ICS13.200C50DB50重慶市地方標(biāo)準(zhǔn)DB50/T977—2020醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南重慶市市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB50/T977—2020前??言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：重慶市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法總隊(duì)、重慶市疾病預(yù)防控制中心、重慶市質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：唐嘯、曾豪、陳曉榮、羅雪娟、黃東、季恒青、趙寒、廖春艷、陳震宇、王婷、張志遠(yuǎn)、張艷、羅建軍、張渝琳、楊品章。IDB50/T977—2020醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控的術(shù)語和定義、醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口管理、門診預(yù)檢分診管理、發(fā)熱門診管理、普通門診管理、隔離病區(qū)（房）管理、普通病區(qū)（房）管理、病例轉(zhuǎn)運(yùn)管理、醫(yī)療廢物管理、消毒管理等要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GB19193-2015疫源地消毒總則WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例國務(wù)院令第380號（2011年修訂）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號3術(shù)語和定義依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總稱，包括醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、?？萍膊》乐卧骸⒆o(hù)理院及其他診療康復(fù)機(jī)構(gòu)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事診斷、治療、護(hù)理及相關(guān)醫(yī)學(xué)服務(wù)的人員，包括醫(yī)療、防疫、藥劑、護(hù)理和其他技術(shù)人員（檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、同位素、放射、營養(yǎng)等技術(shù)人員）。1DB50/T977—2020消毒disinfection殺滅或消除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。3.4隨時(shí)消毒concurrentdisinfection疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。3.5終末消毒terminaldisinfection傳染源離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底消毒處理。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)入口管理4.1防護(hù)要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)按照新冠肺炎防控工作要求，做好來院病人和其他人員的管控和分流工作，減少非必要的人群聚集，將院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)控制在最低范圍。4.2防護(hù)要點(diǎn)對來院人員應(yīng)進(jìn)行體溫檢測，建立身份登記。4.2.4合理控制探視等非患病人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)院區(qū)。對住院患者，應(yīng)控制陪護(hù)人員，減少不必要的探視。通過門診預(yù)約、“互聯(lián)網(wǎng)+”、非急性手術(shù)擇期等有效方式，合理調(diào)整診療的時(shí)間和空間布局，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)按照新冠肺炎防控工作要求，在門診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診場所，實(shí)行預(yù)檢分診制度，完善預(yù)檢分檢流程，做好發(fā)熱病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)移和醫(yī)院間轉(zhuǎn)診工作。5.2.1預(yù)檢分診場所一般應(yīng)設(shè)立在門診醒目位置，標(biāo)識清楚，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件，不應(yīng)用導(dǎo)醫(yī)臺（處）代替預(yù)檢分診場所。5.2.2預(yù)檢分診場所實(shí)行24小時(shí)值班制（晚間預(yù)檢分診可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識）。5.2.3配備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表、流水洗手設(shè)施或手消毒劑、預(yù)檢分診病人基本情況登記表等物品。2DB50/T977—20205.2.4應(yīng)指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，充實(shí)預(yù)檢分診力量，提高預(yù)檢分診能力。5.2.5所有進(jìn)入醫(yī)院的患者均應(yīng)經(jīng)過預(yù)檢分診方可就診，推薦采用表單式預(yù)檢分診，提高預(yù)檢分診的準(zhǔn)確性和工作效率。5.2.6對可能罹患新冠肺炎的，立即轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。對雖無發(fā)熱癥狀，但呼吸道等癥狀明顯、罹患新冠肺炎可能性大的，也要進(jìn)一步詳細(xì)追問流行病學(xué)史，并轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。5.2.7預(yù)檢分診篩查出的需轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診進(jìn)一步診療的患者，應(yīng)由專人陪同，并按照指定路線前往發(fā)熱門診。指定路線的劃定，應(yīng)符合室外距離最短、接觸人員最少的原則。5.2.8況。應(yīng)做好轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診患者的就診登記和核對工作，防止出現(xiàn)發(fā)熱患者未就診而自行離院的情5.2.9基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳嗽的患者，應(yīng)詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，按疾病登記規(guī)范要求進(jìn)行信息登記，并立即就近轉(zhuǎn)診至設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)院或區(qū)縣級定點(diǎn)醫(yī)院。信息登記完成后應(yīng)按時(shí)上報(bào)。5.2.10基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高度可疑患者，應(yīng)用專用車輛送區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診應(yīng)提前溝通病情及流行病學(xué)史等，不應(yīng)無序轉(zhuǎn)診。