心臟驟停應(yīng)急預(yù)案及處理流程演講人：日期:CATALOGUE目錄02心肺復(fù)蘇操作規(guī)范01應(yīng)急預(yù)案啟動標準03自動體外除顫器（AED）使用04團隊協(xié)作與角色分工05高級生命支持處理06后續(xù)處置與總結(jié)應(yīng)急預(yù)案啟動標準01識別心臟驟停體征呼叫患者無反應(yīng)拍打患者肩膀并大聲呼叫，觀察患者是否有反應(yīng)。呼吸異常脈搏消失觀察患者是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者呼吸微弱、緩慢或呈嘆氣樣，則視為呼吸異常。觸摸患者頸動脈，確認脈搏是否消失。注意，如果脈搏微弱或難以觸及，需進一步確認。123啟動院內(nèi)急救代碼在確認患者心臟驟停后，立即按下急救按鈕或撥打急救電話，以便及時通知急救團隊。按下急救按鈕或撥打急救電話呼叫附近的醫(yī)護人員前來協(xié)助，確保患者得到及時救治。通知醫(yī)護人員記錄發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停的時間和啟動急救代碼的時間，以便后續(xù)評估急救效果。記錄時間聽到急救代碼后，急救團隊?wèi)?yīng)迅速集合，準備開展急救工作。通知急救團隊到位集合急救團隊急救團隊?wèi)?yīng)根據(jù)患者情況，迅速分配任務(wù)，如進行心肺復(fù)蘇、連接心電監(jiān)護等。分配任務(wù)急救團隊?wèi)?yīng)準備好所需的急救設(shè)備，如除顫器、呼吸機、急救藥品等，并確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。準備急救設(shè)備心肺復(fù)蘇操作規(guī)范02基礎(chǔ)生命支持流程輕拍患者肩膀并大聲呼喊，檢查患者是否有意識和呼吸。判斷患者意識如患者無反應(yīng)，立即撥打急救電話或呼叫周圍人員協(xié)助。按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即每進行30次胸外按壓后進行2次人工呼吸。緊急呼叫救援在10秒內(nèi)判斷患者是否有心跳，如無心跳則立即進行心肺復(fù)蘇。判斷患者心跳01020403胸外按壓與人工呼吸胸外按壓技術(shù)標準按壓部位胸骨下半部，即兩乳頭連線中點處。按壓深度成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰幼兒約4厘米。按壓頻率每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。按壓姿勢掌根緊貼胸骨，手指交叉翹起，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向。采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，開放氣道。施救者口唇包住患者口唇，連續(xù)吹氣兩次，每次吹氣時間超過1秒。以觀察到患者胸廓隆起為適中。每次吹氣后，觀察患者胸廓是否隆起，以判斷通氣是否有效。人工通氣實施方法開放氣道吹氣方法吹氣量檢查通氣效果自動體外除顫器（AED）使用03設(shè)備快速獲取路徑公共場所AED配置在公共場所如機場、車站、商場、學(xué)校等地方，AED設(shè)備通常被放置在顯眼、易取的位置，并有明顯的標識。緊急呼叫獲取移動AED至患者身邊在發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊吆?，應(yīng)立即呼叫急救服務(wù)，并在電話中說明需要AED，以便急救人員指導(dǎo)獲取和使用。若AED距離患者較遠，應(yīng)迅速將其移至患者身邊，并確保在移動過程中不損壞設(shè)備。123電極貼片操作步驟AED電極貼片應(yīng)貼在患者胸部，一個電極貼在右肩胛下（心尖部），另一個電極貼在左鎖骨下方（心臟上方）。貼片位置在貼電極片之前，應(yīng)清理患者胸部，確保皮膚干燥、無毛發(fā)、無污漬，以保證電極貼片與皮膚緊密接觸。貼片準備將電極貼片緊密地貼在患者皮膚上，并確保電極片與皮膚之間沒有空隙。貼片粘貼電擊執(zhí)行安全事項在使用AED前，應(yīng)首先確認患者是否處于心臟驟停狀態(tài)，如無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息。確認患者狀態(tài)在執(zhí)行電擊前，應(yīng)確保患者周圍無人接觸，以免發(fā)生觸電事故。同時，救援人員應(yīng)避免與患者直接接觸，以免誤傷。在AED完成電擊除顫后，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇等后續(xù)處理措施，直至專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場。