衛(wèi)生法學(xué)教研室蔡維生醫(yī)療糾紛的防范與處理5/10/20251現(xiàn)代法治的根本趨勢(shì)1、更加重視人本理念；2、更加重視追求公平；3、更加重視程序正義；4、更加重視立法質(zhì)量；5、更加重視對(duì)公權(quán)力的制約；6、更加重視借鑒國(guó)外法治做法。5/10/20252

學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的意義

1、提高衛(wèi)生法律意識(shí);2、掌握衛(wèi)生管理手段;3、正確行使權(quán)利，切實(shí)履行義務(wù);4、加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè).5/10/20253講座目錄第一局部：醫(yī)療糾紛與醫(yī)療立法概述；第二局部：醫(yī)療糾紛與事故的概念與分類；第三局部：醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要環(huán)節(jié)；第四局部：醫(yī)療事故的處理；第五局部：醫(yī)療事故的防范；第六局部：其他醫(yī)療管理法律規(guī)定；結(jié)束5/10/20254第一局部醫(yī)療糾紛與醫(yī)療立法概述1、醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況；2、醫(yī)療事故立法進(jìn)程；3、醫(yī)患法律關(guān)系；4、病人的知情權(quán)；5、醫(yī)療法律法規(guī)體系；6、醫(yī)療糾紛中的理論問(wèn)題；7、國(guó)外醫(yī)療糾紛處理簡(jiǎn)介；5/10/202551.1全國(guó)326所醫(yī)院調(diào)查結(jié)果5/10/20256中國(guó)醫(yī)生應(yīng)該是什么人？1、圣人：打不還手，罵不還口；沉著面對(duì)苛求和責(zé)罵，還不能惱，不能躁，還能靜下心來(lái)鉆研業(yè)務(wù)。2、鐵人：每天超時(shí)間工作，不能疲勞，不能生病，；工作不是一般的而是繃緊神經(jīng)、如履薄冰地操作人的健康和生命，絲毫不敢放松，須臾不能懈怠。3、閑人：永遠(yuǎn)有時(shí)間，隨時(shí)召喚，召之即來(lái)。你必須永遠(yuǎn)有時(shí)間，不管你下沒(méi)下班。4、神人：病人只能躺著進(jìn)來(lái)，站著出去，而不能站著進(jìn)來(lái)，躺著出去。5、罪人：不能證明自己無(wú)錯(cuò)，就是有錯(cuò)。5/10/202575/10/202585/10/202595/10/2025101.2醫(yī)療事故處理的演變5/10/2025111.3醫(yī)療糾紛解決中的理論問(wèn)題5/10/2025121.4病人就醫(yī)的知情權(quán)5/10/202513

1.5醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利1、良好的醫(yī)療秩序下工作的權(quán)利；2、醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)得到保護(hù)；3、醫(yī)院的名譽(yù)權(quán)；4、醫(yī)師的生命和人身平安、名譽(yù)得到保障；5、醫(yī)師具有處方權(quán)、診斷權(quán)、醫(yī)學(xué)處置權(quán)；6、如何維護(hù)自己的權(quán)利？5/10/2025141.6醫(yī)療立法體系憲法中的相關(guān)規(guī)定刑法相關(guān)規(guī)定民法中的相關(guān)規(guī)定行政法中的相關(guān)規(guī)定訴訟法中的相關(guān)規(guī)定醫(yī)師法獻(xiàn)血法傳染病防治法職業(yè)病防治法計(jì)劃生育法母嬰保健法藥品管理法麻醉藥品管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療器械管理?xiàng)l例精神藥品管理?xiàng)l例護(hù)士管理辦法醫(yī)師考試辦法醫(yī)師注冊(cè)辦法消毒管理辦法職稱晉升條例臨床藥師辦法各法實(shí)施辦法5/10/202515

1.7國(guó)外處理醫(yī)療事故的情況5/10/202516第二局部根本概念5/10/2025172.1醫(yī)療事故1、主體必須是合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員；2、醫(yī)療事故的行為人主觀上必須是過(guò)失；3、醫(yī)療事故是由醫(yī)療行為引起的;4、構(gòu)成醫(yī)療事故的行為具有違法性；5、由于診療過(guò)失產(chǎn)生造成了身體損害；6、醫(yī)療行為與危害后果之間有因果聯(lián)系。5/10/202518不是醫(yī)療事故的幾種情況5/10/202519醫(yī)療事故的分級(jí)一級(jí)醫(yī)療事故：造成死亡、重度殘疾的；分為甲、乙兩等；二級(jí)醫(yī)療事故：造成中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；分為甲、乙、丙、丁四等；三級(jí)醫(yī)療事故：造成輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；分為甲、乙、丙、丁、戊五等。

四級(jí)醫(yī)療事故：造成明顯人身?yè)p害的其他后果的。5/10/2025202.2醫(yī)療糾紛示圖如下：醫(yī)患糾紛醫(yī)療糾紛非醫(yī)療糾紛有過(guò)失但無(wú)不良后果醫(yī)療事故糾紛無(wú)過(guò)失但有不良后果其他原因的糾紛效勞態(tài)度不好語(yǔ)言不當(dāng)患者因素社會(huì)5/10/202521常見(jiàn)非醫(yī)療糾紛非醫(yī)療糾紛使用不合格醫(yī)療用品的糾紛未盡監(jiān)護(hù)職責(zé)的糾紛醫(yī)療收費(fèi)糾紛意外傷害糾紛5/10/2025222.3醫(yī)療損害責(zé)任1、診療行為的概念：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和方法維護(hù)人體生命健康所必須的行為。非診療行為：〔1〕因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施有瑕疵導(dǎo)致患者摔傷、自殘、自殺?！?〕因醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有瑕疵導(dǎo)致?lián)p害。如抱錯(cuò)嬰兒。〔3〕醫(yī)務(wù)人員的成心傷害行為。〔4〕非法行醫(yī)。

5/10/202523〔1〕法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為〔2〕患者有損害結(jié)果。必須具有客觀性、真實(shí)性、確定性。〔3〕診療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系。即直接、間接因果關(guān)系，一果多因。〔4〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的有過(guò)錯(cuò)。5/10/2025245/10/202525〔1〕違法行為——未依法履行告知義務(wù)。〔2〕損害事實(shí)——損害事實(shí)有結(jié)果?！?〕因果關(guān)系——損害結(jié)果與未告知有因果關(guān)系。〔4〕主觀過(guò)錯(cuò)——成心的不愿告知、過(guò)失的沒(méi)有告知。

5/10/2025263、緊急救治權(quán)因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。〔1〕搶救生命垂危的患者的緊急情況?！?〕不能取得患者或其近親屬的同意?！?〕經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)?！?〕實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。5/10/2025274、過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定與推定過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。過(guò)錯(cuò)的推定：患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

〔1〕違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；

〔2〕隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

〔3〕偽造、篡改或者銷毀病歷資料。5/10/202528因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。5/10/2025296、醫(yī)療機(jī)構(gòu)免除責(zé)任的情況患者有損害，因以下情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

〔1〕患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療標(biāo)準(zhǔn)的診療；

〔2〕醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

〔3〕限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5/10/2025307、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病歷的義務(wù)5/10/2025315/10/2025329、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得過(guò)度檢查的義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施不必要的檢查。〔1〕符合患者病情的實(shí)際需求?！?〕效果相對(duì)最好。即不過(guò)分，也不欠缺。〔3〕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)最小。〔4〕對(duì)患者侵害最小?！?〕便捷。5/10/20253310、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保護(hù)條款醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。5/10/202534醫(yī)療實(shí)踐中的犯罪醫(yī)療事故罪非法行醫(yī)罪破壞方案生育罪非法提供麻醉藥品罪制造、販賣假藥罪傳染病菌種、毒種擴(kuò)散罪偽證罪5/10/202535第三局部醫(yī)療糾紛的主要環(huán)節(jié)1、同醫(yī)院管理有關(guān)的醫(yī)療糾紛2、外科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛3、護(hù)理常見(jiàn)醫(yī)療糾紛4、內(nèi)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛5、兒科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛6、麻醉科常見(jiàn)糾紛7、婦產(chǎn)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛8、藥劑科醫(yī)療糾紛9、輸血、輸液常見(jiàn)糾紛10、過(guò)敏反響引起的醫(yī)療糾紛5/10/202536

同醫(yī)院管理有關(guān)的醫(yī)療糾紛1、門診拒收病人和延誤治療引起的糾紛；2、工作人員擅離職守引起的醫(yī)療糾紛；3、違反規(guī)章制度引起的醫(yī)療糾紛；4、因效勞態(tài)度造成的醫(yī)療糾紛；5、后勤和醫(yī)療器械管理不善引起的糾紛；6、病員管理不善引起的糾紛5/10/202537

