ICS03.080.99

A20

DB23

黑龍江省地方標準

DB23/TXXXXX—XXXX

中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務規(guī)范

Standardofcombiningmedicalcarewithold-agecareinTraditionalChinese

medicine

點擊此處添加與國際標準一致性程度的標識

（征求意見稿）

聯(lián)系人：樸嚴花，電話：55150120，地址：哈爾濱市香坊區(qū)南直路75號，黑龍江省社會康復醫(yī)院。郵箱：

22135309@

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

黑龍江省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

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中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構的術語和定義、工作要求、服務流程、中醫(yī)服務、中醫(yī)技術、評價改

進。

本文件適用于中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T16751.3-1997中醫(yī)臨床診療術語治法部分

GB/T20348-2006中醫(yī)基礎理論術語

GB/T21709.1-2008針灸技術操作規(guī)范第1部分艾灸

GB/T21709.5-2008針灸技術操作規(guī)范第5部分拔罐

GB/T21709.9-2008針灸技術操作規(guī)范第9部分穴位貼敷

GB/T29353-2012養(yǎng)老機構基本規(guī)范

GB/T35796-2017養(yǎng)老機構服務質(zhì)量基本規(guī)范

JGJ450老年人照料設施建筑設計標準

MZ/T008老年人社會福利機構基本規(guī)范

MZ/T032養(yǎng)老機構安全管理

MZ/T039老年人能力評估

DB23/T1992-2017醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量規(guī)范醫(yī)療機構

DB23/T2289-2018醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量規(guī)范養(yǎng)老機構

3術語和定義

GB/T16751.3、GB/T20348、DB23/T2289-2018界定的以及下列術語和定義適用于本文件。為了便

于使用，以下重復列出GB/T16751.3、GB/T20348、DB23/T2289-2018中的一些術語和定義。

3.1

中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構

同址設立，兼具中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)，提供疾病診療、護理、康復等專業(yè)醫(yī)療服務和生活照料、文化

娛樂、心理/精神支持、安全保護等養(yǎng)老服務的組織。

[DB23/T2289-2018，定義3.3]

3.2

治未病

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預防疾病，早期治療，防止傳變。

[GB/T20348-2006，定義12.2.1]

3.3

體質(zhì)

人體在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)基礎上所形成的形態(tài)結構和生理功能上相對穩(wěn)定性。

[GB/T20348-2006，定義9.2]

3.4

中醫(yī)體質(zhì)辨識

以人的體質(zhì)為認知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體

差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養(yǎng)生方法，從而進行“因人制宜”的關于。

3.5

養(yǎng)生

研究增強體質(zhì)，提高健康水平，預防疾病以及延緩衰，老延年益壽的理論。

[GB/T20348-2006,定義12.1]

3.6

藥膳療法

應用具有藥性的食物及藥物，烹調(diào)成菜肴以防治疾病的一種方法。除了能輔助治療各種病癥之外，

尚有保健強身，抗老益壽的功能。

[GB/T16751.3-1997,定義30.2]

4工作要求

4.1基本要求

4.1.1中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構應具備獨立法人資質(zhì)，符合《養(yǎng)老機構管理辦法》、MZ/T008和MZ/T032

的規(guī)定。

4.1.2應符合《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的規(guī)定，并取得《醫(yī)療機構執(zhí)

業(yè)許可證》，符合條件的醫(yī)療機構可申請醫(yī)療保險定點資格。

4.1.3提供餐飲服務的，應持有食品經(jīng)營許可證。

4.1.4應具有與服務功能相適應的各項管理制度，崗位職責、工作流程及組織結構圖。

4.1.5應建立各類突發(fā)事件的應急預案，每年應急演練開展不少于一次。

4.2人員要求

4.2.1中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構管理人員應具備養(yǎng)老機構或中醫(yī)醫(yī)療機構管理經(jīng)驗，并在任職前經(jīng)過崗前培

訓。

4.2.2中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構內(nèi)的醫(yī)生、護士、醫(yī)療技師、營養(yǎng)師、社會工作者等應持有效的執(zhí)業(yè)資格證，