6發(fā)熱門診管理6.1防護(hù)要求設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)發(fā)熱門診的管理，提高疑似病例識別能力，防范院內(nèi)感染。6.2.1發(fā)熱門診應(yīng)遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開。不具備設(shè)立室內(nèi)發(fā)熱門診條件時(shí)，可安排到其他開放性場地。6.2.2設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員和患者設(shè)雙通道，設(shè)置隔離留觀病區(qū)（房）。6.2.3標(biāo)識設(shè)立應(yīng)醒目，應(yīng)保持良好通風(fēng)，有備用診室，設(shè)隔離衛(wèi)生間，掛號、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域完成。6.2.4配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)用品。6.2.5醫(yī)務(wù)人員實(shí)行24小時(shí)值班制。6.2.6結(jié)合疫情防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，將發(fā)熱門診劃分為特殊診區(qū)（室）和普通診區(qū)（室）。特殊診區(qū)（室）宜選擇相對獨(dú)立的區(qū)域，專門用于接診患新冠肺炎可能性較大的患者。其他區(qū)域作為普通診區(qū)（室），用于接診病因明確的發(fā)熱患者或患新冠肺炎可能性較小的患者。6.2.7發(fā)熱門診隔離留觀病區(qū)（房），應(yīng)滿足有效防止疾病傳播隔離要求，并根據(jù)疫情防控需要和發(fā)熱門診診療量的變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整其數(shù)量。6.2.8成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，相關(guān)專業(yè)專家組成的專家團(tuán)隊(duì)，提高對可疑發(fā)熱病人的識別能力。宜采用表單式問診檢查和模塊式輔助檢查開展相關(guān)醫(yī)學(xué)診查。6.2.9對腹瀉患者，尤其是腹瀉伴發(fā)熱、腹瀉伴感冒樣癥狀患者，宜注意進(jìn)行新型冠狀病毒流行病學(xué)史詢問。對有新型冠狀病毒流行病學(xué)史的腹瀉病人，應(yīng)進(jìn)行隔離觀察并及時(shí)采樣進(jìn)行核酸檢測。6.2.10對首診新冠肺炎疑似病例，應(yīng)安排至隔離留觀病區(qū)（房）治療，并按照要求進(jìn)一步診斷。如隔離留觀病區(qū)（房）不足，可引導(dǎo)輕癥患者轉(zhuǎn)移至地方政府指定的首診隔離點(diǎn)治療。對于確診新冠肺炎的疑似病例，應(yīng)按照要求轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院救治。6.2.11患者轉(zhuǎn)出后按WS/T367規(guī)定進(jìn)行終末消毒。3DB50/T977—20207普通門診管理7.1防護(hù)要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)普通門診管理，保證醫(yī)療救治工作有序安全開展，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，有效滿足人民群眾的日常診療需求。7.2防護(hù)要點(diǎn)7.2.1增加預(yù)約門診號源比例（發(fā)熱患者不能預(yù)約普通門診號），合理控制診間加號，優(yōu)先接診急危重癥患者，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診。7.2.27.2.37.2.4務(wù)。加強(qiáng)門診候診區(qū)域管控，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”，避免患者二次聚集。如門診出現(xiàn)排隊(duì)擁擠、人員聚集情況，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)人員至通風(fēng)處等候。發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的咨詢服務(wù)作用，為群眾提供統(tǒng)一的線上診療咨詢?nèi)肟诤妥稍儗^(qū)開展服7.2.5對于符合條件的慢性病、老年病患者，處方用量可適當(dāng)延長，減少患者來院就診次數(shù)。7.2.6發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到發(fā)熱門診。沒有設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按轉(zhuǎn)運(yùn)要求將病人轉(zhuǎn)診至設(shè)置有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。8隔離病區(qū)（房）管理8.1防護(hù)要求各集中救治醫(yī)院、各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)加強(qiáng)和規(guī)范隔離病區(qū)（房）管理，有序管理患者，高效開展8.2.1對疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間8.2.2隔離病區(qū)（房）應(yīng)通風(fēng)良好，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識。8.2.3布局合理，分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間應(yīng)分別設(shè)立緩沖帶或者緩沖間，并有實(shí)際的隔離屏障。三區(qū)之間使用顏色區(qū)分，清潔區(qū)劃藍(lán)色線，潛在污染區(qū)劃黃色線，污染區(qū)劃紅色線。8.2.4個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品。8.2.5應(yīng)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。醫(yī)務(wù)人員辦公室與隔離病房有一定距離，無交叉。設(shè)置電話或其他通訊設(shè)施，盡量減少進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。房內(nèi)放置免觸式醫(yī)療廢物容器及利器盒。醫(yī)療設(shè)備、器械（如聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等）實(shí)行專人專用，用于其他患者前應(yīng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。8.2.7疑似或確診患者在院診療期間原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。8.2.8重癥患者應(yīng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不應(yīng)收治其他患者。負(fù)壓病區(qū)（房）按相關(guān)要求實(shí)施規(guī)范管理。按照WS/T368進(jìn)行空氣凈化。