藥劑科醫(yī)療糾紛

1、制劑誤貼標(biāo)簽；2、制劑質(zhì)量檢查不嚴(yán)；3、藥品被污染；4、特殊藥品管理不嚴(yán)；5、處方書寫不標(biāo)準(zhǔn)；〔尿常規(guī)化驗(yàn)單〕6、錯(cuò)發(fā)藥；5/10/202538過(guò)敏反響引起的醫(yī)療糾紛1、違反規(guī)定不做皮試；2、不認(rèn)真詢問(wèn)過(guò)敏史；3、對(duì)皮試結(jié)果識(shí)別不清；4、皮試觀察時(shí)間不夠；5、皮試中發(fā)生過(guò)敏6、謊稱病史。5/10/2025393.4內(nèi)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛(1)1、延誤常見(jiàn)病的診治；2、對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)缺乏；3、用藥不當(dāng)；4、搶救病人的經(jīng)驗(yàn)缺乏；5、聽(tīng)主訴不認(rèn)真，查體不仔細(xì)，治療不利；

5/10/2025403.4內(nèi)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛(2)6、觀察不仔細(xì)，不請(qǐng)示、匯報(bào)或不親自檢查病人；7、擅離職守；8、操作粗暴，損傷器官；9、互相推諉病人。5/10/2025413.5兒科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛兒科病人具有主訴不清、病史不詳、查體的不配合、病癥、體癥不典型、藥量嚴(yán)格、小兒病情變化快、操作不合作、重男輕女、對(duì)小兒不良后果的反響強(qiáng)烈等特點(diǎn)。1、用藥過(guò)量；2、用藥失誤；3、診療操作失誤；4、誤診誤治；5、用藥導(dǎo)致耳聾。5/10/2025423.6護(hù)理常見(jiàn)醫(yī)療糾紛1、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度；2、不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；3、藥品管理混亂；4、不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程；5、不嚴(yán)于職守；6、巡視病人不周，觀察不仔細(xì)；7、拒收病人；8、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。5/10/2025433.7婦產(chǎn)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛1、誤診誤治；2、違反操作規(guī)程；3、用藥不當(dāng)；4、工作不負(fù)責(zé)任；5、社會(huì)因素；5/10/2025443.8麻醉科常見(jiàn)糾紛〔1〕用錯(cuò)麻醉藥物；〔2〕擅離職守，貽誤搶救時(shí)機(jī)；〔3〕麻醉量不當(dāng)；(174萬(wàn)元賠償案)〔4〕操作失誤5/10/2025453.9輸血、輸液常見(jiàn)糾紛1、搞錯(cuò)輸血標(biāo)本；2、領(lǐng)錯(cuò)血或輸錯(cuò)血；3、獻(xiàn)血員血型有誤;4、輸入污染血液；5/10/2025463.10外科及五官科的主要環(huán)節(jié)〔Ⅰ〕5/10/202547外科及五官科常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛〔Ⅱ〕5/10/202548第四局部醫(yī)療事故的處理1、醫(yī)療事故的處理原那么；2、醫(yī)療事故的報(bào)告3、醫(yī)療事故的處理方式；4、醫(yī)療事故的鑒定5、醫(yī)療事故處理中的證據(jù)6、醫(yī)療事故的法律責(zé)任。5/10/202549醫(yī)療事故處理的原那么1、公開(kāi)：條件公開(kāi)、程序公開(kāi)、聽(tīng)證；2、公平：地位平等、舉證責(zé)任倒置；3、公正：獨(dú)立鑒定、復(fù)印病歷、當(dāng)事人回避；4、及時(shí)：鑒定及時(shí)、處理及時(shí)、審判及時(shí)；5、便民：就地處理、就地鑒定；5/10/202550醫(yī)療事故的處理方式醫(yī)方患方選擇直接起訴行政處理協(xié)商解決行政復(fù)議初審法院終審法院5/10/202551醫(yī)療事故的協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議的核心問(wèn)題是對(duì)事故的受害人進(jìn)行民事賠償和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員追究法律責(zé)任。對(duì)于民事賠償局部，?條例?允許雙方協(xié)商解決。醫(yī)療事故的協(xié)商解決并不是“私了〞，必須堅(jiān)持自愿、合情、合理、合法的原那么。協(xié)商處理后七日內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督5/10/202552醫(yī)療事故的行政處理申請(qǐng)行政處理的，應(yīng)提交書面申請(qǐng)。訴訟阻卻行政處理；要求處理的時(shí)效是一年；醫(yī)療事故行政處理的管轄；衛(wèi)生行政部門應(yīng)在在法定時(shí)間內(nèi)處理；衛(wèi)生行政部門有權(quán)監(jiān)督醫(yī)療事故的鑒定；衛(wèi)生行政部門可以對(duì)醫(yī)療事故的賠償提出調(diào)解意見(jiàn)。5/10/202553醫(yī)療事故訴訟人民法院按照?民事訴訟法?的規(guī)定進(jìn)行審理；對(duì)醫(yī)療事故鑒定組織提出訴訟的，人民法院不予受理；實(shí)行舉證責(zé)任倒置。5/10/202554一般醫(yī)療糾紛的報(bào)告衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人發(fā)生醫(yī)療事故發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療爭(zhēng)議5/10/202555重大過(guò)時(shí)行為的報(bào)告發(fā)生以下重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在１２小時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：

〔1〕導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

〔2〕導(dǎo)致３人以上人身?yè)p害后果；

〔3〕衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

5/10/202556醫(yī)療事故鑒定中的證據(jù)1、病歷的制作、保管、使用要求；2、病歷的法律意義；3、病歷管理中存在的問(wèn)題；4、其他證據(jù)的保管與使用；5、尸體解剖。5/10/202557

病歷的保管與使用1、標(biāo)準(zhǔn)書寫、保管病歷；2、搶救病人時(shí)，及時(shí)補(bǔ)記病歷；

3、嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷資料；

4、

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制各種病歷。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有提供復(fù)制病歷的義務(wù)。6、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

5/10/202558病案在法律上的意義和作用1、病案是決定民事法律關(guān)系的一種重要根據(jù)2、病案也可以成為法律上的一種證據(jù)。(1)在日本發(fā)生的趙氏奇案中，為了證實(shí)趙宗陽(yáng)確系趙碧琰之子，是法定繼承人，從北京協(xié)和醫(yī)院找科了趙宗陽(yáng)幼年時(shí)患病的病案，證實(shí)了他們的血緣關(guān)系，從而使巨額財(cái)產(chǎn)歸還了真正的法定繼承人。(2)判斷某人是否具備行為能力；(3)司法機(jī)關(guān)經(jīng)常依據(jù)有關(guān)的法律規(guī)定，委托某些特定醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行司法鑒定，都要以病案記錄作為根據(jù)。5/10/202559病案管理中的問(wèn)題1、病案采集方面；2、病程記錄方面；3、病案保管方面；4、筆誤。5/10/202560病史采集方面

5/10/202561病程記錄方面1、記錄缺如或不詳、不及時(shí)；某病員因患急性膽道感染伴心力衰竭，某日晚9時(shí)30分急診留觀，給抗生素靜脈滴注治療，至次日晚10時(shí)許，“病情突然變〞，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬意見(jiàn)極大。經(jīng)查：值班醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)未對(duì)病員進(jìn)行檢查和觀察。雖醫(yī)師強(qiáng)調(diào)曾對(duì)其檢查，但無(wú)記錄，缺乏為憑。最后定為一級(jí)責(zé)任事故，追究了當(dāng)事者的責(zé)任。2、記述失切，措詞欠當(dāng)或文理不通；這種情況在糾紛釀起以后，常被作為事端而提出，如有的醫(yī)務(wù)人員測(cè)得體溫37℃，寫成“沒(méi)有體溫〞或測(cè)不出體溫飛脈搏，呼吸也是記錄具體數(shù)字，而是用不快、不慢，血壓用不高、不低表示。在有些重要的時(shí)間概念上如來(lái)院急診時(shí)間、病變驟變時(shí)間、搶救或醫(yī)囑的起止時(shí)間、死亡時(shí)間、嬰兒出生時(shí)間，以及各種重要的診療措施的實(shí)施時(shí)間等，都必須確切地記錄到時(shí)分，不可用“上午〞或“下午〞籠統(tǒng)代替。5/10/202562病案管理方面

5/10/202563筆誤某產(chǎn)婦第一胎，第一產(chǎn)，娩一女嬰，因助產(chǎn)人員粗心，在其出生記錄上誤將女嬰寫成男嬰，結(jié)果該產(chǎn)婦以此為憑，堅(jiān)持不肯認(rèn)自己的孩子，一定要男嬰，因而，釀成了較長(zhǎng)時(shí)間的糾紛。后經(jīng)各方做工作，才平息了這一字之差的糾紛。5/10/202564

證據(jù)的保存與檢驗(yàn)1、

雙方共同封存和開(kāi)啟醫(yī)療文書；2、雙方共同封存和開(kāi)啟有關(guān)實(shí)物；3、雙方共同指定檢驗(yàn)單位；4、保存血液，應(yīng)通知血站到場(chǎng)；5、所有證據(jù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

5/10/202565關(guān)于尸體解剖1、尸解條件：〔1〕醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因；〔2〕或者對(duì)死因有異議的；2、時(shí)間要求：應(yīng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；3、程序要求：尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。4、人員要求：有資格的機(jī)構(gòu)和人員；5、權(quán)利義務(wù)：〔1〕雙方當(dāng)事人委托他人參加尸檢；〔2〕拒絕或者拖延尸檢，承擔(dān)事故的責(zé)任；〔3〕

