞質(zhì)中有空泡B、

幼稚細(xì)胞胞質(zhì)中有空泡C、

幼稚細(xì)胞胞核中有裂孔D、

核分裂象細(xì)胞與成熟細(xì)胞之間缺乏中間階段細(xì)胞E、

原始幼稚細(xì)胞和成熟粒細(xì)胞之間缺乏中間階段細(xì)胞正確答案：

E

參考解析：考點(diǎn)：急性白血病的特點(diǎn)。[解析]該病例外周血三系減少；骨髓中原始細(xì)胞+幼稚細(xì)胞＞80%，多數(shù)細(xì)胞中含有Auer小體，考慮為急性髓細(xì)胞白血病(AML)而非急性淋巴細(xì)胞白血病。

考點(diǎn)：急性白血病的診斷。[解析]POX染色是臨床上輔助診斷急性白血病細(xì)胞類型首選、最重要的細(xì)胞化學(xué)染色。急性白血病POX染色呈陽性反應(yīng)。

白血病患者骨髓增生明顯或極度活躍，原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞占30%～80%，而較成熟的中間階段細(xì)胞缺如，僅殘留少量成熟粒細(xì)胞，形成所謂白血病“裂孔”現(xiàn)象。43、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問A、

既往膝部受傷和血腫情況B、

家族史C、

近期服藥史D、

過去治療的情況E、

過去發(fā)病時(shí)X線檢查情況正確答案：

B

參考解析：男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無類似情況發(fā)生。

APTI是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF：Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活性測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。

患者舅舅有類似發(fā)病，說明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。

血友病是Ⅹ染色體伴性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。

血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。44、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康?；颊邔?shí)驗(yàn)室檢查：PLT236*10⁹/L,vWF:Ag96%，PT13s（對(duì)照12s），APTI68s(對(duì)照41s)，TT19s（對(duì)照19s）。結(jié)果表明是A、

內(nèi)源性凝血系統(tǒng)缺陷B、

外源性凝血系統(tǒng)缺陷C、

共同凝血系統(tǒng)缺陷D、

血管壁缺陷E、

病理性抗凝物質(zhì)增加正確答案：

A

參考解析：男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無類似情況發(fā)生。

APTI是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF：Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活性測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。

患者舅舅有類似發(fā)病，說明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。

血友病是Ⅹ染色體伴性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。

血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。45、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。家族史中，其舅舅有類似發(fā)病情況，該病的診斷是A、

ITPB、

DICC、

急性白血病D、

血友病E、

血管性血友病正確答案：

D

參考解析：男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無類似情況發(fā)生。

APTI是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF：Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活性測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。

患者舅舅有類似發(fā)病，說明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。

血友病是Ⅹ染色體伴性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。

血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。46、單選題以下為常用的交叉配血試驗(yàn)技術(shù)，但不包括A、

鹽水介質(zhì)法B、

凝聚胺法C、

抗球蛋白法D、

間接血凝法E、

微柱凝膠法正確答案：

D

參考解析：考點(diǎn)：交叉配血的方法。解析：此題用排除法，A、B、C、E都為交叉配血的常用方法，而D不是交叉配血的方法。47、單選題下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯(cuò)誤的是A、

血清運(yùn)鐵蛋白飽和度＜15%B、

紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C、

鐵蛋白＜12μg/LD、

血清總鐵結(jié)合力減低E、

血清鐵降低正確答案：

D

參考解析：考點(diǎn)：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。[解析]缺鐵性貧血時(shí)，血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，中心淺染區(qū)擴(kuò)大；血清鐵蛋白(SF)＜14μg/L；總鐵結(jié)合力(TIBC)增高，TIBC＞64.44μmol/L；運(yùn)鐵蛋白飽和度(TS)減低，TS＜15%；血清鐵(TI)降低，TI＜10.7μmol/L。48、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。血友病的遺傳類型是A、

常染色體隱性遺傳B、

常染色體顯性遺傳C、

性連鎖隱性遺傳D、

性連鎖顯性遺傳E、

Y染色體顯性遺傳正確答案：

C

參考解析：男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無類似情況發(fā)生。

APTI是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF：Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活性測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。