并在工作崗位熟練運用相應的知識和技能。

4.2.3養(yǎng)老護理員應經(jīng)培訓合格后上崗。

4.2.4工作人員應符合職業(yè)健康要求。

4.2.5消防安全員應持有相關的資格證書。

4.3設備設施

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4.3.1中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構在設備設施配備方面應符合GB/T29353、GB/T35796和JGJ450的要求。

4.3.2應根據(jù)機構內(nèi)開展工作情況，設置評估室、中醫(yī)養(yǎng)生室、康復室、治療室、搶救室、處置室、

姑息室等，且布局合理。

4.3.3機構內(nèi)設搶救室的，應配備常用搶救設備、急救藥品和具有臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員，能對老

年人突發(fā)疾病進行緊急處置；急救設備、藥品應設專人定期盤點、維修保養(yǎng)，隨時處于備用狀態(tài)。

4.3.4機構內(nèi)設中醫(yī)養(yǎng)生室的，應配備脈枕、針灸器具、火罐、艾灸器具、足浴桶等常用中醫(yī)設備設

施。

4.3.5機構內(nèi)設康復室的，應配置與收治對象需求相適應的中醫(yī)康復設備設施。

4.3.6可配置自動化辦公設備、信息管理平臺、消防控制系統(tǒng)，滿足機構的運營需求。

5服務流程

5.1服務總則

中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構服務流程見附錄A。

5.2接待

5.2.1建立服務接待平臺，及時接受客戶的咨詢及預定信息。

5.2.2接待流程應包括但不限于：

a)根據(jù)機構服務能力接收相適應的老人入??；

b)符合DB23/T1992-2017、DB23/T2289-2018的規(guī)定；

c)介紹機構環(huán)境、所提供的服務項目、收費標準、準備物品及入院健康體檢內(nèi)容。

5.3評估

5.3.1評估要求

養(yǎng)老機構對入院老年人進行評估應符合MZ/T039的規(guī)定。

評估結果應雙方簽字確認。

符合入住標準的老年人，簽訂入住協(xié)議后選擇相應區(qū)域入住，并為老年人制定分級護理照護

計劃。

5.3.2中醫(yī)評估

中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構對老年人進行中醫(yī)評估應符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版)》，

對入住老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識評估。

根據(jù)評估結果制定中醫(yī)調(diào)養(yǎng)照護計劃。

中醫(yī)評估包括但不僅限于中醫(yī)體質(zhì)辨識。

5.4建檔

5.4.1將服務過程中形成的文件、記錄、協(xié)議、合同等及時匯總、分類和歸納，為老年人建立個人健

康檔案。

5.4.2檔案資料包括但不限于：

a)入住協(xié)議書；

b)身份證復印件、戶口簿復印件、監(jiān)護人（或相關第三方）聯(lián)系方式；

c)健康體檢報告；

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d)階段性評估報告；

e)分級護理服務計劃；

f)提供的治療、護理服務記錄；

g)中醫(yī)養(yǎng)生記錄單。

6中醫(yī)服務

6.1總體實施

6.1.1參照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（第三版）老年人中醫(yī)藥健康管理服務的要求，對入住老

年人開展起居照護、藥膳療法、情志調(diào)護、慢病養(yǎng)生、中醫(yī)康復等項目。

6.1.2提供醫(yī)療服務或診療項目，應符合衛(wèi)生健康主管部門的有關規(guī)定。

6.1.3應以保健康復和中醫(yī)養(yǎng)生、生活照料相結合模式開展服務。

6.1.4服務項目包括但不僅限于中醫(yī)常見病、多發(fā)病的辨證施治。

6.2起居照護

6.2.1護理人員應對老年人在生活起居方面給予專業(yè)的指導，使老年人保養(yǎng)正氣，調(diào)整機體內(nèi)外陰陽

的平衡，增強機體抗御外邪的能力，促進健康及疾病的康復。

6.2.2在起居照護中，要順應四時的變化，遵循春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。虛邪賊風、避之有時的原則。

