氣道疾病專業(yè)（醫(yī)學高級）考試題庫及答

案（最新版）

1.【單項選擇題】男，45歲，既往有肺結核及哮喘反復發(fā)作史。半小

時前上樓時，突發(fā)呼吸困難及右側胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)組，

端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸；雙肺

叩診過清音，右側略帶鼓音；

右肺呼吸音低，左肺可聞哮鳴音。

最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘發(fā)作

B.肺結核+支氣管哮喘

C.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)

D.哮喘并胸腔積液

E.支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸

【答案】E

2.【單項選擇題】男性，62歲。反復咳嗽、咳痰10余年，氣促3年。

1周來咳嗽氣急加重伴尿少住院。體檢：神志淡漠，氣急，輕度發(fā)組，

眼瞼水腫，球結膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上

界第6肋間水平，肋下2.5cm,質尚軟，肝頸回流試驗（土），下肢輕

度水腫。血氣分析（不吸氧）：pH：7.45,PaC080mmHg,HC050mmol/L,

Pa055mmHgo下列哪種診斷見更符合實際0

A.右心衰竭

B.不足以證明右心衰竭

C.全心衰竭

D.呼吸衰竭合并右心衰竭

E.左心衰竭

【答案】B

3.【單項選擇題】男性，40歲。哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加

重。體檢：發(fā)組，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼

吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，

但氣急無好轉。病情加重的原因最可能是()

A.嚴重支氣管痙攣

B.并發(fā)左心衰竭

C.并發(fā)氣胸

D.繼發(fā)肺部感染

E.并發(fā)呼吸衰竭

【答案】C

4.【單項選擇題】診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是()

A.伴哮鳴音的呼吸困難

B.支氣管激發(fā)試驗陽性

C.通氣功能檢測

D.血中嗜酸性粒細胞增高

E.皮膚敏感試驗陽性

【答案】B

5.【配伍題】肺泡通氣不足()在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機械通

氣應用不當，使二氧化碳排除過快,PaCO降至38mmHg()慢性肺心病，

II型呼吸衰竭時，大量使用利尿劑減輕水腫()急性呼吸窘迫綜合征的

早期()

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

【答案】E,C,A,C

6.【單項選擇題】患者男性，59歲，吸煙24年，每日20支，每遇秋

冬咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢查為()

A.肺泡-動脈氧壓差

B.胸部X線片

C.最大呼氣流速(FEFR)

D.一秒鐘用力呼氣容量(FEV)

E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(FEF25%?75%)

【答案】E

7.【判斷題】慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，

氣流受限不可逆，呈進行性發(fā)展。

【答案】錯

8.【單項選擇題】女性，34歲，哮喘史11年，近1年來反復發(fā)作,

午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘

述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。

哮喘防治指南明確提出哮喘治療中激素和B受體激動劑首選給藥途

徑是0

A.靜脈給藥

B.口服給藥

C.吸入給藥

D.皮下給藥

E.以上均不對

【答案】C

9.【單項選擇題】男性，23歲，1個月前曾發(fā)熱、咽痛、咳嗽。近1

天來出現(xiàn)顏面水腫。最可能的診斷0

A.結膜炎

B.心功能衰竭

C.低清蛋白血癥

D腎小球腎炎

E.肝硬化

【答案】D

10.【多項選擇題】下列哪些是危重度支氣管哮喘的表現(xiàn)()

A.氣急，講話常有中斷

B.意識模糊

C.胸腹部矛盾呼吸

D.奇脈

E.兩肺滿布響亮哮鳴音

【答案】B,C,D

H.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作患者的PaC02增高表示()

A.無臨床意義

B.病情好轉

C.過度通氣

D.輕度發(fā)作

E.氣道阻塞程度嚴重

【答案】E

12.【單項選擇題】男，57歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)熱

1周。有先鋒VI號過敏性休克史。查:體溫38.2℃,唇發(fā)組，桶狀胸，

雙下肺有細濕啰音；心律102次/分，律齊，P2亢進;WBC18X10/L,

N0.82,SGPT40uo抗感染選用下列何項最好()

A.靜脈滴注環(huán)丙沙星

B.口服強力霉素

C.靜脈注射頭抱霉素

D.口服乙酰螺旋霉索

E.肌內(nèi)注射青霉素

【答案】A

13.【判斷題】慢性支氣管炎緩解期的治療要應用抗生素。

【答案】錯

14.【單項選擇題】男性，20歲。自幼有哮喘，春游后氣急1天，此

時不宜作哪一項檢查()

A.呼氣流速測定

B.血清IgE

C.皮膚過敏原試驗

D.胸部X線檢查

E.血嗜酸性粒細胞檢測

【答案】C

15.【單項選擇題】男性，27歲。有支氣管擴張12史，近1周來咳嗽

加劇，咳黃膿痰，痰量較多，偶有少量咯血。體檢：右下肺可聞濕啰

音。近日痰量減少，且出現(xiàn)發(fā)熱，體溫

38.3℃首先應考慮0

A.突發(fā)感染加重

B.混合感染，尤其是合并厭氧菌感染

C.并發(fā)肺膿腫

D.支氣管引流不暢

E.抗生素選用不當

【答案】D

16.【配伍題】代償性肺氣腫()間質性肺氣腫0老年性肺氣腫()旁間

隔肺氣腫()

A.部分肺組織失去功能，

B.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成

C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生

D.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生

E.由肺組織生理性退行性改變所致成健康肺組織代償性膨脹

【答案】A,D,E,B

17.【多項選擇題】可引起COPD急性加重的因素有()

A.吸煙

B.冷空氣刺激

C.細菌感染

D.病毒感染

E.衣原體感染

【答案】B,C,D,E

18?【問答題】支氣管哮喘的呼吸功能檢查有哪些？

【答案】支氣管哮喘的呼吸功能檢查有：①通氣功能監(jiān)測：發(fā)作時呈

阻塞性通氣功能障礙，緩解期可正常。②支氣管激發(fā)試驗：只適用于

FEV1在正常預計值的70%以上的患者，如吸入激發(fā)劑后FEV1下降大

于20%為陽性。③支氣管舒張試驗：適用于FEV1小于正常預計值70%

以下者，如吸入支氣管舒張劑后FEV1增加大于15%,且其絕對值增

加200ml以上為陽性。④PEF及其變異率測定：哮喘發(fā)作時下降，晝

夜變異率220%。

19.【名詞解釋】急性上呼吸道感染

【答案】急性上呼吸道感染是由細菌、病毒等病原體引起的鼻腔、咽

或喉部急性炎癥的總稱。

20.【單項選擇題】女，24歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，

全身大汗。查體：唇稍發(fā)組，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次

/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。經(jīng)處理后仍無明

顯緩解，且連續(xù)發(fā)作約1天多?？赡馨l(fā)生了下列哪種情況0

A.氣胸

B.過敏性肺炎

C.哮喘持續(xù)狀態(tài)急性左心衰

D.縱隔氣腫

【答案】C

21.【單項選擇題】支氣管哮喘常用的臨床分型有()

A.單純型、喘息型、混合型

B.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)

C.外源性、感染性、混合性

D.外源性、內(nèi)源性、混合性

E.內(nèi)源性、感染性、混合性

【答案】D

22?【問答題】試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療。

【答案】急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，

恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。重癥哮喘在

急性發(fā)作期的治療主要包括：①平喘藥：持續(xù)霧化吸入B受體激動劑

或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)

受體拮抗劑。②糖皮質激素：靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍,

待病情得到控制和緩解后，改為口服給藥。③維持水電解質平衡，糾

正酸堿失衡，給予氧療。④無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣：病情惡化缺氧不能

糾正時可應用，合并氣胸時需在胸腔引流氣體條件下才能進行機械通

氣。受體激動劑或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加

用口服白三烯(LT)受體拮抗劑。

23.【單項選擇題】患者，63歲。有支氣管擴張30余年，近2周來咳

嗽，咯惡臭膿性痰，氣促，伴發(fā)熱38℃。未用過抗生素。痰普通培養(yǎng)