患者舅舅有類似發(fā)病，說明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。

血友病是Ⅹ染色體伴性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。

血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。49、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的A、

Ⅶ、ⅨB、

Ⅷ、ⅫC、

Ⅷ、Ⅸ、ⅪD、

Ⅷ、ⅪE、

Ⅷ、Ⅸ正確答案：

E

參考解析：男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有無類似情況發(fā)生。

APTI是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長(zhǎng)。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)；vWF：Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn)；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗(yàn)；TT是屬于纖溶活性測(cè)定的試驗(yàn)，都在正常范圍。

患者舅舅有類似發(fā)病，說明與母親的家族遺傳有關(guān)。而血友病是性連鎖隱性遺傳性疾病。

血友病是Ⅹ染色體伴性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。

血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏屬于常染色體不完全隱性遺傳，男女均可患病，已不屬于血友病范疇。50、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，22歲。頭暈乏力，兩下肢有散在瘀斑，肝、脾未觸及，血紅蛋白46g/L，紅細(xì)胞1.6*10¹²/L，白細(xì)胞數(shù)2.9*10⁹/L，中性粒細(xì)胞32%，淋巴細(xì)胞68%，血小板計(jì)數(shù)34*10⁹/L。該患者最可能的診斷是A、

缺鐵性貧血B、

粒細(xì)胞減少癥C、

白細(xì)胞不增加性白血病D、

惡性貧血E、

再生障礙性貧血正確答案：

E

參考解析：該患者外周血顯示三系減少，臨床表現(xiàn)主要為出血、貧血癥狀，無髓外造血。故E可能性最大。

再障的骨髓象增生重度減低，紅系、粒系和巨核細(xì)胞系三系都減少。若還有疑問，則應(yīng)進(jìn)行骨髓活檢，可見“孤立性幼紅細(xì)胞島”，繼而明確診斷。51、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者女性，22歲。頭暈乏力，兩下肢有散在瘀斑，肝、脾未觸及，血紅蛋白46g/L，紅細(xì)胞1.6*10¹²/L，白細(xì)胞數(shù)2.9*10⁹/L，中性粒細(xì)胞32%，淋巴細(xì)胞68%，血小板計(jì)數(shù)34*10⁹/L。為進(jìn)一步確診，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、

血清鐵B、

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分C、

血沉D、

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查E、

骨髓細(xì)胞化學(xué)染色正確答案：

D

參考解析：該患者外周血顯示三系減少，臨床表現(xiàn)主要為出血、貧血癥狀，無髓外造血。故E可能性最大。

再障的骨髓象增生重度減低，紅系、粒系和巨核細(xì)胞系三系都減少。若還有疑問，則應(yīng)進(jìn)行骨髓活檢，可見“孤立性幼紅細(xì)胞島”，繼而明確診斷。52、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，47歲。因全身乏力、頭暈，手指有麻木感前來就診。體檢：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，舌質(zhì)絳紅色，舌乳頭萎縮，心率102次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.3*10¹²/L,Hb78g/L，WBC4.9*10⁹/L。Coombs’試驗(yàn)陰性。該患者最可能的診斷是A、

海洋性貧血B、

自身免疫性溶血貧血C、

失血性貧血D、

巨幼細(xì)胞性貧血E、

缺鐵性貧血正確答案：

D

參考解析：考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)有血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血液系統(tǒng)主要為貧血；消化系統(tǒng)可有舌乳頭萎縮、食欲減退、惡心嘔吐等；神經(jīng)精神方面可有遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等。該患者符合上述一般表現(xiàn)。其他疾病基本無神經(jīng)系統(tǒng)改變。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的原因。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的原因是缺乏VitB12和（或）葉酸引起的。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血涂片最典型的特征。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)是外周血涂片可見到巨幼紅細(xì)胞，MCV增大，還可發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞核分葉過多等現(xiàn)象。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血骨髓活檢的典型特征。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血骨髓的典型特征：骨髓增生明顯或極度活躍，以不同發(fā)育階段紅細(xì)胞增生為主；粒/紅比值降低；各系細(xì)胞巨幼變，分裂象易見；細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞漿。53、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，47歲。因全身乏力、頭暈，手指有麻木感前來就診。體檢：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，舌質(zhì)絳紅色，舌乳頭萎縮，心率102次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.3*10¹²/L,Hb78g/L，WBC4.9*10⁹/L。Coombs’試驗(yàn)陰性。患者確診還需做的檢查是A、

