1 附件4：輻射安全許可證附件6：醫(yī)院輻射安全管理制度1//應用類型/2計算機體層攝影設(shè)備（移動CT），安裝在該復合手術(shù)室內(nèi)。），修訂版)規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝置應當組織），類別項目名稱建設(shè)內(nèi)容備注主體工程復合手術(shù)室（1）建筑規(guī)模復合手術(shù)室占地面積109m2,所在樓層總高4.5m，手術(shù)室凈面積：86m2，東西長9.3m，南北寬9.1m，吊頂后高3.0m；（2）輻射防護設(shè)計四周墻體：擬采用鍍鋅方管龍骨+4mmPb鉛板；頂面：210mm預應力現(xiàn)澆空心板（利舊：55mm混凝土+100mm空心層+55mm混凝土），擬在手術(shù)室頂部增加2mmPb鉛板；擬改建3地面：190mm預應力現(xiàn)澆空心板（利舊：55mm混凝土+80mm空心層+55mm混凝土）,擬鋪設(shè)40mm硫酸鋇水泥砂漿+20mm混凝土墊層;觀察窗：擬采用4mmPb鉛玻璃觀察窗；控制室防護門：擬采用4mmPb手動平開鉛防護門；潔凈走廊防護門：擬采用4mmPb電動推拉鉛防護門；污物走廊防護門：擬采用4mmPb手動平開鉛防護門。設(shè)備（1）DSA型號：Azurion7M20；參數(shù)：125kV，1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置。（2）移動CT型號：BodyTomNL4000；參數(shù)：140kV，300mA，屬于Ⅲ類射線裝置。擬新購置輔助工程控制室擬設(shè)于復合手術(shù)室南側(cè)，面積約10.4㎡擬改建設(shè)備間擬設(shè)于復合手術(shù)室西南側(cè)，面積約4.5㎡擬改建潔凈走廊位于復合手術(shù)室西側(cè)原有污物走廊位于復合手術(shù)室東北側(cè)原有其他配套區(qū)域換鞋間、更衣間等總面積約106㎡原有公用工程供配電系統(tǒng)用電來源于市政供電。依托給水系統(tǒng)依托醫(yī)院給水管網(wǎng)，供工作人員生活用水。依托排水系統(tǒng)依托醫(yī)院污水排水管網(wǎng)。依托環(huán)保工程輻射防護墻體、室頂、地面采用硫酸鋇防護涂料、鉛板、混凝土等防護材料，防護門、防護窗采取鉛防護，保證復合手術(shù)室滿足輻射防護要求。擬改建污水處理生活污水依托市政污水處理廠處理后排至市政污水管網(wǎng)。依托排風系統(tǒng)復合手術(shù)室按照Ⅰ級手術(shù)室進行設(shè)計，頂部設(shè)計3組送風口，東側(cè)兩側(cè)墻體下方設(shè)置10組回風口，手術(shù)室頂部設(shè)置2組排風口，采用“上送下回上排”的方式進行通風。工作區(qū)平均風速設(shè)計為（0.20～0.25）m/s，送風量設(shè)計為11400m3/h，排風機采用離心式（排風機風量為：1200m3/h手術(shù)室排風量設(shè)計為300m3/h，手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧 化物從頂部排風口沿排風管道排放至急診樓四樓西墻外部。擬改建固體廢物生活垃圾依托醫(yī)院生活垃圾收集系統(tǒng)收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一交由有資質(zhì)單位統(tǒng)一處理。依托4設(shè)備名稱生產(chǎn)廠家主要參數(shù)類別安裝位置用途醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）Azurion7M20PhilipsMedicalSvstemsNederlandB.V.1000mA急診樓四樓復合手術(shù)室介入治療和診斷（移動式）X射線計算機體層攝影設(shè)備(移動CT)BodyTomNL4000NEUROLOGICACORPORATION300mAⅢ類急診樓四樓復合手術(shù)室X射線診斷注：經(jīng)與建設(shè)單位核實，并結(jié)合實際情況，本間復合手術(shù)室的DSA和CT不同時出束。經(jīng)外科醫(yī)生8人，心臟大血管外科醫(yī)生12人，血管外科醫(yī)生3名，技師3人，護士3序號姓名性別職稱科室近四周期個人劑量（mSv）輻射安全培訓證1涂小平男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科0.79-2馬斌武男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.58-3侯曉霖男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生-4楊平男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.79-5吳建明男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.60-6男住院醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生神經(jīng)外科0.69-7黃德俊男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.53-8萬定男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.54-9楊振興男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.53-徐興國男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.60-蔣生智男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.92-5郜彩斌男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生-華夏男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生2024第4季度起委托-李曉東男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生心臟大血管外科0.48-馬彥敏男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.55-顧繼偉男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.57-劉旭東男主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.51-張玉京男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.35-男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.41-楊劍男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.42-男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.43-姜博男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.45-張斌男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.49-劉利男住院醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.38-李明亮男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生外出進修，暫停監(jiān)測-茍偉男主治醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生血管外科2024第4季度起委托-王克華男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.36-高鋒利男副主任醫(yī)師手術(shù)醫(yī)生0.51-尹姬女副主任技師技師放射導管室0.57FS21NX0100048余景科男主管技師技師0.60FS21NX0100046張玲玲女技師技師0.16FS20NX0100009董瑞女主管護師護士0.71FS21NY0100191扈志琴女主管護師護士0.67FS22NX0100034張元珍女主管護師護士0.86FS21NX0100209注：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共5人，分為2組手術(shù)；神經(jīng)外科醫(yī)生共8人，分為4組手術(shù)；心臟外科醫(yī)生12人，分為6組手術(shù)；血管外科3人，分為1組手術(shù)；技師3人，3人進行輪崗操作；護士3人，3人進行輪崗。6表1-4不同手術(shù)類型手術(shù)使用DSA情況科室手術(shù)類型單臺手術(shù)出束時間（min）年出束時間（h）透視攝影透視攝影調(diào)查均值文獻取值環(huán)評取值環(huán)評取值神經(jīng)腦血管造影術(shù)8006.67.21133.3腦血管支架30027.61150.05.0神經(jīng)外科腦血管造影術(shù)4006.67.2166.76.7腦血管支架20027.61100.03.3心臟外科主動脈支架20020.220.0183.33.3血管外科外周血管介入20022.0-183.33.3合計2100-616.634.9CT6300.33.15注1）本項目手術(shù)量是根據(jù)相關(guān)科室2023年手術(shù)量進行預估；為保守起見，單臺手術(shù)的實際曝光時間根據(jù)建設(shè)單位既往手術(shù)時間調(diào)查水平和相關(guān)文獻中同類型手術(shù)時間的基礎(chǔ)上稍有增加。（2）經(jīng)與建設(shè)單位核實，預計最多30%的手術(shù)涉及使用移動CT。