6.2.3老年人正氣虛弱，起生活起居照護中應注意形的保養(yǎng)，更要注重神的調(diào)攝。

6.2.4順應四時平衡陰陽，睡眠充足適當鍛煉，慎避外邪形神共養(yǎng)。

6.2.5勞逸適度，避免過勞，避免久視，久立，久行，避免神勞，避免過逸，避免久臥，久坐。

6.2.6根據(jù)老年人體質(zhì)安排居室，寒癥、陽虛證者安排在向陽溫暖的居室，熱癥、陰虛證者可安置在

背陽涼爽的居室，氣虛的老年人，保持室內(nèi)安靜，避免噪聲，避免因突然的聲響而心悸不已。

6.2.7室內(nèi)溫度適宜，避免過高老人易感暑邪，過低又易感寒邪。

6.2.8室內(nèi)光線適度，對感受風寒、風濕、陽虛及里寒證的老年人，室內(nèi)光線宜充足。對熱癥老年人，

肝陽上亢，肝風內(nèi)動的老年人，室內(nèi)光線應稍暗。對痙癥、癲狂癥老年人強光可誘使病情發(fā)作，可用避

光窗簾遮擋。

6.3藥膳療法

6.3.1中醫(yī)飲食調(diào)護包括但不限于：

a)保證老年人合理飲食，人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)，避免因飲食不當使人體正氣虛弱，

抵抗力下降，導致多種疾病的發(fā)生；

b)在中醫(yī)基礎理論的指導下，飲食有節(jié)、適時定量，合理膳食、不可偏嗜，重視脾胃、注意衛(wèi)生，

辯證施食、相因相應為原則；

c)老年人的飲食易清淡，多樣化，粗細相宜，寒熱相適，質(zhì)量兼顧，葷素搭配，比例適當，營養(yǎng)

全面，忌肥甘厚味，嗜食偏好；

d)飲食宜根據(jù)老年人的寒熱虛實，陰陽偏抗結合食物的四氣，五味升降浮沉及歸經(jīng)等特性來確定；

e)在選擇食物時，應根據(jù)中醫(yī)五行學說搭配一起進食，某些食物搭配不當，易削弱食療效果；

f)針對老年人的具體情況進行分析，注重個體差異，有些飲食經(jīng)調(diào)制或配置后可以改變其性質(zhì)，

應靈活掌握。

6.3.2藥膳調(diào)理包括但不限于：

a)藥食保健應遵循中醫(yī)藥的基本理論，在醫(yī)生指導下由專業(yè)的藥膳師合理使用；

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b)專業(yè)藥膳師在“注重整體、辯證施膳”原則指導下為老人提供個性化食療藥膳服務；