胃鏡B、

血清鐵測(cè)定C、

凝血因子檢測(cè)D、

葉酸、VitB12檢測(cè)E、

骨髓穿刺正確答案：

D

參考解析：考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)有血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血液系統(tǒng)主要為貧血；消化系統(tǒng)可有舌乳頭萎縮、食欲減退、惡心嘔吐等；神經(jīng)精神方面可有遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等。該患者符合上述一般表現(xiàn)。其他疾病基本無神經(jīng)系統(tǒng)改變。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的原因。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的原因是缺乏VitB12和（或）葉酸引起的。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血涂片最典型的特征。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)是外周血涂片可見到巨幼紅細(xì)胞，MCV增大，還可發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞核分葉過多等現(xiàn)象。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血骨髓活檢的典型特征。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血骨髓的典型特征：骨髓增生明顯或極度活躍，以不同發(fā)育階段紅細(xì)胞增生為主；粒/紅比值降低；各系細(xì)胞巨幼變，分裂象易見；細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞漿。54、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，47歲。因全身乏力、頭暈，手指有麻木感前來就診。體檢：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，舌質(zhì)絳紅色，舌乳頭萎縮，心率102次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.3*10¹²/L,Hb78g/L，WBC4.9*10⁹/L。Coombs’試驗(yàn)陰性。該患者外周血涂片可見到的紅細(xì)胞是A、

靶形紅細(xì)胞B、

嗜點(diǎn)彩紅細(xì)胞C、

棘形紅細(xì)胞D、

口形紅細(xì)胞E、

巨幼紅細(xì)胞正確答案：

E

參考解析：考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)有血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血液系統(tǒng)主要為貧血；消化系統(tǒng)可有舌乳頭萎縮、食欲減退、惡心嘔吐等；神經(jīng)精神方面可有遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等。該患者符合上述一般表現(xiàn)。其他疾病基本無神經(jīng)系統(tǒng)改變。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的原因。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的原因是缺乏VitB12和（或）葉酸引起的。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血涂片最典型的特征。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)是外周血涂片可見到巨幼紅細(xì)胞，MCV增大，還可發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞核分葉過多等現(xiàn)象。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血骨髓活檢的典型特征。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血骨髓的典型特征：骨髓增生明顯或極度活躍，以不同發(fā)育階段紅細(xì)胞增生為主；粒/紅比值降低；各系細(xì)胞巨幼變，分裂象易見；細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞漿。55、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，47歲。因全身乏力、頭暈，手指有麻木感前來就診。體檢：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，舌質(zhì)絳紅色，舌乳頭萎縮，心率102次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.3*10¹²/L,Hb78g/L，WBC4.9*10⁹/L。Coombs’試驗(yàn)陰性。該患者骨髓細(xì)胞學(xué)檢查最典型的特征是A、

孤立性幼紅細(xì)胞島B、

吞噬細(xì)胞增加，形成“星空樣”圖像C、

檢出典型巨核細(xì)胞D、

各系細(xì)胞巨幼變，分裂象易見E、

骨小梁減少、變細(xì)或蟲蝕樣缺損正確答案：

D

參考解析：考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的主要臨床表現(xiàn)有血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血液系統(tǒng)主要為貧血；消化系統(tǒng)可有舌乳頭萎縮、食欲減退、惡心嘔吐等；神經(jīng)精神方面可有遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等。該患者符合上述一般表現(xiàn)。其他疾病基本無神經(jīng)系統(tǒng)改變。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的原因。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的原因是缺乏VitB12和（或）葉酸引起的。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血涂片最典型的特征。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)是外周血涂片可見到巨幼紅細(xì)胞，MCV增大，還可發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞核分葉過多等現(xiàn)象。