周圍人群疏散AED設(shè)備通常配備有語音提示功能，在使用過程中應(yīng)仔細聽從語音提示，并按照提示進行操作。遵循語音提示01020403除顫后處理團隊協(xié)作與角色分工04急救團隊職責(zé)分配急救團隊組成由醫(yī)生、護士、急救人員等專業(yè)人員組成，確保團隊具備急救技能和知識。各自職責(zé)明確醫(yī)生負責(zé)判斷患者病情、制定治療方案和指揮搶救，護士負責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、進行患者護理和記錄，急救人員負責(zé)提供急救器材、藥物和協(xié)助醫(yī)生進行緊急處理。團隊協(xié)調(diào)配合各成員之間需密切配合，確保急救工作有序、高效進行。信息傳遞方式采用口頭、手勢、對講機等多種方式進行信息傳遞，確保信息準確、及時傳達。實時信息溝通機制信息內(nèi)容明確溝通內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、搶救進度、用藥情況、設(shè)備使用等關(guān)鍵信息，以便團隊成員及時了解患者情況并作出相應(yīng)處理。保密與隱私在急救過程中，應(yīng)妥善保護患者隱私，避免泄露患者個人信息和病情。搶救工作應(yīng)由在場的最高職稱醫(yī)生或指定的負責(zé)人統(tǒng)一指揮，確保搶救工作有序進行。搶救指揮體系建立統(tǒng)一指揮在緊急情況下，指揮者需迅速做出決策，明確搶救方案和人員分工，確保搶救工作順利進行。決策迅速指揮者應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗和應(yīng)急處理能力，能夠迅速判斷患者病情和搶救效果，及時調(diào)整搶救方案。指揮能力評估高級生命支持處理05用于治療緩慢性心律失常，劑量為0.5-1mg。阿托品用于控制室性心律失常，給藥劑量為1-1.5mg/kg。利多卡因01020304提高心臟驟?；颊叩拇婊盥?，常規(guī)給藥劑量為1mg。腎上腺素用于治療心臟驟停引起的嚴重代謝性酸中毒，給藥時需謹慎。碳酸氫鈉藥物配置與給藥規(guī)范確保呼吸道通暢采用頭后仰、托下頜等方法開放氣道，清除呼吸道分泌物和異物。氧療給予高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度，減輕心臟負擔(dān)。氣管插管如無法保持呼吸道通暢，需立即進行氣管插管，確保氧氣供應(yīng)。機械通氣在氣管插管的前提下，使用呼吸機進行機械通氣，維持必要的通氣量。氣道管理與氧療方案循環(huán)支持設(shè)備介入胸外按壓01在心臟驟停的前幾分鐘內(nèi)，胸外按壓是維持血液循環(huán)的重要手段。體外膜肺氧合（ECMO）02對于長時間心臟驟停或無法恢復(fù)自主循環(huán)的患者，ECMO可提供有效的循環(huán)支持。主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）03用于心源性休克等循環(huán)衰竭的輔助治療，可提高心臟泵血功能。心肺復(fù)蘇機04在持續(xù)心肺復(fù)蘇過程中，心肺復(fù)蘇機可提供更為穩(wěn)定、持續(xù)的胸外按壓，提高復(fù)蘇成功率。后續(xù)處置與總結(jié)06自主循環(huán)恢復(fù)監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命體征對患者的心率、呼吸、血壓等生命體征進行持續(xù)監(jiān)測，確保自主循環(huán)穩(wěn)定。神經(jīng)功能評估評估患者的意識、瞳孔、肌張力和對刺激的反應(yīng)等神經(jīng)功能，以判斷是否存在腦損傷。維持呼吸功能保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或機械通氣，確保氧飽和度維持在正常范圍內(nèi)。循環(huán)功能支持維持有效循環(huán)，必要時使用藥物或液體支持，以保證重要器官的灌注。對患者發(fā)生心臟驟停的原因進行深入分析，包括基礎(chǔ)疾病、用藥情況、電解質(zhì)平衡等。根據(jù)病因分析結(jié)果，制定相應(yīng)的改進措施，如調(diào)整治療方案、加強患者教育、優(yōu)化藥物使用等。針對病因和危險因素，制定長期預(yù)防計劃，降低心臟驟停再次發(fā)生的風(fēng)險。對搶救過程進行全面質(zhì)量控制，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高搶救成功率。病因分析與改進措施病因分析改進措施預(yù)防再發(fā)質(zhì)量控制詳細記錄搶救過程中的各項操作、用藥、生命體征變化