及時(shí)處理尸體。

5/10/202566醫(yī)療事故的鑒定1、醫(yī)療事故的鑒定原那么；2、醫(yī)療事故鑒定示意圖；3、醫(yī)療事故的鑒定組織；4、醫(yī)療事故鑒定的回避；5、醫(yī)療事故鑒定的程序；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的鑒定材料；7、醫(yī)療事故鑒定書。5/10/202567鑒定的原那么5/10/202568醫(yī)療事故的鑒定衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳中華醫(yī)學(xué)會(huì)省衛(wèi)生廳地市衛(wèi)生局地市衛(wèi)生局縣級(jí)衛(wèi)生局縣級(jí)衛(wèi)生局省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)地市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)重大過(guò)失行為醫(yī)方患方爭(zhēng)議雙方要求處理5/10/202569

醫(yī)療事故鑒定組織的組成醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)專家?guī)烊温?年的副主任醫(yī)師鑒定組任職3年的副教授鑒定組任職3年的副研究員不受地域限制有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取衛(wèi)生行政部門抽取或函件鑒定5/10/202570醫(yī)療事故鑒定成員的回避

專家鑒定組成員有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：

〔1〕是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

〔2〕與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；

〔3〕與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

5/10/202571鑒定程序當(dāng)事人申請(qǐng)初次鑒定成果醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定組5日內(nèi)通知準(zhǔn)備材料10日內(nèi)提交材料45日內(nèi)出具鑒定報(bào)告再次鑒定反饋當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)俅舞b定5/10/202572

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的材料5/10/202573

醫(yī)療事故鑒定書的內(nèi)容5/10/202574醫(yī)療事故的法律責(zé)任1、醫(yī)療事故的賠償；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任3、衛(wèi)生行政部門及其工作人員的責(zé)任；4、醫(yī)療事故鑒定人員的責(zé)任；5、病人及其家屬的責(zé)任；6、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的刑事責(zé)任。5/10/202575醫(yī)療事故行政處理的管轄有以下情形之一的，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起７日內(nèi)移送上一級(jí)衛(wèi)生行政部門處理：

〔1〕患者死亡；

〔2〕可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

〔3〕衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形5/10/202576關(guān)于舉證責(zé)任倒置舉證責(zé)任的概念；舉證責(zé)任倒置的意義；舉證責(zé)任倒置原那么的實(shí)施時(shí)間；舉證責(zé)任倒置對(duì)醫(yī)患雙方的要求；舉證責(zé)任倒置存在的問(wèn)題。5/10/202577醫(yī)療事故的賠償1、影響醫(yī)療事故賠償?shù)囊蛩兀?、醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶c標(biāo)準(zhǔn)；3、醫(yī)療事故賠償?shù)挠?jì)算公式。5/10/202578影響醫(yī)療事故賠償?shù)囊蛩亍?〕醫(yī)療事故等級(jí)；〔2〕醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

〔3〕醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

5/10/202579醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)〔1〕醫(yī)療費(fèi)：〔1〕支付必要的醫(yī)療費(fèi)；〔2〕不包括原發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)；〔3〕結(jié)案后，支付根本醫(yī)療費(fèi)。誤工費(fèi)：〔1〕有固定收入的，按本人因誤工減少的固定收入計(jì)算；〔2〕計(jì)算誤工費(fèi)的最高限額為上一年度職工平均工資3倍；〔3〕無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

5/10/202580醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)〔2〕住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。最多不超過(guò)2人。

5/10/202581醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)〔3〕殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：〔1〕根據(jù)傷殘等級(jí)，確定賠償系數(shù)；〔2〕按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)為根本標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；〔3〕自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；〔4〕60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)５年。5/10/202582醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)〔4〕被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：〔1〕范圍：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限；〔2〕標(biāo)準(zhǔn)：按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?！?〕年限：對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)５年。5/10/202583醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)〔5〕交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。計(jì)算以兩人為限。

5/10/202584醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)〔6〕精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)３年。

5/10/202585醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)〔7〕殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

喪葬費(fèi)：〔1〕按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；〔2〕參加喪葬配偶、近親屬的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，按照兩人計(jì)算。5/10/202586醫(yī)療事故賠償額的計(jì)算醫(yī)療事故的具體賠償額可用以下公式表示：P=(P1+P2+……P11)*Z，其中P表示賠償總額，P1、P2……P11分別表示?條例?規(guī)定的11項(xiàng)賠償工程計(jì)算的數(shù)額，Z表示對(duì)三項(xiàng)影響賠償額影響因素綜合確定的責(zé)任系數(shù)。5/10/202587衛(wèi)生行政部及其工作人員的責(zé)任1、衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療事故處理中的職責(zé)；2、對(duì)衛(wèi)生行政部門及其工作人員的處分；3、刑事責(zé)任。5/10/202588

衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療事故處理的職責(zé)1、委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行事故鑒定；2、對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失行為進(jìn)行調(diào)查處理；3、責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取救治措施，防止后果擴(kuò)大；4、對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論進(jìn)行審查；5、對(duì)違法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出處理；6、對(duì)醫(yī)療事故民事賠償依法作出調(diào)解建議；7、逐級(jí)上報(bào)醫(yī)療事故；5/10/202589對(duì)衛(wèi)生行政部門的處分5/10/2025905/10/202591醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任；2、責(zé)任人員的認(rèn)定；3、醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任。5/10/202592對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處分〔1〕以下情形之一的，責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

〔1〕未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；

〔2〕無(wú)正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印病歷資料效勞的；

〔3〕未按規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；〔4〕未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；

〔5〕未按規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；5/10/202593對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處分〔2〕〔6〕未設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專〔兼〕職人員的；〔7〕未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；

〔8〕未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大過(guò)失行為的；

〔9〕未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；

〔10〕未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

〔11〕

發(fā)生醫(yī)療事故的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至撤消執(zhí)業(yè)許可證；5/10/202594對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處分〔3〕

醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有以下情形之一的，責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門撤消其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：〔1〕承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；

〔2〕涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

5/10/202595醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任發(fā)生醫(yī)療事故對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處分的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處分外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停６個(gè)月以上１年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書。

5/10/202596對(duì)醫(yī)療事故鑒定人員的處分5/10/202597對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任人確實(shí)認(rèn)〔1〕直接責(zé)任人和間接責(zé)任人〔2〕具體實(shí)施人員的直接責(zé)任和指導(dǎo)人員的直接責(zé)任?！?〕分清職責(zé)范圍與直接責(zé)任的關(guān)系〔4〕要區(qū)別有償診療活動(dòng)和無(wú)償搶救行為的界線。5/10/202598醫(yī)療事故的刑事責(zé)任

1、關(guān)于刑事豁免;2、主體資格要求;3、情節(jié)要求;4、損害后果要求;5、刑罰限度要求;5/10/202599刑事責(zé)任案例趙強(qiáng)，男，27歲。因母親去世，精神恍惚，誤服安定片10片。家人發(fā)現(xiàn)后送往市第一醫(yī)院就診。值班朱醫(yī)生診斷為安眠藥中毒，由護(hù)士給病人洗胃。此時(shí)，病人腹部膨脹，按壓不動(dòng)，并大口吐血，繼而出現(xiàn)呼吸困難，大小便失禁，后處于休克狀態(tài)。其間家屬屢次去二樓向朱醫(yī)生反映，朱卻顯得很不耐煩，下樓看過(guò)后先是說(shuō)：“腹脹是洗胃引起的胃腸脹氣〞，后又說(shuō)“病人是胃黏膜出血〞，之后離去。此時(shí)，病人病情進(jìn)一步惡化，但其身旁沒(méi)有一名護(hù)士和醫(yī)生。家屬在絕望中將病人轉(zhuǎn)入第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院搶救。該院診斷為胃破裂出血，病人胃部有一條長(zhǎng)7厘米、寬3厘米的縱向裂口，并有一小動(dòng)脈破裂，流血不止，腹腔內(nèi)有大量氣體，并清理出5000多毫升血性液體及食物殘?jiān)?。后搶救脫險(xiǎn)。

事后，患者家屬將這起醫(yī)療事故起訴至法院，法院判處初診醫(yī)院賠償病人人民幣2萬(wàn)元，判處醫(yī)生朱麗有期徒刑3年。5/10/2025100刑事責(zé)任案例5/10/2025101病人及其家屬和所在單位的義務(wù)

5/10/2025102

醫(yī)療糾紛的防范5/10/2025103第六局部其他醫(yī)療立法1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例；2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法；3、護(hù)士管理方法；4、藥品管理法的修改要點(diǎn)。5/10/2025104醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃制度；2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度；5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱管理制度。5/10/2025105