7綜合考慮，本項目對受照個人或社會所帶來的利8急診樓北側(cè)急診樓南側(cè)急診樓北側(cè)急診樓南側(cè)急診樓東側(cè)急診樓東側(cè)急診樓西側(cè)急診樓西側(cè)9擬建復合手術(shù)室現(xiàn)狀擬建復合手術(shù)室樓下現(xiàn)狀擬建控制室和設(shè)備間現(xiàn)狀擬建復合手術(shù)室樓上現(xiàn)狀擬建復合手術(shù)室平面布局設(shè)計詳見圖1-7（見下頁），本次改建擬將手術(shù)間7的西側(cè)墻體、南側(cè)一次性無菌物品儲備室、東側(cè)污物走廊和北側(cè)墻體潔凈板拆除，采用龍骨+鉛板+潔凈板構(gòu)建墻體，頂層和地面沿用原有混凝土結(jié)構(gòu)，并在此基礎(chǔ)上擬建復合手術(shù)室北側(cè)為第六手術(shù)間和污物走廊，東側(cè)為天井，南側(cè)為控制室和建設(shè)單位原有核技術(shù)利用活動已取得《輻射安全許可證》，證書編號：寧環(huán)輻序號核素類別總活度（貝可）/活度（貝可）×枚數(shù)活動種類1Sr-903.33E+9*1使用2Ir-192Ⅲ類3.70E+11*2使用3H-33.70E+5*1使用4Ge-685.55E+7*1使用5Cs-1373.7E+4*1使用6Cs-1373.70E+5*1使用7Cs-1373.33E+6*2使用序號工作場所名稱場等級核素日等效最大操作量（貝可）年最大用量（貝可）活動種類1核醫(yī)學科Tc-99m1.85E+85.55E+13使用2核醫(yī)學科Sr-897.40E+72.22E+12使用3核醫(yī)學科Sm-1531.11E+93.33E+12使用4核醫(yī)學科N-131.11E+82.22E+12生產(chǎn)；使用5核醫(yī)學科I-1311.85E+95.55E+12使用6核醫(yī)學科9.25E+64.44E+11使用7核醫(yī)學科I-1257.40E+52.22E+10使用8核醫(yī)學科F-183.7E+87.4E+12生產(chǎn)；使用9核醫(yī)學科C-119.25E+74.44E+11生產(chǎn)；使用序號裝置名稱規(guī)格型號類別用途場所1口腔X線高頻牙片機THOPHYⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科2口腔頭顱全景X光機OC2000Ⅲ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科3口內(nèi)X射線機FCOUSⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科4口腔X射線體層攝影設(shè)備NewTomVGIⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科5口內(nèi)X射線機FCOUSⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科6醫(yī)用電子直線加速器PRECISE放射治療腫瘤醫(yī)院負一層放療中心7醫(yī)用電子直線加速器Clinac-IX放射治療腫瘤醫(yī)院負一層放療中心8BrillianceCT16Ⅲ類X射線診斷口腔醫(yī)院放射科964排CTDiscover750HDⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院放射科64排螺旋CTDefinitionⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院放射科16排螺旋CTBrightspeedⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院放射科16排螺旋CTLightspeedⅢ類X射線診斷腫瘤醫(yī)院放射科單光子發(fā)射斷型電子計算機斷層掃描儀SymbiaTⅢ類核醫(yī)學診斷總醫(yī)學核醫(yī)學樓三樓PET/CTDiscoveryVCTⅢ類核醫(yī)學診斷總醫(yī)學核醫(yī)學樓一樓單光子發(fā)射斷型電子計算機斷層掃描儀NM670ProⅢ類核醫(yī)學診斷總醫(yī)學核醫(yī)學樓三樓16排螺旋CTBrightspeedⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科256排CTBrilianceictⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科雙能骨密度測定儀OSTEOCREⅢ類X射線診斷口腔醫(yī)院放射科骨密度室雙能骨密度測定儀OSTEOC0REⅢ類X射線診斷口腔醫(yī)院放射科體檢中心DRDigitaldiagnostⅢ類X射線診斷口腔醫(yī)院放射科雙能骨密度測定儀IDXAⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院放射科鉬靶乳腺機SenoGrapheDSⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科DRDiscoveryXR650Ⅲ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科移動式X光機（移動DR）Mux-100DJⅢ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科數(shù)字胃腸機SONIALVISIONsafirel17Ⅲ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科BIPLANAR500+Ⅲ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院五樓防輻射手術(shù)室DRDiscoveryXR650Ⅲ類X射線診斷心腦血管病醫(yī)院一層放射科DRFX-plusAxiomaritosⅢ類X射線診斷腫瘤醫(yī)院一層放射科鉬靶X射線機XRsenoDSⅢ類X射線診斷腫瘤醫(yī)院一層放射科OptimaXR220amxⅢ類X射線診斷總醫(yī)院急診樓三樓手術(shù)室DRDigitaldiagnostⅢ類X射線診斷總醫(yī)院急診樓放射科BIPLANAR500+Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室DRDigitaldiagnostⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科BIPLANAR500+Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室DR飛天6000Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科二樓數(shù)字胃腸X光機AXIMICONOSR200Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓二層放射科OptimaXR220amxⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓五樓手術(shù)室DRRevolutionⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科二樓數(shù)字胃腸機Sonialvision80Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓二層放射科40DRDigitaldiagnostⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科二樓41回旋加速器HM-10正電子放射性藥品制備總醫(yī)學核醫(yī)學樓一樓42DSAInnova3100介入診斷及治療心腦血管病醫(yī)院一樓43DSAInnova3100-IQ介入診斷及治療心腦血管病醫(yī)院五樓44DSAInnova3100-IQ介入診斷及治療總醫(yī)院內(nèi)科樓心臟中心一樓45DSAFD-10介入診斷及治療心腦血管病醫(yī)院一樓46DSADTAFD20介入診斷及治療總醫(yī)院外科樓1樓47DSAAritisdta介入診斷及治療總醫(yī)院外科樓1樓48DSADTAFD20介入診斷及治療總醫(yī)院內(nèi)科樓心臟中心一樓49大孔徑模擬定位CT機SomatomSensationOPENⅢ類放射治療模擬定位裝置腫瘤醫(yī)院一層模擬定位室口腔牙科全景機OC200DⅢ類口腔X射線診斷口腔醫(yī)院放射科TOMO螺旋斷層放射治Radixact放射治療腫瘤醫(yī)院負一層放療中心療系統(tǒng)TreatmentDeliverySystesDSAAzurion7M12介入診斷及治療總醫(yī)院內(nèi)科樓心臟中心一樓DSAAzurion7M12介入診斷及治療總醫(yī)院內(nèi)科樓心臟中心一樓RevolutionCTESⅢ類X射線診斷總醫(yī)院急診樓一樓放射科512層CTRevolutionCTⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓一層放射科ERCPEasydiagnostElevaⅢ類X射線診斷內(nèi)科樓一樓骨密度儀OSTEOC0REⅢ類X射線診斷腫瘤醫(yī)院放射科二樓德國奇目Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室德國奇目Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室60OECfluorostarCompactⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室61HMC-100Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室62HMC-100Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室63PLX-112EⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室64BIPLANAR500Ⅲ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓防輻射手術(shù)室65DRGMMⅢ類X射線診斷總醫(yī)院急診樓放射科66移動DROptimaXR240MXⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓呼吸科67DRDRX-RevolutionⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科二樓6864排（128層）CTIncisiveCTⅢ類X射線診斷總醫(yī)院外科樓放射科建設(shè)單位已為現(xiàn)有輻射工作人員配備了個人劑量計，委托寧夏回族自治區(qū)疾病預防控制中心進行監(jiān)測，并按要求建立個人劑量檔案，由預防保健科統(tǒng)一管理，監(jiān)建設(shè)單位每年委托有資質(zhì)單位進行放射工作場所及周邊環(huán)境年度監(jiān)測，根據(jù)建建設(shè)單位已按照相關(guān)標準要求，制定了《寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院輻射事故應急預訂）》《寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測方案》《寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院放射工作《寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院核與輻射安全隱患排查方案》《放射源及射線裝置安全管理制度》《放射源及射線裝置安全管理制度》《醫(yī)學裝備維修保養(yǎng)制度》《核醫(yī)學科輻射安全制度》等制度，并按照上述制度落實了各項證，建設(shè)單位應及時組織相關(guān)人員接受輻射安全培訓，序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)（DSA）Azurion7M20介入治療和診斷急診樓四樓復合手術(shù)室固定式2體層攝影設(shè)備（移動CT）Ⅲ類BodyTomNL4000300X射線診斷急診樓四樓復合手術(shù)室移動式序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓最大靶電流中子強度用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧（O3）氣體//極少量極少量極低濃度不暫存經(jīng)大氣擴散稀釋，其影響可不考慮。氮氧化物（NOX)氣體//極少量極少量極低濃度不暫存經(jīng)大氣擴散稀釋，其影響可不考慮。放射性廢棄物///無無無//），），6.關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告（公告2017年第66號原環(huán)境保護）；8.《生態(tài)環(huán)境部建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）審批程序規(guī)定》，生態(tài)環(huán)境9.《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版），生態(tài)環(huán)境部令第14.《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通）；15.《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)16.《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年第9）；18.《關(guān)于印發(fā)《寧夏回族自治區(qū)建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件分級審批規(guī)定）；）；）；4.《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ）；6.《用于光子外照射放射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（G）；）；）；）；）；3.寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院提供的輻射安全培訓證、個人劑量檢測報告和其他資）；7.《輻射防護手冊》（第一分冊—輻射源與屏蔽李德平、潘自強主編8.《輻射防護手冊》《第三分冊—輻射安全》（HJ10.1-2016）中“射線裝置應用項目的評價范圍通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界體外50m區(qū)域，本次環(huán)境影響評價范圍見圖7-1本項目環(huán)境影響評價范圍示意圖圍50m范圍內(nèi)活動的公眾人員。本項目環(huán)境保護目標如表7-1所示。保護方位場所主要保護目標與屏蔽體距離人口規(guī)模年劑量約束值職業(yè)人員/復合手術(shù)室內(nèi)介入手術(shù)醫(yī)護人員機房內(nèi)涉及的醫(yī)生≤5mSv南側(cè)控制室控制室技師毗鄰技師：3人公眾人員北側(cè)急診四樓手術(shù)室醫(yī)護人員、患者及家屬1-29m約60人/天≤0.1mSv院內(nèi)道路、停車場、綠化區(qū)域醫(yī)護人員、患者及家屬（30～40）m約300人/天院外道路行人（40～50）m流動人員南側(cè)急診四樓手術(shù)室醫(yī)護人員、患者及家屬1-26m約100人/天醫(yī)護人員、患者及家屬（27～46）m約300人/天院外非機動車停車區(qū)域、道路行人（46.1-50）m流動人員西側(cè)急診四樓手術(shù)室醫(yī)護人員、患者及家屬1-15m約50人/天醫(yī)護人員、患者及家屬（16-26）m約100人/天行人（26-50）m流動人員東側(cè)急診四樓手術(shù)室醫(yī)護人員、患者及家屬（0～50）m約200人/天院內(nèi)空地醫(yī)護人員、患者及家屬、保安（30～50）m流動人員樓上層流機組空調(diào)維修人員毗鄰1-2人，偶然居留樓下示教室醫(yī)護人員毗鄰EICU科室成員：約20人EICU病區(qū)醫(yī)護人員和患者毗鄰約6-8人一、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件②B款應對任何工作人員的職業(yè)b)任何一年中的有效劑量，50mSv(但不可作任何B1.2.1款實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下②特殊情況下，若5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑理劑量約束值不超過5mSv，公眾年管理劑量約束值不超過0.1mSv。6.4應把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制（1）介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應滿足其相應（2）在機房內(nèi)應具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能（4）介入操作中，設(shè)備控制臺和機房顯示器上應能顯示當前受檢者的輻射劑量測定（1）應合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直（2）X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場（3）每臺固定使用的X射線設(shè)備應設(shè)有單獨的機房，機房應滿足使用設(shè)備的布局要（4）對新建、擴建項目及技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積㎡機房內(nèi)最小單邊長度mCT機（不含頭顱移動CT）4.5單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)3.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPbC型臂X射線設(shè)備機房22CT機房（不含頭顱移動CT）2.52.5（a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應本項目復合手術(shù)室使用DSA和CT設(shè)備，手術(shù)室外30cm處周圍劑量當量率應不大于（1）機房應設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及（4）機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈（5）平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理（1）每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表7-4基本種類要求的工作人檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子-5.4復合手術(shù)室手術(shù)間的建筑面積不應低于48m2,凈高不宜低于3.0m。5.5多功能組合方式的DSA+CT復合手術(shù)室、DSA+MRI復合手術(shù)室、DSA+CT+MRI復合手術(shù)a)CT、DSA主機房圍護結(jié)構(gòu)應按衛(wèi)生職業(yè)評價給定的射線防護標準采用鉛板或?qū)嶓w主機房和控制間應采用凈化空調(diào)，潔凈級別應與d)設(shè)備間可不需凈化，應對其溫濕度進行控制，房間溫度要求為15℃~30℃,相對濕5.15手術(shù)間的外門上方應設(shè)手術(shù)工作指示燈和紅色安全警示標志燈，與醫(yī)用放射線設(shè)備和營業(yè)房，西側(cè)為院內(nèi)道路、停車場、院外潔凈走廊，樓上為層流機組，樓下為EICU的示教室和EICU病區(qū)。涵養(yǎng)區(qū)域以及人文遺跡、古樹名木等環(huán)境敏感目標，無環(huán)境（HJ61-2021），結(jié)合現(xiàn)場條件，對本項目復合手術(shù)室及周圍環(huán)境進行檢測布點，布點情（8）監(jiān)測儀器：該儀器在檢定有效期內(nèi)，相關(guān)參數(shù)見表8-1。