丙烯酰胺鏈球菌近日四川省資陽、內(nèi)江兩地發(fā)生的豬鏈球菌病致人死亡的事件，近期，四川省資陽市相繼發(fā)生了以急性起病、高熱、伴有頭痛等全身中毒癥狀，重者出現(xiàn)中毒性休克、腦膜炎為主要臨床表現(xiàn)的病例。根據(jù)現(xiàn)場流行病學調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，有關專家初步認定，疫情系由豬鏈球菌感染引起的人－豬鏈球菌感染。截至7月29日12時，四川省累計報告人感染豬鏈球菌病例163例，其中實驗室確診13例，臨床診斷99例，疑似51例。這些病例中，治愈出院11例，病危24例，死亡32例。除資陽市和內(nèi)江市外，還在成都市發(fā)現(xiàn)了12例、自貢市發(fā)現(xiàn)8例、遂寧市3例、瀘州市1例、綿陽市1例。病例分布在資陽市、內(nèi)江市的4個區(qū)（縣），發(fā)病患者共涉及40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、75個村（居委會）。目前，當?shù)匾咔樘幚砉ぷ髡诰o張有序地進行。

2005年6月下旬以來，四川省資陽市相繼發(fā)生了以急性起病、高熱、伴有頭痛等全身中毒癥狀，重者出現(xiàn)中毒性休克、腦膜炎為主要臨床表現(xiàn)的病例。根據(jù)現(xiàn)場流行病學調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，有關專家初步認定，疫情系由豬鏈球菌感染引起的人－豬鏈球菌感染。人感染該病的潛伏期為數(shù)小時至數(shù)天，平均潛伏期為2至3天。多數(shù)病例發(fā)病急、臨床表現(xiàn)重，約50％病例發(fā)生中毒性休克綜合征。疫情發(fā)生后，四川省委、省政府高度重視，疫情發(fā)生地的黨委、政府及有關部門積極行動，深入開展流行病學調(diào)查，主動搜索病人，對病死豬進行無害化處理，千方百計切斷傳播途徑，盡最大努力減少死亡。衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部立即派出聯(lián)合工作組協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生、農(nóng)業(yè)部門緊急行動，確定定點醫(yī)院，培訓醫(yī)務人員，廣泛開展排查，搜索可疑病人和可能感染豬鏈球菌的生豬。同時，加強健康相關知識教育宣傳，提高廣大人民群眾防病意識。要求當?shù)鼐用癫灰讱?、加工病死豬，防止疫情傳播。

衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部將繼續(xù)加強與四川省及疫情發(fā)生地有關部門的聯(lián)系，組織做好豬群和人間疫情的調(diào)查、防控和實驗室檢測工作。衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部分別已將疫情及防治工作進展及時通報港澳臺地區(qū)和世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織。人感染豬鏈球菌并引起發(fā)病的情況比較少見，1968年丹麥首次報道了人體感染豬鏈球菌導致腦膜炎的病例。目前全球有200余例豬鏈球菌感染病例報告，地理分布主要在北歐和南亞一些養(yǎng)殖和食用豬肉的國家和地區(qū)。

人體感染豬鏈球菌后，視細菌侵入部位有不同的臨床表現(xiàn)。多數(shù)病例發(fā)病初期均出現(xiàn)高熱、全身不適、眩暈。臨床上主要分為兩個類型，即敗血癥型和腦膜炎型。敗血癥型常發(fā)生鏈球菌中毒性休克綜合征（TSS），表現(xiàn)為起病急，多為突起高熱，肢體遠端部位出現(xiàn)淤點、淤斑，早期多伴有胃腸道癥狀、休克，病情進展快，很快轉(zhuǎn)入多器官衰竭，如呼吸窘迫綜合征（ARDS），心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和急性腎衰等，預后較差，病死率極高。