嬰幼兒生理發(fā)育及保健第一單元嬰幼兒的生理特點及保健嬰幼兒的生長發(fā)育一二CONTENTS目錄一嬰幼兒的生理特點及保健第1節(jié)熟悉嬰幼兒身體各系統(tǒng)的生理特點。掌握嬰幼兒身體各系統(tǒng)的保健要點。

理解嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素。知識目標(biāo)

掌握嬰幼兒粗大動作訓(xùn)練的基本方法。

掌握嬰幼兒撫觸的操作方法。

掌握嬰幼兒三浴鍛煉的操作方法。技能目標(biāo)

激發(fā)愛崗敬業(yè)的職業(yè)責(zé)任感和使命感。思政目標(biāo)黨的二十大報告指出,推進(jìn)健康中國建設(shè)。人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志,要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。嬰幼兒期是個體身心發(fā)展最迅速的時期,這一時期個體的生理發(fā)育情況直接影響其心理發(fā)展。因此,掌握嬰幼兒的生理特點及其生長發(fā)育規(guī)律,有助于人們科學(xué)地開展衛(wèi)生保健工作,從而促進(jìn)嬰幼兒身心健康發(fā)展。理論知識人體有運(yùn)動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)八大系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的協(xié)調(diào)配合確保機(jī)體各項生命活動正常運(yùn)行。由于生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚,而嬰幼兒期的感覺器官發(fā)展迅速,因此,這里主要探討嬰幼兒除了生殖系統(tǒng)以外的其他七大系統(tǒng)和感覺器官的生理特點,并根據(jù)其生理特點有針對性地進(jìn)行保健。一、嬰幼兒的生理特點及保健人的運(yùn)動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三部分組成,在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下對人體起支撐體重、運(yùn)動和保護(hù)內(nèi)臟器官、維持人體基本形態(tài)的作用。成人共有206塊骨(嬰幼兒比成人多11~12塊骨),成人骨骼質(zhì)量約占體重的20%,新生兒骨骼質(zhì)量則占13%左右。人體全身各骨通過骨連接構(gòu)成骨骼(圖1-1)。(一)嬰幼兒運(yùn)動系統(tǒng)的生理特點及保健骨與骨之間的連接稱為骨連接。人的骨連接分為直接連接和間接連接兩類。直接連接是兩骨以纖維結(jié)締組織、軟骨或骨質(zhì)相連接,其間無間隙,活動范圍較小或不能活動,如椎骨之間的椎間盤等。間接連接又稱為關(guān)節(jié),是骨連接的高級形式,其特點是兩骨之間借膜性囊互相連接,其間有間隙,活動范圍較大。骨骼肌又稱隨意肌,在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下,能隨人的意愿收縮或舒張,牽拉骨骼進(jìn)行運(yùn)動。人體共有600余塊骨骼肌,分布在人體的各個部位,約占體重的40%。1.嬰幼兒運(yùn)動系統(tǒng)的生理特點(1)全是紅骨髓。人體骨髓有紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓內(nèi)含有大量紅細(xì)胞和某些白細(xì)胞,有造血功能;黃骨髓內(nèi)含有大量脂肪,無造血功能。嬰幼兒的骨髓全是紅骨髓,到五六歲以后,長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被含有大量脂肪的黃骨髓代替,失去造血功能。但是,紅骨髓仍然保留在各骨的松質(zhì)內(nèi),終生有造血功能。(2)骨膜較厚。嬰幼兒的骨膜比較厚,呈粉紅色,內(nèi)含豐富的血管和神經(jīng),對骨有營養(yǎng)、再生和感覺功能,且骨膜內(nèi)的成骨細(xì)胞在幼年時期非?；钴S,直接參與骨的形成,故嬰幼兒的骨在受傷后愈合得比成人快。(3)彈性大,易變形。骨的化學(xué)成分包括有機(jī)物和無機(jī)物兩類。有機(jī)物主要為骨膠原蛋白,賦予骨以彈性和韌性;無機(jī)物以鈣、磷等鹽類為主,賦予骨以堅硬性。嬰幼兒骨骼中骨的化學(xué)成分與成人不同。成人骨組織中無機(jī)物含量高,故成人骨彈性小、抗擊能力強(qiáng);而嬰幼兒骨中的有機(jī)物含量高,故嬰幼兒骨彈性大、柔韌性好,但硬度低、易變形。骨的化學(xué)成分會隨著年齡、健康狀況和生活條件的變化而變化。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和鍛煉可促進(jìn)骨骼結(jié)實強(qiáng)壯,不良的姿勢和習(xí)慣則容易使骨變畸形和彎曲。(4)顱骨逐漸鈣化。人體的顱骨由23塊形狀不同、大小各異的骨塊組成。新生兒的顱骨骨化尚未完成,骨與骨之間有很大的間隙,并由結(jié)締組織膜連接,稱為囟門(見圖1-2)。嬰幼兒一般會在1~1.5歲閉合前囟,最晚在出生后2~4個月閉合后囟。囟門閉合時間的早晚反映了顱骨骨化的程度。(5)脊柱形成最初的生理性彎曲。成人的脊柱(圖1-3)從后面看是直的,但從側(cè)面看是呈S形的,有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲4個生理性彎曲。人類脊柱的彎曲是人體直立的結(jié)果。