儀器名稱智能化X-γ輻射儀RJ38-3602型生產(chǎn)廠家上海仁機儀器儀表有限公司儀器編碼NXBOLT-YQ-05-03能量范圍：30keV～3MeV：<±30%(相對于137Cs)；劑量率測量范圍：0.01uSv/h～1.5mSv/h；響應時間：100ms。檢定信息檢定單位：上海市計量測試技術(shù)研究院；檢定證書編號：2024H21-20-5333842001；有效期：2024年6月28至2025年6月27日。（7）現(xiàn)場監(jiān)測嚴格按照規(guī)定的監(jiān)測點位、方法、記錄內(nèi)容等進行（8）建立完整的文件資料。儀器校準說明書、檢測方案、檢測布檢測點檢測地點γ射線空氣吸收劑量率±標準差（nGy/h）γ輻射周圍劑量當量率±標準差（nSv/h）1擬建復合手術(shù)室內(nèi)52.1±2.762.5±3.52擬建復合手術(shù)室控制室44.4±3.953.3±5.03擬建復合手術(shù)室西側(cè)潔凈走廊55.2±1.666.3±2.04擬建復合手術(shù)室北側(cè)手術(shù)間46.1±4.855.3±6.25擬建復合手術(shù)室西南側(cè)設(shè)備間48.3±6.557.9±8.46擬建復合手術(shù)室東北側(cè)污物走廊57.1±3.468.5±4.47擬建復合手術(shù)室樓下（示教室）49.7±3.259.6±4.28急診樓東側(cè)道路102.2±2.9122.7±3.79急診樓南側(cè)道路41.1±5.349.3±6.9急診樓西側(cè)停車場43.7±3.452.4±4.4急診樓北側(cè)道路38.6±4.446.3±5.7擬建復合手術(shù)室樓上（層流機組）67.3±4.280.8±7.1注：1.監(jiān)測結(jié)果已扣除測點處宇宙射線響應值，該儀器在該測量點對宇宙射線的響應值為16.2nGy/h本項目擬建復合手術(shù)室環(huán)境輻射本底監(jiān)測結(jié)果對比分析詳見表8-3?！度珖h(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究（1983-1990》的輻射監(jiān)測結(jié)果（nGy/h）本次監(jiān)測結(jié)果（nGy/h）（1）室內(nèi)：62.3～137.8（2）道路：34.7～104.1（1）室內(nèi)（1-7；1244.4±3.9）至（67.3±4.2）（2）道路（8-1138.6±4.4）至（102.2±2.9）注：8號點位為急診樓外東側(cè)道路，路面材料為大理石材料。本項目DSA主要組成部分包括機架、高壓發(fā)生器、X射線管組項目擬配備的DSA設(shè)備外觀結(jié)構(gòu)圖如圖9-1所示。其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。由于造影劑用量少，濃度低，損傷小，較安全。通過DSA結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-2，本項目DSA工作示意圖見圖9-3。使用DSA手術(shù)時，注入的造影劑不含放射性，DSA采用先進的數(shù)字顯探測器，掃描架計算機以及相關(guān)控制電路組成。設(shè)備外觀結(jié)構(gòu)詳見圖9-4所示。經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理。圖像形成的處理有如對選定層面分成若干吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣，數(shù)字矩陣可存貯于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pix），方便病變的檢出。此外，該系統(tǒng)采用了內(nèi)置蓄電池供電，可無外接配置的內(nèi)部驅(qū)動系統(tǒng)，方便操作者的轉(zhuǎn)運，還可以與PACS、手術(shù)計劃系統(tǒng)、手術(shù)和機器人CT進行曝光檢查時，高壓發(fā)生器將高電壓加在X射線管的兩極之間，高速運動的電子本項目DSA和移動CT共用1張手術(shù)床進行手術(shù)和檢查，故不同時出束。通常情況下，移動CT位于復合手術(shù)室西北角指定位置，DSA位于手術(shù)室中央，與手術(shù)床配套使用，開展北角存放位置移動至手術(shù)床指定位置，手術(shù)醫(yī)生和?選擇合適的條件，開始掃描，手術(shù)床位置不移動，CT按照設(shè)置參數(shù)通過履帶前后移本項目DSA進行出束曝光時分為兩種情況：a）攝影：操作人員一般采取隔室操作的方式（即操作技師或醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進b）透視：病人需進行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有間歇或連續(xù)曝本項目復合手術(shù)工作流程和產(chǎn)污節(jié)點詳見圖9-5。足病人手推車輛的通行，射線裝置與建筑物），關(guān)濾過材料詳見圖9-7。下，離靶1米處的發(fā)射率為6.0mGy/mA·min，1.0mmCu濾過下，離靶1米處的發(fā)射率為9-1進行計算，則攝影和透視時的1m處空氣比釋動能率詳見表9-1。r——源至關(guān)注點的距離，m，計算1米處射線裝置模式評價工況濾過材料距靶1m處的發(fā)射率1m處空氣比釋動能率DSA透視90kV1mmCu+2.5mmAl0.53.0×105μGy/h攝影90kV520mA0.51.56×107μGy/h此時需要對透視狀態(tài)下手術(shù)位的輻射劑量率進行估算，其中，個人防護用品鉛當量為0.5mmPb，設(shè)備自帶輔助防護設(shè)施鉛當量0.5mmPb，故術(shù)者位按1mmPb個人防護用品計算，圖9-9本項目CT等劑量圖為由DSA和CT的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，本項本項目DSA和CT等射線裝置運行時，在放射工作人員按照規(guī)范操作的條件下，放射工作人員、受檢者和公眾可能受到射線裝置運行時產(chǎn)生包括有用射線、散射線和漏射線等X鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏等）DSA和CT設(shè)備運行產(chǎn)生的X射線照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離作用可產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。復合手術(shù)室內(nèi)空氣中產(chǎn)生的非放射性有害氣體，主要靠機房本項目DSA和CT采用數(shù)字成像，無廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)護人員會產(chǎn)生少量的生活污布、手套等醫(yī)用輔料，每臺手術(shù)約產(chǎn)生0.5kg醫(yī)療廢物，每年約進行2100臺介入手術(shù)，醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量為1050kg/a，工作人員減影血管造影機工作時的管電壓、管電流較小，因此產(chǎn)生的③曝光過程中，因警示燈失效或其他情況下其他人員誤入曝⑤同室近臺工作人員未按要求正確地穿戴個人防護用品，可能⑥因預置條件不當，發(fā)生誤操作事件，可能會導致相關(guān)人⑧緊急停機系統(tǒng)故障無法通過緊急停機開關(guān)使運行中的射線裝置停機，造成人員誤照射線，但在異?；蚴鹿薁顟B(tài)下對人員的傷害可本項目擬建復合手術(shù)室平面布局圖詳見圖4-1，手剖面布局詳見圖4-2，周圍情況詳序號機房名稱北側(cè)西側(cè)南側(cè)東側(cè)樓上樓下1復合手術(shù)室第六手術(shù)間潔凈走廊設(shè)備間控制室天井層流機組EICU病區(qū)和示教室結(jié)合本項目的設(shè)計情況，本項目布局對照GBZ130-2表10-2本項目符合手術(shù)室對照GBZ130-202序號標準要求本項目設(shè)計情況評價1應合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位本項目擬建復合手術(shù)室的門、窗和管線口位置設(shè)置合理，DSA有用線束主要向上照射，CT設(shè)備為周向照射，未直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。設(shè)計可行2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。本項目擬建復合手術(shù)室充分考慮鄰室及周圍場所的人員防護與安全，無婦產(chǎn)科、兒科等敏感人員。設(shè)計可行3每臺固定使用的X射線設(shè)備應設(shè)有單獨的機房，機房應滿足使用設(shè)備的布局要求。本項目DSA為固定式設(shè)備，移動CT為移動式設(shè)備，2臺設(shè)備無同時使用情況，滿足設(shè)備的布局要求。設(shè)計可行4機房應設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護本項目擬建復合手術(shù)室設(shè)有觀察窗，觀察窗位于手術(shù)室南墻位置，其設(shè)置的位置便設(shè)計可行門開閉情況。于觀察到受檢者狀態(tài)及污物門、控制室防護門開閉情況，患者出入防護門觀察視角受限，擬在手術(shù)室設(shè)置監(jiān)控攝像裝置，操作臺設(shè)置監(jiān)控界面。5機房名稱最小單邊長度要求最小使用面積要求設(shè)計最小單邊長度設(shè)計最小有效使用面積設(shè)計可行復合手術(shù)室4.5m30m26.75m61.43m2本項目復合手術(shù)室擬設(shè)于急診四樓手術(shù)部，手術(shù)部自成一區(qū)，有利于防止其他部門人流、物流的干擾，有利于創(chuàng)造和保持其環(huán)境質(zhì)量，降低感染風險；手術(shù)部入口處設(shè)置了換鞋區(qū)和更衣區(qū)等衛(wèi)生通過區(qū)域，功能流程合理，潔污流線分明，有利于減少交叉感染并便于疏散。潔凈走廊的寬度滿足病人手推車輛的通行，射線裝置與建筑之間的通道暢通無阻，方便治療。同時，復合手術(shù)室擬采取有效的屏蔽措施，對周圍環(huán)境輻射影響是可接受的。