腦膜炎型主要臨床表現(xiàn)為頭痛、高熱、腦膜刺激癥陽性等。該型的臨床表現(xiàn)較輕，預后較好，病死率較低，但可發(fā)生感知性耳聾、運動功能失調(diào)，肺炎、繼發(fā)性大腦缺氧等并發(fā)癥。豬鏈球菌病屬國家規(guī)定的二類動物疫病，是一種人畜共患傳染病。豬鏈球菌病是由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱。自然感染的部位是上呼吸道、消化道和傷口。表現(xiàn)為急性出血性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關節(jié)炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產(chǎn)等。本病流行無明顯季節(jié)性，但有夏、秋季多發(fā)，潮濕悶熱的天氣多發(fā)的特點。有時甚至可呈地方性爆發(fā)，發(fā)病率和死亡率都很高。人感染豬鏈球菌并引起發(fā)病的情況比較少見，1968年丹麥首次報道了人體感染豬鏈球菌導致腦膜炎的病例。目前全球有200余例豬鏈球菌感染病例報告，地理分布主要在北歐和南亞一些養(yǎng)殖和食用豬肉的國家和地區(qū)。感染直接因素：人感染豬鏈球菌的直接因素為宰殺、加工病死豬。人感染該病的潛伏期為數(shù)小時至數(shù)天，平均潛伏期為2至3天。多數(shù)病例發(fā)病急、臨床表現(xiàn)重，約50％病例發(fā)生中毒性休克綜合征?！づR床表現(xiàn)癥狀：人體感染豬鏈球菌后，視細菌侵入部位有不同的臨床表現(xiàn)。多數(shù)病例發(fā)病初期均出現(xiàn)高熱、全身不適、眩暈。重者出現(xiàn)中毒性休克、腦膜炎為主要臨床表現(xiàn)的病例。臨床上主要分為兩個類型，即敗血癥型和腦膜炎型。敗血癥型常發(fā)生鏈球菌中毒性休克綜合征（TSS），表現(xiàn)為起病急，多為突起高熱，肢體遠端部位出現(xiàn)淤點、淤斑，早期多伴有胃腸道癥狀、休克，病情進展快，很快轉(zhuǎn)入多器官衰竭，如呼吸窘迫綜合征（ARDS），心力衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）和急性腎衰等，預后較差，病死率極高。腦膜炎型主要臨床表現(xiàn)為頭痛、高熱、腦膜刺激癥陽性等。該型的臨床表現(xiàn)較輕，預后較好，病死率較低，但可發(fā)生感知性耳聾、運動功能失調(diào)，肺炎、繼發(fā)性大腦缺氧等并發(fā)癥。鏈球菌(Streptococcus)是化膿性球菌的另一類常見的細菌，廣泛存在于自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，引起各種化膿性炎癥，猩紅熱，丹毒，新生兒敗血癥，腦膜炎，產(chǎn)褥熱以及鏈球菌變態(tài)反應性疾病等。一、生物學性狀半胱氨酸等還原劑，又可恢復溶血能力。溶血素O能破壞白細胞和血小板。動物試驗又證實對心臟有急性毒害作用，使心臟驟停?？乖詮?，感染后2～3周，85%以上病上產(chǎn)生抗“O”抗體，病愈后可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可作為新近鏈球菌感染，或可能風濕活動的輔助診斷。溶血素“S”（StreptolysinS,SLS）是一種小分子的糖肽，無抗原性。對氧穩(wěn)定，對熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“S”所引起，能破壞白細胞和血小板，給動物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。7．致熱外毒素（Pyrogenicextoxin）曾稱紅疹毒素(Erythrotoxin)或猩紅熱毒素(Scarletfevertoxin)是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。該毒素是蛋白質(zhì)，對熱穩(wěn)定，具有抗原性，則產(chǎn)生的毒素能中和該毒素的活性。