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)義務(wù)5/10/2025106執(zhí)業(yè)醫(yī)師法1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度；2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)制度；3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)力與義務(wù)；4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核與培訓(xùn)；5、法律責(zé)任。5/10/2025107護(hù)士管理方法1、護(hù)士的考試與注冊(cè)；2、護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)；3、法律責(zé)任。5/10/2025108?藥品管理法?修訂要點(diǎn)一、明確藥品監(jiān)督管理部門的執(zhí)法主體地位二、減少審批新開(kāi)辦企業(yè)和藥品的審批環(huán)節(jié)三、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理四、加大對(duì)制售假劣藥品的處分、打擊力度五、實(shí)行藥品認(rèn)證制度、藥品分類管理制度六、明確藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的法律地位七、增加藥品廣告、藥品價(jià)格、藥品回扣規(guī)定八、增加對(duì)藥品監(jiān)督管理部門和人員監(jiān)督的規(guī)定5/10/2025109不重視病歷資料及提示5/10/2025110查體偏重局部5/10/20251115/10/2025112兩科之間推諉病人5/10/2025113醫(yī)德滑坡5/10/2025114不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制男性病員，20歲，骨盆部砸傷，下午4時(shí)30分就診。白班首診醫(yī)師檢查，會(huì)陰部於血，陰囊血腫，肛門處有3cm長(zhǎng)傷口。將傷口縫合后，告訴家長(zhǎng)“你這孩子沒(méi)事，我心里有數(shù)〞。下班前又口頭告訴夜班醫(yī)師測(cè)一下血壓，拍個(gè)X光片子，寫一份病志，收入院，便離開(kāi)醫(yī)院。夜班醫(yī)師檢查一下病員，便開(kāi)了X線檢查申請(qǐng)單，補(bǔ)寫了病志。40分鐘后X線拍片證實(shí)為骨盆多發(fā)性骨折，施至晚6時(shí)40分才收住院。待入病房后不久，病員已呈下頦式呼吸，搶救無(wú)效死亡。5/10/20251155/10/20251165/10/20251175/10/2025118臟器標(biāo)志判斷失誤

5/10/2025119操作失誤

5/10/2025120錯(cuò)誤操作

5/10/20251215/10/20251225/10/20251235/10/20251245/10/20251255/10/2025126體內(nèi)遺留遺物5/10/2025127對(duì)進(jìn)修醫(yī)師管理不嚴(yán)5/10/2025128其他某病員，某日上午酗酒，11時(shí)被自行車撞到在馬路上，頭部受傷，神志不清，當(dāng)即被肇事者送到中醫(yī)院，接著轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院。該院接診醫(yī)師聽(tīng)后，既不作檢查，也不作任何處理。護(hù)送人員要求留院觀察，或放在醫(yī)院走廊，亦被拒絕，護(hù)送人員只好將自行將病員抬到醫(yī)院大門外待其“清醒〞。次日晨發(fā)現(xiàn)病人已死。經(jīng)尸檢診斷為顱骨大面積骨折、嚴(yán)重腦挫傷、顱內(nèi)血腫、腦疝。5/10/2025129婦產(chǎn)科：誤診誤治5/10/2025130違反制度和操作規(guī)程5/10/2025131用藥不當(dāng)5/10/2025132工作不負(fù)責(zé)任5/10/2025133錯(cuò)用麻醉藥物5/10/2025134麻醉藥使用不當(dāng)5/10/2025135麻醉期間擅離職守5/10/2025136麻醉操作失誤5/10/2025137拒收病人和貽誤搶救拒收病人特別是：傳染病病人、精神病人、流浪乞討病人等為我國(guó)法律所禁止〔1〕遇有危急重病人，搶救不積極，轉(zhuǎn)院不當(dāng)；〔2〕值班人員組織搶救不力，司機(jī)拒絕出診?！?〕接診醫(yī)師不分輕重緩急，或片面強(qiáng)調(diào)先做輔助檢查；〔4〕兩科之間互相推諉病人；〔5〕先交費(fèi)在治療，延誤診治危機(jī)病人；5/10/2025138擅離職守5/10/2025139違反規(guī)章制度引起的醫(yī)療糾紛5/10/2025140因效勞態(tài)度造成的醫(yī)療糾紛5/10/2025141醫(yī)療器械管理不善引起的糾紛〔1〕電刀漏電致病人死亡；〔2〕暖氣管漏氣致小兒燙傷；〔3〕X機(jī)管球滑脫致傷病員;〔4〕錯(cuò)把氮?dú)庾餮鯕猓?/10/2025142病員管理不善引起的糾紛〔1〕住院病人私自外出發(fā)生撞車、臥軌、溺水或其他事件；〔2〕在住院期間因?qū)χ委熓バ判奶鴺恰⒆钥O；〔3〕未經(jīng)醫(yī)院同意，病人私自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治；〔4〕精神病人發(fā)生逃跑、自傷、攻擊他人，〔5〕兒科病人在玩耍中自傷、傷害他人。5/10/2025143不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度

1、用藥查對(duì)不嚴(yán)：不查對(duì)瓶簽藥名；只看包裝，不查藥；查藥只看字頭；不查對(duì)藥物劑量等。2、不認(rèn)真查對(duì)病人姓名、床號(hào)；3、不認(rèn)真查對(duì)報(bào)告單、輸血單、醫(yī)囑等；4、不查對(duì)藥物劑量;5、不認(rèn)真核對(duì)治療單。5/10/2025144不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑〔1〕盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑；〔2〕違反口頭醫(yī)囑規(guī)定；〔3〕自行改變醫(yī)囑；〔4〕擅自實(shí)施藥物治療。5/10/2025145藥品管理混亂

〔1〕劇毒藥與一般藥混放；〔2〕內(nèi)服藥與外敷藥混放；〔3〕憑印象經(jīng)驗(yàn)從固定位置拿藥；〔4〕藥盒標(biāo)簽、藥瓶標(biāo)簽與內(nèi)裝藥不符；〔5〕對(duì)可疑藥品不追究。5/10/20251465/10/2025147不嚴(yán)于職守〔1〕醫(yī)護(hù)責(zé)任不清；〔2〕護(hù)士睡覺(jué)，使新生兒燒死、燒殘、鼠藥傷；〔3〕靠非護(hù)理人員履行護(hù)理職責(zé)；〔4〕不堅(jiān)守特護(hù)崗位。5/10/2025148嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任

〔1〕玩忽職守，將啼哭嬰兒置于腹臥位；〔2〕不忠誠(chéng)老實(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤不報(bào)告；〔3〕不懂裝懂，亂用藥物；〔4〕不重視病人主訴、提示；〔5〕思想不集中，在護(hù)理中造成大錯(cuò)。5/10/2025149深圳兒童醫(yī)院搶救不力致死兒童5/10/2025150急診不出車致產(chǎn)婦大出血死亡

某日凌晨一時(shí)，某院值班救護(hù)車司機(jī)和值班醫(yī)師接到距本市20公里某鄉(xiāng)來(lái)，稱有一產(chǎn)婦，產(chǎn)后胎盤滯留，接生員無(wú)法處理，病情危重，請(qǐng)求出診搶救。此時(shí)，該院值班司機(jī)剛出車歸來(lái)，認(rèn)為風(fēng)沙太大，能見(jiàn)度低，怕出危險(xiǎn)，便要產(chǎn)婦家屬等風(fēng)小一些再來(lái)車。產(chǎn)婦家屬為了不耽誤時(shí)間，徒步用手推車將產(chǎn)婦送至醫(yī)院，時(shí)已6時(shí)30分。經(jīng)檢查證實(shí)為產(chǎn)后大出血，呼吸、心跳均已停止。5/10/2025151病員內(nèi)出血病房拒收死亡