從輻射安全的角度考慮，本項目輻射工作場所產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)屏蔽后，對周圍輻射環(huán)境影響是可接受的。綜上所述，擬建復合手術(shù)室平面根據(jù)《復合手術(shù)室建設(shè)標準》（T/CAM），表10-3本項目布局對照T/CAME序號標準要求本項目設(shè)計情況評價1手術(shù)室類型多功能組合方式：1臺DSA+1臺移動CT設(shè)計可行2復合手術(shù)室手術(shù)間的建筑面積不應低于48m2,凈高不宜低于3.0m。多功能組合方式的DSA+CT復合手術(shù)室、DSA+MRI復合手術(shù)室、DSA+CT+MRI復合手術(shù)室的建筑面積應在相應單一類型復合手術(shù)室建筑面積的基礎(chǔ)上進行疊加計算并適當調(diào)整。擬建復合手術(shù)室建筑面積為86m2,最小有效使用面積為61.43m2,所在樓層總高為4.5m，吊頂后凈高為3.0m。設(shè)計可行3應預留設(shè)備運輸通道。CT、DSA復合手術(shù)室主機房和走道寬度宜不低于2.2m,高度不宜低于2.4m。設(shè)備間和控制間門凈寬宜不低于1.0m,高度宜不低于2.1m。本項目擬沿用手術(shù)室西側(cè)潔凈走高度為2.7m。設(shè)備間和控制室門凈寬度為1.0m，高度為2.1m。設(shè)計可行4手術(shù)間或主機房與控制間觀察窗的尺寸不應小于1500mmX900mm(寬×高)。觀察窗尺寸（QC2010）：2000×1000mm（寬×高）。設(shè)計可行5復合手術(shù)室的結(jié)構(gòu)要求：CT、DSA主機房圍護結(jié)構(gòu)應按衛(wèi)生職業(yè)評價給定的射線防護標準采用鉛板或?qū)嶓w墻加防護涂料方式處理。本項目復合手術(shù)室主機房均按照衛(wèi)生職業(yè)評價給定的射線防護標準，采用鉛板做補充防護，符合標準（GBZ130-2020）的要求。設(shè)計可行6復合手術(shù)室的通風及空調(diào)系統(tǒng)應滿足下列規(guī)定。a)復合手術(shù)室各用房按潔凈級別建立梯度壓差。b)復合手術(shù)室用房應采用獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。手術(shù)間采用I級或Ⅲ級手術(shù)室標準,主機房和控制間應采用凈化空調(diào),潔凈級別應與手術(shù)間周邊區(qū)潔凈級別相同。c)手術(shù)間為I級時,送風口應集中布置，送風口最小面積宜為3200mm×2600mm。d)設(shè)備間可不需凈化,應對其溫濕度進行控制,房間溫度要求為15℃~30℃,相對濕度要求為20%~75%。e）設(shè)備間應設(shè)置排水地漏。a）本項目復合手術(shù)室各用房按潔凈級別建立梯度壓差。b)復合手術(shù)室用房采用獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。手術(shù)間采用I級手術(shù)室標準,主機房和控制間均采用凈化空調(diào),潔凈級別應與手術(shù)間周邊區(qū)潔凈級別相同(Ⅲ級）。c)手術(shù)間送風口集中設(shè)置在頂部中央，為3組，送風口綜合面積不小于：3200mm×2600mm。d)設(shè)備間可不需凈化,其溫度在15℃~30℃,相對濕度控制在20%～75%。e）設(shè)備間擬設(shè)置1組排水地漏。設(shè)計可行6涉及他要求各配電箱應設(shè)置于非潔凈用房內(nèi),每間復合手術(shù)室應設(shè)置獨立配電箱；DSA復合手術(shù)室的配電箱不應安裝在射線防護墻上。DSA復合手術(shù)室射線防護應符合GBZ130的要求。手術(shù)間的外門上方應設(shè)手術(shù)工作指示燈和紅色安全警示標志燈，與醫(yī)用放射線設(shè)本項目移動CT采用蓄電池供電，無需配電箱；DSA的配電箱單獨設(shè)置于設(shè)備間內(nèi)，未安裝在射線防護墻上。CT、DSA復合手術(shù)室射線防護符合GBZ130的要求。手術(shù)間的外門上方擬設(shè)手術(shù)工作設(shè)計可行備及電動門聯(lián)鎖控制。指示燈和紅色安全警示標志燈，與醫(yī)用放射線設(shè)備及電動門聯(lián)鎖控制。根據(jù)表10-3，本項目復合手術(shù)室的布局設(shè)計符合《復合手術(shù)室建設(shè)標準》根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）第6.4條款規(guī)定，輻射工作場所可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，其劃分原則如下：控制區(qū)是指需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域；監(jiān)督區(qū)是指通常不需要專門的防護手段或安全措施，但序號場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)1復合手術(shù)室復合手術(shù)室內(nèi)控制室、設(shè)備間、潔凈走廊、手術(shù)室（北側(cè)）、污物走廊②制定職業(yè)防護與安全管理措施，包括適用于控③運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可制度）和實體屏障（包括門鎖）限④定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手段、安全措施③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，或是否需機房防護部位利舊設(shè)施建設(shè)單位屏蔽設(shè)計情況復合手術(shù)室四周墻體無擬采用鍍鋅方管龍骨+4mmPb鉛板室頂210mm預應力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+100mm空心層+55mm混凝土）擬在手術(shù)室頂部增加2mmPb鉛板地面190mm預應力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+80mm空心層+55mm混凝土）擬鋪設(shè)40mm硫酸鋇水泥砂漿+20mm混凝土墊層觀察窗無擬采用4mmPb鉛玻璃觀察窗尺寸：2000mm×1000mm(寬×高）控制室防護門無擬采用4mmPb手動平開鉛防護門尺寸：1000mm×2100mm(寬×高）患者出入防護門無擬采用4mmPb電動推拉鉛防護門尺寸：1500mm×2100mm(寬×高）污物通道防護門無擬采用4mmPb手動平開鉛防護門尺寸：900mm×2100mm(寬×高）根據(jù)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)，對于給定兩種屏蔽物質(zhì)的厚度，計算鉛當量：查表得到內(nèi)層屏蔽物質(zhì)的相當于外部屏蔽物質(zhì)的當量厚度，加上外部屏蔽物質(zhì)厚度，得到總的外部屏蔽物質(zhì)的總當量根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護方案及設(shè)備最大參數(shù)，復合手術(shù)室屏蔽體分別在CT模式（140kV條件下）和DSA模式（125kV機房防護部位屏蔽防護設(shè)計情況折合鉛當量（mmPb）標準要求（mmPb）評價復合手術(shù)室四周墻體擬采用鍍鋅方管龍骨+4mmPb鉛板4.02.5符合標準室頂210mm預應力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+100mm空心層+55mm混凝土），擬在手術(shù)室頂部增加2mmPb鉛板3.12.5符合標準地面190mm預應力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+80mm空心層+55mm混凝土）,擬鋪設(shè)40mm硫酸鋇水泥砂漿+20mm混凝土墊層3.42.5符合標準觀察窗擬采用4mmPb鉛玻璃觀察窗4.02.5符合標準控制室防護門擬采用4mmPb手動平開鉛防護門4.02.5符合標準患者出入防護門擬采用4mmPb電動推拉鉛防護門4.02.5符合標準污物通道防護門擬采用4mmPb手動平開鉛防護門4.02.5符合標準注1）根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C表C.4至表C.5，140（CT）條件下，110mm混凝土防護能力相當于1.1mm鉛當量；130mm混凝土防護能力相當于1.3mm鉛當量。（2）根據(jù)《輻射防護手冊第三分冊》第62頁表3.4，在管電壓150kV條件下，38mm硫酸鋇水泥相當于2mm鉛當量，65mm硫酸鋇水泥相當于3mm鉛當量,那么管電壓140kV條件下，40mm硫酸鋇水泥（密度2.7g/cm3）的可保守取值2.1mm鉛當量。機房防護部位屏蔽防護設(shè)計情況折合鉛當量（mmPb）標準要求（mmPb）評價復合手術(shù)室四周墻體擬采用鍍鋅方管龍骨+4mmPb鉛板4.02.0符合標準室頂210mm預應力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+100mm空心層+55mm混凝土），擬在手術(shù)室頂部增加2mmPb鉛板3.32.0符合標準地面190mm預應力現(xiàn)澆空心板（55mm混凝土+80mm空心層+55mm混凝土）,擬鋪設(shè)40mm硫酸鋇水泥砂漿+20mm混凝土墊層3.72.0符合標準觀察窗擬采用4mmPb鉛玻璃觀察窗4.02.0符合標準控制室防護門擬采用4mmPb手動平開鉛防護門4.02.0符合標準患者出入防護門擬采用4mmPb電動推拉鉛防護門4.02.0符合標準污物通道防護門擬采用4mmPb手動平開鉛防護門4.02.0符合標準注1）根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C表C.4至表C.5，125kV（有用線束）條件下，110mm混凝土防護能力相當于1.3mm鉛當量；130mm混凝土防護能力相當于1.6mm鉛當量。