9普通病區(qū)（房）管理4DB50/T977—20209.1防護(hù)要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好普通病區(qū)（房）住院病人治療工作的同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，按規(guī)范要求實(shí)施及時(shí)有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。9.2防護(hù)要點(diǎn)9.2.1普通病區(qū)（房）應(yīng)至少設(shè)置1間應(yīng)急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治。應(yīng)急隔離病室應(yīng)滿足單間隔離要求，專人負(fù)責(zé)，診療物品專室專用，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。9.2.29.2.3所有入院患者應(yīng)詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，填寫《住院患者流行病學(xué)史登記表》見附錄A。發(fā)熱肺炎病人宜指定科室集中收治；普通病區(qū)新進(jìn)病人宜單間收治。9.2.4建立普通病房發(fā)現(xiàn)疑似病人后的應(yīng)急處置機(jī)制。9.2.5發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，隔離治療并組織院內(nèi)專家會(huì)診，采集呼吸道或血液標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。2h內(nèi)在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。盡快將患者規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步治療?；颊咿D(zhuǎn)出后按WS/T367對其接觸環(huán)境進(jìn)行終末消毒。10病例轉(zhuǎn)運(yùn)管理10.1防護(hù)要求各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院及集中救治醫(yī)院應(yīng)按照“四集中”要求，安全規(guī)范有序開展新冠肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作，將確診病例和疑似病例分別轉(zhuǎn)至集中收治醫(yī)院和區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院集中救治，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，嚴(yán)防人員交叉感染。確診病例轉(zhuǎn)運(yùn)由重慶市醫(yī)療救治組統(tǒng)一調(diào)度指揮，對需轉(zhuǎn)診的確診病例，各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)填報(bào)《新冠肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》見附錄B，報(bào)送至市醫(yī)療救治組，經(jīng)市醫(yī)療救治組下達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)指令后實(shí)10.2.1.2主城片區(qū)由市急救醫(yī)療中心具體實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，其他片區(qū)由轉(zhuǎn)出區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門組織實(shí)施10.2.1.3宜使用負(fù)壓救護(hù)車（負(fù)壓值-30Pa～-10Pa之間,過濾分離率應(yīng)達(dá)99.9%）或負(fù)壓隔離倉進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。如沒有負(fù)壓救護(hù)車和負(fù)壓隔離倉，救護(hù)車應(yīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者的基本條件，駕駛室與醫(yī)療艙密閉隔離。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)救護(hù)車應(yīng)保持密閉狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)后對車輛進(jìn)行消毒處理。轉(zhuǎn)運(yùn)重型和危重型病例時(shí)，應(yīng)10.2.1.5轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專用，駕駛室與車廂密封隔離。車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備個(gè)人防護(hù)用品、消毒劑、快速手消毒劑、酒精棉片、醫(yī)療廢物容器、利器盒、一次性擔(dān)架單等物品，并根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)需要配備診療箱、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣道管理設(shè)備、氧氣瓶、吸痰器、簡易呼吸器等急救設(shè)備。10.2.1.6醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿（戴）工作服、工作帽、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或面罩、雙層乳膠手套，必要時(shí)可在醫(yī)用防護(hù)服外加穿防滲透的一次性隔離服、呼吸頭罩等。司機(jī)應(yīng)穿（戴）工作服、5DB50/T977—2020工作帽、隔離衣、手套、外科口罩，必要時(shí)穿（戴）醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用防護(hù)服。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。10.2.1.7醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)將新冠肺炎患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院后，應(yīng)及時(shí)更換全套防護(hù)物品。救護(hù)車返回后應(yīng)嚴(yán)格清潔消毒方可再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。10.2.1.8醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)的個(gè)人防護(hù)用品、車輛、醫(yī)療用品及設(shè)備的消毒，污染物品的處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號）和WS/T367等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。10.2.1.9負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置指定區(qū)域停放轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車，配置洗消設(shè)施和場所，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)、救護(hù)車負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作。