5/10/2025152急診不救，病房互相推諉，病員死亡

產(chǎn)婦分娩后，因吃白糖煮雞蛋后，突然腹痛、嘔吐，10時(shí)到達(dá)某院急診室，醫(yī)師甲未做任何檢查，就按腸炎治療。經(jīng)服藥、打針后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，家屬曾先后4次找醫(yī)師甲反映病情。甲不但不做檢查處理，反而進(jìn)行訓(xùn)斥。直至次日凌晨2時(shí)，在家屬要求下，開(kāi)出了“腹痛待查〞的入院證。內(nèi)一病區(qū)護(hù)士看后送到內(nèi)二病區(qū)護(hù)士，該值班護(hù)士推到婦產(chǎn)科去。婦產(chǎn)科值班護(hù)士讓病員仍回內(nèi)科，內(nèi)二病區(qū)仍以無(wú)床為理由而拒收。家屬無(wú)奈，又第二次到婦產(chǎn)科，該科護(hù)士長(zhǎng)出面解釋不收理由，又只好第三次將病員送至內(nèi)科。但內(nèi)二病區(qū)護(hù)士仍不予收治。此時(shí)病員坐在地上再也動(dòng)不了，護(hù)士見(jiàn)地上有血跡，褲襠紅色，遂向值班進(jìn)修醫(yī)師乙報(bào)告，乙未做觀察和檢查，叫病員去婦產(chǎn)科檢查后再說(shuō)。家屬又第三次把病員背到婦產(chǎn)科，剛到門前，病員情況突然不好，家屬大聲呼叫,一醫(yī)師才趕來(lái)檢查。考慮死于沙門氏菌感染，感染性休克死亡。5/10/2025153進(jìn)修醫(yī)師錯(cuò)行胃腸吻合5/10/2025154輸液反響搶救不及時(shí)二人死亡病員甲乙丙。9時(shí)許，以5％GS100ml加卡那霉素靜脈注射，均出現(xiàn)頭暈、惡心等。醫(yī)師甲、住院醫(yī)師乙檢查認(rèn)為是熱原反應(yīng)。各給注射非那根25mg。醫(yī)師丙仍按熱原反響處理。17時(shí)，病員甲病情加重，雖經(jīng)住院醫(yī)師乙給呼吸興奮劑等處理，但仍未好轉(zhuǎn)，請(qǐng)科負(fù)責(zé)醫(yī)師甲、主治醫(yī)師丁及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)來(lái)會(huì)診。副院長(zhǎng)于18時(shí)聽(tīng)取了匯報(bào)，未作檢查，即表示同意以上診斷和處理，即離去。晚21時(shí)，護(hù)士向值班醫(yī)師戊報(bào)告病員甲、乙、丙血壓低。醫(yī)師戊認(rèn)為是出現(xiàn)休克病癥，但未作特殊處理。到次日凌晨4時(shí)，發(fā)現(xiàn)病員甲口唇發(fā)紫，即報(bào)告值班醫(yī)師戊，方開(kāi)始搶救，并請(qǐng)科負(fù)責(zé)醫(yī)師甲及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)前來(lái)指導(dǎo)。2小時(shí)后副院長(zhǎng)才到病房，病員甲已死亡。此時(shí)，病員乙血壓測(cè)不到，病員丙血壓40／0mmHg，病員次日凌晨3時(shí)死亡。病員丙家屬再三要求轉(zhuǎn)入他院，搶救后脫險(xiǎn)。5/10/2025155誤服顯影液致病員中毒死亡病員因經(jīng)常上腹灼痛，食少乏力一年在某院行胃腸道造影。放射科醫(yī)師甲誤將顯影液當(dāng)作阿拉伯膠溶液調(diào)制鋇劑給病員吞服照像，吞服“鋇劑’’兩口，病員即感味苦，顏面及周身麻木、惡心、出汗。醫(yī)師甲發(fā)現(xiàn)誤服顯影液后未作任何處理。病員回家后唇甲青紫、抽搐、嘔吐咖啡樣液體200m1，尿呈醬油色，來(lái)院急診。檢查尿潛血陽(yáng)性，診斷為顯影液中毒所致高鐵血紅蛋白癥飛急性溶血。立即給1％美藍(lán)6m1參加50％葡萄糖液40m1靜脈注射及洗胃等治療，病員紫紺、四肢抽搐好轉(zhuǎn)收入住院。住院后又出現(xiàn)黃膽，肝臟損害，經(jīng)一個(gè)多月治療，急性中毒緩解，但原發(fā)病仍存在。共住院七年半死亡。死亡診斷：血尿原因待查；顯影液中毒；尿毒癥。死因：尿毒癥。5/10/2025156搞錯(cuò)病理標(biāo)本致胃次全切除

5/10/2025157放射科標(biāo)錯(cuò)部位導(dǎo)致錯(cuò)誤開(kāi)顱

5/10/2025158效勞態(tài)度生硬致病員的陪伴猝死病員晚9時(shí)陪其父看急診。由于醫(yī)護(hù)人員態(tài)度蠻橫引起不滿，后又因摔壞體溫表，值班人員與其發(fā)生爭(zhēng)吵。該陪伴突然倒地，劇烈頭痛，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。醫(yī)師詢問(wèn)其父得知有高血壓病史，但未做任何檢查，就主觀認(rèn)為該同志情緒沖動(dòng)，可能是神經(jīng)官能癥。囑護(hù)士給予肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g。晚10時(shí)，呈深度昏迷，值班醫(yī)師立即給其肌注可拉明一支并給氧。測(cè)血壓為220／130mmHg，考慮有腦出血的可能。雖其父屢次懇求就地?fù)尵龋蛋噌t(yī)師未作其他治療，只聯(lián)系急救車，等待轉(zhuǎn)院，6晚10時(shí)50分才請(qǐng)來(lái)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師急會(huì)診。此時(shí)病員呼吸心跳已停止。該陪護(hù)死于腦溢血。5/10/2025159濫用蛇毒致人喪生病員因重感冒住院治愈。愈后病員向經(jīng)治醫(yī)師甲要求繼續(xù)住院治療骨髓炎。經(jīng)X光照片，診斷為右脛骨慢性骨髓炎。醫(yī)師乙主動(dòng)向醫(yī)師甲提出采用蛇毒的建議。首先給病員服花藤片，未見(jiàn)明顯藥物反響。醫(yī)師乙將事先已配制好的腹蛇毒液瓶中抽取2ml，親自給病員行右大母趾內(nèi)側(cè)皮下注射，共注入1.8ml。5分鐘后局部疼痛難忍，10分鐘緩解。注射局部脹痛，上午11時(shí)30分，腫至踝關(guān)節(jié)以上，病員訴說(shuō)“心煩、胸悶、頭暈、右小腿疼痛〞。立即給予10％葡萄糖液1000ml加氫化可的松200mg等靜脈點(diǎn)滴。中午12時(shí)30分腫至小腿下部，出現(xiàn)眼瞼下垂、視物模糊、復(fù)視、舌麻木、吞咽困難和呼吸急促，經(jīng)對(duì)癥治療無(wú)緩解。病情繼續(xù)惡化，于次日上午7時(shí)33分死亡。5/10/2025160電刀致病員觸電死亡

5/10/2025161暖氣管漏氣燙傷新生兒5/10/2025162X光機(jī)管球滑脫致傷病員5/10/2025163住院病員私自外出溺水

病員男性，55歲。因腦血栓后遺癥于5月30日入院行針灸治療。既往有癲癇病史。入院時(shí)檢查，神志清楚，對(duì)答切題，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，能行走自理生活，采用中醫(yī)中藥及針灸治療。6月10日上午11時(shí)20分，醫(yī)院接到病員在院外溺水的報(bào)告，驅(qū)車趕至現(xiàn)場(chǎng)搶救，未能復(fù)蘇，送太平間低溫保管。家屬以醫(yī)院不同意留陪伴而發(fā)生意外、不通知家屬就自行將尸體送太平間的問(wèn)題而上訪，要求按事故處理。5/10/2025164白血病病員墜樓自傷

病員因患亞急性粒細(xì)胞白血病2年5個(gè)月，復(fù)發(fā)1個(gè)月入院。入院第三天，采用ADT方案，開(kāi)始化療。為了控制感染，除用抗生素、成份輸血外，且轉(zhuǎn)入單人隔離病房。2個(gè)月后合并霉菌感染，體溫40.6，兩肺明顯濕性羅音，口腔散在白斑狀附著物，不易剝離，進(jìn)而采用抗霉菌治療。次日下午9時(shí)50分，值班護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)，病員由三樓墜樓自殺身亡。死亡原因：顱內(nèi)出血。事情發(fā)生后，病員所在單位以非正常死亡，醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)任。而拒付醫(yī)藥費(fèi)6000多元。家屬亦因入院時(shí)代交的預(yù)交金不能退回，寫信給報(bào)社。造成一起久拖不決的糾紛。5/10/2025165精神病員在病房?jī)?nèi)意外傷人

5/10/2025166患兒墜樓死亡

病兒男性，12歲。因糖尿病、再生障礙性貧血，住醫(yī)院內(nèi)科。入院后確診為糖尿病和再生障礙性貧血。病兒得知病情后，失去生活信心，于入院后第三天凌晨l點(diǎn)10分墜樓死亡。；事后家屬提出：病兒入院后生命平安應(yīng)由院方負(fù)責(zé)，此事發(fā)生，純屬看護(hù)不當(dāng)，醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)任。5/10/2025167誤貼標(biāo)簽致兩人死亡病員甲，初診為外傷性休克、繼發(fā)性顱內(nèi)出血、顱底骨折。注射葡萄糖注射液60ml后，病員突然呼吸心跳停止。經(jīng)救治無(wú)效死亡。由于病員來(lái)院時(shí)即處于休克狀態(tài)，未疑心藥物問(wèn)題。同日上午，另一病員乙，因患橋腦小腦腫瘤，在待床住院過(guò)程中頭痛、嘔吐急診。檢查后，囑注射50％葡萄糖注射液50ml，護(hù)士抽取病員甲使用的同一瓶“50％葡萄糖注射液〞，剛從靜脈注入10m1時(shí)，病員面色蒼白，隨即停止呼吸。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。事后，急診室護(hù)士長(zhǎng)見(jiàn)注射該藥連續(xù)二例病員死亡，對(duì)藥產(chǎn)生疑心。即抽取該藥液嘗試，結(jié)果證明不是葡萄糖注射液，而是一種麻醉藥。急送分析室進(jìn)行定性和定量分析，證實(shí)為2％丁卡因注射液。5/10/2025168針劑澄明度檢查不嚴(yán)如某醫(yī)院將均為250ml瓶裝2%的丁卡因與50％葡萄糖注射液混放，2％丁卡因注射液要求放入“美藍(lán)〞著色，因參加量較小，制劑人員在燈前檢查時(shí)沒(méi)能發(fā)現(xiàn)，貼錯(cuò)標(biāo)簽使用后，導(dǎo)致兩名病員死亡。5/10/2025169藥品被污染

某鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥劑員帶其母看病，要求醫(yī)師給輸"706〞代血漿，經(jīng)同意輸了20分鐘，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)面停止輸入，對(duì)癥處理后稍有緩解。剩余代血漿，藥劑員提出給自己輸上，醫(yī)師也同意了，輸入不到15分鐘，也出現(xiàn)了嚴(yán)重反響。這時(shí)其母反響也較前加重，同時(shí)搶救無(wú)效死亡。事后經(jīng)檢查706代血漿的塑料袋有三處漏氣，而且液體混濁，有大量絮狀物。直接死亡原因，是由代血漿污染所致。5/10/2025170錯(cuò)發(fā)百喘朋雙胎嬰兒，生后2天因喉中有痰，其父去醫(yī)院買藥。處方：鎮(zhèn)驚片16片，家屬到藥房取藥時(shí)，值班司藥托其將另一張開(kāi)有可的松12片、百喘朋6片的處方交款。交款后，家屬將兩張?zhí)幏酵瑫r(shí)交給了司藥，司藥配藥后錯(cuò)把兩張?zhí)幏降乃幇l(fā)給了患兒的家屬。家屬按3種藥袋上的說(shuō)明將百喘朋l片、可的松2片、鎮(zhèn)驚片2片分別給兩個(gè)嬰兒服下，第一個(gè)嬰兒于服藥后1小時(shí)死亡。第二例嬰兒于服藥后4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)全身紫紺，急送醫(yī)院搶救。當(dāng)日晚?yè)尵葻o(wú)效死亡。5/10/2025171來(lái)蘇水誤作液體石蠟病員上午自服6包磷化鋅中毒后當(dāng)日下午5時(shí)急診。經(jīng)治療次日上午病員體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常，病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)解毒治療。病房值班醫(yī)師開(kāi)方：5％葡萄糖液1000m1加地塞米松靜脈滴注；液體石蠟500m1，一日分3次口服。藥劑員錯(cuò)將來(lái)蘇水當(dāng)液體石蠟發(fā)出。病員口服了1OOml后不久，即發(fā)生中毒病癥。當(dāng)日中午11時(shí)10分發(fā)現(xiàn)錯(cuò)服藥物，院領(lǐng)導(dǎo)立即組織搶救。但由于口眼藥物劑量過(guò)大，毒性較強(qiáng)，終因搶救無(wú)效于11時(shí)40分死亡5/10/2025172違反皮試時(shí)限規(guī)定，僥幸用藥致病員死亡

病人外陰瘙癢，由其父陪同到鄉(xiāng)院就診。檢查：外陰部有糜爛面，腹股溝淋巴結(jié)腫大，給青霉素80萬(wàn)u肌肉注射。由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)注射。家長(zhǎng)問(wèn)醫(yī)師：“要不要做試驗(yàn)?〞該醫(yī)師反問(wèn)：“她以前打過(guò)青霉素沒(méi)有?〞家長(zhǎng)答：“去年打過(guò)。〞該醫(yī)師說(shuō)：“去年打過(guò)就不要做試驗(yàn)了。〞即將青霉素80萬(wàn)u一次肌注，2分鐘后，病兒面色蒼白、口吐白沫、繼而四肢抽動(dòng)。其他醫(yī)師聞?dòng)嵡皝?lái)參加搶救，經(jīng)注射腎上腺素、心臟按摩等搶救無(wú)效死亡。事件發(fā)生后，責(zé)任者在檢查中自述：過(guò)去我從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)青霉素過(guò)敏，我不做皮試注射青霉素也不只一次，也從來(lái)沒(méi)有遇見(jiàn)過(guò)反響，因此，思想上麻痹大意，抱著僥幸心理。5/10/2025173不詳查青霉素過(guò)敏史，盲目使用致病員死亡

病員男，45歲，農(nóng)民，兩年前曾因腰臀部癤腫10多個(gè)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生注射青霉素治療過(guò)，雖有好轉(zhuǎn)，但未徹底治愈。本次就醫(yī)要求再用青霉素治療。在病員答復(fù)“過(guò)去經(jīng)常用青霉素，沒(méi)有青霉素過(guò)敏史〞后，某醫(yī)士直接肌肉注射青霉素40萬(wàn)u。針剛拔出，病員即發(fā)生過(guò)敏性休克。經(jīng)用腎上腺素、可拉明、人工呼吸、胸外心臟按摩等搶救無(wú)效，兩小時(shí)后死亡。5/10/2025174普魯卡因青霉素過(guò)敏性休克致死

5/10/2025175皮試觀察時(shí)間不夠，用藥致病員死亡

病員因發(fā)熱1天，突感胸悶到醫(yī)院急診。經(jīng)查診斷為急性扁桃腺炎，給普魯卡因青霉素80萬(wàn)u,由急診內(nèi)科轉(zhuǎn)五官科。急診室護(hù)士做皮試后，告知家屬：“記牢12分鐘后看結(jié)果。〞護(hù)士對(duì)家屬提出“時(shí)間不到〞的提醒不予理睬，而按規(guī)定時(shí)間提前4分鐘判斷為陰性，即令注射。約3—5分鐘后，病員面色蒼白暈倒。值班護(hù)士未給任何應(yīng)急藥物處理，便勿忙將病員抬到五官科。送到之后，病員心跳呼吸已經(jīng)停止。病員死亡后家屬認(rèn)為：死亡原因是由于青霉素過(guò)敏引起，是皮試時(shí)間不到，對(duì)結(jié)果判斷錯(cuò)誤。在引起過(guò)敏反響搶救不力，要求賠償損失。院方認(rèn)為，不能完全斷言是青霉素過(guò)敏致死。對(duì)判斷青霉素結(jié)果提前4分鐘之說(shuō)，護(hù)士未確認(rèn)，不能作為定論的根據(jù)。5/10/2025176青霉素皮試中發(fā)生過(guò)敏性休克死亡

5/10/2025177謊稱病史病員男，26歲，農(nóng)民。因手部外傷后感染，自帶青霉素到醫(yī)療站，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生給予注射。醫(yī)生準(zhǔn)備做青霉素皮試，病員說(shuō)：“我剛剛用過(guò)青霉素，不必做皮試，出了問(wèn)題我承擔(dān)。〞因而未做皮試便肌肉注射80萬(wàn)u。5分鐘后，病員大汗淋漓、顏面蒼白、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉，繼之意識(shí)喪失。當(dāng)即針刺人中飛涌泉穴無(wú)效。繼而，又肌肉注鱗非那根25毫克，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。在送往上級(jí)醫(yī)院途中死亡。5/10/2025178有機(jī)磷農(nóng)藥“1605〞中毒死亡病員1605中毒，鄉(xiāng)醫(yī)診為中度有機(jī)磷中毒，肌注阿托品，同家屬護(hù)送病員到衛(wèi)生院。經(jīng)體檢診斷為急性胃炎．中暑．輕度有機(jī)磷中毒待排除。醫(yī)囑如下：葡萄糖、維生素、肌苷靜脈注射。病員由家屬背入病房時(shí)，尚未執(zhí)行醫(yī)囑,此時(shí)病員面色蒼白，神志恍惚，不能對(duì)答。家屬要求病房醫(yī)師立即處理。病房醫(yī)師再查病員，立即給予吸氧，抗衰處理，并用阿托品及解磷定等藥,病員終因延誤了搶救時(shí)機(jī)，于下午4時(shí)45分死亡。后據(jù)調(diào)查，家屬背到衛(wèi)生院時(shí)，鄉(xiāng)醫(yī)生向當(dāng)班醫(yī)師再三講明有明顯的有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，當(dāng)班醫(yī)師說(shuō)不要輕易給病員下有機(jī)磷中毒的結(jié)論，更不要濫用阿托品等教訓(xùn)語(yǔ)言，共花了30分鐘時(shí)間。5/10/2025179誤注高濃度雙氧水致病員死亡

病員肺原性心臟病,病情加重住院。診為：慢支、肺原性心臟病、慢性充血性心力衰竭、早期肺性腦病。入院治療，病情好轉(zhuǎn)。某日晨因病員呼吸極度困難，住院醫(yī)師急請(qǐng)主治醫(yī)師會(huì)診。認(rèn)為病員當(dāng)前主要矛盾是腦缺氧及水腫，治療意見(jiàn)使用雙氧水內(nèi)給氧，住院醫(yī)師沒(méi)有使用過(guò)，問(wèn)：“雙氧水怎么用法?〞主治醫(yī)師答0.3％60m1靜脈注射。〞住院醫(yī)師聽(tīng)成是“3％雙氧水60m1〞。護(hù)士抄好處方去藥房領(lǐng)藥。藥劑師看到3％雙氧水60m1靜脈注射，問(wèn)：什么病?護(hù)士答：肺心病。藥劑師回想起超聲心電圖室曾用過(guò)3％雙氧水，因此將藥發(fā)出。護(hù)士按醫(yī)囑把3％雙氧水60m1給病員靜脈注射，藥推完針頭尚未拔出，病員突然兩眼上翻搶救無(wú)效死亡。5/10/2025180因牛皮癬涂抹農(nóng)藥"3911'中毒死亡