有需氧革蘭陰性桿菌生長。而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均見到，且

有真菌抱子。下列哪一類感染可能性最大()

A.革蘭陰性菌和陽性菌混合感染

B.革蘭陰性菌、陽性菌和真菌混合感染

C.需氧革蘭陰性桿菌感染

D.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染

E.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染

【答案】D

24.【單項選擇題】男性，23歲，淋雨后出現(xiàn)咽干、咽癢、打噴嚏、

鼻塞，流清水樣鼻涕。體檢：鼻腔粘膜充血、水腫，咽部輕度充血,

最可能的診斷()

A.肺炎

B.支氣管炎

C.普通感冒

D.肺癌

E.肺結核

【答案】C

25.【單項選擇題】女性，34歲，哮喘史11年，近1年來反復發(fā)作，

午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘

述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。

關于哮喘的吸入療法說法不正確的是0

A.吸入給藥可以增加局部藥物濃度

B.吸入療法增加療效，減少不良反應

C.規(guī)則地使用吸入糖皮質激素控制哮喘慢性氣道炎癥

D.按需吸入B受體激動劑控制哮喘癥狀

E.吸入療法在目前臨床普及率高

【答案】E

26.【單項選擇題】支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴酸中毒時，輸入堿性溶液

是因為()

A.酸中毒可降低支氣管舒張劑氨茶堿的療效

B.酸中毒影響糖皮質激素的療效

C.酸中毒影響抗生素的療效

D.酸中毒可使痰粘稠，壅滯肺部

E.酸中毒導致電解質紊亂

【答案】A

27.【單項選擇題】男性，24歲。支氣管哮喘發(fā)作2小時。體檢：神

清，口唇稍發(fā)組，明顯呼吸困難，雙肺有廣泛哮鳴音；WBC8.0X10/L,

NO.82,此時可能已發(fā)生下列哪一種情況()

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.Pa02：降低,PaCO2：正?；蛏缘?/p>

E.Pa02：明顯降低，PaCO2：明顯升高

【答案】D

28.【配伍題】慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()慢性單純型支

氣管炎，阻塞性肺氣腫()支氣管擴張()

A.慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常

B.慢性咳嗽咳痰，右下肺可聞及濕啰音

C.慢性咳嗽咳痰，喘息，雙肺呼吸音低，可聞散在哮鳴音

D.慢性咳嗽咳痰，氣促，雙肺呼吸音低

【答案】C,D,B

29.【多項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作時，氣道阻力增加是由于()

A.支氣管粘膜水腫、充血

B.粘液腺肥大、分泌減少

C.支氣管平滑肌舒張

D.迷走神經(jīng)張力亢進

E.支氣管平滑肌收縮

【答案】A,D,E

30.【單項選擇題】哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用0

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.色甘酸二鈉

E.山蔗若堿

【答案】D

31.【單項選擇題】男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀

加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30,PaC0270mmHg,

PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧。對本例患者強調低流量吸氧

是為了避免()

A.肺損傷

B.氧中毒

C.肺不張

D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

【答案】D

32.【單項選擇題】男，52歲，支氣管哮喘反復發(fā)作26年，本次嚴重

發(fā)作1天。經(jīng)治療后復查血氣分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至

8.OkPa(60mmHg)0目前的病情為0

A.病情好轉

B.病情加重，還須積極治療

C.病情穩(wěn)定

D.出現(xiàn)心血管并發(fā)癥

E.屬哮喘中度發(fā)作

【答案】B

33.【單項選擇題】女性，67歲，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。

痰白色泡沫狀，量較多。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)

組，BP175/100mmHg,R15次/分，脈搏120次/分，雙肺可聞及干濕啰

音，雙側腱反射減弱，雙下肢凹陷性水腫什)。WBC

12.8X10/L,N82%0以下處理不當?shù)氖?)

A.盡快使用利尿劑，減輕腦水腫

B.低濃度持續(xù)給氧

C.合理應用呼吸興奮劑

D.抗感染治療

E.保持氣道通暢

【答案】A

34?【問答題】簡述支氣管擴張的手術指征。

【答案】手術治療支氣管擴張的指征：反復呼吸道急性感染或大咯血,

而病變范圍局限在一葉或一側肺組織，尤以局限性病變反復發(fā)生威脅

生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好的患者?？筛鶕?jù)

病變范圍作肺段或肺葉切除術。當病變范圍廣泛，累及兩個肺葉以上

時或明顯心肺功能不全者一般不宜手術。

35.【單項選擇題】男，17歲，在春季登山比賽中，突感胸悶，呼吸

困難，全身大汗。

查體：唇稍發(fā)組，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。

下列診斷哪項可能性最大()

A.過敏性休克

B.心源性哮喘

C.喘息型慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.變態(tài)反應性肺浸潤

【答案】D

36.【單項選擇題】急性上呼吸道感染會并發(fā)或繼發(fā)的疾病，以下不

正確的是()

A.急性鼻竇炎

B.中耳炎

C.肺結核

D.心肌炎

E.氣管-支氣管炎

【答案】C

37.【單項選擇題】小葉中心型肺氣腫最常見的病因是()

A.支氣管內(nèi)膜結核

B.支氣管肺囊腫

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

【答案】E

38.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作的診斷依據(jù)是()

A.X線檢查肺紋理增多，粗且亂

B.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音

C.雙肺滿布干、濕性啰音

D.動脈血氣分析呼吸性堿中毒

E.氨茶堿治療有效

【答案】B

39.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季節(jié)病情加重，

近年來又發(fā)生肺部感染。在使用抗生素時下列情況哪項不正確()

A.使用敏感抗生素

B.選用廣譜抗生素

C.采取聯(lián)合用藥

D.感染控制后應長期使用抗生素維持

E.靜脈給藥

【答案】D

40.【判斷題】支氣管哮喘與B腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張

力亢進有關。

【答案】對

41.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復咳嗽、咳黃痰30余年，間

斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。

臨床上治療大咯血最有效的藥物是（）

A.卡巴克洛（安絡血）

B.云南白藥

C.酚磺乙胺（止血敏）

D.氨甲苯酸（止血芳酸）

E.垂體后葉素

【答案】E

42.【單項選擇題】有關慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪項不

正確（）

A.早期上皮細胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、脫失，上皮細胞空泡變性、

壞死、增生，鱗狀上皮化生

B.粘膜下層平滑肌束可斷裂、萎縮

C.電鏡觀察可見I型肺泡上皮細胞腫脹變厚，II型肺泡上皮細胞增生

D.病變晚期，粘膜萎縮，管周纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷

E.肺功能檢查一秒鐘用力呼氣容積、最大通氣量降低導致限制性通氣

障礙

【答案】E

43.【單項選擇題】男性，26歲，1周前出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、咽痛，經(jīng)

休息，多飲水等處理已明顯好轉，最可能的病原體是（）

A.病毒

B.細菌

C.支原體

D.衣原體

E.真菌

【答案】A

44?【問答題】試述急性發(fā)作期重癥哮喘的治療。

【答案】急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，

恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。重癥哮喘在

急性發(fā)作期的治療主要包括：①平喘藥：持續(xù)霧化吸入8受體激動劑

或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)

受體拮抗劑。②糖皮質激素：靜脈滴注琥珀酸氫化可的松或甲潑尼龍，

待病情得到控制和緩解后，改為口服給藥。③維持水電解質平衡，糾

正酸堿失衡，給予氧療。④無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣：病情惡化缺氧不能

糾正時可應用，合并氣胸時需在胸腔引流氣體條件下才能進行機械通

氣。受體激動劑或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加

用口服白三烯(LT)受體拮抗劑。

45.1多項選擇題】支氣管擴張患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為()