嬰兒在胚胎期就已經(jīng)形成胸曲和骶曲;出生3個月后,隨著嬰兒抬頭、坐等動作的發(fā)育產(chǎn)生了頸曲;1.5歲左右嬰兒在學(xué)會站立和行走后出現(xiàn)了腰曲。人體脊柱的生理性彎曲具有保護(hù)大腦、支撐身體和支持運(yùn)動的作用。但是,在整個兒童期,脊柱的4個生理性彎曲并不能完全定型。(6)腕骨尚未完全骨化。腕骨由8塊小的短骨組成。新生兒的腕骨全是軟骨,隨著年齡的增長，軟骨逐漸骨化,到10~13歲所有腕骨基本完全骨化。嬰幼兒腕骨尚未完全骨化，故腕部力量不足，手的精細(xì)動作能力太差，不宜提重物。(7)肌肉易疲勞。嬰幼兒的肌肉尚未發(fā)育完善,肌纖維較細(xì),間質(zhì)組織較多,肌肉中所含的水分較多,而蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、脂肪及糖的含量較少,能量儲備能力差,故嬰幼兒肌肉收縮力差,容易疲勞,但其新陳代謝旺盛,因此疲勞感消除得快。(8)肌肉群發(fā)育不平衡。嬰幼兒各肌肉群的發(fā)育是不同步的,大肌肉群發(fā)育較早,小肌肉群發(fā)育較晚。例如,嬰幼兒在1歲左右會走,但是手部精細(xì)動作的發(fā)育,如用筆、使筷子、用剪刀等小肌肉群的發(fā)育,要到5歲以后才開始。如何檢驗嬰幼兒大動作失調(diào)雖然受到環(huán)境及先天肢體發(fā)育的影響,每個嬰幼兒大動作發(fā)展的速度不一樣,但原則上還是符合一般的生理發(fā)育規(guī)律的。一般來說,嬰幼兒坐、爬、站、走、跳、上下樓梯等都有合理的生理時間,如果家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒大動作的發(fā)育比一般標(biāo)準(zhǔn)慢了3個月以上,就要特別注意了。家長可以通過以下癥狀來了解嬰幼兒是否有大動作失調(diào)的問題。(1)協(xié)調(diào)性異常。手眼協(xié)調(diào)性特別差,或者在放東西進(jìn)罐子時常常對不準(zhǔn)。(2)動作笨拙。大動作發(fā)育不佳的嬰幼兒通常給人動作笨拙的感覺,如收拾東西慢吞吞、走快一點兒就跌倒。因為動作不協(xié)調(diào)或平衡感太差,嬰幼兒在游戲或生活中經(jīng)常發(fā)生摔倒、撞傷的情況。(3)跑跳能力很差。跑步時動作不靈活,跑步姿勢僵硬、不協(xié)調(diào),不小心還可能絆倒自己。知識鏈接(9)關(guān)節(jié)易脫臼。嬰幼兒的關(guān)節(jié)窩較淺,關(guān)節(jié)囊和韌帶較松弛,故關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍要大于成人;但關(guān)節(jié)的牢固性較差,在外力的作用下,若用力過猛,則容易引起脫臼。(10)足部肌肉、韌帶不結(jié)實。足骨依靠關(guān)節(jié)和韌帶緊密連接,使足底形成凸向上方的弓形,稱為足弓。足弓具有彈性,可以緩沖運(yùn)動時對身體產(chǎn)生的震蕩,同時還有保護(hù)足底的血管和神經(jīng)免受壓迫、減輕足部疲勞等作用。嬰幼兒肌肉軟而無力,足部有較多脂肪,外表看不出足弓,隨著嬰幼兒站立、行走,足弓逐漸形成。如果嬰幼兒站立、行走的時間較長,導(dǎo)致足弓過度勞損,或者足弓先天發(fā)育不良、骨折等情況,均有可能造成足弓塌陷,形成扁平足(見圖1-4)。2.嬰幼兒運(yùn)動系統(tǒng)的保健要點(1)合理組織戶外活動。成人應(yīng)經(jīng)常帶嬰幼兒進(jìn)行戶外活動,這樣可以使嬰幼兒呼吸到新鮮空氣,接受陽光的照射,使皮膚中的膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D,加強(qiáng)身體對鈣、磷的吸收,促進(jìn)骨骼的生長。戶外活動也是進(jìn)行空氣浴和日光浴鍛煉的最好措施之一,其具體操作方法詳見本單元實踐項目三。(2)加強(qiáng)動作訓(xùn)練。0~1歲是嬰兒動作發(fā)展最迅速的時期。嬰幼兒動作的發(fā)展反映其神經(jīng)系統(tǒng)的健全和發(fā)展程度。因此,在嬰幼兒時期應(yīng)加強(qiáng)動作訓(xùn)練。嬰幼兒在1月齡左右時就能做出簡單的動作,這些動作可分為大肌肉活動的粗大動作和手部小肌肉活動的精細(xì)動作。成人可根據(jù)嬰幼兒的動作發(fā)展規(guī)律,循序漸進(jìn)地對嬰幼兒的動作進(jìn)行訓(xùn)練。動作的發(fā)展不僅擴(kuò)大了嬰幼兒的活動范圍,還能提高其對外界環(huán)境的認(rèn)知能力。嬰兒被動操嬰兒被動操是一種適合前的運(yùn)動主要是被動運(yùn)動,即0~12月齡嬰兒的、與運(yùn)動相聯(lián)系的鍛煉方法。嬰兒7月齡的運(yùn)動主要是被動運(yùn)動，即完全由家長幫助完成每項動作，7月齡后可做主動運(yùn)動。做操時,成人的動作要輕柔而有節(jié)奏,時間在喂奶后1h左右,室溫保持在18℃左右。嬰兒以裸體或穿少量輕便的衣服為宜。預(yù)備姿勢:使嬰兒仰臥,成人用雙手握住嬰兒雙腕,將大拇指放在嬰兒掌心讓嬰兒握緊,兩臂放于嬰兒體側(cè)。知識鏈接第一節(jié):兩臂胸前交叉。使嬰兒兩臂向左右分開,然后向胸前交叉,再還原,做8次。第二節(jié):兩臂伸屈運(yùn)動。彎曲嬰兒的肘關(guān)節(jié),使手觸肩,再還原,每側(cè)4次。第三節(jié):上肢回旋運(yùn)動。以肩關(guān)節(jié)為軸,將嬰兒上肢由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn),每側(cè)4次。第四節(jié):兩臂上舉、前平舉。將嬰兒兩臂左右分開,向上舉,前平舉,還原,共做8次。知識鏈接第五節(jié):兩腿伸屈運(yùn)動。