（2）根據(jù)《輻射防護手冊第三分冊》第62頁表3.4，在管電壓150kV條件下，38mm硫酸鋇水泥相當于2mm鉛當量，65mm硫酸鋇水泥相當于3mm鉛當量,那么管電壓125kV條件下，40mm硫酸鋇水泥（密度2.7g/cm3）的可保守取值2.1mm鉛當量。①本項目擬配備的DSA設(shè)備具有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減③采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或平板探測器的窗口處設(shè)置合適鋁過濾板，以消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應DSA不同應用時可以選用的各種形狀與規(guī)格的準直器隔板和鋁過濾板。平板探測器前配置濾線柵，減少散④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度；⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)，充分利用此方法可以明顯縮短總透視時間，達⑥配備輔助防護設(shè)施：設(shè)備配備輔助防護設(shè)施，包括鉛懸掛防護③移動CT設(shè)備配備履帶，通過設(shè)置CT操作系統(tǒng)的參數(shù)可控制履帶移動，邊移動邊復合手術(shù)室與控制室操作臺之間擬安裝4mmPb鉛玻璃觀察窗，便于醫(yī)護人員觀察患者和受檢者狀態(tài)；擬在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置監(jiān)控設(shè)施，在控本項目復合手術(shù)室擬設(shè)置3扇防護門，患者出入防護門設(shè)計為電動推拉式門，設(shè)置紅外防夾裝置；污物走廊門為手動平開式鉛防護門，擬安裝自動閉門裝置和執(zhí)手鎖；控制室防護門為手動平開式鉛防護門，擬安裝執(zhí)手鎖本項目復合手術(shù)室的3樘防護門外擬設(shè)置電離輻射警告標志；患者出入防護門上方安裝醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，提安全警示標志燈，指示燈與防護門有效聯(lián)鎖，在防護門關(guān)閉時，指示燈亮，警示無關(guān)人（3）本項目復合手術(shù)室東北側(cè)污物防護門在DSA運行情況下為關(guān)閉狀態(tài)，應工作狀復合手術(shù)室穿墻管線室內(nèi)靠墻邊布設(shè)，從四樓地面穿出，經(jīng)樓下示教室的吊頂上方穿入控制室，采用U形方式進入機房，不影響墻體的屏蔽防護效果，穿墻管道洞口縫隙采用硫酸鋇水泥砂漿進行封堵，洞口四周10cm處采用4mmPb鉛板進行屏蔽補償，穿墻管復合手術(shù)室通風口設(shè)計詳見圖10-6所示，排風管道設(shè)計走向詳見圖10-7所示，風手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物從頂部排風口沿排風管道排放至急范圍內(nèi)墻面使用4mmPb鉛板進行包裹。綜上，本項目中復合手術(shù)室設(shè)置的通風裝置滿足標準《放射診斷放射防護要求》人員種類類別標準要求應配備的防護用品及輔助防護設(shè)施種類數(shù)量鉛當量放射工作人員個人防護用品鉛防輻射裙≥0.5mmPb鉛防輻射圍領(lǐng)≥0.5mmPb鉛防輻射帽≥0.5mmPb鉛防護衣≥0.25mmPb鉛眼鏡≥0.5mmPb介入防護手套至少兩副≥0.025mmPb輔助防護設(shè)施鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾設(shè)備自帶≥0.5mmPb床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏設(shè)備自帶≥0.5mmPb移動鉛屏風2.0mmPb受檢者個人防護用品鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾≥0.5mmPb鉛橡膠頸套≥0.5mmPb注：1.防護用品應向?qū)I(yè)廠家購買，標簽上應注明生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、衰減當量、生產(chǎn)日期等信2.個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂；3.考慮到防護用品在潔凈手術(shù)室使用，應定期消毒，降低感染風險。），必須佩戴。醫(yī)院定期將個人劑量計送有資質(zhì)的單位進行檢測，檢測結(jié)果存入個人劑量監(jiān)在本項目竣工驗收前，建設(shè)單位應組織本項目相關(guān)放射工作人員接受輻射安全與防護培環(huán)保設(shè)施投資估算（萬元）機房項目數(shù)量復合手術(shù)室屏蔽防護設(shè)施復合手術(shù)室輻射防護設(shè)施，包括新增四面墻體采用的鉛板，室頂增加鉛板進行補充防護，地面增加硫酸鋇進行補充防護，手術(shù)室防護門和鉛玻璃觀察窗等。/輻射安全設(shè)施電離輻射警告標志、警示燈、防夾裝置，閉門裝置、門燈聯(lián)鎖等/2通風設(shè)施復合手術(shù)室的通風系統(tǒng)/防護用品和輔助防護用品醫(yī)護人員的個人防護用品、患者防護用品鉛懸掛防護屏、床側(cè)防護簾設(shè)備自帶移動式鉛屏風利舊監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測儀利舊個人劑量計（介入醫(yī)師及護士共31人，每人2枚，技師3人，每人1枚）65枚利舊環(huán)境影響評價委托編制環(huán)境影響評價報告、環(huán)境保護竣工驗收報告等/合計200本項目介入工作人員為輪崗操作，共用10套防護用品，進入復合手術(shù)室開展手術(shù)時穿戴。本項目復合手術(shù)室采用層流凈化機組進行通風，產(chǎn)生的臭氧由排風口連接的通風管道引至急診樓四樓西墻外排放，排風管出口處設(shè)置防雨百葉口和防蟲網(wǎng)，西墻外臨空，本項目運行后，廢水主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活污水。生活污水依托醫(yī)非放射性固廢：本項目固體廢物主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活垃圾，以及介入手術(shù)過程中的醫(yī)療廢物，生活垃圾每天由保潔人員收集至垃圾收集點，然后由環(huán)衛(wèi)本項目為改建項目，施工主要為墻體拆除、表面裝修、設(shè)備安裝和電路鋪設(shè)，可能產(chǎn)生量少，均在室內(nèi)封閉施工，主要通過封本項目復合手術(shù)室和配套功能用房建設(shè)工程量較少，施工期短，產(chǎn)生少量的工具清洗廢水，沉淀后用于灑水抑塵；施工人員所產(chǎn)生少量的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有廢水處理設(shè)施處理，最終排入市政管網(wǎng)，不會對周圍建筑垃圾主要來自手術(shù)室及配套功能用房裝修期間，產(chǎn)生量很少，由施工方統(tǒng)一清本項目施工量少，施工期短，施工人員數(shù)量一般在5人左右，故生活垃圾產(chǎn)生量也本項目設(shè)備安裝過程由專業(yè)技術(shù)人員進行操作，主要分為拆包和安裝兩部分，主要復合手術(shù)室及配套功能用房建設(shè)及裝修時產(chǎn)生一定的噪聲，本項目盡量采用優(yōu)化的施工方法，尤其重視各種裝修板材切割方法選擇，選用低噪聲的設(shè)備，合理安排施工時間，避免在夜間施工，可降低本項目施工時本項目工程量較小，項目簡單，無大型施工機械進出，施工期限短，采用管理措施后，對周圍聲環(huán)境影響很小，施工結(jié)束后，項目MedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）4.1.6節(jié)指出，DSA、過程中，X射線球管有用射線直接照射病人身體，不會直接照射到醫(yī)生操作位、手術(shù)室的墻壁、頂板、防護門及鉛玻璃窗，故各預測點僅受到病人體表散射輻射和泄中給出的公式計算。透射因子的計算模式，參考《放射診斷放射防護要求》R—靶點至關(guān)注點的距離，第一術(shù)者位取0.5m，）；）；），管電壓參數(shù)90kV3.06718.830.7726120（CT）2.2465.7300.5470本項目DSA設(shè)備最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA。DSA包括透視和采），攝影模式下，醫(yī)護人員不停留在手術(shù)室內(nèi)，由機房進入控制室，通過觀察窗觀察患者情況，在控制室內(nèi)對患者進行圖像采集，通過對講系統(tǒng)與患者交流，故不對攝影透視模式下，工作人員穿戴個人防護用品、使用輔助防護設(shè)施，在術(shù)者位開展近臺操作。此時需要對透視狀態(tài)下手術(shù)位的輻射劑量率進行估算，其中，個人防護用品護用品計算，手術(shù)醫(yī)生配備0.025mmPb介入防護手套，故手術(shù)醫(yī)生手部劑量按照本項目分別選取四周墻體、防護門、觀察窗外30cm處及樓上1m處、樓下1.7m處作為本項目的關(guān)注點。對于同室近臺操作人員，由于人員所處位置不固定，防護水平及距射線源距離均有所不同，評價選取第一術(shù)者位（距離受檢部位0.5米）、第二離受檢部位0.3米）作為第一術(shù)者位手部關(guān)注區(qū)域。