醫(yī)保局考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為哪兩種類型？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

D.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：A

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式是什么？

A.全部由個(gè)人繳納

B.全部由單位繳納

C.個(gè)人和單位共同繳納

D.個(gè)人、單位和政府共同繳納

答案：C

3.以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？

A.門診費(fèi)用

B.住院費(fèi)用

C.特殊病種費(fèi)用

D.健康體檢費(fèi)用

答案：D

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的用途是什么？

A.只能用于購(gòu)買藥品

B.只能用于支付住院費(fèi)用

C.可用于支付門診費(fèi)用和購(gòu)買藥品

D.可用于支付所有醫(yī)療費(fèi)用

答案：C

5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指什么？

A.個(gè)人自付的最低金額

B.個(gè)人自付的最高金額

C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高金額

D.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最低金額

答案：A

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指什么？

A.個(gè)人自付的最高金額

B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高金額

C.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最低金額

D.個(gè)人自付的最低金額

答案：B

7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的？

A.由個(gè)人自行決定

B.由醫(yī)院自行決定

C.由醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定

D.由參保人員和醫(yī)院協(xié)商確定

答案：C

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以繼承嗎？

A.可以

B.不可以

C.只有部分可以

D.只有在特定情況下可以

答案：A

9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理什么手續(xù)？

A.無(wú)需辦理任何手續(xù)

B.需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)

C.需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)

D.需要辦理出院手續(xù)

答案：C

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在什么情況下可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)？

A.任何情況下都可以

B.只有住院時(shí)才可以

C.只有門診時(shí)才可以

D.醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定金額時(shí)才可以

答案：D

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象？

A.城鎮(zhèn)職工

B.城鎮(zhèn)居民

C.農(nóng)村居民

D.所有公民

答案：ABC

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括哪些？

A.藥品費(fèi)用

B.診療項(xiàng)目費(fèi)用

C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用

D.所有醫(yī)療費(fèi)用

答案：ABC

3.以下哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？

A.因打架斗毆產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

B.因交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

C.因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

D.因酗酒產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

答案：ABD

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以用于以下哪些用途？

A.支付門診費(fèi)用

B.支付住院費(fèi)用

C.購(gòu)買保健品

D.購(gòu)買藥品

答案：AD

5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的？

A.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)

B.根據(jù)藥品種類

C.根據(jù)診療項(xiàng)目

D.根據(jù)參保人員身份

答案：ABC

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理以下哪些手續(xù)？

A.轉(zhuǎn)診手續(xù)

B.異地就醫(yī)備案手續(xù)

C.出院手續(xù)

D.無(wú)需辦理任何手續(xù)

答案：B

7.以下哪些情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付？

A.參保人員未按規(guī)定就醫(yī)

B.參保人員未按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)

C.參保人員故意傷害自己

D.參保人員因公出差期間的醫(yī)療費(fèi)用

答案：ABC

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線和起付線的作用是什么？

A.控制醫(yī)療費(fèi)用的合理使用

B.保障參保人員的基本醫(yī)療需求

C.減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)

D.增加個(gè)人負(fù)擔(dān)

答案：ABC

9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在什么情況下可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)？

A.醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定金額

B.患有特定疾病

C.個(gè)人自付比例過(guò)高

D.醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)一定金額

答案：ABC

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以繼承的條件是什么？

A.參保人員死亡

B.參保人員退休

C.參保人員出國(guó)定居

D.參保人員失蹤

答案：AC

三、判斷題（每題2分，共20分）

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在任何情況下都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（錯(cuò)誤）

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可以用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。（正確）

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，無(wú)需辦理任何手續(xù)。（錯(cuò)誤）

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是固定的，不會(huì)根據(jù)醫(yī)院等級(jí)或藥品種類變化。（錯(cuò)誤）

5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定金額時(shí)，可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)。（正確）

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金不可以用于購(gòu)買保健品。（正確）

7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在因公出差期間的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。（錯(cuò)誤）

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線和起付線是為了增加個(gè)人負(fù)擔(dān)而設(shè)置的。（錯(cuò)誤）

9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)一定金額時(shí)，也可以申請(qǐng)大病保險(xiǎn)。（錯(cuò)誤）

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金在參保人員死亡后可以繼承。（正確）

四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）

1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括哪些？

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金有哪些用途？

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶資金可用于支付門診費(fèi)用、購(gòu)買藥品等。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需要辦理哪些手續(xù)？

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的情況有哪些？

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的情況包括參保人員未按規(guī)定就醫(yī)、未按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)、故意傷害自己等情況。

五、討論題（每題5分，共20分）

1.討論基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障公民健康方面的作用。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度通過(guò)為參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用的保障，減輕了個(gè)人因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了公民的健康水平和生活質(zhì)量，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。

2.討論基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中個(gè)人賬戶資金的使用限制是否合理。

答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中個(gè)人賬戶資金的使用限制是合理的，這有助于確保資金的合理使用，避免濫用和浪費(fèi)，同時(shí)也保障了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。

3.討論基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中大病保險(xiǎn)的設(shè)置對(duì)參保人員的意義。

答案：大病保險(xiǎn)的設(shè)置對(duì)于參保人員來(lái)說(shuō)具有重要意義，它為參保人員提供了額外的醫(yī)療費(fèi)用