A.患側肺紋增多

B.無異常發(fā)現(xiàn)

C.不規(guī)則環(huán)狀透光或蜂窩狀陰影

D.HRCT可見到病變的支氣管擴張和變形，是印戒征

E.支氣管充氣征

【答案】A,B,C,D

46.【單項選擇題】女性，34歲，哮喘史11年，近1年來反復發(fā)作，

午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘

述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。

患者已妊娠2?3個月，應采取措施是()

A.繼續(xù)妊娠，可用氨茶堿、丙酸倍氯、米松等預防發(fā)作或控制癥狀

B.勸其終止妊娠

C.激素絕對禁忌

D.分娩方式采取剖宮產(chǎn)

E.盡量不用藥，防止藥物影響胎兒

【答案】A

47.【單項選擇題】女性，14歲，游泳后出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛，畏光,

流淚。體檢：咽及結膜明顯充血，最可能的診斷0

A.咽結膜熱

B.普通感冒

C.肺炎

D.肺結核

E.支氣管炎

【答案】A

48.【單項選擇題】男性，52歲。幼年有麻疹病史，常伴有膿痰和少

量咯血。曾經(jīng)支氣管造影檢查證實右下葉后基底段及內(nèi)側段支氣管擴

張。近4?5年來癥狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FEV占肺

活量38%。近2天來咯血不止，24小時總量超過600ml。治療措施選

擇下列哪一項不合適0

A.預防窒息

B.支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血

C.選擇性支氣管動脈栓塞

D.手術治療

E.氧療

【答案】D

49.【單項選擇題】女性，34歲，哮喘史11年，近1年來反復發(fā)作，

午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘

述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。

哮喘防治指南明確提出哮喘治療中激素和B受體激動劑首選給藥途

徑是()

A.靜脈給藥

B.口服給藥

C.吸入給藥

D.皮下給藥

E.以上均不對

【答案】C

50.【單項選擇題】某患者2歲起發(fā)生哮喘，持續(xù)近26年。此次因受

涼誘發(fā)氣喘，日前自服氨茶堿和氟哌酸無效。應加用哪種藥物最合適

0

A.腎上腺素

B.氨茶堿

C.地塞米松+靜脈補液

D.口塞哌酮

E.喘樂靈

【答案】C

51.【配伍題】結核性胸膜炎患者胸腔積液中該值升高0升高可導致

支氣管平滑肌舒張()

A.環(huán)化一磷酸腺昔(cAMP)

B.環(huán)化一磷酸鳥甘(cGMP)

C.腺昔脫氨酶(ADA)

D.慢反應物質(SKS-A)

E.前列環(huán)素(PGI)

【答案】C,A

52.【單項選擇題】下列哪種不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物

質()

A.前列腺素E

B.慢反應物質

C.緩激肽

D.嗜酸性粒細胞趨化因子

E.5-羥色胺

【答案】A

53.【名詞解釋】LTOT

【答案】長期家庭氧療(LTOT)對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質

量和生存率，它的指征：①PaOW55nlmHg或SaOW88%,有或沒有高碳

酸血癥；②Pa055?60mmHg,或Sa0<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭、

水腫或紅細胞增多癥。方法:鼻導管吸氧,氧流量.為1.0-2.OL/min,

吸氧時間>15h/d。目的：使患者在海平面、靜息狀態(tài)下，達到

Pa0^60mmHg和(或)SaO升至90%。W55nlmHg或Sa0<88%,有或沒有

高碳酸血癥；

54.【單項選擇題】急性支氣管炎時咳嗽常表現(xiàn)為()

A.急性發(fā)作的刺激性干咳

B.秋冬季加重的慢性咳嗽

C.咳嗽可隨體位改變

D.夜間規(guī)律發(fā)作的干咳

E.咳嗽，有時痰中帶血

【答案】A

55.【單項選擇題】男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)

作，持續(xù)3?4個月，近10天再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰、為白黏痰，無發(fā)

熱及呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖均正常，胸片示雙肺紋理

增多、紊亂。可診斷為()

A.肺結核

B.肺膿腫

C.慢性支氣管炎

D.支氣管擴張

E.支氣管哮喘

【答案】C

56?【問答題】試述吸入糖皮質激素和6受體激動劑在慢性哮喘治療

中的應用。

【答案】B受體激動劑主要用于緩解哮喘發(fā)作；糖皮質激素主要治療

哮喘的氣道炎癥，控制哮喘發(fā)作。糖皮質激素可抑制炎癥細胞的遷移

和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥遞質的釋放；增強平滑肌8

受體的反應性，是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。急性發(fā)作期輕中

度患者，輕度患者吸入小劑量激素，中度患者吸入中等劑量激素或口

服；重度至危重度患者應靜脈給藥，病情緩解后改用口服。慢性持續(xù)

性哮喘，無論輕度間歇或重度持續(xù)，均可吸入激素，隨病情嚴重度的

增加而增加劑量，重度持續(xù)者如經(jīng)吸入治療仍有癥狀，則需規(guī)律口服

激素。受體激動劑主要作用于呼吸道的B受體，激活腺昔酸環(huán)化酶,

使細胞內(nèi)環(huán)磷腺昔含量增加，游離Ca減少，從而松弛支氣管平滑肌，

是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的主要藥物。對于急性發(fā)作期哮喘，從輕度

到危重度患者均可吸入，輕度者間歇吸入，中度可規(guī)則吸入或持續(xù)霧

化吸入，重度者可持續(xù)霧化吸入。慢性持續(xù)性哮喘間歇或輕度持續(xù)可

根據(jù)需要間歇吸入，中重度應持續(xù)吸入長效制劑。臨床上糖皮質激素

和6受體激動劑常聯(lián)合應用，主要采取吸入方式給藥受體激動劑主

要用于緩解哮喘發(fā)作；

57.【單項選擇題】下列藥物中屬于6受體激動劑藥物是()

A.必可酮

B.舒氟美

C.愛全樂

D.美普清

E.順爾寧

【答案】D

58.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作時，呼氣期兩肺滿布哮鳴音。其

原因主要是0

A.肺泡間質水腫

B.支氣管內(nèi)粘膜分泌物增多

C.阻塞性肺氣腫

D.支氣管平滑肌痙攣

E.支氣管粘膜腫脹致支氣管狹窄

【答案】E

59.【配伍題】沙丁胺醇(舒喘寧)的作用機制是0氨茶堿的作用機制

是()澳化異丙托品的作用機制是()色昔酸鈉的作用機制是()

A,阻斷迷走神經(jīng)M膽堿受體

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺昔酸環(huán)化酶

D.保護肥大細胞溶酶體膜

E.使封閉抗體增加

【答案】C,B,A,D

60.【多項選擇題】支氣管哮喘急性發(fā)作期，呼吸困難加重時，肺內(nèi)

哮鳴音反而減輕或消失的原因可能是()

A.并發(fā)自發(fā)性氣胸

B.粘液栓阻塞細支氣管

C.并發(fā)肺心病

D.并發(fā)電解質紊亂

E.呼吸肌疲勞

【答案】A,B,E

61.【多項選擇題】下面對預防慢性支氣管炎有效的是0

A.戒煙

B.控制大氣污染

C.預防使用抗生素

D.減少職業(yè)性粉塵接觸

E.低鹽、低脂飲食

【答案】A,B,D

62?【問答題】支氣管哮喘的呼吸功能檢查有哪些？

【答案】支氣管哮喘的呼吸功能檢查有：①通氣功能監(jiān)測：發(fā)作時呈

阻塞性通氣功能障礙，緩解期可正常。②支氣管激發(fā)試驗：只適用于

FEV1在正常預計值的70%以上的患者，如吸入激發(fā)劑后FEV1下降大

于20%為陽性。③支氣管舒張試驗：適用于FEV1小于正常預計值70%

以下者，如吸入支氣管舒張劑后FEV1增加大于15%,且其絕對值增

加200nli以上為陽性。④PEF及其變異率測定：哮喘發(fā)作時下降，晝

夜變異率220%。

63.【單項選擇題】內(nèi)源性哮喘最常見的類型是()