序號點位說明離源距離源與預測點間防護鉛當量（mmPb）DSA（125kV）1A觀察窗外30cm處6.14.02B控制室防護門外30cm處6.74.03C西南墻外30cm處(設(shè)備間）6.34.04D潔凈走廊防護門外30cm處6.64.05E北墻外30cm處5.34.06F污物走廊防護門外30cm處5.54.07G4.08H泄漏5.353.3散射4.609I樓下1.7m處泄漏3.353.7散射4.10J第一術(shù)者位體部0.5K第二術(shù)者位體部0.5L第一術(shù)者位手部0.30.025根據(jù)場所布局情況，CT模式下各關(guān)注點位示意圖見圖11-8和11-9，預測點序號點位說明離源距離源與預測點間防護鉛當量（mmPb）CT（140kV）1A觀察窗外30cm處6.14.02B控制室防護門外30cm處6.74.03C西南墻外30cm處(設(shè)備間）6.34.04D潔凈走廊防護門外30cm處泄漏7.154.0散射6.64.05E北墻外30cm處5.34.06F污物走廊防護門外30cm處5.54.07G東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）泄漏12.654.0散射8H泄漏5.093.1散射4.549I樓下1.7m處泄漏4.713.4散射4.16根據(jù)式11-3，本項目復合手術(shù)室在DSA和CT運行下的屏蔽因子B計算結(jié)果見表工作模式關(guān)注點位置描述防護鉛當量（mmPb）αβγBDSA透視觀察窗外30cm處A4.03.06718.830.77263.69E-07控制室防護門外30cm處B4.03.69E-07西南墻外30cm處(設(shè)備間）C4.03.69E-07潔凈走廊防護門外30cm處D4.03.69E-07北墻外30cm處E4.03.69E-07污物走廊防護門外30cm處F4.03.69E-07東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G4.03.69E-07H3.33.16E-06樓下1.7m處I3.79.26E-07第一術(shù)者位體部J4.08E-03第二術(shù)者位體部K0.52.52E-02第一術(shù)者位手部L0.0256.26E-01DSA攝影觀察窗外30cm處A4.03.06718.830.77263.69E-07控制室防護門外30cm處B4.03.69E-07西南墻外30cm處(設(shè)備間）C4.03.69E-07潔凈走廊防護門外30cm處D4.03.69E-07北墻外30cm處E4.03.69E-07污物走廊防護門外30cm處F4.03.69E-07東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G4.03.69E-07H3.33.16E-06樓下1.7m處I3.79.26E-07CT模式觀察窗外30cm處A4.02.2465.7300.54701.25E-05控制室防護門外30cm處B4.01.25E-05西南墻外30cm處(設(shè)備間）C4.01.25E-05潔凈走廊防護門外30cm處D4.01.25E-05北墻外30cm處E4.01.25E-05污物走廊防護門外30cm處F4.01.25E-05東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G4.01.25E-05H3.19.61E-05樓下1.7m處I3.44.85E-05工作模式關(guān)注點位置描述R0H0fBHDSA透視觀察窗外30cm處A6.13.0×1050.1%3.69E-072.98E-06控制室防護門外30cm處B6.73.69E-072.47E-06C6.33.69E-072.79E-06潔凈走廊防護門外30cm處D6.63.69E-072.54E-06北墻外30cm處E5.33.69E-073.94E-06污物走廊防護門外30cm處F5.53.69E-073.66E-06東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.69E-077.56E-07H5.353.16E-063.31E-05樓下1.7m處I3.359.26E-072.48E-05第一術(shù)者位體部J0.54.08E-034.90第二術(shù)者位體部K2.52E-027.56第一術(shù)者位手部L0.36.26E-012086.67DSA攝影觀察窗外30cm處A6.11.56×1070.1%3.69E-071.55E-04控制室防護門外30cm處B6.73.69E-071.28E-04C6.33.69E-071.45E-04潔凈走廊防護門外30cm處D6.63.69E-071.32E-04北墻外30cm處E5.33.69E-072.05E-04污物走廊防護門外30cm處F5.53.69E-071.90E-04東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.69E-073.93E-05H5.353.16E-061.72E-03樓下1.7m處I3.359.26E-071.29E-03工作模式關(guān)注點位置描述點位DsαS2)H0BH透視觀察窗外30cm處A6.10.00130.7532453.69E-075.57E-06控制室防護門外30cm處B6.73.69E-074.62E-06西南墻外30cm處(設(shè)備間）C6.33.69E-075.22E-06潔凈走廊防護門外30cm處D6.63.69E-074.76E-06北墻外30cm處E5.33.69E-077.38E-06污物走廊防護門外30cm處F5.53.69E-076.85E-06東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.69E-071.42E-06H4.603.16E-068.39E-05I4.109.26E-073.09E-05第一術(shù)者位體部J0.54.08E-039.17第二術(shù)者位體部K2.52E-0214.15第一術(shù)者位手部L0.36.26E-013906.24攝影觀察窗外30cm處A6.10.00130.7532473.69E-072.90E-04控制室防護門外30cm處B6.73.69E-072.40E-04西南墻外30cm處(設(shè)備間）C6.33.69E-072.72E-04潔凈走廊防護門外30cm處D6.63.69E-072.47E-04北墻外30cm處E5.33.69E-073.84E-04污物走廊防護門外30cm處F5.53.69E-073.56E-04東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.69E-077.36E-05H4.603.16E-064.36E-03I4.109.26E-071.61E-03式關(guān)注點位置描述泄漏輻射劑量率(μGy/h）散射輻射劑量率(μGy/h）總劑量率(μGy/h）透視觀察窗外30cm處A2.98E-065.57E-068.55E-06控制室防護門外30cm處B2.47E-064.62E-067.09E-06西南墻外30cm處(設(shè)備間）C2.79E-065.22E-068.01E-06潔凈走廊防護門外30cm處D2.54E-064.76E-067.30E-06北墻外30cm處E3.94E-067.38E-061.13E-05污物走廊防護門外30cm處F3.66E-066.85E-061.05E-05東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G7.56E-071.42E-062.18E-06H3.31E-058.39E-051.17E-04樓下1.7m處I2.48E-053.09E-055.57E-05第一術(shù)者位體部J4.909.1714.07第二術(shù)者位體部K7.5614.1521.71第一術(shù)者位手部L2086.673906.245992.91攝影觀察窗外30cm處A1.55E-042.90E-044.45E-04控制室防護門外30cm處B1.28E-042.40E-043.68E-04西南墻外30cm處(設(shè)備間）C1.45E-042.72E-044.17E-04潔凈走廊防護門外30cm處D1.32E-042.47E-043.79E-04北墻外30cm處E2.05E-043.84E-045.89E-04污物走廊防護門外30cm處F1.90E-043.56E-045.46E-04東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G3.93E-057.36E-051.13E-04H1.72E-034.36E-036.08E-03樓下1.7m處I1.29E-031.61E-032.90E-03表11-8CT模式下所致各關(guān)注點位泄漏輻射工作模式關(guān)注點位置描述鉛當量RH0fBHCT模式觀察窗外30cm處A4.06.12.52×1070.1%1.25E-058.47E-03控制室防護門外30cm處B4.06.71.25E-057.02E-03西南墻外30cm處(設(shè)備間）C4.06.31.25E-057.94E-03潔凈走廊防護門外30cm處D4.07.151.25E-056.16E-03北墻外30cm處E4.05.31.25E-051.12E-02污物走廊防護門外30cm處F4.05.51.25E-051.04E-02東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G4.012.651.25E-051.97E-03H3.15.099.61E-059.35E-02I3.44.714.85E-055.51E-02表11-9CT模式下所致各關(guān)注點位散射輻射工作模式關(guān)注點位置描述點位DsαS2)H0BHCT模式觀察窗外30cm處A6.10.00150.55602.52×1071.25E-056.30E-03控制室防護門外30cm處B6.71.25E-055.22E-03西南墻外30cm處(設(shè)備間）C6.31.25E-055.90E-03潔凈走廊防護門外30cm處D6.61.25E-055.38E-03北墻外30cm處E5.31.25E-058.34E-03污物走廊防護門外30cm處F5.51.25E-057.75E-03東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G1.25E-051.60E-03H4.549.61E-058.74E-02樓下1.7m處I4.164.85E-055.25E-02工作模式關(guān)注點位置描述泄漏輻射劑量率(μGy/h）散射輻射劑量率(μGy/h）總劑量率(μGy/h）CT模式觀察窗外30cm處A8.47E-036.30E-030.01控制室防護門外30cm處B7.02E-035.22E-030.01西南墻外30cm處(設(shè)備間）C7.94E-035.90E-030.01潔凈走廊防護門外30cm處D6.16E-035.38E-030.01北墻外30cm處E1.12E-028.34E-030.02污物走廊防護門外30cm處F1.04E-027.75E-030.02東墻外人員可達區(qū)域（燒傷ICU