c)使用藥膳時，應以食物的四氣、五味、歸經(jīng)、陰陽屬性等理論為指導，提供與老年人調(diào)養(yǎng)相適

應的藥膳；

d)藥膳使用為藥、食兩用之品，保持“良藥可口，服食方便”的特性，包括但不限于膏方；

e)老年人自主選擇食用藥膳；

f)指導老年人服用藥膳時根據(jù)性味合理原則，注意配伍禁忌及忌口。

6.4情志調(diào)護。

6.4.1情志調(diào)護包括但不限于：環(huán)境適應、情緒疏導、心理支持、危機干預等。

6.4.2情志調(diào)護應當由心理咨詢師、社會工作者、醫(yī)護人員或經(jīng)過心理學相關培訓的工作人員承擔。

6.4.3應配備必要的設施、設備。

6.4.4誠摯體貼，全面照護，以和藹誠懇的態(tài)度，協(xié)助老人適應環(huán)境。

6.4.5因人施護、有的放矢、促進健康，避免因情志波動引起不適。

6.4.6根據(jù)老年人的具體情況可采取說理開導、順情從欲，移情解惑，發(fā)泄解郁，以情勝情，暗示法，

藥食法等進行情志調(diào)護。

6.5慢病養(yǎng)生

6.5.1體質(zhì)辨識

可提供體質(zhì)辨識服務，供老人自主選擇。

體質(zhì)辨識前告知受檢者相關要求及注意事項，要求記錄內(nèi)容準確，信息完整。

服務過程應注意觀察老年人身體情況，如遇老年人身體不適，做好預見性護理，采取相應應

急措施。

提供體質(zhì)辨識報告，報告項目包括但不僅限于檢查結果、體質(zhì)圖表、體質(zhì)內(nèi)容及類型、經(jīng)絡

病證及體質(zhì)分析。

應提供體質(zhì)辨識健康管理指導方案，內(nèi)容包括但不僅限于體質(zhì)偏向狀態(tài)、起居建議、飲食建

議、體質(zhì)茶療、生樂建議、理療方案、調(diào)養(yǎng)指導等。

6.5.2中醫(yī)養(yǎng)生治未病

可采取中醫(yī)健康處方、健康講座、健康教育宣傳欄等多種形式開展中醫(yī)健康教育，內(nèi)容包括

但不僅限于營養(yǎng)知識、運動項目、中醫(yī)養(yǎng)生常識、慢性病防治等。

根據(jù)老年人需求開展健康體檢，提供個性化體檢項目，每年不少于一次。

應符合正氣為本、動靜結合、審因施養(yǎng)、綜合調(diào)養(yǎng)、預防為主的原則。

可采用四時養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、經(jīng)絡養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生和起居養(yǎng)生等方法。

可提供但不僅限于針刺、艾灸、拔罐、穴位貼敷等保健方法。

為老年人提供動作簡單，易學易練的八段錦，五禽戲，太極拳等運動養(yǎng)生方法。

6.6中醫(yī)康復

6.6.1總則

操作應符合《常用康復治療技術操作規(guī)范（2012年版）》的要求。包括但不限于物理治療、作業(yè)

療法。

6.6.2物理治療

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物理治療包括但不限于運動治療、物理因子治療等。

在實施物理治療前，應通過身體形態(tài)評定、肌力評定、感覺評定、協(xié)調(diào)評定、心血管評定等

評估老年人身體功能，并制定康復方案。

可采用徒手訓練和器械訓練等運動治療技術，以維持和恢復老年人軀體功能障礙。

可采用電療法、光療法、磁療法、超聲波療法、冷療法、熱療法、壓力療法等物理因子治療

技術預防和治療疾病。

6.6.3作業(yè)治療

作業(yè)治療包括但不限于輔助器具的適配使用、助行器具使用、輪椅的選擇與使用、矯形器具

配置與使用等。

在實施作業(yè)治療前，需要通過日常生活活動評定、手功能評定、知覺功能評定、認知功能評

定等評估老年人作業(yè)功能障礙情況，并制定康復治療方案。

可通過日常生活活動訓練、娛樂與休閑活動訓練、手功能訓練、知覺功能訓練等提高老年人

生活和勞動能力。

應根據(jù)老年人需求，指導和協(xié)助老人正確使用拐杖、助行器、輪椅等輔助器具。

7中醫(yī)技術

7.1中醫(yī)技術包括但不限于針灸、艾灸、拔罐、穴位貼敷等技術，實施過程中艾灸、拔罐、穴位貼敷

符合GB/T21709.1-2008、GB/T21709.5-2008、GB/T21709.9-2008的要求。

7.2老年人實施中醫(yī)技術前進行全面評估，室內(nèi)環(huán)境及溫度、主要癥狀、既往史、適應癥、有無出血

病史或出血傾向、哮喘病史或過敏史、對熱、氣味的耐受程度、實施部位的皮膚情況。

7.3操作者要專心致志，耐心堅持，避免分散注意力，防止穴位不準確，造成誤傷。老年人艾灸時可

使用電子艾灸儀。

7.4循序漸進，先少量，時間短。出現(xiàn)不適，要立即停止操作，并躺下靜臥。

7.5注意保暖及隱私保護。

8評價改進

8.1服務評價

8.1.1中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合機構應每年開展不少于一次的針對本機構的全面評價。

8.1.2可通過對老年人的問卷調(diào)查、個別訪談等方式了解服務對象對機構服務的滿意度；也可由機構、

該機構的上級管理部門或其上級管理部門委托的第三方評價機構對醫(yī)養(yǎng)結合服務機構管理情況進行評

價。

8.1.3評價指標包括但不限于：

a)服務對象滿意度；

b)監(jiān)護人、相關第三方滿意度；

c)服務項目完成率；

d)有效投訴完結率。

8.2持續(xù)改進

8.2.1建立服務質(zhì)量跟蹤與投訴渠道，廣泛收集反饋信息。

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8.2.2根據(jù)評價中發(fā)現(xiàn)的不合格服務進行糾正，分析產(chǎn)生不合格服務的原因，制定整改措施，并跟蹤

整改措施的落實情況。