A.藥物性哮喘

B.精神性哮喘

C.職業(yè)性哮喘

D.運動性哮喘

E.感染性哮喘

【答案】E

64.【多項選擇題】以下容易引起藥物性哮喘的藥物有哪些0

A.抗生素

B.非留體類消炎藥

C.含碘造影劑

D.B受體阻斷劑

E.類固醇激素

【答案】A,B,C,D,E

65.【單項選擇題】男，47歲，咳嗽咳痰3年，活動后氣促2年。了

解患者肺氣腫程度，下列哪項檢查最有意義()

A.心電圖

B.血氣分析

C.肺功能測定

D.血常規(guī)

E.胸部X線片

【答案】C

66.【單項選擇題】老年男性，反復咳嗽咳痰4?5年，近2個月來病

情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可

聞及細濕啰音；WBC8.6X10/L,NO.76。

為指導治療，下列哪項檢查最有意義()

A.胸部X線檢查

B.痰培養(yǎng)

C.CT

D.支氣管鏡

E.血培養(yǎng)

【答案】B

67?【問答題】簡述支氣管擴張的治療要點。

【答案】內(nèi)科治療：①保持呼吸道引流通暢：祛痰藥及支氣管舒張藥

稀釋膿痰和促進排痰，再經(jīng)體位引流清除痰液，如體位引流痰液仍難

排出，可經(jīng)支氣管鏡吸痰，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。②

控制感染：是急性感染期的主要治療措施。應根據(jù)癥狀、體征、痰液

性狀，必要時需參考細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。輕

癥者一般可選用口服抗生素，重癥患者特別是假單胞菌屬細菌感染者,

須選用抗假單胞菌抗生素，常需靜脈用藥，如有厭氧菌混合感染，加

用抗厭氧菌抗生素。

手術治療：適用于反復呼吸道急性感染或大咯血，病變范圍局限在一

葉或一側肺組織，尤以局限性病變反復發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥

物治療不易控制，全身情況良好的患者可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉

切除術。

咯血的處理：一般少量咯血安慰患者，消除緊張，臥床休息?？捎靡?/p>

般止血劑，如氨基己酸等。大咯血時先用垂體后葉素5?10U加入25%

葡萄糖液40nli中緩慢靜脈注射，然后將垂體后葉素加入5%葡萄糖液

按

0.lU/(kg?h)速度靜脈滴注。藥物治療效果不好時可采用支氣管動脈

栓塞法；大咯血窒息應及時搶救，置患者頭低足高45°的俯臥位，同

時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出。

68.【單項選擇題】男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳

少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。

最可能出現(xiàn)的體征是()

A.肺呼吸音增強

B.雙下肺叩濁音

C.左肺散在水泡音

D.兩肺廣泛哮鳴音

E.兩肺底小水泡音

【答案】D

69.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復咳嗽、咳黃痰30余年，間

斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。關于支氣管擴張的臨床表

現(xiàn)不正確的是()

A.大量膿痰

B.反復咯血

C.慢性病例可有杵狀指(趾)

D.刺激性干咳

E.病情嚴重者，病變部位可有固定持久的濕性啰音

【答案】D

70.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作時下列哪項不會出現(xiàn)()

A.FEV/FVC%下降

B.MMEF降低

C.PEF增加

D.RV/TLC增加

E.RV、FRC增力口

【答案】C

71.【單項選擇題】男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，

近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。

支氣管哮喘急性發(fā)作病人進行血氣分析，其中PaCO增高提示0

A.病情好轉

B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

C.病情惡化

D.出現(xiàn)心力衰竭

E.無臨床意義

【答案】C

72.【單項選擇題】女，35歲，嚴重哮喘已1日，張口呼吸，大汗,

發(fā)組，雙肺滿布哮鳴音，痰粘稠，不易咳出。此時最有效的祛痰方法

是()

A.使用棕色合劑或氯化鏤

B,使用抗生素

C.補充液體，糾正失水

D.霧化吸入

E.使用腎上腺皮質激素

【答案】C

73.【判斷題】支氣管擴張患者以干咳為唯一癥狀，臨床上稱為〃干性

支氣管擴張〃。

【答案】錯

74.【單項選擇題】女性，37歲。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽遷延不

愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅

綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰加劇，伴發(fā)熱38.5℃,

體檢右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍

見銅綠假單胞菌生長。下一步治療較適合的是()

A.停藥、臨床觀察

B.增加藥物劑量繼續(xù)應用

C.增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用

D.改用更有效藥物

E.支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥

【答案】A

75.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作的診斷依據(jù)是()

A.X線檢查肺紋理增多，粗且亂

B.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音

C.雙肺滿布干、濕性啰音

D.動脈血氣分析呼吸性堿中毒

E.氨茶堿治療有效

【答案】B

76.【單項選擇題】男，55歲，胸悶氣急1周，無發(fā)熱，結合影像圖

像。選擇最可能的診斷0

A.右側氣胸

B.肺氣腫并右側肺大皰

C.肺氣腫

D.間質性肺炎

E.大葉性肺炎

【答案】B

77.【單項選擇題】女性，23歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難,

已持續(xù)1天，病人大汗淋漓，不能言語，神情焦急；查體：呼吸30次

/分，脈搏118次/分，BP10/8kPa,聽診兩肺布滿哮鳴音，下列搶救

措施中哪個意義最小()

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補液

B.給予糖皮質激素

C.氣管插管

D.氧療

E.給予抗生素

【答案】E

78?【問答題】大咯血有哪些并發(fā)癥?如何預防？

【答案】大咯血的并發(fā)癥包括：窒息、休克、繼發(fā)感染、肺不張、腎

功能障礙等。大咯血時保持一條靜脈輸液管道，給予適當?shù)妮斞?。?/p>

氧時給氧吸入，加強監(jiān)護，做好搶救準備如吸引器、導管、氣管插管、

人工通氣機等。大咯血窒息前患者常有胸悶、氣憋、唇甲發(fā)組、煩躁

不安、面色蒼白等癥狀，此時應將病人置于頭低腳高俯臥位，輕拍背

部，迅速排出積血，對牙關緊閉者用開口器撬開，挖出或吸出口、咽、

喉、鼻部血塊，必要時用硬質氣管鏡吸引、氣管插管或氣管切開，以

解除呼吸道梗阻?？┭舷尵纫貏e注意保持呼吸道通暢。窒息解

除后，還要糾正酸中毒、補充血容量，處理可能出現(xiàn)的腦水腫、呼吸

道繼發(fā)感染、肺不張以及腎功能受損等。

79.【單項選擇題】有特異性體質者，接觸外源性致敏原后，漿細胞

主要產(chǎn)生()

A.IgA

B.IgG

C.IgH

D.IgM

E.IgE

【答案】E

80.【多項選擇題】慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有()

A.自發(fā)性氣胸

B.慢性肺源性心臟病

C.慢性呼吸衰竭

D.肺性腦病

E.支氣管肺炎

【答案】A,B,C,D,E

81.【配伍題】支氣管擴張少見的并發(fā)癥是。主要癥狀也是咳大量膿

痰的疾病()多發(fā)生于老年吸煙者，季節(jié)變化時最易發(fā)病()

