甲狀腺癌圍手術期護理1.甲狀腺的解剖生理概要1.1甲狀腺位于甲狀軟骨的下方、氣管的兩旁，由峽部和兩個側葉構成，重30g。四個甲狀旁腺、兩層被膜。甲狀腺不容易被看到或摸到，吞咽時隨甲狀軟骨上下移動。甲狀腺血運豐富，主要有甲狀腺上下動脈及上中下靜脈。1.2甲狀腺的功能：合成、儲存和分泌甲狀腺素T3、T4。1.3甲狀腺素的作用：（1）增加全身組織細胞的氧耗及產熱。（2）促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解。（3）促進人體的生長發(fā)育及組織分化，與年齡有關，年齡越小，甲狀腺素缺乏的影響越大。甲狀腺癌分類乳頭狀腺癌（最常見，惡性程度低，預后好）濾泡狀腺癌（惡性程度高，以血行轉移為主）未分化癌（高度惡性，頸部淋巴結轉移率高）髓樣癌（較少見）臨床表現(xiàn)單發(fā)、質硬、不平界不清、固定、壓迫癥狀檢查組織切片病理學檢查（確診）B超2.甲狀腺癌3.甲狀腺癌圍手術期護理3.1術前護理措施（1）手術方式：全麻。手術體位：垂頭仰臥位。4.2手足抽搐與書中誤切或挫傷甲狀旁腺出現(xiàn)低鈣抽搐有關抽搐發(fā)作時予10%葡萄糖酸鈣氯化鈣10～20ml靜注。4.3音調降低、聲音嘶啞喉上神經(jīng)損傷——嗆咳、誤咽喉反神經(jīng)損傷——聲音嘶啞5.并發(fā)癥的護理措施（1）呼吸困難或窒息的護理：①床邊備有氣管切開包、麻醉盤，觀察呼吸、脈搏、血壓、切口滲血情況。②吸氧、霧化吸入、稀釋痰液，必要時吸痰。③全麻術后，插管損傷引起喉頭水腫，遵醫(yī)囑予地塞米松，出現(xiàn)呼吸困難，協(xié)助醫(yī)生準備行氣管切開。④發(fā)生氣管塌陷：術后24h內，多發(fā)于4～5h，主要表現(xiàn)為吸氣行呼吸困難，煩躁不安，頭部出汗等并呈進行性加重，協(xié)助醫(yī)生氣管插管或氣管切開。（2）喉返、喉上神經(jīng)損傷的觀察及護理①喉返神經(jīng)損傷：一側：聲音嘶啞雙側：失音、呼吸困難、窒息護理：認真作好安慰解釋工作、理療、中藥，適當用維生素B1、B6等藥物、促進供血。3～6月后可逐漸恢復功能。②喉上神經(jīng)損傷：外支：聲帶松弛、聲調降低。內支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳護理：關心病人飲食，應協(xié)助患者坐起進食或半流質、半固體食物。（3）手足抽搐的觀察和護理①甲狀旁腺術中受損或被切除，出現(xiàn)低血鈣。②多發(fā)生于術后1～3天③面部、口唇手足有針刺感和麻木感，重者出現(xiàn)面肌和手足陣發(fā)性痛性痙攣。④靜推鈣劑或口服鈣片⑤血清鈣、磷測定⑥飲食限制含磷較高的食物，如瘦肉、蛋黃、魚類，多食大米、水果、蔬菜等食物。⑦定期復檢血鈣、磷及尿鈣、磷。6.