考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血骨髓活檢的典型特征。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血骨髓的典型特征：骨髓增生明顯或極度活躍，以不同發(fā)育階段紅細(xì)胞增生為主；粒/紅比值降低；各系細(xì)胞巨幼變，分裂象易見；細(xì)胞核發(fā)育落后于細(xì)胞漿。56、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，70歲。腰背部疼痛半年前來就診，體檢：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L,WBC4.6*10⁹/L,PLT110*10⁹/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小時(shí)尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，總蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。該患者最有可能的診斷是A、

原發(fā)性巨球蛋白血癥B、

多發(fā)性骨髓瘤C、

漿細(xì)胞白血病D、

淋巴瘤E、

尿毒癥正確答案：

B

參考解析：考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤一般檢查的特點(diǎn)。[解析]患者實(shí)驗(yàn)室檢查主要異常表現(xiàn)為：①尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果不符，說明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②腎功能受損；③IgG增加；結(jié)合臨床表現(xiàn)肝、脾大，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯，考慮多發(fā)性骨髓瘤。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳的特點(diǎn)為：由于大量單克隆免疫球蛋白的存在，電泳時(shí)會(huì)出現(xiàn)“M”帶，即成分單一、底窄峰高的蛋白電泳峰。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤患者因?yàn)檠星虻鞍状罅吭黾?，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多見緡錢樣紅細(xì)胞。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特點(diǎn)：主要為漿細(xì)胞系增生(至少占有核細(xì)胞的15%)，并伴有質(zhì)的改變。骨髓細(xì)胞大小形態(tài)不一，成堆出現(xiàn)，胞漿呈灰藍(lán)色，可見多核(2～3個(gè))，核內(nèi)有核仁1～4個(gè)，核染色質(zhì)疏松，有時(shí)凝集成大塊。57、單選題下列疾病作骨髓穿刺時(shí)不能抽吸到標(biāo)本的是A、

骨髓增生異常綜合征B、

原發(fā)性血小板增多癥C、

真性紅細(xì)胞增多癥D、

原發(fā)性骨髓纖維化E、

慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：

D

參考解析：原發(fā)性骨髓纖維化骨髓易出現(xiàn)干抽現(xiàn)象。58、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，70歲。腰背部疼痛半年前來就診，體檢：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L,WBC4.6*10⁹/L,PLT110*10⁹/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小時(shí)尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，總蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。外周血涂片可發(fā)現(xiàn)A、

淚滴樣紅細(xì)胞B、

棘形紅細(xì)胞C、

靶形紅細(xì)胞D、

緡錢樣紅細(xì)胞E、

點(diǎn)彩紅細(xì)胞正確答案：

D

參考解析：考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤一般檢查的特點(diǎn)。[解析]患者實(shí)驗(yàn)室檢查主要異常表現(xiàn)為：①尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果不符，說明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②腎功能受損；③IgG增加；結(jié)合臨床表現(xiàn)肝、脾大，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯，考慮多發(fā)性骨髓瘤。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳的特點(diǎn)為：由于大量單克隆免疫球蛋白的存在，電泳時(shí)會(huì)出現(xiàn)“M”帶，即成分單一、底窄峰高的蛋白電泳峰。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤患者因?yàn)檠星虻鞍状罅吭黾樱沟醚吼こ矶仍黾?，所以外周血中多見緡錢樣紅細(xì)胞。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特點(diǎn)：主要為漿細(xì)胞系增生(至少占有核細(xì)胞的15%)，并伴有質(zhì)的改變。骨髓細(xì)胞大小形態(tài)不一，成堆出現(xiàn)，胞漿呈灰藍(lán)色，可見多核(2～3個(gè))，核內(nèi)有核仁1～4個(gè)，核染色質(zhì)疏松，有時(shí)凝集成大塊。59、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者男性，70歲。腰背部疼痛半年前來就診，體檢：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L,WBC4.6*10⁹/L,PLT110*10⁹/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小時(shí)尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，總蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。進(jìn)行骨髓檢查時(shí)，以下最符合病情的檢查是A、