A.阻塞性肺氣腫

B.腦膿腫

C.肺膿腫

D.肺源性心臟病

E.慢性支氣管炎

【答案】B,C,E

82.【單項選擇題】男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗(-)，

結合CT圖像。

最可能的診斷是()

A.支氣管擴張

B.肺囊蟲病

C.肺囊腫

D.間質性肺炎

E.特發(fā)性肺間質纖維化

【答案】A

83.【單項選擇題】老年男性，反復咳嗽咳痰4?5年，近2個月來病

情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可

聞及細濕啰音；WBC8.6X10/L,NO.76。對該患者糖皮質激素的使用，

下列哪項正確()

A.靜脈使用糖皮質激素

B.口服糖皮質激素

C.吸入糖皮質激素即可

D.吸入色音酸鈉

E.吸入異丙托品

【答案】A

84?【問答題】簡述支氣管擴張的治療要點。

【答案】內(nèi)科治療：①保持呼吸道引流通暢：祛痰藥及支氣管舒張藥

稀釋膿痰和促進排痰，再經(jīng)體位引流清除痰液，如體位引流痰液仍難

排出，可經(jīng)支氣管鏡吸痰，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。②

控制感染：是急性感染期的主要治療措施。應根據(jù)癥狀、體征、痰液

性狀，必要時需參考細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物。輕

癥者一般可選用口服抗生素，重癥患者特別是假單胞菌屬細菌感染者,

須選用抗假單胞菌抗生素，常需靜脈用藥，如有厭氧菌混合感染，加

用抗厭氧菌抗生素。

手術治療：適用于反復呼吸道急性感染或大咯血，病變范圍局限在一

葉或一側肺組織，尤以局限性病變反復發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥

物治療不易控制，全身情況良好的患者可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉

切除術。

咯血的處理：一般少量咯血安慰患者，消除緊張，臥床休息?？捎靡?/p>

般止血劑，如氨基己酸等。大咯血時先用垂體后葉素5?10U加入25%

葡萄糖液40nli中緩慢靜脈注射，然后將垂體后葉素加入5%葡萄糖液

按0.1U/(kg-h)速度靜脈滴注。藥物治療效果不好時可采用支氣管

動脈栓塞法；大咯血窒息應及時搶救，置患者頭低足高45°的俯臥

位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣

管排出。

85.【填空題】根據(jù)臨床表現(xiàn)，支氣管擴張可分為和

【答案】濕性支氣管擴張、干性支氣管擴張

86.【單項選擇題】老年男性，反復咳嗽咳痰4?5年，近2個月來病

情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可

聞及細濕啰音；WBC8.6X10/L,N0.76。

患者療效欠佳的主要原因是()

A.未使用廣譜抗生素

B.病毒細菌感染

C.未進行痰液引流

D.營養(yǎng)欠佳

E.未進行護理治療

【答案】C

87.【單項選擇題】34歲女性，咳嗽咳痰4天，痰多，支氣管鏡見氣

管壁血管充血可能的診斷是0

A.肺結核

B.急性支氣管炎

C.肺炎

D.出血

E.肺癌

【答案】B

88.【單項選擇題】慢性阻塞性肺疾病動脈血氣分析(不吸氧)：pH7.38,

PaC045mmHg,Pa070mmHgo其低氧血癥最可能的原因是由于0

A.通氣/血流比率失調

B.彌散障礙

C.通氣量不足

D.靜動脈血分流

E.以上都不是

【答案】A

89.【單項選擇題】女性，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，氣短5年，

2天前受涼后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴發(fā)熱、喘息。肺功能檢

查FEV/FVC60%及FEV占預計值的45%□

目前該患者最主要的治療是()

A.氣霧治療

B.祛痰、鎮(zhèn)咳

C.解痙、平喘

D.抗感染、祛痰

E.提高免疫功能

【答案】D

90.【單項選擇題】女性，27歲，反復哮喘發(fā)作10余年，平時常有夜

間憋醒，。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉出院時醫(yī)生囑其

長期應用抗哮喘藥物，應選擇以下哪一種()

A.口服抗生素

B.口服潑尼松

C.口服舒喘靈(聯(lián)合吸入激素)

D.口服氨茶堿

E.單用吸入激素

【答案】C

91.【多項選擇題】女性，50歲，近2天來鼻塞、咽痛，其丈夫、兒

子均在1周前出現(xiàn)類似癥狀，診斷急性上呼吸道感染。關于該病的流

行病學特點，不正確的是()

A.全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)

B.健康人群中無病毒攜帶者

C.通過含有病毒的飛沫傳播或被污染的手、用具傳播

D.多為散發(fā)

E.感染后有交叉免疫

【答案】A,B,D

92.【單項選擇題】肺氣腫的基本類型中以哪種最多見0

A.混合型肺氣腫

B.全小葉型肺氣腫

C.小葉中心型肺氣腫

D.局灶性肺氣腫

E.老年性肺氣腫

【答案】C

93.【填空題】哮喘發(fā)病機制目前主要包括、

和O

【答案】免疫學機制、氣道炎癥氣道高反應性、神經(jīng)機制

94.【多項選擇題】阻塞性肺氣腫后期的病理及病理生理改變是()

A.肺組織血管床大量減少

B.主支氣管阻塞

C.導致生理無效腔氣量增大

D.引起肺內(nèi)動靜脈分流

E.肺泡與毛細血管間的氣體彌散面積減少

【答案】A,C,D,E

95.【配伍題】下列哮喘病人應采取哪項治療措施?女性，32歲，哮喘

史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因勞累導致重度發(fā)作，口服氨茶堿

和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢()男性，25歲，慢性哮喘長

期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不

重()男性，34歲，10年前感冒后發(fā)生哮喘，多于夜間發(fā)作，服用氨

茶堿有效。但夜間發(fā)作仍較難控制()

A.□服茶堿控釋片

B.靜脈輸注甲潑尼松（甲潑尼龍），霧化吸入8受體激動劑

C.口服潑尼松（潑尼松），短期使用（1周）

D.吸入異丙腎上腺素

E.使用麻黃堿（麻黃素）

【答案】B,C,A

96.【單項選擇題】男，16歲，突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、

流涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，

心率no次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是（）

A.上呼吸道感染

B.慢性阻塞性肺疾病

C.病毒性心肌炎

D.支氣管哮喘

E.急性支氣管炎

【答案】D

97.1單項選擇題】肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值

〈60%,最大通氣量低于預計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺

總量的百分比＞40%。臨床上以哪種表現(xiàn)最可能（）

A.咳嗽、咳痰、時有氣喘

B.心悸、胸悶

C.咳嗽、咳泡沫血痰

D.逐漸加重的呼吸困難

E.呼吸困難伴腹脹

【答案】D

98.【單項選擇題】下列哪一項不是支氣管擴張的發(fā)病因素()

A.肺結核

B.童年時患麻疹或百日咳

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.先天性丙種球蛋白缺乏癥

【答案】D

99.【多項選擇題】以下哪些屬于特殊性哮喘()

A.職業(yè)性哮喘

B.咳嗽變異性哮喘

C.運動性哮喘

D.鼻后滴漏綜合征

E.藥物性哮喘

【答案】A,B,C,E

100.【單項選擇題】慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查下列何項不符

0

A.最大通氣量占預計值的70%

B.最大呼氣中段流速正?；蛟龈?/p>

C.第1秒時間肺活量50%

D.肺活量占預計值70%

E.殘氣量占肺總量的45%

【答案】B

101.1多項選擇題】哮喘的治療原則是()。

A.長期

B.持續(xù)

C.規(guī)范

D.個體化

【答案】A,B,C,D

102.【配伍題】肺膿腫的典型X表現(xiàn)為()支氣管擴張的特征性X表現(xiàn)

為()

A.右下肺實變陰影

B.右下肺炎性陰影伴空洞有液平

C.右下肺透亮度增高

D.兩肺多發(fā)性結節(jié)陰影

E.雙下肺環(huán)狀、卷發(fā)狀陰影

【答案】B,E

103.【單項選擇題】男，57歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)

熱1周。有先鋒VI號過敏性休克史。查:體溫38.2℃,唇發(fā)組，桶狀

胸,雙下肺有細濕啰音;心律102次/分，律齊,P2亢進;WBC18X10/L,

N0.82,SGPT40uo抗感染選用下列何項最好()

A.靜脈滴注環(huán)丙沙星

B.口服強力霉素

C.靜脈注射頭抱霉素

D.口服乙酰螺旋霉索

E.肌內(nèi)注射青霉素

【答案】A

104.【單項選擇題】a受體興奮可能引起哮喘發(fā)作的機制是0

A.對抗環(huán)磷酸腺昔的作用.