10.2.1.10負(fù)責(zé)接收新冠肺炎患者救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置指定區(qū)域，配置洗消設(shè)施和場所，對轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車就地進(jìn)行消毒。10.2.1.11轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并做好醫(yī)療文書資料交接（含患者身份證復(fù)印件和醫(yī)?？ǎ?，不應(yīng)外泄涉及患者個(gè)人隱私的有關(guān)信息資料。10.2.1.12轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告轉(zhuǎn)運(yùn)情況。10.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)流程10.2.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)基本流程負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的人員穿（戴）防護(hù)物品→出車至接患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)→給患者戴外科口罩→將患者安置在救護(hù)車內(nèi)→將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)→車輛及設(shè)備就地消毒→轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。10.2.2.2穿（戴）個(gè)人防護(hù)用品流程醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生→戴工作帽→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作服→戴內(nèi)層手套→戴護(hù)目鏡→穿防護(hù)服→穿一次性防水隔離衣（必要時(shí)）→戴呼吸頭罩（必要時(shí)）→穿靴/鞋套→手衛(wèi)生→戴外層手套；b)司機(jī)：手衛(wèi)生→戴工作帽→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作服→穿一次性隔離衣（必要時(shí)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡或面罩）→穿靴/鞋套→手衛(wèi)生→戴手套。轉(zhuǎn)運(yùn)單位出車至患者所在地，按轉(zhuǎn)運(yùn)要求與轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員交接患者病情，填寫交接單，并應(yīng)注a)使用負(fù)壓救護(hù)車或負(fù)壓隔離倉轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)在患者上車前開啟負(fù)壓裝置，患者上車后醫(yī)療艙保持密閉狀態(tài)；b)使用普通救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)在患者上車前關(guān)閉駕駛室與醫(yī)療艙之間的窗（門），開啟車窗通風(fēng)或排風(fēng)扇通風(fēng)，冬天注意保暖；如患者病情允許，應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用外科口罩，并告知患者在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。到達(dá)接收患者的定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員與接診醫(yī)師交接病情，移交患者和《新冠肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》6DB50/T977—2020清潔消毒應(yīng)按照以下操作進(jìn)行：a)將轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車停放到接收患者的醫(yī)院指定區(qū)域，由定點(diǎn)醫(yī)院對救護(hù)車及車載設(shè)備進(jìn)行清潔消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)完成后，救護(hù)車及車載設(shè)備應(yīng)在原單位所指定區(qū)域再次清潔消毒，并停放到指定區(qū)域；b)執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員、司機(jī)在接收患者的醫(yī)院脫掉所有防護(hù)用品，并按照基本防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)穿戴新的防護(hù)物品。醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)用品順序：手衛(wèi)生→脫靴/鞋套→手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→摘呼吸頭套→手衛(wèi)生→脫防水隔離衣→手衛(wèi)生→脫醫(yī)用防護(hù)服→手衛(wèi)生→摘外層手套→手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡→手衛(wèi)生→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→手衛(wèi)生→摘工作帽→手衛(wèi)生→脫工作服。司機(jī)脫防護(hù)用品順序：手衛(wèi)生→脫靴/鞋套→手衛(wèi)生→脫手套→脫隔離衣或醫(yī)用防護(hù)服→手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡→手衛(wèi)生→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→手衛(wèi)生→摘工作帽→手衛(wèi)生→脫工作服。10.2.2.6其他注意事項(xiàng)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a)醫(yī)用防護(hù)口罩遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。a)手套、隔離衣破損或被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；脫下的污染防護(hù)用品應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)；c)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對病人分泌物、排泄物（大小便）等醫(yī)療廢物應(yīng)集中存放，到達(dá)醫(yī)院后按感染性醫(yī)療廢物處理；d)轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)不能進(jìn)食、飲水、抽煙、入廁、用手觸摸眼睛、口、鼻等；e)佩戴眼鏡的人員在進(jìn)入清潔區(qū)前應(yīng)用酒精棉片擦拭消毒眼鏡；f)醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)下班前應(yīng)嚴(yán)格手衛(wèi)生，沐浴更衣。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是各集中救治醫(yī)院、各區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)及時(shí)、有序、規(guī)范、高效處置醫(yī)11.2.1落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人是醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的具體科室和操作人員是直接責(zé)任人。