病員為治牛皮癬,全身涂抹3911，后熱水浴。不久出現(xiàn)中毒病癥，送急診室，給肌注阿托品、解磷定，肥皂水沖洗全身皮膚，一般情況緩解。8時(shí)40分收入內(nèi)科病房。檢查一般狀況好，雙側(cè)瞳孔等圓。印象：農(nóng)藥中毒(輕)、高血壓?、蚱凇Ｎ缫?時(shí)40分病員主訴全身無(wú)力，進(jìn)修醫(yī)師檢查病員神志清楚。雙側(cè)瞳孔等圓。心率92次，血壓正常。請(qǐng)示值班醫(yī)師囑給10％葡萄糖液,嚴(yán)密觀察病情。翌日凌晨，病員汗止，仍訴全身無(wú)力不能翻身，查雙側(cè)瞳孔等圓，直徑縮小,血壓左側(cè)為180／116mmHg，右側(cè)為120／70mmHg,心率96次／分，早上6時(shí)，病員病情急轉(zhuǎn)，找來(lái)值班醫(yī)師。查雙側(cè)瞳孔極小，心跳已停止。5/10/2025181并發(fā)癥5/10/2025182氣管內(nèi)異物繼發(fā)肺炎意外死亡男性病兒，2歲。因發(fā)熱、咳嗽5天就診。檢查：體溫37.8℃，脈搏124次／分，呼吸30次／分。一般情況尚好，無(wú)紫紺，輕度鼻翼扇動(dòng)。心率124次／分，心律正常，未聞雜音，右肺呼吸音低，雙肺未聞水泡音。腹軟，肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12400，胸透：右肺下野肺紋理紊亂。診斷肺內(nèi)炎癥。予以慶大霉素3萬(wàn)u肌肉注射、1日2次及口服藥治療。當(dāng)晚8時(shí)，護(hù)士注射第2次慶大霉素后，病兒哭鬧并劇烈咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難，面部及口唇紫紺。立即予氧氣吸入，注射洛貝林、苯甲酸鈉咖啡因、人工呼吸等搶救措施。20分鐘后，搶救無(wú)效死亡。病兒死后，家屬提出申訴，認(rèn)為“打錯(cuò)針致死〞。尸檢結(jié)果：總氣管內(nèi)有一被浸泡脹大的豆粒，右側(cè)肺內(nèi)炎性改變，左氣管內(nèi)有少許混濁分泌物?！?/10/2025183用藥過(guò)量

病兒腹瀉發(fā)熱1天入院。經(jīng)檢查診斷為細(xì)菌性痢疾合并中毒性腸麻痹。入院后給予慶大霉素、氫化考的松靜脈點(diǎn)滴，胃腸減壓和肛管排氣，腹脹減輕。入院兩個(gè)半小時(shí)后，腹脹加重，呼吸急促，值班醫(yī)師為消除其腹脹，擬給新斯的明肌肉注射，因不熟悉用藥劑量，翻書查閱兩次，誤將口服量看成肌肉注射量，按lmg／歲／次，給0.8mg肌肉注射。注射后50分鐘，見(jiàn)病兒面色發(fā)紺，心率減慢至50次／分，立即肌肉注射阿托品0.5mg抗新斯的明作用。行搶救無(wú)效，于注射新斯的明后l小時(shí)零5分死亡。尸檢報(bào)告：雙側(cè)間質(zhì)性肺炎合并腸麻痹。5/10/2025184用藥失誤兒科用藥的適應(yīng)癥與禁忌癥非常嚴(yán)格，平安劑量與中毒量的臨界值范圍一般較小，稍有不慎，就可發(fā)生失誤。兒科用藥多因劑量過(guò)大或草率應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物、激素類藥物及補(bǔ)充液體不當(dāng)而構(gòu)成過(guò)失事故。如因氨茶鹼過(guò)量引起煩躁不安、嘔吐、昏迷，甚至死亡的案例就比較常見(jiàn)；在未查明原因之前，使用鎮(zhèn)靜劑掩蓋了病癥與體征而延誤治療的病例也經(jīng)常發(fā)生；由于長(zhǎng)期使用激素類藥物，造成病兒生長(zhǎng)障礙、骨質(zhì)疏松，甚至骨折的情況亦不少見(jiàn)。5/10/2025185診療操作失誤5/10/2025186誤診誤治

如一名8月嬰兒，因發(fā)熱就診。門診醫(yī)師診斷為“上呼吸道感染〞，給一般對(duì)癥治療后回家。5小時(shí)后，因病情加重復(fù)診，見(jiàn)全身瘀血點(diǎn)，面色蒼白，即按“過(guò)敏性紫癜〞做了處理。繼而病情惡化，幸有接班醫(yī)師及時(shí)更正診斷，按“流行性腦脊髓膜炎〞進(jìn)行搶救。但終因病勢(shì)險(xiǎn)惡，搶救無(wú)效于15小時(shí)后死亡。如一燒傷面積達(dá)體外表積l／4的5歲病兒入院時(shí)創(chuàng)面及全身已合并嚴(yán)重感染，病情十分危重。值班醫(yī)師雖較徹底地做了清創(chuàng)，但除給予5％葡萄糖鹽水、慶大霉素、青霉素，未予其他處理，亦未向下班醫(yī)師交班。夜間，病兒先是煩躁不安，哭喊要吃西紅柿，繼而變得安靜，體溫降至35.8℃度。以上危象并未引起夜班醫(yī)師的注意，以致病情繼續(xù)惡化，終因感染性、低血容性休克搶救無(wú)效死亡。5/10/2025187

注射鏈霉素后致神經(jīng)性耳聾病兒男，4月，患支氣管炎在兒科治療。當(dāng)年共看5次門診，注射鏈霉素共11次，總量為1.17g。每次注射第一針前均做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果均為陰性。與其同時(shí)，注射慶大霉素4次，每次1.5萬(wàn)u，注射青霉素8次，第二年8月份,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)病兒耳聾，曾赴另外兩所醫(yī)院五官科檢查，確定雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重障礙，接受針刺療法及口服軟骨素片50天，均無(wú)療效。于同年10月份，病兒家長(zhǎng)來(lái)院指控原用藥醫(yī)院醫(yī)師濫用鏈霉素，致使病兒耳聾。

5/10/2025188并發(fā)癥：氣管插管穿透導(dǎo)致死亡5/10/2025189用藥查對(duì)不嚴(yán)(1)5/10/2025190用藥查對(duì)不嚴(yán)(2)5/10/2025191用藥查對(duì)不嚴(yán)(3)一喉炎病兒來(lái)門診看病，處方上除有口服藥外，還有用外文開(kāi)的注射安痛定1／2支(1m1)。值班護(hù)士接過(guò)處方，只看字頭“A〞，未看全藥名，就給病兒注射了字頭相同的阿托品(0.25m1)。還有的護(hù)士投藥時(shí)只看塑料口袋上最末一個(gè)鈉字，就把亞硝酸鈉當(dāng)做“氯化鈉〞隨手抓幾把放在了灌腸桶內(nèi)，先后給兩名病員做清潔灌腸致死。5/10/2025192不查對(duì)藥物劑量

有的護(hù)士把一支含量500mg的氨茶堿當(dāng)作50mg，抽取2／3給病兒肌肉注射。因超過(guò)10倍的劑量致死。有的給嬰JL肌肉注射杜冷丁應(yīng)為10mg，卻注射了100mg，呼吸抑制死亡。

5/10/2025193不認(rèn)真查對(duì)病員姓名、床號(hào)5/10/2025194不按規(guī)定核對(duì)輸血申請(qǐng)單一產(chǎn)婦產(chǎn)后出血800m1，為糾正血容量缺乏，醫(yī)囑輸血。值班醫(yī)師到血庫(kù)取血，但未帶申請(qǐng)單，也不知病員姓名和血型?；?yàn)室檢驗(yàn)士?jī)H憑印象，順手將另一產(chǎn)婦的血發(fā)給了醫(yī)師。護(hù)士從醫(yī)師手中接過(guò)血液時(shí)，沒(méi)有經(jīng)2人以上按要求認(rèn)真查對(duì)，便將血液參加了輸血瓶。輸入70毫升后擴(kuò)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病員血壓下降，立即查閱病歷。從未送出韻申請(qǐng)單上看到病員的血型為“B〞型，而輸入血為“AB〞型后才知道發(fā)生了輸錯(cuò)血的錯(cuò)誤。5/10/2025195不認(rèn)真核對(duì)治療單

5/10/2025196盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑

如醫(yī)囑應(yīng)開(kāi)口服而寫成靜脈注射；開(kāi)錯(cuò)劑量把mg寫成ml；錯(cuò)開(kāi)濃度大10倍靜脈注射。有的是筆誤，有的下達(dá)醫(yī)囑本身就是錯(cuò)誤的。如一誤服盧甘石洗劑5m1的病兒，需口服導(dǎo)瀉藥硫酸鎂，醫(yī)師粗心大意將25％硫酸鎂20m1口服寫成了靜脈注射，護(hù)理員執(zhí)行了錯(cuò)誤的醫(yī)囑，使病兒死于高血鎂所致的呼吸麻痹。5/10/2025197違反口頭醫(yī)囑規(guī)定

