終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書模板?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲乙雙方已就[具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容]建立了醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，一致同意終止該醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容概述1.甲方為乙方提供的醫(yī)療服務(wù)具體包括但不限于：診斷、治療、護(hù)理、檢查、檢驗等一系列醫(yī)療行為，旨在針對乙方所患[疾病名稱]進(jìn)行全面的醫(yī)療干預(yù)和治療。2.在醫(yī)療服務(wù)過程中，甲方運用了專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備和藥物，按照醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供了相應(yīng)的診療服務(wù)。乙方在接受服務(wù)期間，甲方為乙方進(jìn)行了詳細(xì)的病歷記錄，包括癥狀描述、診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況以及各項檢查檢驗報告等，這些記錄構(gòu)成了雙方醫(yī)療服務(wù)關(guān)系的重要依據(jù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取已提供醫(yī)療服務(wù)部分的費用。有權(quán)要求乙方如實提供與病情相關(guān)的信息，以便準(zhǔn)確診斷和治療。2.義務(wù)向乙方提供詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)記錄和資料，包括病歷、檢查報告、診斷證明等，確保乙方對自身病情和治療情況有清晰了解。在終止醫(yī)療服務(wù)前，對乙方的病情進(jìn)行全面評估，向乙方或其家屬說明當(dāng)前病情狀況、后續(xù)可能的發(fā)展情況以及相應(yīng)的注意事項。根據(jù)乙方病情需要，合理安排后續(xù)的醫(yī)療建議，如轉(zhuǎn)院、康復(fù)指導(dǎo)等，并提供必要的協(xié)助。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自身病情、治療方案、醫(yī)療費用等相關(guān)信息。有權(quán)要求甲方對其提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行合理說明和解釋。2.義務(wù)如實向甲方告知自身病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的重要信息，積極配合甲方的診療工作。按照協(xié)議約定支付已產(chǎn)生的醫(yī)療費用。尊重甲方的醫(yī)療服務(wù)工作，不得干擾甲方正常的醫(yī)療秩序。三、費用結(jié)算1.乙方應(yīng)向甲方支付截至本協(xié)議終止之日所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用。經(jīng)雙方核對確認(rèn)，乙方已接受的醫(yī)療服務(wù)費用總計為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，將上述費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________3.若乙方逾期未支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)采取進(jìn)一步的法律措施追討費用，并要求乙方承擔(dān)因追討費用所產(chǎn)生的一切合理費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。四、病歷資料交接1.甲方應(yīng)在本協(xié)議終止后的[x]個工作日內(nèi)，將乙方的全部病歷資料整理成冊，并交付給乙方或其指定的代理人。病歷資料包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告、診斷證明、治療記錄等。2.乙方或其代理人在接收病歷資料時，應(yīng)簽署交接清單，確認(rèn)已收到全部病歷資料，并對資料的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行核對。如發(fā)現(xiàn)病歷資料存在缺失或錯誤，應(yīng)及時通知甲方，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)在接到通知后的[x]個工作日內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)充或更正。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在醫(yī)療服務(wù)過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用這些信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供完整的病歷資料，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施，如在合理期限內(nèi)補(bǔ)充提供病歷資料，并賠償乙方因資料缺失或不完整而遭受的經(jīng)濟(jì)損失和精神損害。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用或接收病歷資料，應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，直至乙方履行完畢相關(guān)義務(wù)。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金數(shù)額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：______________