成人用兩手握嬰兒腳踝部,同時屈縮兩腿到胸腹部,再還原,共做8次。第六節(jié):兩腿輪流伸屈運(yùn)動。做法同第五節(jié),區(qū)別是兩腿交替做,各做4次。第七節(jié):兩腿伸直上舉。成人用兩手握住嬰兒伸直的兩腿膝部,并上舉,使之與腹部成直角,共做8次。第八節(jié):下肢回旋運(yùn)動。以嬰兒下肢髖關(guān)節(jié)為軸,使下肢由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn),左右輪流做,每側(cè)4次。知識鏈接(3)培養(yǎng)正確的姿勢,防止脊柱變形。嬰幼兒的骨骼如鮮嫩的柳枝,彈性大,易變形。不良的姿勢很可能造成嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、駝背、胸廓畸形等,從而影響腹腔內(nèi)臟器官的正常活動。正確的站、立、行等姿勢不僅可以保證良好的體形,還可以緩解肌肉疲勞,有利于嬰幼兒的身心健康。(4)提供合理的膳食,保證嬰幼兒身體正常發(fā)育。0~6月齡的嬰兒提倡母乳喂養(yǎng),母乳中的鈣質(zhì)易被吸收,有利于嬰幼兒骨骼發(fā)育。4月齡后可添加輔食,輔食的添加應(yīng)注意營養(yǎng)的搭配。嬰幼兒正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期,其骨骼和肌肉的良好發(fā)育有賴于充足的營養(yǎng)。因此,成人應(yīng)注意給嬰幼兒補(bǔ)充充足的營養(yǎng)素,如蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D等,以促進(jìn)其骨骼和肌肉的發(fā)育。(5)提供寬松適度的衣服、鞋帽。嬰幼兒不宜穿過小、過緊的衣服,緊身的衣服會影響血液循環(huán)和肌肉、骨骼的發(fā)育,過小的鞋會影響足弓的正常發(fā)育。反之,過大的衣服、鞋帽會影響運(yùn)動,造成活動不便,影響嬰幼兒動作的發(fā)展。因此,嬰幼兒的衣著應(yīng)寬松、簡單,利于穿脫和四肢活動。同時,在為嬰幼兒穿紙尿褲時要使大腿和髖關(guān)節(jié)能自由活動,以防止髖關(guān)節(jié)脫臼。機(jī)體吸入氧氣、呼出二氧化碳的過程稱為呼吸。人體通過呼吸進(jìn)行機(jī)體與外界之間的氣體交換,以保證機(jī)體在新陳代謝過程中氧氣的供給和生命活動的順利進(jìn)行。人體呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成(見圖1-5)。嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)與成人相同。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管等。其中,鼻、咽、喉稱為上呼吸道,氣管、支氣管(分為左支氣管和右支氣管)稱為下呼吸道。肺(分為左肺和右肺)是容納氣體并進(jìn)行氣體交換的場所。(二)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的生理特點與保健胸腔有節(jié)律地擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動。呼吸運(yùn)動包括吸氣和呼氣兩個過程。吸氣時,胸腔的前后徑和左右徑增大,胸腔容積擴(kuò)大,肺容積也隨之?dāng)U大,大量空氣被吸入肺內(nèi);呼氣時,胸腔各徑縮小,肺容積隨之縮小,肺內(nèi)氣體被排出體外。人體呼吸系統(tǒng)是在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下有節(jié)奏地進(jìn)行的,成人平均每分鐘呼吸20次。人體呼吸系統(tǒng)是在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下有節(jié)奏地進(jìn)行的,成人平均每分鐘呼吸20次。1.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(1)鼻。嬰幼兒的鼻和鼻腔相對小而狹窄,鼻黏膜柔軟,富含血管,鼻腔缺少鼻毛,故嬰幼兒對病原體體的抵抗能力差,一旦感染,容易引起鼻腔充血,導(dǎo)致鼻塞。鼻腔被鼻中隔分成左、右兩腔,在鼻中隔前下方靠近鼻孔處,黏膜柔嫩,血管豐富,容易因空氣干燥或擤鼻涕太用力造成鼻出血,故此處稱為“易出血區(qū)”。另外,嬰幼兒的鼻淚管(鼻腔與眼睛之間的一條膜性管道)較短,當(dāng)鼻腔感染時,易引起結(jié)膜炎或淚囊炎。(2)咽。咽是食物和空氣共同的通道,從咽的前方自上而下依次為鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽腔的側(cè)壁上有咽鼓管咽口,咽鼓管與中耳的鼓室相通。嬰幼兒的咽鼓管較寬、短、直,呈水平位,當(dāng)咽部感染時,細(xì)菌易經(jīng)咽鼓管侵入中耳,引起中耳炎。(3)喉。喉是呼吸道最狹窄的部分,由喉軟骨和喉部肌肉構(gòu)成。嬰幼兒的喉腔狹窄,黏膜柔嫩,富有血管和淋巴組織,當(dāng)有炎癥時易引起喉頭狹窄。此外,喉部軟骨柔軟,且嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育不完善,喉部的保護(hù)性反射功能較差,在吞咽時往往會因軟骨來不及蓋住喉口而引發(fā)異物進(jìn)入氣管。所以,應(yīng)讓嬰幼兒安靜進(jìn)餐,不說笑打逗,以免發(fā)生危險。喉既是氣體的通道又是發(fā)音器官。嬰幼兒喉腔中的聲帶短而薄,聲門短而窄,所以聲調(diào)高而尖。