B.加強磷酸二酯酶的活性

C.抑制腺昔環(huán)化酶的活性

D.使三磷酸腺昔分解為環(huán)磷酸腺甘

E.加強鳥昔環(huán)化酶的活性

【答案】C

105?【判斷題】機體免疫功能失調是支氣管擴張的病因和發(fā)病機制之

O

【答案】對

106.【單項選擇題】有關哮喘的實驗室檢查哪項可能錯誤0

A.發(fā)作時嗜酸性粒細胞數(shù)可增高

B.痰液檢查可見較多嗜酸性粒細胞、尖棱結晶和透明的哮喘珠

C.發(fā)作時呼吸功能檢查有關呼吸流速的全部指標均顯著下降

D.胸部X線檢查雙肺透亮度增加

E.血氣分析均有缺氧和PaCO2降低

【答案】E

107.【單項選擇題】哮喘持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)補液、大量糖皮質激素和氨

茶堿治療2天后，突感左胸痛，呼吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較

前明顯減少，心率134次/分。為明確診斷首先必需的檢查是()

A.心電圖

B.血氣分析

C.肺功能

D.X線胸透或X線胸片檢查

E.中心靜脈壓

【答案】D

108.1多項選擇題】杵狀指(趾)可見于下列哪些疾病()

A.慢性腎炎、尿毒癥

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴張

D.支氣管哮喘

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

【答案】B,C,E

109.【單項選擇題】患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、

活動后氣短6年。

為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查()

A.支氣管鏡活檢，BALF

B.HRCT

C.肺功能

D.胸片

E.痰檢

【答案】C

110?【配伍題】普米克都寶的成分為()可作為COPD患者長期吸入的

藥物為()可快速擴張支氣管的藥物是()

A.沙丁胺醇

B.沐舒坦

C.異丙托澳胺

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

【答案】D,C,A

in.【單項選擇題】關于內(nèi)源性支氣管哮喘，下列哪項不正確()

A.少有家族史及過敏史

B.運動性哮喘不包括在內(nèi)

C.發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音

D.常見于成人

E.發(fā)作期間血清IgE水平可正常

【答案】B

H2.【單項選擇題】女性，哮喘發(fā)作已持續(xù)2天，端坐呼吸，發(fā)組,

雙肺滿布哮鳴音。

下列檢查結果哪項最符合該患者目前的病情變化()

A.PaCO2升高,PaO2降低

B.PaO2降低,PaCO2降低

C.PaC02,PaO2降低

D.肺活量正常，殘氣量增加

E.FEV減低，殘氣量正常

【答案】A

H3.【單項選擇題】關于慢性阻塞性肺疾病的治療，下列哪項是錯誤

的()

A.急性發(fā)作期給抗生素治療

B.感染徹底控制后立即停藥

C.老年體弱或痰量多者以祛痰為主

D.凡有咳嗽、咳痰者均給抗菌藥物治療

E.長期應用抗生素可出現(xiàn)雙重感染

【答案】D

114.【單項選擇題】老年男性，反復咳嗽咳痰4?5年，近2個月來

病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野

可聞及細濕啰音；WBC8.6X10/L,NO.76。

該病人診斷應為()

A.支氣管肺癌并感染

B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D.慢性支氣管炎慢性遷延期

E.肺膿腫

【答案】D

115.【單項選擇題】關于糖皮質激素治療哮喘的機制，下列哪項不正

確()

A.促進粘膜分泌作用

B.非特異性抗炎抗過敏

C.抑制a受體作用

D.抑制磷酸二酯酶

E.穩(wěn)定肥大細胞膜

【答案】A

H6.【單項選擇題】男，48歲，有高血壓病史，近來反復出現(xiàn)夜間陣

發(fā)性呼吸困難，坐起后呼吸困難減輕，其最大可能的診斷()

A.支氣管哮喘

B.原發(fā)性支氣管肺癌

C.慢性阻塞性肺疾病

D.變態(tài)反應性肺浸潤

E.心源性哮喘

【答案】E

H7.【單項選擇題】男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受涼

后發(fā)熱，咳嗽加重，痰粘難咳，2天來神志欠清，發(fā)組、躁動，入院

查體雙肺呼吸音低，有干濕性啰音，白細胞計數(shù)及分類增高。為明確

診治，首要檢查是下列哪一項()

A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗

B.胸部照片

C.血氣分析

D.電解質測定

E.二氧化碳結合力測定

【答案】C

H8.【單項選擇題】與支氣管哮喘相關的炎癥細胞是()

A.嗜酸性粒細胞和肥大細胞

B.T細胞

C.中性粒細胞

D.氣道上皮細胞

E.以上細胞均相關

【答案】B

H9.【配伍題】主要治療感染性哮喘及混合性哮喘()主要治療運動性

哮喘()治療阿司匹林等引起的哮喘0

A.色甘酸二鈉

B.哮喘菌苗

C.脫敏治療

D.維拉帕米

E.口塞哌酮

【答案】B,D,E

120.【多項選擇題】支氣管哮喘的并發(fā)癥有()

A.支氣管肺癌

B.縱隔氣腫

C.肺不張

D.自發(fā)性氣胸

E.肺源性心臟病

【答案】B,C,D,E

121.【單項選擇題】男性18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋

氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史,

聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項檢查最有價值()

A.胸部X線片

B.運動肺功能測定

C.常規(guī)肺功能

D.支氣管高反應性測定

E.過敏原皮膚敏感試驗

【答案】D

122.【單項選擇題】男性，23歲，1個月前曾發(fā)熱、咽痛、咳嗽。近

1天來出現(xiàn)顏面水腫。最可能的診斷()

A.結膜炎

B.心功能衰竭

C.低清蛋白血癥

D.腎小球腎炎

E.肝硬化

【答案】D

123.【填空題】支氣管哮喘可分為期、期和

__________期。

【答案】急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期

124.【單項選擇題】女性，34歲，哮喘史H年，近1年來反復發(fā)作，

午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘

述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。

患者希望通過參加慢跑增強體質，應給患者的勸告是()

A.運動易誘發(fā)哮喘，不能參加運動

B.可以參加，但不鼓勵

C.可參加，運動前服用氨茶堿

D.可參加，運動前吸入異丙托澳鏤(愛全樂)

E.鼓勵參加，但運動前可吸入8受體激動劑

【答案】E

125.【單項選擇題】男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，

近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。

下列哪項檢查對明確診斷有意義()