一病員，因肺氣腫、肺心病入院治療。一入院，家屬就對(duì)醫(yī)師甲說(shuō)：“病員既往有青霉素過(guò)敏史〞，但醫(yī)師甲未記錄在病歷及醫(yī)囑本上。住院后用紅霉素治療4天，院長(zhǎng)來(lái)查房，醫(yī)囑“輸液同前〞。當(dāng)去藥房取藥時(shí)，無(wú)紅霉素。該院長(zhǎng)即口頭醫(yī)囑：“改為青霉素靜脈滴入〞醫(yī)師乙將處方上紅霉素1.08改為青霉素800萬(wàn)u，但未改醫(yī)囑，更未囑做青霉素皮膚試驗(yàn)。護(hù)理員執(zhí)行醫(yī)囑。由于護(hù)理員護(hù)理根底知識(shí)差，機(jī)械地去執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因而將青霉素全部參加10％葡萄糖輸液瓶?jī)?nèi)，就給病員輸入了。幾分鐘后，病員即出現(xiàn)青霉素過(guò)敏現(xiàn)象，從注射青霉素到死亡只經(jīng)l小時(shí)20分鐘。5/10/2025198自行改變醫(yī)囑用藥途徑

如醫(yī)囑開(kāi)的是肌肉注射，而改為靜脈注射；醫(yī)囑是口服藥改成靜脈點(diǎn)滴；醫(yī)囑是點(diǎn)滴的藥而給靜脈注射了；醫(yī)囑是脫敏療法應(yīng)分次執(zhí)行，而改成一次執(zhí)行。

5/10/2025199擅自實(shí)施藥物治療

5/10/2025200劇毒藥品與一般藥品混雜存放

石炭酸、亞硝酸鈉與氯化鈉混放在一起，以致把石炭酸給病員灌腸致死。5/10/2025201內(nèi)服藥與外用藥同位貯存

如外用肥皂水與內(nèi)用水合氯醛同位放置，致將水合氯醛當(dāng)作肥皂水，甚至酒精當(dāng)開(kāi)水給病員灌腸，造成病員昏睡中毒和死亡。5/10/2025202憑印象靠經(jīng)驗(yàn)從固定位置取藥

如藥房發(fā)錯(cuò)的地卡因誤為普魯卡因，放在藥柜中的普魯卡因位置上，因用藥時(shí)未核對(duì)，以致誤用地卡因給產(chǎn)婦做局麻，造成中毒死亡。

5/10/2025203藥盒標(biāo)簽與內(nèi)裝藥品不符合

一急診病員，由于中午未進(jìn)食，醫(yī)囑50％葡萄糖40m1靜脈注射。正在參加搶救另一名服毒病員的一位副護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行這一醫(yī)囑。她誤將裝在舊葡萄糖盒里的(盒蓋上面劃兩道橫杠)利多卡因，拿出兩支當(dāng)做葡萄糖注射液，吸入針管內(nèi)給病員靜脈注射。注射將結(jié)束時(shí)，病員已有輕度抽搐，注射完畢時(shí)病員呈現(xiàn)劇烈抽搐，從進(jìn)院看病到呼吸心跳停止，只有25分鐘，雖經(jīng)搶救無(wú)效死亡。5/10/2025204對(duì)可疑藥品不追究

如沒(méi)有瓶簽的藥品，靠口嘗試，冒然用于臨床，造成病員死亡；有的瓶裝液體變質(zhì)、顏色改變的藥品，或翻開(kāi)瓶塞即溢出大量液體和氣體，不加追查就給病員靜脈點(diǎn)滴致病員死亡；佛爾馬林當(dāng)作外用鹽水給病員敷蓋角膜和酒精裝在普魯卡因的空瓶?jī)?nèi)當(dāng)麻藥給病員作局麻，都感覺(jué)有異味，都未加以追查，造成病員殘廢和增加難以挽回的痛苦。5/10/2025205違反常規(guī)喂藥飛喂奶方法

一小夜班的護(hù)士，在晚8時(shí)給病兒喂奶時(shí)不負(fù)責(zé)任，而讓大病兒給一生后2個(gè)月肺炎病兒喂奶，由于喂奶方法錯(cuò)誤，發(fā)生嗆奶，窒息死亡。

5/10/2025206靜脈穿刺輸液時(shí)忘松止血帶

一護(hù)理員給蛛網(wǎng)膜下腔出血，意識(shí)處于模糊狀態(tài)的病員靜脈注射葡萄糖注射液后，忘松止血帶達(dá)5小時(shí)，致左上肢腫脹微紫，幸而搶救及時(shí)，才防止了肢體組織壞死。5/10/2025207洗胃操作不當(dāng)，造成胃穿孔

5/10/2025208注射藥液外溢，造成組織壞死

如一病兒靜脈點(diǎn)滴5％碳酸氫鈉12ml穿刺的部位是右腳面。護(hù)士沒(méi)有認(rèn)真觀察輸液情況，致使藥液外溢，當(dāng)點(diǎn)滴完拔針頭時(shí)，始發(fā)現(xiàn)病兒腳面有2X2cm的破潰，增加了病兒的痛苦，尚未造成不良后果。5/10/20252095/10/20252105/10/2025211熱水灌腸燙傷結(jié)腸粘膜

5/10/2025212斷針

5/10/2025213醫(yī)護(hù)職責(zé)不清

如醫(yī)師把簽好名字的空白處方箋交給護(hù)士代行診病開(kāi)藥等，便離開(kāi)崗位回家。該護(hù)士為喉炎病兒開(kāi)25％葡萄糖注射液10ml，藥房無(wú)此濃度而給改成10％葡萄糖注射液時(shí)，誤把氯化鉀當(dāng)作葡萄糖發(fā)出，護(hù)士未查對(duì)就給病兒注射致死。

5/10/2025214在崗時(shí)間睡覺(jué)，造成新生兒死傷有一嬰兒室，護(hù)理員上大夜班時(shí)先看文藝雜志后，于凌晨在班睡覺(jué)，致4名新生兒被老鼠咬傷、抓傷。其中1名新事兒右側(cè)局部鼻翼、鼻尖、右側(cè)面部及下唇左側(cè)局部唇部咬傷，傷勢(shì)嚴(yán)重。1名面部皮膚被撕裂1.5公分，鼻翼缺損；其余兩名頭、頸部被鼠抓傷。5/10/2025215非護(hù)理人員代行護(hù)士職責(zé)

叫家屬給病員做灌腸、拔管、洗灌腸筒、推靜脈注射液、看守靜脈點(diǎn)滴飛作熱取、取藥等。5/10/2025216不堅(jiān)守特護(hù)崗位

如對(duì)一燒傷病員，為了防止高營(yíng)養(yǎng)液在開(kāi)放條件下被污染，而采取氮?dú)饧訅悍忾]輸液裝置。在準(zhǔn)備更換液體的時(shí)候，護(hù)士離開(kāi)特護(hù)崗位到病室外去干別的事，致使氣體進(jìn)入體內(nèi)，造成氣體栓塞死亡。5/10/2025217巡視病房不周，觀察病情不細(xì)

1名因高血壓妊娠中毒癥的病員，入院8天后下午病員覺(jué)惡心、頭暈，醫(yī)囑冬眠靈l號(hào)2m1肌肉注射。于晚8時(shí)，病癥未緩解，再次冬眠靈1號(hào)2ml注射。以后病入睡，盡管夜班護(hù)士巡視3次病房，均見(jiàn)病員入睡，但未走近床邊聽(tīng)聽(tīng)呼吸、摸摸脈搏，次晨6點(diǎn)該護(hù)士去病房發(fā)藥時(shí)，始發(fā)現(xiàn)病員口唇、面部及四肢青紫，雙臂上舉呈曲狀，牙關(guān)緊閉，心跳、呼吸全無(wú)。5/10/2025218拒收危重病員，借故推諉

如有兩名重病員由家屬先后推進(jìn)外、內(nèi)兩科病房。外科病房護(hù)士既未看記錄又未通知醫(yī)師檢查脾破裂病員，即以無(wú)床為理由把病員推出門外；內(nèi)科病房護(hù)士自認(rèn)為產(chǎn)后8天因吃白糖煮雞蛋，致上吐下泄的病員不屬本科的病員，盡管本科醫(yī)師開(kāi)的住院條，也把病員推到婦科。婦科護(hù)士看到住院條是內(nèi)科醫(yī)師開(kāi)的，認(rèn)為該病員不屬婦科，又推回內(nèi)科，推來(lái)推去，互相踢皮球，以致延誤了搶救時(shí)機(jī)，病員死在病房門外。5/10/2025219玩忽職守

如嬰兒室值班護(hù)士給兩名生后4天的新生兒喂奶。其中一男嬰吃完奶后啼哭不止，再喂還哭，她嫌?jì)雰嚎蕹?，即將其翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)置于俯臥位。當(dāng)喂完別的孩子后，其中一女嬰也在哭，她又把女嬰也翻過(guò)來(lái)置身于俯臥位，便去做其他工作。過(guò)45分鐘后，她猛然記起兩名嬰兒被翻轉(zhuǎn)一事，就立即去嬰兒室，當(dāng)她將2名嬰兒翻過(guò)來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)均面色蒼白，已停止呼吸。5/10/2025220不忠誠(chéng)老實(shí)

如發(fā)現(xiàn)自己用錯(cuò)藥既不報(bào)告也不