職業(yè)性噪聲聾診斷標準2007-06-13發(fā)布2007-11-30實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布前言根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。本標準代替GBZ49—2002《職業(yè)性聽力損傷診斷標準》，本標準自實施之日起，GBZ49—2002廢止。本標準與GBZ49—2002相比主要修改如下：――根據(jù)《職業(yè)病目錄》，將原診斷名稱修訂為《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》；――強調(diào)了職業(yè)性噪聲聾發(fā)病的劑量—效應(yīng)關(guān)系；――對觀察對象的界定進行了修訂，并取消了觀察對象分級；――對職業(yè)性噪聲聾的診斷分級進行了修訂，只分輕度、中度、中度噪聲聾三級。本標準的附錄A是資料性附錄。本標準由衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標準委員會提出。本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部批準。本標準由北京市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中心負責起草。參加起草的單位有北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、天津市職業(yè)病防治院、上海市職業(yè)病醫(yī)院、上海市疾病預(yù)防控制中心、山東省淄博市職業(yè)病防治院、廣州市職業(yè)病防治院、遼寧省職業(yè)病防治院、廣東省職業(yè)病防治院。本標準主要起草人：王建新、康莊、趙培青、高建華、賈莉、謝蘭蘭、徐希嫻、張正華、吳萍、蔣軼文、馬谷豐、許恕中。本標準所代替標準的歷次版本發(fā)布情況為：――GB16152-1996，――GBZ49-2002。GBZ49-2007職業(yè)性噪聲聾診斷標準范圍本標準規(guī)定了職業(yè)性噪聲聾診斷標準及處理原則。?本標準適用于長期接觸職業(yè)噪聲所致勞動者聽力下降的診斷及處理。本標準不適用于生產(chǎn)過程中因壓力容器、反應(yīng)釜等爆炸導(dǎo)致的爆震聾的診斷及處理。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GB/T4854聲學(xué)校準測聽設(shè)備的基準零級GB/T7341聽力計GB/T7582聲學(xué)聽閾與年齡和性別的統(tǒng)計分布GB/T7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽閾測定聽力保護用GB/T16180勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級GB/T16403聲學(xué)測聽方法純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾基本測聽法GBZ2工作場所有害因素職業(yè)接觸限值診斷原則A.10分別計算左右耳語頻平均聽閾后，以較好耳平均聽閾進行噪聲聾診斷分級。A.11語言頻率聽力損失大于等于高頻聽力損失，不應(yīng)診斷職業(yè)性噪聲聾。A.12純音聽力測試聽力曲線為水平樣或近似直線時，應(yīng)懷疑其聽力測試結(jié)果的真實性。A.13語言頻率聽力損失超過中度噪聲聾以上，應(yīng)進行客觀測聽檢查，排除偽聾和夸大性聽力損失。A.14診斷時應(yīng)排除的其他致聾原因主要包括：偽聾、夸大性聽力損失、藥物（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）中毒性聾、外傷性聾、傳染?。髂X、腮腺炎、麻疹等）性聾、家族性聾、美尼爾氏病、突發(fā)性聾以及各種中耳疾患等。A.15診斷步驟A.15.1耳科常規(guī)檢查。A.15.2在做出診斷評定前，至少要進行2次以上的純音聽力檢查（純音聽閾測試按GB/T7583和GB/T16403規(guī)定進行），兩次檢查間隔時間至少3d，而且各頻率聽閾偏差≤10dB；診斷評定分級時應(yīng)以聽閾最小值進行計算。A.15.3對純音聽力檢查結(jié)果按GB/T7582進行年齡性別修正。A.15.4懷疑中耳疾患時可進行聲導(dǎo)抗檢查。A.15.5對純音聽力測試不配合的患者，或?qū)円袈犃z查結(jié)果的真實性有懷疑時，應(yīng)進行客觀聽力檢查，如聽覺腦干誘發(fā)電位測試、40Hz聽覺誘發(fā)電位測試、聲阻