A.心電圖

B.血氣分析

C.腦電圖

D.腦血流圖

E.超聲心動圖

【答案】B

126.【名詞解釋】慢性支氣管炎

【答案】慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如患者

每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知

原因的慢性咳嗽，可以診斷慢性支氣管炎。

127.【單項選擇題】男，53歲，反復咳嗽、咳痰、氣喘12年，近3

月咳嗽喘息加重，經(jīng)用潑尼松治療后好轉。1個月前出現(xiàn)午后低熱,

并有盜汗及痰中帶血絲。血常規(guī)正常。胸片左上肺有淡薄片狀陰影,

中間似有透光區(qū)，雙肺紋理增多。目前診斷可能為0

A.慢性阻塞性肺疾病并浸潤型肺結核

B.支氣管擴張并感染

C.支氣管肺癌

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支原體肺炎

【答案】A

128.【配伍題】慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()慢性單純型支

氣管炎，阻塞性肺氣腫()支氣管擴張()

A.慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常

B.慢性咳嗽咳痰，右下肺可聞及濕啰音

C.慢性咳嗽咳痰，喘息，雙肺呼吸音低，可聞散在哮鳴音

D.慢性咳嗽咳痰，氣促，雙肺呼吸音低

【答案】C,D,B

129.【單項選擇題】某紡織廠女工，反復發(fā)作喘息10多年，每次發(fā)

作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多發(fā)。用氨茶堿可控制癥狀，查體:

雙肺可聞哮鳴音。下列哪種診斷正確()

A,職業(yè)性哮喘

B.感染性哮喘

C.外源性哮喘

D.混合性哮喘

E.運動性哮喘

【答案】A

130?【問答題】流行性感冒的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)如何？

【答案】流行性感冒的發(fā)病機制：流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的

神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露，血凝素

與受體結合，吸附于纖毛上皮細胞上，繼而穿入細胞內(nèi)，病毒核蛋白

與上皮細胞核蛋白結合，在核內(nèi)組成RNA,復制的子代病毒通過神經(jīng)

氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細胞，由此擴散感染，使纖毛上皮

細胞變性、壞死和脫落。

流行性感冒的臨床表現(xiàn)：潛伏期1?3天。常有明顯的流行。急性起

病，出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？?/p>

伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等癥狀，但鼻咽部癥狀較輕。少數(shù)患者

有食欲減退，伴有腹痛、腹脹和腹瀉等消化道癥狀。

131.【名詞解釋】氣道高反應性(AHR)

【答案】氣道高反應性：指氣管-支氣管樹對多種刺激，包括抗原刺

激和非抗原刺激(物理、化學及藥物等刺激)的過度反應，主要表現(xiàn)為

支氣管平滑肌收縮增強和粘膜腺體分泌亢進。

132.【單項選擇題】女性，34歲，哮喘史11年，近1年來反復發(fā)作，

午夜或清晨時易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘

述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音。

下列哪種藥物預防發(fā)作最為有效（）

A.馬來酸氯苯哪敏（撲爾敏）

B.酮替酚（塞派酮）

C.氯雷他定（克敏能）

D.吸入激素

E.西替利嗪（仙特明）

【答案】D

133.【配伍題】支氣管哮喘臨床可表現(xiàn)為（）支氣管肺癌臨床可表現(xiàn)為

0

A.端坐呼吸，雙肺底濕啰音

B.呼氣性呼吸困難，兩肺哮鳴音

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部無異常體征

D.進行性呼吸困難，右上肺固定哮鳴音

E.咳嗽伴活動后氣急，肺部干濕啰音

【答案】B,D

134.1多項選擇題】阻塞性通氣功能障礙的特點有哪些0

A.VC?；蛏詼p低

B.TLC增加

C.彌散減低

D.RV/TLC(%)比例增加

E.最大通氣量小與預計值的80%

【答案】A,B,C,D,E

135.【問答題】如何用呼吸峰流率評價氣道的高反應性？

【答案】正常人呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜變異率W20%,

支氣管哮喘患者的氣流受限具有可逆性，根據(jù)哮喘患者呼氣流量峰值

(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜變異率220%,來判斷其氣道高反應。

136.【名詞解釋】Kartagener綜合征

【答案】Kartagener綜合征是指因先天性軟骨發(fā)育不全或彈性纖維

不足，導致局部管壁薄弱或彈性較差導致的支氣管擴張者，常伴有鼻

竇炎及內(nèi)臟轉位(右位心)，稱為Kartagener綜合征。

137.【單項選擇題】男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥

狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30,PaC0270mmHg,

PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧。持續(xù)低流量氧療的機制為()

A.缺氧時組織攝氧量增加

B.缺氧時血紅蛋白代償性增加

C.缺氧時，心率加快增加氧的運輸

D.維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用

E.利用氧解離曲線的特點，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有較

多增加

【答案】D

138.【單項選擇題】患者男性，59歲，吸煙24年，每日20支，每遇

秋冬咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢查為()

A.肺泡-動脈氧壓差

B.胸部X線片

C.最大呼氣流速(FEFR)

D.一秒鐘用力呼氣容量(FEV)

E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(FEF25%?75%)

【答案】E

139.【單項選擇題】網(wǎng)、省調電網(wǎng)調度自動化系統(tǒng)實用化要求，調度

自動化系統(tǒng)基本指標中主站畫面數(shù)據(jù)刷新周期為O。

A、3-5秒

B、4-8秒

C、5To秒

D、6T2秒

【答案】C

140?【問答題】什么是氣道高反應性?其機制是什么？

【答案】氣道高反應性是指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收

縮反應。氣道炎癥是其重要機制。當氣道受到刺激后，由于多種炎癥

細胞、炎癥遞質和細胞因子的參與，氣道上皮的損害和上皮下神經(jīng)末

梢的裸露等而導致氣道高反應性。同時氣道高反應性常有家族傾向，

受遺傳因素的影響。

141?【配伍題】多發(fā)生于中或老年人，以慢性咳嗽為主，并發(fā)喘息,

病程遷延，兩肺有干濕啰音()氣急，哮鳴，刺激性咳嗽，常痰中帶血，

支氣管解痙效果欠佳()發(fā)熱，咳嗽，喘鳴，肺部X線多變多發(fā)性淡薄

斑片狀浸潤陰影()

A.喘息型慢性支氣管炎

B.心源性哮喘

C.支氣管哮喘

D.變態(tài)反應性肺浸潤

E.支氣管肺癌

【答案】A,E,D

142.【單項選擇題】引起哮喘不可逆氣道阻塞的原因是()

A.支氣管平滑肌痙攣

B.炎性細胞浸潤

C.氣道粘膜水腫

D.氣道重塑

E.黏液栓形成

【答案】D

143.【單項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作時常出現(xiàn)()

A.呼氣性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.進行性呼吸困難

【答案】A

144.【多項選擇題】男性，26歲。突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前鼻癢、噴嚏、

流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸、唇輕度發(fā)組，雙肺有哮鳴

音，心率H6次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)正常。該患者肺功能檢

查可能表現(xiàn)為()

A.第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低

B.最大呼氣中期流速降低

C.第1秒用力呼氣容積絕對值減低

D.殘氣量及殘氣量/肺總量增大

E.肺總量減少

【答案】A,B,C,D

145.【單項選擇題】支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴酸中毒時，輸入堿性溶液

是因為()

A.酸中毒可降低支氣管舒張劑氨茶堿的療效

B.酸中毒影響糖皮質激素的療效

C.酸中毒影響抗生素的療效

D.酸中毒可使痰粘稠，壅滯肺部

E.酸中毒導致電解質紊亂

【答案】A

146.【名詞解釋】中葉綜合征

【答案】中葉綜合征：右肺中葉支氣管細長，周圍有多簇的淋巴結,

常因非特異性或結核性淋巴結炎而腫大壓迫支氣管，引起右中葉不張

和反復感染，是支氣管擴張的好發(fā)部位。

147.【多項選擇題】支氣管哮喘發(fā)作的臨床特點是()