11.2.2明確分類收集范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療新冠肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。醫(yī)院設(shè)立隔離區(qū)的，隔離區(qū)產(chǎn)生的垃圾和廢物應(yīng)納入醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。11.2.3規(guī)范包裝容器。醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的外表面應(yīng)有警示標(biāo)識，在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保其無破損、無滲漏。醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)有效封口，確保封口嚴(yán)密。應(yīng)使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。損傷性醫(yī)療廢物在包裝前應(yīng)裝入利器盒，連同利器盒一起列入感染性醫(yī)療廢物。11.2.4做好安全收集。盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝袋。分類收集使用后的一次性隔離衣、防護(hù)服等物品時(shí)，嚴(yán)禁擠壓。每個(gè)包裝袋、利器盒應(yīng)系有或粘貼中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，并在特別說明中標(biāo)注“新型冠狀病毒肺炎”或簡寫為“新冠”。7DB50/T977—202011.2.5分區(qū)域進(jìn)行處理。收治新冠肺炎患者及疑似患者發(fā)熱門診和病區(qū)（房）的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)對包裝袋表面采用有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒劑噴灑消毒（注意噴灑均勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。11.2.6做好病原標(biāo)本處理。醫(yī)療廢物中含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。11.2.7運(yùn)送管理。運(yùn)送醫(yī)療廢物前，檢查包裝袋或利器盒的標(biāo)識、標(biāo)簽以及封口是否符合要求。工作人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒的破損，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散。每天運(yùn)送結(jié)束后，對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒，含氯消毒劑濃度為1000mg/L；運(yùn)送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)消毒處理。11.2.8規(guī)范貯存交接。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)有工作人員進(jìn)行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨(dú)設(shè)置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。用有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒劑對醫(yī)療廢物暫存處地面進(jìn)行消毒，每天2次。醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、運(yùn)送人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間，要逐層登記交接，并說明其來源于新冠肺炎患者或疑似患者。11.2.9做好轉(zhuǎn)移登記。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記。在產(chǎn)生點(diǎn)分類收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、集中處置等環(huán)節(jié)均應(yīng)做好登記工作。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)辦人簽名，特別注明“新型冠狀病毒肺炎”或“新冠”，登記資料保存3年。11.2.10各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日將新型冠狀病毒感染相關(guān)醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位優(yōu)先接收和集中處置。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。11.2.11規(guī)范醫(yī)療污水處理。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行GB18466，按規(guī)定開展污水取樣和監(jiān)測。加強(qiáng)污水處理設(shè)施建設(shè)、運(yùn)行和管理，保障設(shè)施正常穩(wěn)定運(yùn)行，建立污水設(shè)施運(yùn)營臺賬。11.2.12集中隔離點(diǎn)產(chǎn)生的廢棄物參照醫(yī)療廢物管理，由各區(qū)縣生態(tài)環(huán)境部門督促相關(guān)醫(yī)療廢物集中處置單位做好運(yùn)送和處置工作。居家隔離點(diǎn)產(chǎn)生的廢棄物按照生活垃圾處置和管理，由各區(qū)縣城市管理部門負(fù)責(zé)對其消毒后，按規(guī)定進(jìn)行運(yùn)輸和處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等應(yīng)進(jìn)行隨時(shí)消毒，在病例出院或死亡后，無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒。12.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。12.2.2環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。12.2.3手、皮膚宜選擇有效的消毒劑如碘伏和過氧化氫消毒劑等手、皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。12.2.4室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。12.2.5所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。8DB50/T977—202012.3消毒措施12.3.1隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、醫(yī)學(xué)觀察場所以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng)做好隨時(shí)消毒。有人條件下，不宜噴灑消毒。患者隔離的場所可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。b)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似病例