探視走廊）G1.97E-031.60E-033.57E-03H9.35E-028.74E-020.18樓下1.7m處I5.51E-025.25E-020.11忽略了設(shè)備材料的衰減作用和人體的吸收作生操作位的輻射劑量率將比預測值小，手術(shù)T:居留因子，居留因子參考《放射治療放射防護要求》（GBZ121場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護站、移動式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、咨詢臺、人護理的候診室以及周邊建筑中的駐留區(qū)部分居留1/2～1/51/2:與屏蔽室相鄰的患者檢查室1/5:走廊、工作人員休息室偶然居留1/8～1/401/8:各治療機房房門外30cm處、相鄰的（共用屏蔽墻放射診療機房1/20:公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40:僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車車輛自動卸貨區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯根據(jù)建設(shè)單位往年手術(shù)量預估本項目的工作量，本項目復合手術(shù)表11-12不同手術(shù)類型手術(shù)使用DSA情況科室手術(shù)類型年出束時間（h）人數(shù)分組每組人員年受照時間（h）透視攝影透視攝影神經(jīng)內(nèi)科腦血管造影800133.35266.65141.656.659.15腦血管支架300150.05.075.02.5神經(jīng)外科腦血管支架40066.76.78416.67541.6751.6752.5腦血管支架200100.03.30.825心臟外科主動脈支架植入20083.33.360.6血管外科外周血20083.33.33183.33.3管介入護士-2100616.634.933205.5技師-2100616.634.933205.5表11-13不同手術(shù)類型手術(shù)使用CT情況科室年預計最大手術(shù)量（臺）年出束時間人數(shù)分組每組人員年受照時間（h）神經(jīng)內(nèi)科3300.3520.825神經(jīng)外科0.30.9840.225心臟外科600.30.360.05血管外科600.30.3310.3護士-6300.33.1533技師-6300.33.1533科室工作模式輻射劑量率年受照時間（h）居留K受照劑量（mSv/a）年有效劑量（mSv/a）神經(jīng)透視21.71141.6511.0攝影4.45E-049.1511.0254.17E-06CT0.010.82510.9337.70E-06手部5992.9111.025108.73108.73神經(jīng)外科透視21.7141.67511.0250.930.935.0攝影4.45E-042.511.0251.14E-06CT0.010.22510.9332.10E-06手部5992.915.211.02531.9431.94心臟外科透視21.7111.0250.310.315.0攝影4.45E-040.611.0252.74E-07CT0.010.0510.9334.67E-07手部5992.9111.02510.4410.44血管外科透視21.7183.311.0255.0攝影4.45E-043.311.0251.51E-06CT0.010.310.9332.80E-06手部5992.9111.02563.8863.88護士透視21.71205.51.0攝影4.45E-0411.0255.29E-06CT0.0110.9339.80E-06技師透視8.55E-06205.511.0251.80E-061.69E-055.0攝影4.45E-0411.0255.29E-06CT0.0110.9339.80E-06注：1.醫(yī)師的輻射劑量率取第一術(shù)者位和第二術(shù)者位劑量率估算結(jié)果的較大值；2.近臺同室透視時，護士并非全部在手術(shù)室居留，故居留因子取1/4。3.考慮到實際手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)生的手部偶爾才會暴露在手術(shù)區(qū)域，故手術(shù)醫(yī)生手部的透視時間取理論年最長出束時間的1/8，攝影模式下，醫(yī)護人員不停留在手術(shù)室內(nèi)，故不對攝影狀態(tài)下手術(shù)醫(yī)生手部的輻射劑量率進行估算。根據(jù)表11-14，本項目中職業(yè)人員的最大年有效劑量為：①手術(shù)醫(yī)生的年有效劑量最大為：3.15mSv；②手術(shù)醫(yī)生手部的年有效劑量最大為：108.73mSv；③手術(shù)護士年有效劑量最大為：1.14mSv；④技師的年有效劑量最大為：2.86E-05mSv。綜上，本項目職業(yè)人員的年有效劑量估算結(jié)果均符合本報告提出的劑量約束值的要求（職業(yè)人員劑量約束值：5.0mSv/a；四肢劑量約位置工作模式輻射劑量率年受照時間（h）居留K年有效劑量（mSv/a）年累積劑量（mSv/a）劑量約束值（mSv/a）C設(shè)備間透視8.01E-06616.61.0256.33E-076.17E-060.1攝影4.17E-0434.91.0251.86E-06CT0.013.150.9333.67E-06D潔凈走廊透視7.30E-06616.61.0259.23E-079.51E-06攝影3.79E-0434.91.0252.71E-06CT0.013.150.9335.88E-06E北墻外透視1.13E-05616.61.0253.57E-064.35E-05攝影5.89E-0434.91.0251.05E-05CT0.023.150.9332.94E-05F污物門外透視1.05E-05616.61.0258.30E-071.06E-05攝影5.46E-0434.91.0252.44E-06CT0.023.150.9337.35E-06G東墻外燒傷科透視2.18E-06616.61.0251.72E-071.99E-06攝影1.13E-0434.91.0255.05E-07CT3.57E-033.150.9331.31E-06H樓上透視1.17E-04616.61.0251.85E-062.05E-05攝影6.08E-0334.91.0255.44E-06CT331.32E-05I樓下透視5.57E-05616.611.0253.52E-054.62E-04攝影2.90E-0334.911.0251.04E-04CT0.113.1510.9333.23E-04X射線與空氣作用可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。臭氧和氮氧化物是一種對人體健康有害的氣體，消除有害氣體對復合手術(shù)室的影響關(guān)鍵進行通風。工作區(qū)平均風速設(shè)計為（0.20～0.內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物從頂部排風口沿排風管道排放至急診樓四樓西墻外部，滿足本項目廢水處理工作人員由內(nèi)部非輻射人員調(diào)配，醫(yī)療廢水及生活污水依托現(xiàn)本項目射線裝置采用計算機圖像存儲管理系統(tǒng)，電腦成像，激光打印，無洗片過程，打印出來的膠片由病人帶走。本項目不涉及洗片，不會間，按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，由有回收醫(yī)療廢棄物資質(zhì)的單位定期統(tǒng)一回收處理；工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾醫(yī)院進行統(tǒng)一集中回收并交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)），根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號），輻射事故從重到輕分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故事故等級危害結(jié)果特別重大輻射事故射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部官殘疾。一般輻射事故導致人員受到超過年劑量限值的照射。根據(jù)以往資料，本項目運營中可能出現(xiàn)概率較大或后果較嚴重的事故分列如表裝置環(huán)境風險因子可能發(fā)生輻射事故的意外條件DSA/移動CTX射線①管理不善，運行期間人員誤入或未撤離復合手術(shù)室，造成人員意外劑量照射。②介入手術(shù)醫(yī)生或護士未穿戴鉛圍裙、介入防護手套、防護帽和防護眼鏡等防護用具，而受到超劑量外照射。③控制設(shè)備出現(xiàn)故障或操作失誤，超劑量照射，造成手術(shù)醫(yī)生及病人額外的劑量照射。④警示標志不合理或DSA/CT在運行時，由于門燈聯(lián)動安全裝置失效，防護門未完全關(guān)閉，X射線泄漏到防護門外，給周圍公眾人群造成不必要的照射。⑤維修期間，設(shè)備意外出束，造成維修人員受到意外劑量照射。①及時停止、立即上報：立即切斷電源，停止X射線②啟動應急處理預案：應急領(lǐng)導小組啟動應急處理預案，及時檢查并估算受照人⑤妥善處理并接受處理：對可能發(fā)生的輻射事故，應及時采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受管理部門的處理，同時上報生態(tài)環(huán)境主管部門外（或事故）的不安全因素有兩大類：一類是物的不安全因素，另一類是人的不安全行為。從我國多年內(nèi)所發(fā)生的放射事故來看，人為因素造強管理和增強安全意識兩方面促進輻射防護工作，通過宣傳培訓等手段，提高安全文化素質(zhì)，增強輻射防護意識，預防輻射事故發(fā)生。為減少事故發(fā)生，建設(shè)單位需做好①安全和防護：定期對射線裝置的安全和防護措施、設(shè)施的安全防護效果進行檢測或檢查，核實各項管理制度的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即進行整改，避免事②操作規(guī)程：凡涉及對醫(yī)用射線裝置進行操作，必須有