A.反復發(fā)作

B.咳嗽可為唯一癥狀

C.兩肺滿布哮鳴音

D.應用支氣管解痙劑可以緩解

E.吸氣性呼吸困難

【答案】A,B,C,D

148.【單項選擇題】男性，40歲。重癥哮喘入院。血氣分析為pH7.33,

PaC060mmHg,Pa060mmHg,AB30mmol/L,BE3mmol/L,診斷為()

A.代償性呼吸性酸中毒

B.失代償性呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.失代償性代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

【答案】B

149.【名詞解釋】寂靜胸(silentchest)

【答案】寂靜胸(silentchest)是指哮喘重度發(fā)作時，支氣管高度痙

攣或痰栓阻塞，氣流減少，雖然呼吸困難，反而出現(xiàn)呼吸音降低或哮

鳴音不明顯的現(xiàn)象，是哮喘病情危重的標志。

150.【單項選擇題】男性，68歲。反復咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作

至少3個月。體檢：雙肺可聞及散在細濕啰音，深吸氣末可聞及少許

干啰音，該患者最可能的診斷是()

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.急性支氣管炎

D.肺結核

E.支氣管擴張

【答案】B

151?【問答題】呼吸系統(tǒng)疾病的病史應注意詢問什么？

【答案】在詢問呼吸系統(tǒng)疾病的病史中，應了解與肺部傳染性疾病患

者(如SARS、活動性肺結核)的密切接觸史；了解對肺部有毒物質的職

業(yè)和個人史，如接觸各種無機粉塵、有機粉塵、發(fā)霉的干草，吸入粉

塵、花粉或進食某些食物時會出現(xiàn)噴嚏、胸悶，劇烈運動后出現(xiàn)胸悶、

氣緊等，以上可提示肺部變應性疾?。辉儐栁鼰熓窌r，應有具體吸煙

量的定量記載；有無生食溪蟹、蝌蛀、旱烏龜血等可能引起肺部寄生

蟲的飲食史；是否曾使用可導致肺部病變的某些藥物，如博來霉素、

胺碘酮可引起肺纖維化，血管緊張素轉換酶抑制劑引起頑固性咳嗽,

B受體阻斷藥引起支氣管痙攣等；某些疾病如支氣管哮喘、特發(fā)性肺

纖維化、囊性纖維化、肺泡微結石癥可有家族史。受體阻斷藥引起支

氣管痙攣等;某些疾病如支氣管哮喘、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化、

肺泡微結石癥可有家族史。

152.【單項選擇題】最大呼吸流量(PEF)變異率為何時，可診斷哮喘

0

A.日內(nèi)或晝夜波動率W10%

B.日內(nèi)或晝夜波動率N10%

C.日內(nèi)或晝夜波動率與20%

D.日內(nèi)或晝夜波動率W20%

E.無變化

【答案】C

153.【單項選擇題】關于哮喘的病因及發(fā)病機制，下列哪項不正確()

A.病因和發(fā)病機制尚未完全明了

B.內(nèi)源性哮喘常發(fā)生于有特異性體質者

C.外源性哮喘常于幼年發(fā)病

D.內(nèi)源性哮喘多見于成人

E.內(nèi)源性哮喘有副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能異常表現(xiàn)

【答案】B

154.【單項選擇題】男性，72歲，吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽,

咳痰6年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年出現(xiàn)上二、三

樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。

為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是()

A.胸部X線片

B.肺CT

C.血氣分析

D.核磁共振

E.肺功能

【答案】E

155.【單項選擇題】診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結

果是()

A.肺總量增加

B.殘氣量/肺總量增加

C.時間肺活量減低

D.最大通氣量減少

E.小氣道功能-流速-容量曲線改變

【答案】B

156.【單項選擇題】混合性支氣管哮喘是指()

A.哮喘合并肺部感染

B.內(nèi)源性哮喘與外源性哮喘混合存在

C.哮喘嚴重發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)

D.哮喘合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫

【答案】B

157.【單項選擇題】在哮喘急性發(fā)作的病程中患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫,

胸片見圖。說明此患者有下列哪一種并發(fā)癥存在()

A.氣胸

B.縱隔氣腫

C.間質性肺氣腫

D.肺囊腫

E.肺大皰

【答案】B

158.1多項選擇題】關于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正確

的()

A.是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱

B.常見病原體為病毒

C.一般病情較輕，病程較短

D.具有一定傳染性

E.發(fā)病率低

【答案】A,B,C,D

159.【判斷題】茶磴類能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)cAMP而

松弛支氣管平滑肌。

【答案】對

160.【單項選擇題】下列哪種疾病最容易并發(fā)阻塞性肺氣腫()

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺結核

D.慢性肺膿腫

E.廣泛性支氣管擴張

【答案】A

161.【單項選擇題】體位改變時咳痰加劇，多見于哪種病變0

A.慢性阻塞性肺疾病

B.上呼吸道感染

C.肺癌

D.哮喘

E.肺膿腫、支氣管擴張

【答案】E

162.【單項選擇題】有關哮喘的治療，下列哪項錯誤()

A.避免或消除引起哮喘發(fā)作的各種誘因

B.可選用抗膽堿能類藥和鈣拮抗劑

C.可選用氨茶堿

D.腎上腺皮質激素對哮喘有明顯療效

E.選用a受體興奮劑，舒張支氣管

【答案】E

163.【單項選擇題】男，56歲，咳嗽咳痰20余年，劇咳時氣喘不能

平臥。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性啰音及散在哮鳴音。使用

氨茶堿及抗生素后療效欠佳。最可能的診斷是()

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心源性哮喘

D.支氣管肺炎

E.支氣管擴張

【答案】B

164.【填空題】支氣管舒張藥物包括、、

和o

【答案】B受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、抗炎藥受體激動劑、抗

膽堿藥、茶堿類

165.【單項選擇題】女性，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，氣短5年，

2天前受涼后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴發(fā)熱、喘息。肺功能檢

查FEV/FVC60%及FEV占預計值的45%□

目前該患者最主要的治療是()

A.氣霧治療

B.祛痰、鎮(zhèn)咳

C.解痙、平喘

D.抗感染、祛痰

E.提高免疫功能

【答案】D

166?【判斷題】慢性阻塞性肺疾病早期，第一秒用力呼氣容積、最大

通氣量、最大呼氣中期流速多為正常。

【答案】對

167.1多項選擇題】男性，33歲。確診支氣管擴張10余年。近來咳

嗽加劇，咳膿性臭痰，反復咯血每次約50ml,伴發(fā)熱38.0℃,氣促。

體檢：左下肺可聞及粗濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音。給

予支氣管鏡檢查，可以起哪些作用()

A.可發(fā)現(xiàn)出血部位

B.可吸取痰標本行細菌學檢查

C.可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞的原因

D.可確定支氣管擴張的程度

E.可選擇性做局部支氣管造影

【答案】A,B,C,E

168.【單項選擇題】患者男性，48歲，反復咳嗽、咳黃痰30余年,

間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。關于支氣管擴張患者咯

血，下列描述正確的是0

A.每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血

B.每日咯血量在100?500nli之間為中量咯血

C.每日咯血量在500ml以上為大量咯血

D.一次咯血量大于100ml為大量咯血

E.以上均正確

【答案】E

169.【單項選擇題】男，24歲，陣發(fā)呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持

續(xù)3小時，靜脈注射氨茶堿無效。過去有支氣管哮喘史。查體：滿肺

哮鳴音及肺氣腫征。此時還需要使用下列哪項措施()

A.毛花昔丙靜脈注射

B.度冷丁肌內(nèi)注射

C.舒喘靈氣管吸入

D.大劑量青霉素靜脈滴注

E.糖皮質激素靜脈滴注

【答案】E

170.【填空題】計算吸入氧氣濃度(給的公式為