ICS11.020DB22C05吉林省地方標準DB22/T2943—2018朝醫(yī)小兒哮喘診療規(guī)范ThetreatmentspecificationofPediatricasthmaofTraditionalKoreanMedicine吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T2943—2018前言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由吉林省中醫(yī)藥管理局提出并歸口。本標準起草單位：延邊大學醫(yī)學院。本標準主要起草人：鄭明昱、延光海、馮曉純、林雙竹、張鑫、樊慧、樸仁范。IDB22/T2943—2018朝醫(yī)小兒哮喘診療規(guī)范1范圍本標準規(guī)定了朝醫(yī)小兒哮喘的術語、定義、診斷、辨象、辨證、治療、預防和調護。本標準適用于18周歲以下哮喘的診斷和防治。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB22/T2942朝醫(yī)辨象規(guī)范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件3.1小兒哮喘asthmainchildren反復發(fā)作的哮鳴氣喘性肺系病證。4.1哮喘反復發(fā)作≥3次，常突然發(fā)作，發(fā)作前常有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時喉間哮鳴，呼吸困難，咯痰不爽，甚則不能平臥，煩躁不安等。常因氣候轉變、感受外邪、接觸或進食某些過敏物質等因素誘發(fā)。4.2可有嬰兒期濕疹史，或家族哮喘史。4.4血白細胞總數(shù)正常，嗜酸性粒細胞可增高，伴肺部感染時，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。5.1按照DB22/T2942規(guī)定執(zhí)行。1DB22/T2943—2018氣喘，喉間哮鳴，咳嗽，胸悶，痰稀色白，泡沫多，易咯，噴嚏，鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢涼，無汗，口不渴，小便清長，大便溏薄，咽不紅，舌質淡紅，苔薄白或白滑，脈浮緊，指紋紅。6.1.2熱性哮喘氣喘，聲高息涌，喉間哮鳴，咳嗽痰壅，痰黏，色黃，難咯，胸悶，呼吸困難，鼻塞，流涕黃稠，身熱，面紅唇干，夜臥不安，煩躁不寧，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)，指紋紫。6.26.3緩解期反復感冒，氣短自汗，咳嗽無力，形體消瘦，神疲懶言，面白少華或萎黃，納差，便溏，舌質淡胖，苔薄白，脈細軟，指紋淡。6.4喘促乏力，動則氣喘，氣短心悸，咳嗽無力，形體消瘦，形寒肢冷，腰膝酸軟，面白少華，腹脹，納差，夜尿多，便溏，發(fā)育遲緩，舌質淡，苔薄白，脈細弱，指紋淡。6.5喘促乏力，動則氣喘，干咳少痰，痰黏難咯，咳嗽無力，盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，面色潮紅，午后潮熱，口咽干燥，手足心熱，便秘，舌紅少津，苔花剝，脈細數(shù)，指紋淡紅。7治療7.1原則7.1.1發(fā)作期當攻邪以治其標，分辨寒熱虛實而按象隨證施治。應重視緩解期的治療，當扶正以治其本，按象調其肺脾腎肝等臟腑功能，消除伏痰夙根。7.1.3哮喘屬于頑疾，哮喘重度、危重度發(fā)作可配合西藥治療。7.2.1.1.1.17.2.1.1.1.27.2.1.1.2.3用藥：麻黃、杏仁、黃芩、萊菔子、桑白皮、桔梗、麥門冬、款冬花、白果炒黃。7.2.1.1.3.3用藥：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、赤茯苓、地骨皮、生地黃、車前子。2DB22/T2943—20187.2.1.1.4少陰人7.2.1.1.4.1治法：壯脾內守，理氣化痰。7.2.1.1.4.2主方：蘇子導痰湯。7.2.1.1.4.3用藥:蘇子、半夏、當歸、南星、陳皮、厚樸、枳實、甘草。7.2.1.2熱性哮喘7.2.1.2.1太陽人7.2.1.2.1.17.2.1.2.1.2治法：壯肝和肺。主方：可參照太陽人常用方加減。7.2.1.2.1.3用藥：五加皮、松節(jié)。7.2.1.2.2太陰人7.2.1.2.2.17.2.1.2.2.2治法：補肺生津，祛風解表。主方：熱多寒少湯。7.2.1.2.2.3用藥：葛根、黃芩、藁本、萊菔子、桔梗、升麻、白芷。7.2.1.2.3少陽人7.2.1.2.3.17.2.1.2.3.2治法：壯腎內守，滋陰清熱。主方：地黃白虎湯。7.2.1.2.3.3用藥：石膏、生地黃、知母、荊芥、防風。7.2.2.1.2主方：可參照太陽人常用方加減。7.2.2.3.3常用藥：熟地黃、山茱萸、白茯苓、澤瀉、車前子、荊芥、羌活、獨活、前胡、防風。3DB22/T2943—20187.2.2.4少陰人7.2.2.4.1治法：健脾行氣。7.2.2.4.2主方：十二味寬中湯7.2.2.4.3常用藥：白何首烏、赤何首烏*、良姜、干姜、陳皮、青皮、香附子、益智仁、大棗、厚樸、枳實、木香、大腹皮。注：赤何首烏對肝有損壞，停藥即可復原。8預防和調護8.1預防8.1.1情志調節(jié)8.1.1.1太陽人恒戒怒心哀心，少陽人恒戒哀心怒心，太陰人恒戒樂心喜心，少陰人恒戒喜心樂心。8.1.1.2太陰人察于外而恒寧靜怯心，少陽人察于內而恒寧靜懼心，太陽人退一步而恒寧靜急迫之心，少陰人進一步而恒寧靜不安定之心。8.1.2飲食調節(jié)8.1.2.1太陽人，適合生冷淡薄食物,不太適合肥甘厚膩及辛熱食物。8.1.2.2少陽人，適合清涼雜食,不太適合刺激性強及辛熱食物。8.1.2.3太陰人，適合高蛋白及含鈣量較多