由于聲帶的彈性纖維及喉部肌肉發(fā)育不完善,聲門肌肉容易疲勞,當(dāng)高聲叫喊、長時間唱歌或局部有炎癥時,聲帶往往充血水腫、變厚,從而出現(xiàn)聲音嘶啞。(4)氣管和支氣管。嬰幼兒的氣管和支氣管管腔較狹窄,管壁較柔嫩。管腔內(nèi)覆著黏膜,黏膜上纖毛的不停擺動可以將吸入體內(nèi)的灰塵和細(xì)菌一起運(yùn)送到喉部,以咳痰的方式排出體外。但是,嬰幼兒氣管上的纖毛運(yùn)動能力差,清除吸入的體外異物的能力較差,氣管容易受到感染而發(fā)生氣道阻塞,年齡越小,越易發(fā)生氣道阻塞。(5)肺。肺位于胸腔內(nèi),左右各一,由細(xì)支氣管、肺間質(zhì)和肺泡構(gòu)成。在胎兒期,肺臟就已發(fā)育,但嬰幼兒肺泡量少,含氣量小,且細(xì)支氣管管腔較狹窄,分泌黏液較稠,容易發(fā)生堵塞,因此易引起肺不張。另外,嬰幼兒肺彈力纖維發(fā)育差,血管豐富,肺間質(zhì)發(fā)育旺盛,易患間質(zhì)性肺炎。2.嬰幼兒呼吸運(yùn)動的特點嬰幼兒新陳代謝旺盛,需要消耗的氧較多,但其胸廓活動范圍小,呼吸肌發(fā)育不完全,使呼吸量受到一定的限制,只能增加呼吸頻率以滿足代謝的需要,年齡越小,呼吸頻率越快。嬰幼兒呼吸中樞尚未成熟,呼吸節(jié)律不穩(wěn)定,且呼吸肌較弱,因此嬰幼兒多為腹式呼吸。不同年齡嬰幼兒的呼吸頻率(以每分鐘次數(shù)計)平均值見表1-1。3.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健要點(1)保持室內(nèi)空氣清新。嬰幼兒活動室、臥室要經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣清新。應(yīng)每天定時開窗不少于兩次,每次至少30min。新鮮的空氣中細(xì)菌少,能為嬰幼兒提供充足的氧氣,從而促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝,增強(qiáng)對氣候變化的適應(yīng)能力。(2)適當(dāng)開展體育鍛煉。嬰幼兒經(jīng)常參加戶外活動能增強(qiáng)呼吸肌的力量,促進(jìn)肺的發(fā)育,擴(kuò)大胸廓的活動范圍,使參與呼吸的肺泡增多,增加肺活量;經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉還能增強(qiáng)機(jī)體對細(xì)菌、病毒的抵抗力,從而降低呼吸道感染的概率。(3)培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。①培養(yǎng)嬰幼兒養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣。因為鼻腔內(nèi)覆有的鼻毛和黏膜有殺滅細(xì)菌和病毒、過濾和凈化空氣的作用,所以培養(yǎng)嬰幼兒養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣,能夠降低患呼吸道疾病的概率。②教給嬰幼兒擤鼻涕的正確方法。擤鼻涕不要同時壓住兩個鼻孔,應(yīng)先壓住一側(cè)鼻孔,擤完后再擤另一側(cè),以免鼻腔壓力過大,將鼻咽部的細(xì)菌和病毒經(jīng)咽鼓管吸入中耳,引發(fā)中耳炎。③教育嬰幼兒不要用力挖鼻孔。這是為了防止鼻黏膜受損造成鼻出血。嬰幼兒鼻出血的處理鼻出血是嬰幼兒時期比較常見的特殊部位的出血。一旦出現(xiàn)鼻出血,成人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜并安慰嬰幼兒,讓嬰幼兒坐著或半躺,稍抬高頭部,然后用消毒棉球堵塞鼻孔出血點或用手捏住兩側(cè)鼻翼5~10min,同時用冰袋或冷毛巾濕敷前額及后頸部約5min,至出血停止即可。注意:不要讓嬰幼兒躺下或頭部后仰,這樣會使血液流進(jìn)咽部,血腥味的刺激會引起咳嗽甚至嘔吐,從而加重出血癥狀。止血后,將嬰幼兒臉部洗干凈,讓嬰幼兒安靜地坐下或躺在床上休息一會兒即可。在鼻出血止住后的幾小時內(nèi),應(yīng)照管好嬰幼兒,讓其保持安靜,不做劇烈運(yùn)動,更不能摳挖、摩擦鼻子,以免引起再次出血。知識鏈接(4)嚴(yán)防異物誤入呼吸道。教育嬰幼兒不要玩豆粒、小玻璃球、藥片等小物品,更不要把這些小物品放進(jìn)鼻孔、耳道或口內(nèi);吃飯時不要打鬧、嬉笑,以防食物或小物品掉入氣管或支氣管,造成呼吸道堵塞。(5)保護(hù)嬰幼兒的聲帶。嬰幼兒聲門短而窄,聲門肌肉易疲勞,聲帶短而薄、不堅韌。所以,成人不要讓嬰幼兒大聲喊叫,不要教嬰幼兒唱成人的歌曲,也不要讓嬰幼兒長時間朗誦,以防聲帶受損。(三)嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理特點與保健人體在進(jìn)行生命活動的過程中,需要從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)作為生命活動能量的來源,以供生長、發(fā)育、生殖、組織修補(bǔ)等一系列新陳代謝的需要。營養(yǎng)物質(zhì)的攝取是由消化系統(tǒng)來完成的。被攝取的食物在消化管內(nèi)分解為可被吸收的小分子物質(zhì),然后經(jīng)消化管黏膜吸收進(jìn)入血液和淋巴液而營養(yǎng)全身。未被吸收的殘渣部分則通過大腸以糞便的方式被排出體外。消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大部分。消化管由口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸組成,主要負(fù)責(zé)運(yùn)送食物及消化殘渣。