但可分為A、B、C三種不同抗原性的毒素。無交叉保護作用。該毒素還有內(nèi)毒素樣的致熱作用，對細胞或組織有損害作用。（二）所致疾病鏈球菌引起人類多種疾患，A族占90%以上，在致分為化膿性、中毒性和變態(tài)反應三類。1．化膿性炎癥由皮膚傷口侵入，引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥，如癤癰，蜂窩組織炎、丹毒等。沿淋巴管擴張，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，敗血癥等，經(jīng)呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，并蔓延周圍引起膿腫、中耳炎、乳突炎、氣管炎、肺炎等。不衛(wèi)生接生，經(jīng)產(chǎn)道感染，造成“產(chǎn)褥熱”。2．猩紅熱由產(chǎn)生致熱外毒素的A族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性皮疹和疹退后的明顯脫屑。3．鏈球菌感染后疾病主要是病原菌引起的變態(tài)反應疾病風濕熱由A族鏈球菌的多種型別引起，臨床表現(xiàn)以關節(jié)炎、以肌炎為主。致病機理認為兩種：一是第Ⅱ型變態(tài)反應，鏈球菌細壁多糖抗原和心肌瓣膜，關節(jié)組織糖蛋白有共同抗原性，胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型變態(tài)反應，可能是M蛋白的免疫復合物沉積于心瓣膜和關節(jié)滑液膜上造成。急性腎小球腎炎多見于兒童和少年，大多數(shù)由A族12型鏈球菌引起。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫和高血壓。也是一種變態(tài)反應性疾病。鏈球菌的某些抗原與腎小球基底膜有共同抗原，機體針對鏈球菌所產(chǎn)生的抗體與腎小球基底膜發(fā)生反應，屬第Ⅱ型變態(tài)反應。由鏈球菌的M蛋白所產(chǎn)生的相應抗體形成的免疫復物沉積于腎小球基底膜，造成基底膜損傷，屬于第Ⅲ型變態(tài)反應。4．其他疾病B族鏈球菌又稱無乳鏈球菌（Streptococusagalactiae）當機體免疫功能低下時，可引起皮膚感染、心內(nèi)膜炎、產(chǎn)后感染、新生兒敗血癥和新生兒腦膜炎。甲型（草綠色）鏈球菌人類口腔和上呼吸道的正常菌群，若心臟瓣膜已有缺陷或損傷，本菌可在損傷部位繁殖，引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。在拔牙或摘除扁桃體時，寄居在口腔、齦縫中的草綠色鏈球菌可侵入血流引起菌血癥。變異鏈球菌為厭氧菌，可引起齲齒。（三）免疫性A族鏈球菌感染后，可產(chǎn)生特異免疫，主要是M蛋白的抗體（lgG）。由于型別多，無交叉免疫性。猩紅熱病后可產(chǎn)生對同型紅疹毒素的抗體，建立同型抗毒素免疫。檢測易感人群對猩紅熱有無感受性的試驗稱為狄克氏試驗(Dicktest)，即用一定量紅疹毒素作皮膚試驗。三、微生物學檢查法根據(jù)鏈球菌所致疾病不同，可采取膿汁、咽拭、血液等標本送檢。（一）直接涂片鏡檢取膿汁涂片，革蘭氏染色，鏡檢，發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性呈鏈狀排列的球菌，就可以初步診斷。（二）分離培養(yǎng)膿汁或棉拭直接劃線接種在血瓊脂平板上，孵育后觀察有無鏈球菌菌落。根據(jù)溶血性不同，可區(qū)分為甲型、乙型或丙型鏈球菌。有β溶血的菌落，應與葡萄球菌區(qū)別；α溶血的菌落，要和肺炎球菌鑒別。疑有敗血癥的血標本，應先在葡萄糖肉湯中增菌后再在血平板上分離鑒定。心內(nèi)膜炎病例，培養(yǎng)草綠色鏈球菌宜孵育3個星期以上。（三）血清學試驗抗鏈球菌溶血素O試驗（Anti-streptolysinotest,ASOtest）簡稱抗O試驗。常用于風濕熱的輔助診斷?；颊哐逯械目筄大多在250單位左右，活動者一般超