化療藥物安全防護與管理指南演講人：日期:目錄CATALOGUE化療藥物外滲預防與處理醫(yī)護人員防護措施患者副作用科學管理安全管理制度建設環(huán)境與設備防護01化療藥物外滲預防與處理PART中心靜脈導管適用于長期化療、高濃度藥物、刺激性強的藥物等情況，首選PICC或CVC。留置針適用于短期化療、刺激性較小的藥物，優(yōu)先選擇前臂靜脈。血管通路選擇原則（中心靜脈導管/留置針）通路檢查輸注前確認血管通路通暢，無紅腫、硬結(jié)、滲液等現(xiàn)象。異常處理發(fā)現(xiàn)通路異常應立即停止輸注，拔針并抬高肢體，局部冷敷或外敷藥物，必要時進行局部封閉、手術等處理。輸注操作規(guī)范（通路檢查、異常處理）先輸注刺激性小的藥物，再輸注刺激性大的藥物，以減少對血管的損傷。刺激性多種藥物輸注時，注意藥物之間的pH值差異，避免產(chǎn)生沉淀、變色等反應。pH值藥物輸注順序優(yōu)化（刺激性/pH值考量）02醫(yī)護人員防護措施PART隔離衣為保護眼睛不受化療藥物的傷害，必須佩戴護目鏡。護目鏡雙層手套在接觸化療藥物時，醫(yī)護人員需戴雙層手套，以加強手部保護。在接觸化療藥物時，醫(yī)護人員需穿戴隔離衣，以防止藥物濺到身上。防護裝備穿戴標準安瓿瓶掰開在掰開安瓿瓶時，應使用紗布包裹，避免藥物粉末或碎片濺出。溶媒注入方法將溶媒緩慢注入藥瓶，避免產(chǎn)生大量氣泡，防止藥物濺出。藥物配置操作技巧暴露應急處理流程眼部沖洗如不慎藥液濺入眼睛，應迅速用大量清水沖洗眼睛，并盡快就醫(yī)。皮膚清洗如果不慎接觸到化療藥物，應立即用肥皂和清水徹底清洗皮膚。03患者副作用科學管理PART惡心嘔吐預防（黃金3小時/堿性食物/穴位按壓）黃金3小時策略化療前3小時是預防嘔吐的關鍵期，應避免大量進食或飲水，以減輕胃腸道負擔。堿性食物適當攝入堿性食物，如蘇打餅干、水果等，有助于中和胃酸，減輕惡心感。穴位按壓通過專業(yè)指導，按壓特定的穴位，如內(nèi)關穴、足三里等，可緩解惡心、嘔吐癥狀。蛋白質(zhì)優(yōu)先策略白細胞下降時，應優(yōu)先攝入高蛋白食物，如瘦肉、魚、禽、蛋類等，以促進白細胞恢復。感染防護加強個人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚、肛門等部位的清潔，避免與感染源接觸，降低感染風險。白細胞下降應對（蛋白質(zhì)優(yōu)先策略/感染防護）根據(jù)化療藥物的致吐風險，將患者分為高風險、中風險和低風險等級，分別選用不同的止吐藥物，以提高止吐效果。按致吐風險分級用藥根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、藥物代謝情況等，對止吐方案進行個性化調(diào)整，以最大程度地減輕患者的嘔吐癥狀。個性化調(diào)整個性化止吐方案（按致吐風險分級用藥）04安全管理制度建設PART化療藥物知識教育指導患者如何觀察自身身體變化，識別異常癥狀。自我觀察指導異常報告流程向患者明確說明異常報告的流程和重要性，鼓勵及時報告。向患者普及化療藥物的基本知識和可能的不良反應?；颊呓逃c（自我觀察/異常報告）科室應急預案（外滲封閉/冷敷處理）外滲處理流程明確外滲時的緊急處理措施，包括封閉、冷敷等。急救器材準備應急演練和培訓確保應急處理所需的急救器材處于完好狀態(tài)，隨時可用。定期進行應急演練和培訓，提高應急處理能力。123高風險藥物特性培訓（紫杉醇/順鉑等）紫杉醇類藥物特性了解紫杉醇類藥物的作用機制、適應癥和不良反應。030201順鉑類藥物特性掌握順鉑類藥物的劑量、用法和注意事項。高風險藥物管理嚴格管理高風險藥物的儲存、配置和使用，確保安全。05環(huán)境與設備防護PART空氣凈化系統(tǒng)采用高效過濾器和空氣凈化設備，確保室內(nèi)空氣潔凈度符合標準?？谡峙宕鞑僮髡弑仨毰宕鞣蠘藴实目谡郑苑乐够熕幬锷l(fā)到空氣中。凈化器使用在配制和操作化療藥物時，應開啟空氣凈化器，降低空氣中藥物濃度。定期維護空氣凈化設備和過濾器需定期維護和更換，確保其正常運轉(zhuǎn)和效果。空氣凈化與防味措施（口罩/凈化器使用）醫(yī)療廢物處理規(guī)范（注射器/藥瓶處置）廢物分類將化療藥物廢物單獨分類，避免與其他醫(yī)療廢物混合。專用容器使用專用容器和密封袋收集化療藥物廢物，防止藥物泄漏和擴散。標記與處理廢物容器和袋子應貼上明確標識，并遵循醫(yī)院廢物處理流程進行處置。避免直接接觸在廢物處理過程中，盡量減少與化療藥物廢物的直接接觸，防止藥物暴露。使用前，先清理工作區(qū)域，移除無關物品，確保配置臺干凈整潔。使用高效消毒劑對工作區(qū)域進行消毒，特別注意接觸化療藥物的區(qū)域。消毒后，應通風換氣，確保工作區(qū)