消化腺是分泌消化液的腺體,可分為大消化腺和小消化腺。大消化腺位于消化道外,如唾液腺、肝、胰等;小消化腺位于消化管壁內(nèi),如食管腺、胃腺、腸腺等。1.嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理特點(1)口腔。口腔為消化管的起始部分,包括牙齒、舌及唾液腺等組織結(jié)構(gòu)。嬰幼兒口腔較小,口腔黏膜上皮較柔嫩,血管組織豐富,但較為干燥,容易破損引起口腔感染。①牙齒。牙齒是人體最堅硬的器官,具有切斷、咬碎、研磨食物及協(xié)助發(fā)音的作用。人的一生有兩副牙齒,即乳牙和恒牙。在牙齒的發(fā)育過程中,先發(fā)育牙體小、咀嚼功能低下的乳牙,而后替換為牙體大、咀嚼功能強(qiáng)大的恒牙。牙齒的發(fā)育始于胚胎時期第6周,出生時已有20顆乳牙牙胚,5~7月齡乳牙開始萌出,2~2.5歲時20顆乳牙全部出齊(見圖1-6)。在6歲左右,乳牙開始脫落,第一顆恒磨牙萌出,故稱為六齡齒。在17~22歲時32顆恒牙全部出齊,具體見表1-2。每顆牙齒都有3個部分,即露在牙齦外的牙冠、長在牙槽里的牙根和位于牙根與牙齦之間的牙頸(見圖1-7)。牙冠表面覆有一層乳白色的釉質(zhì),稱為牙釉質(zhì),牙釉質(zhì)是人體結(jié)構(gòu)中最堅硬的物質(zhì),對牙本質(zhì)起保護(hù)作用,損壞后不能再生。牙根的最外層為牙骨質(zhì),能夠堅固牙齒。牙齒中的空腔為牙髓腔,腔內(nèi)充滿牙髓,內(nèi)含豐富的血管和神經(jīng)組織。乳牙牙釉質(zhì)較薄,牙本質(zhì)較軟脆,牙髓腔較大,易患齲齒。②舌。舌有攪拌、輔助吞咽、辨別味道及發(fā)音的功能。嬰幼兒的舌短而寬,靈活性較差,對食物的攪拌及協(xié)助吞咽的能力較差。③唾液腺。人體有3對唾液腺,即腮腺、下頜腺和舌下腺,它們分泌的唾液中含有淀粉酶和溶菌酶,有溶解食物、殺滅細(xì)菌、清潔口腔的作用。新生兒的唾液腺尚未發(fā)育成熟,唾液分泌量較少,缺少淀粉酶,3月齡時唾液分泌量明顯增多,4月齡時唾液腺開始分泌淀粉酶,6~7月齡后唾液分泌旺盛,但因嬰幼兒口腔淺,吞咽唾液的能力較差,故唾液常流出口外,稱為生理性流涎。生理性流涎應(yīng)如何處理嬰兒出生4個月以后,唾液腺的發(fā)育逐漸成熟,唾液分泌量增加,特別在出牙前后,乳牙的萌出對牙齦神經(jīng)的刺激及此時食物的添加使唾液分泌量進(jìn)一步增加。此時,嬰兒的口腔相對較淺,吞咽功能沒有發(fā)育完善,閉唇和吞咽的動作不協(xié)調(diào),不會調(diào)節(jié)口腔內(nèi)過多的唾液,所以容易出現(xiàn)口水增多,此種現(xiàn)象稱為“生理性流涎”。隨著牙齒的出齊、口腔深度的增加及吞咽功能的完善,流口水的現(xiàn)象會逐漸消失。護(hù)理時注意:經(jīng)常受到涎水刺激的頸部和胸部的皮膚要保持干燥與清潔,防止發(fā)生糜爛。病理性流涎多見于口腔炎,應(yīng)及時按醫(yī)囑服用藥物治療,家長勤喂嬰幼兒溫開水以清潔口腔,還要注意消毒餐具及玩具。知識鏈接(2)胃。嬰幼兒的胃呈水平位,加之賁門肌較松弛,幽門肌較發(fā)達(dá),若在喂奶時嬰幼兒吸入較多的空氣或喂食后立即將其置于平臥位,奶水容易隨著打嗝排出的空氣流出口外,即溢奶。嬰幼兒年齡越小,胃的容量越小。新生兒的胃容量約為30mL,1~3月齡時為90~150mL,1歲時為200~300mL,3歲時為600~700mL。嬰幼兒的胃黏膜柔嫩且血管組織豐富,胃肌肉組織、彈力組織未發(fā)育健全,故胃蠕動能力較弱。另外,嬰幼兒胃液中消化酶的含量較低,故消化能力差。因此,在給嬰幼兒提供食物時應(yīng)考慮年齡特點、每餐間隔時間及食物排空時間等。日常食物排空時間見表1-3。(3)腸。新生兒腸管的總長度約為身長的8倍,嬰幼兒腸管的總長度超過身長的6倍,而成人腸管總長度為身長的4倍,故嬰幼兒腸壁的通透性較好,腸黏膜發(fā)育較完善,吸收能力較強(qiáng),但也容易吸收有害物質(zhì),從而引起中毒。嬰幼兒腸壁肌肉組織及彈力纖維發(fā)育不完善,腸蠕動能力差,加之小腸內(nèi)消化液的質(zhì)量較差,因此嬰幼兒的消化能力較弱。此外,因嬰幼兒的腸系膜尚未發(fā)育完善,故腸的位置固定能力較差,若長時間坐便盆,則容易出現(xiàn)脫肛;加上嬰幼兒的腸壁較薄,若飲食不當(dāng)或腹部受涼,可使腸蠕動加快,從而失去正常節(jié)律,出現(xiàn)腸套疊。(4)肝臟。嬰幼兒的肝臟相對重量(肝臟占體重比)較成人高,5歲時肝臟質(zhì)量約為體重的3.3%,而成人的肝臟質(zhì)量約為體重的2%。嬰幼兒的肝細(xì)胞發(fā)育不健全,肝功能也未發(fā)育完善,膽囊小,膽汁的分泌量少,因此對脂肪的消化能力較差。肝臟對糖原的儲存量較少,饑餓時容易發(fā)生低血糖。此外,嬰幼兒肝臟排毒能力差,在患病時一定要合理用藥。(5)胰腺。嬰幼兒胰腺尚未發(fā)育完善,對脂肪、蛋白質(zhì)的吸收能力較差,主要依靠小腸消化。隨著年齡的增長,胰腺的功能逐漸完善。2.嬰幼兒消化系統(tǒng)的保健要點(1)注意口腔衛(wèi)生,保護(hù)乳牙。在新生兒出生后,家長應(yīng)該每天用柔軟的無菌紗布為其清潔口腔。從嬰兒長出第一顆牙齒開始,家長可使用軟毛細(xì)頭的牙刷用清水為嬰兒刷牙,等學(xué)會吐水后方可使用牙膏。在為3歲以下的嬰幼兒購買牙膏時,不可選用含氟牙膏。同時,教育嬰幼兒不吃過熱、過冷或過硬的食物,以免損傷牙齒。在嬰幼兒的膳食中要常提供纖維素含量多的食物,如蔬菜、水果、粗糧等。教育嬰幼兒養(yǎng)成飯后漱口的良好習(xí)慣,保持口腔衛(wèi)生,防止病從口入。