出現(xiàn)20%原始細(xì)胞，細(xì)胞較大，胞核圓，居中，可見明顯核仁，胞漿深藍(lán)色B、

15%幼稚細(xì)胞，胞體較大，胞核呈淡紫色居中，胞漿淡藍(lán)色無顆粒，POX染色為陽性C、

幼漿細(xì)胞20%，胞體較大，可見雙核或多核細(xì)胞，核型不規(guī)則，胞漿深藍(lán)色D、

幼淋30%，胞體較大，胞核呈淡紫色偏于一側(cè)，可見雙核或多核細(xì)胞，胞漿淡藍(lán)色E、

骨髓增生明顯活躍，細(xì)胞胞漿中可出現(xiàn)大量Auer小體，PAS染色呈陽性正確答案：

C

參考解析：考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤一般檢查的特點(diǎn)。[解析]患者實(shí)驗(yàn)室檢查主要異常表現(xiàn)為：①尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果不符，說明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②腎功能受損；③IgG增加；結(jié)合臨床表現(xiàn)肝、脾大，多個(gè)腰椎骨壓痛明顯，考慮多發(fā)性骨髓瘤。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳的特點(diǎn)為：由于大量單克隆免疫球蛋白的存在，電泳時(shí)會(huì)出現(xiàn)“M”帶，即成分單一、底窄峰高的蛋白電泳峰。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤患者因?yàn)檠星虻鞍状罅吭黾樱沟醚吼こ矶仍黾?，所以外周血中多見緡錢樣紅細(xì)胞。

考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特點(diǎn)。[解析]多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特點(diǎn)：主要為漿細(xì)胞系增生(至少占有核細(xì)胞的15%)，并伴有質(zhì)的改變。骨髓細(xì)胞大小形態(tài)不一，成堆出現(xiàn)，胞漿呈灰藍(lán)色，可見多核(2～3個(gè))，核內(nèi)有核仁1～4個(gè)，核染色質(zhì)疏松，有時(shí)凝集成大塊。60、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者，血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果如下：WBC50*10⁹/L，Hb）74g/L；白細(xì)胞分類：neutrophil6%，lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myelo-blast40%。按照FAB分類，該患者最有可能是A、

M1B、

M2C、

M3D、

M4E、

M5正確答案：

B

參考解析：FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，ANLL共分M1～M7共7型，分別是：M1：未分化的原粒細(xì)胞白血病；M2：部分分化的原粒細(xì)胞白血病；M3：急性早幼粒細(xì)胞白血??；M4：急性粒-單核細(xì)胞白血病；M5：急性單核細(xì)胞白血病；M6：急性紅血病或紅白血病；M7：急性巨核細(xì)胞白血病。

在急性粒細(xì)胞性白血病的診斷與鑒別診斷中首選的化學(xué)染色方法為POX（過氧化物酶染色）或SBB（蘇丹黑染色）。

根據(jù)患者外周血白細(xì)胞數(shù)量及分類情況，以及考慮急性粒細(xì)胞性白血病的診斷。61、不定項(xiàng)選擇題共用題干患者，血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果如下：WBC50*10⁹/L，Hb）74g/L；白細(xì)胞分類：neutrophil6%，lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myelo-blast40%。下列對(duì)其疾病的診斷及鑒別診斷最為有效的染色方法是A、

堿性磷酸酶染色B、

糖原染色C、

過氧化物酶染色D、

特異性酯酶染色E、

非特異性酯酶染色正確答案：

C

參考解析：FAB分型標(biāo)準(zhǔn)，ANLL共分M1～M7共7型，分別是：M1：未分化的原粒細(xì)胞白血?。籑2：部分分化的原粒細(xì)胞白血?。籑3：急性早幼粒細(xì)胞白血?。籑4：急性粒-單核細(xì)胞白血?。籑5：急性單核細(xì)胞白血?。籑6：急性紅血病或紅白血??；M7：急性巨核細(xì)胞白血病。

在急性粒細(xì)胞性白血病的診斷與鑒別診斷中首選的化學(xué)染色方法為POX（過氧化物酶染色）或SBB（蘇丹黑染色）。

根據(jù)患者外周血白細(xì)胞數(shù)量及分類情況，以