奶瓶對口腔發(fā)育的影響對人工喂養(yǎng)的寶寶來說,奶瓶是喂養(yǎng)中不可缺少的工具,家長在用奶瓶喂奶時,經(jīng)常是將奶瓶壓著寶寶的下頜骨,或讓寶寶主動去夠奶瓶,使下頜骨拼命往前伸,久而久之就會影響寶寶下頜骨的發(fā)育,形成“地包天”或上頜骨前突。正確的喂奶姿勢應(yīng)當(dāng)是將寶寶自然地斜抱在懷里,最好成45°角，奶瓶盡可能與寶寶面部成70°角，這樣奶瓶就不會壓著寶寶的下頜骨,可避免以后出現(xiàn)“地包天”或上頜骨前突。知識鏈接(2)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,注意胃的保健。嬰幼兒的消化能力較差,進(jìn)餐時應(yīng)教育嬰幼兒細(xì)嚼慢咽,避免增加胃部負(fù)擔(dān),促進(jìn)對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。飲食要定時、定量,少吃零食,不挑食,保證機(jī)體獲得充足的營養(yǎng),促進(jìn)身體的正常發(fā)育。愉悅的就餐環(huán)境可增強(qiáng)嬰幼兒的食欲。(3)飯前飯后不做劇烈運(yùn)動。劇烈運(yùn)動會使大部分血液涌向肌肉,導(dǎo)致消化系統(tǒng)供血不足,使消化器官功能減弱,不利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。飯后做劇烈運(yùn)動容易導(dǎo)致胃下垂或腸扭曲等疾病,從而影響機(jī)體健康。(4)培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。教育嬰幼兒養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,多組織嬰幼兒參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,多為嬰幼兒提供一些蔬菜、水果和粗糧等纖維素含量高的食物,多讓嬰幼兒喝開水,促進(jìn)其腸道蠕動,預(yù)防便秘。血液循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)(圖1-8),其主要功能是將消化器官吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸入的氧氣輸送到身體各器官的組織與細(xì)胞,同時將體內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物(二氧化碳、尿素等)排出體外,以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。嬰幼兒的血液循環(huán)系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)與成人相同,僅功能強(qiáng)弱有差異。(四)嬰幼兒血液循環(huán)系統(tǒng)的生理特點及保健心血管系統(tǒng)是由心臟和血管構(gòu)成的一個封閉的管道系統(tǒng),血液在這個管道系統(tǒng)里不斷地循環(huán)。心臟是血液循環(huán)的動力泵;血管是血液流動的管道,分為動脈、靜脈及毛細(xì)血管;血液由心臟搏出,經(jīng)動脈、毛細(xì)血管、靜脈返回心臟。淋巴系統(tǒng)是血液循環(huán)的一個輔助裝置。淋巴系統(tǒng)由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴管是淋巴液流經(jīng)的管道。淋巴器官主要由淋巴組織構(gòu)成,包括淋巴結(jié)、脾和扁桃體等,能夠產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過濾異物、吞噬細(xì)菌并產(chǎn)生抗體。因此,淋巴系統(tǒng)不但參與體液循環(huán),而且具有造血和免疫功能,是人體重要的免疫系統(tǒng)之一。1.嬰幼兒血液循環(huán)系統(tǒng)的生理特點(1)血液。血液量與體重的比例嬰幼兒較成人大,年齡越小,比例越大。新生兒血液量占體重的10%。但是,嬰幼兒血液中的血漿含水分較多,含凝血物質(zhì)和無機(jī)鹽類較少。因此,嬰幼兒出血時血液凝固較慢。出血時,新生兒血液需要8~10min凝固,嬰幼兒血液需要4~6min凝固,成人血液僅需要3~4min即可凝固。嬰幼兒血液內(nèi)的紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量在不同年齡階段是不同的。新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞高達(dá)(6.0~7.0)×1012個/L,血紅蛋白達(dá)180~190g/L。出生1周后,嬰兒體內(nèi)血紅蛋白含量逐漸減少,在2~3月齡時下降至最低水平,出現(xiàn)生理性貧血癥狀。此后,紅細(xì)胞和血紅蛋白又逐漸增加,在嬰兒期,紅細(xì)胞維持在(5.2~7.0)×1012個/L,血紅蛋白維持在110g/L左右,到12歲時達(dá)到成人水平。嬰幼兒血液中的中性粒細(xì)胞較少,吞噬病原體的能力較差,因此嬰幼兒的抵抗能力較弱。(2)心臟。心臟質(zhì)量與體重的比例嬰幼兒較成人大。新生兒的心臟重20~25g,約占體重的0.8%;成人的心臟約重300g,約占體重的0.5%。幼兒的心臟在1歲時重60~75g,為出生時的2~3倍;5歲時的心臟質(zhì)量為出生時的4倍;青春期后的心臟質(zhì)量基本能達(dá)到成人水平。嬰幼兒心臟未發(fā)育完全,心臟肌纖維細(xì),彈性纖維少,心肌收縮力較差,因此每次收縮搏出的血量相對較少。但是,嬰幼兒體內(nèi)新陳代謝旺盛,血液需求量大,因此必須增加收縮次數(shù)以滿足對血量的需求,故年齡越小,心率越快。新生兒心率為120~140次/min,在2~3歲時為100~120次/min。(3)血管。血管內(nèi)徑嬰幼兒較成人寬,嬰幼兒毛細(xì)血管豐富,因而血流量大,從而保證機(jī)體能夠得到充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。但是,嬰幼兒因動脈管徑較寬、心排血量較少、心臟收縮力弱,血液流動受到的阻力較小,故血壓較低。年齡越小,血壓越低。(4)淋巴器官。嬰幼兒淋巴組織發(fā)育較快,在6歲時已達(dá)到成人水平,淋巴結(jié)的防御和保護(hù)機(jī)能比較顯著。因此,嬰幼兒常出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或扁桃體腫大的現(xiàn)象。2.嬰幼兒血液循環(huán)系統(tǒng)的保健要點(1)加強(qiáng)體育鍛煉。經(jīng)常組織嬰幼兒進(jìn)行體育鍛煉能夠增強(qiáng)其心肌收縮力,增加心臟每搏輸出量,從而促進(jìn)血液循環(huán),提高心臟的工作能力。在組織嬰幼兒運(yùn)動前,要根據(jù)不同嬰幼兒的年齡、體質(zhì)合理地安排活動強(qiáng)度及活動時間,不宜做劇烈運(yùn)動。(2)合理安排飲食,預(yù)防缺鐵性貧血。嬰幼兒正處于生長發(fā)育旺盛的時期,對鐵的需求量較成人大,卻常因鐵元素供應(yīng)不足導(dǎo)致血紅蛋白減少,易患缺鐵性貧血。因此,成人應(yīng)給嬰幼兒提供含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物,如肉類、蛋黃、動物肝臟等,以預(yù)防缺鐵性貧血。如何預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血嬰兒從母親體內(nèi)獲得的儲存鐵最多用到6月齡,而且乳類鐵含量較低,所以在6月齡時一定要給嬰兒添加輔食(早產(chǎn)兒在1~2月齡就要開始補(bǔ)充鐵劑),以補(bǔ)充嬰幼兒體內(nèi)鐵的不足。6~24月齡的嬰幼兒特別容易發(fā)生缺鐵現(xiàn)象。缺鐵對嬰兒的危害主要是影響其學(xué)習(xí)能力,嬰兒常表現(xiàn)得特別“乖”,不愛哭、不愛動、不喜歡“折騰”,家長可能會覺得嬰兒很好帶,但這往往是嬰兒學(xué)習(xí)能力受影響的表現(xiàn)。在嚴(yán)重缺鐵時,嬰兒還會出現(xiàn)血紅蛋白降低、抵抗力差的癥狀,容易患感冒、咳嗽、腹瀉等疾病。預(yù)防貧血的方法:采取純母乳喂養(yǎng),在6月齡時及時添加鐵強(qiáng)化米粉,在逐漸添加其他食物后,嬰兒每天都要吃肉,還要吃少量的油脂。嬰兒可以每周吃1~2次動物肝臟或動物血,吃1~2次魚蝦或雞鴨肉,吃3~4次紅肉(豬肉、牛肉、羊肉等),每天吃肉的量為30~50g。為方便,家長可以將500g肉做成肉末,分成10~15個肉球,放在冰箱中冷凍,每次拿出一個肉球,解凍后做給嬰兒吃;每天最好還要給嬰兒一個雞蛋。這樣可以保證嬰兒獲得足夠的蛋白質(zhì)和鐵,預(yù)防缺鐵性貧血,促進(jìn)嬰兒正常的生長發(fā)育。知識鏈接(3)提供寬松適度的衣服。過緊的衣服會影響血液循環(huán),過寬的衣服在運(yùn)動中給行動造成不便。因此,嬰幼兒的衣服、鞋帽應(yīng)寬松適度,保證血液循環(huán)通暢。(4)保護(hù)心臟。父母應(yīng)合理安排嬰幼兒的休息時間,為其提供富含淀粉和纖維的食物、組織合理的運(yùn)動等,以保護(hù)心臟。人體在新陳代謝過程中所產(chǎn)生的廢物,如尿素、尿酸和多余的水分等,絕大部分以尿液的形式排出體外。所以,泌尿系統(tǒng)是排泄廢物的主要途徑。泌尿系統(tǒng)(男性)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道(見圖1-9)。嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與成人相同,僅功能強(qiáng)弱有差異。腎是尿液的形成器官,形成的尿液經(jīng)輸尿管流入膀胱,在膀胱內(nèi)暫時儲存,當(dāng)尿液累積到一定量后,在大腦皮層的控制下經(jīng)尿道排出體外。(五)嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的生理特點及保健1.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的生理特點(1)腎。腎位于腹腔后上部、脊柱兩旁,左右各一,包括腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)和腎盂(見圖1-10)。每個腎皮質(zhì)都是由100多萬個腎單位組成,腎單位由腎小體和腎小管組成。從整體而言,嬰幼兒的腎發(fā)育不完善,腎功能較差。腎臟占體重的比例新生兒較成人大,且年齡越小,比例越大。新生兒腎臟約重25g,約占體重的1/120;成人的腎臟約重300g,約占體重的1/200。新生兒腎小球濾過率為成人的1/4,故過量的水分和溶質(zhì)不能迅速排出。嬰幼兒腎小管較短,故其吸收和排泄功能較差。代謝產(chǎn)生的廢物要溶解在水中才能排出體外,所以要保證嬰幼兒充足的飲水量,但嬰幼兒腎臟的尿濃縮功能差,若供水過多或過快,腎臟就不能很好地稀釋尿液,易出現(xiàn)水腫。如果腎臟經(jīng)常處于負(fù)荷過重狀態(tài),一旦遇到疾病或突發(fā)狀況就容易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。評定嬰幼兒脫水的標(biāo)準(zhǔn)評定嬰幼兒脫水的標(biāo)準(zhǔn)主要是脫水程度。脫水程度是指疾病造成的體液的累積損失量,主要根據(jù)前囟及眼窩凹陷的程度、皮膚彈性、循環(huán)情況及尿量估計。(1)輕度脫水:失水量約為體重的5%(50mL/kg)?；純壕裆圆?略有煩躁不安;皮膚干燥但彈性尚可;眼窩和前囟稍有凹陷,哭時有淚;口唇略干,尿量稍減少。(2)中度脫水:失水量為體重的5%~10%(50~100mL/kg)?；純壕裎一驘┰瓴话?皮膚蒼白,干燥,彈性較差;眼窩和前囟明顯凹陷,哭時淚少;口唇干燥,四肢稍冷,尿量明顯減少。(3)重度脫水:失水量為體重的10%以上(100~120mL/kg)?；純撼手夭∪?精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮膚發(fā)灰或有花紋,干燥,彈性極差;眼窩和前囟深陷,兩眼凝視,哭時無淚;口唇過度干燥,因水容量極度減少而常出現(xiàn)休克癥狀,如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿量極少或無尿等。知識鏈接(2)輸尿管。輸尿管是一對細(xì)長的輸送尿液的肌性管道。嬰幼兒輸尿管相對較寬,管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不全,緊張度較低,彎曲度較大,易導(dǎo)致尿潴留,增大尿道感染的風(fēng)險。(3)膀胱。膀胱是儲存尿液的肌性囊袋。嬰幼兒膀胱容量較小,肌肉組織和彈力組織發(fā)育不完善,故儲尿功能差;但嬰幼兒新陳代謝旺盛,尿量較多,所以排尿次數(shù)多,且年齡越小,每天排尿次數(shù)越多。人體排尿的控制能力是隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而逐漸完善的。嬰幼兒在出生后最初幾個月里會不自覺地排尿,1歲以后能用語言表示排尿,2歲時白天能控制排尿,3歲時夜晚也能控制排尿。(4)尿道。嬰幼兒尿道較短,尤其是女嬰幼兒,且女嬰幼兒的尿道口接近肛門,若不注意保持外陰部的清潔,則容易引起尿道感染,尿道感染又會引起膀胱、輸尿管和腎臟感染,這種自下而上的感染稱為上行性感染。上行性感染是嬰幼兒泌尿系統(tǒng)較容易發(fā)生的感染。供給充足的水分適量飲水可以滿足嬰幼兒新陳代謝的需要,使其體內(nèi)的代謝廢物及時排出體外。另外,尿液對尿道有沖洗作用,充足的尿液能夠減少嬰幼兒尿道感染的概率。養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣嬰幼兒膀胱容量小、儲尿能力差,因此排尿次數(shù)較多。家長及保育員應(yīng)定時提醒嬰幼兒排尿,不能讓嬰幼兒憋尿,因為憋尿會使膀胱肌的功能減弱,以致排尿能力下降,并易造成尿道感染。同時,提醒嬰幼兒應(yīng)掌握好排尿時間間隔,以免引起尿頻,影響膀胱的正常儲尿功能。注意陰部清潔衛(wèi)生應(yīng)為嬰幼兒每晚清洗外陰部,以免引起尿道感染,尤其是女嬰幼兒。在清洗女嬰幼兒臀部時要遵循從前往后原則。2.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的保健要點內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng),與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成,共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長發(fā)育和新陳代謝,維持體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定。內(nèi)分泌系統(tǒng)由許多內(nèi)分泌腺組成,內(nèi)分泌腺分泌的激素能夠直接進(jìn)入血管和淋巴,經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)缴眢w各器官、組織,對人體的新陳代謝、生長發(fā)育和生殖等生理過程起重要的調(diào)節(jié)作用。人體內(nèi)主要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、松果體、胰島及性腺(睪丸、卵巢)等(見圖1-11）。嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與成人相同，僅功能有差異。(六)嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理特點及保健一四二三(2)甲狀腺。甲狀腺位于頸前正中部,是人體最大的內(nèi)分泌腺體,也是唯一可以在體表觸摸到的腺體。甲狀腺分泌的甲狀腺激素具有促進(jìn)組織代謝、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性和維持機(jī)體正常生長發(fā)育等的作用。若甲狀腺激素分泌過多,則會提高新陳代謝速度,引起心跳加速、體重減輕和眼球突出等癥狀。(1)腦垂體。腦垂體位于顱腔底部,分為前葉和后葉,是人體最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺。腦垂體能分泌多種激素,如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、黑色素細(xì)胞刺激素等,這些激素對新陳代謝、生長、發(fā)育、生殖等有重要作用。1.嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理特點(3)胰島。胰島是散布在胰腺內(nèi)的許多大小不等、形狀不定的細(xì)胞團(tuán)。胰島分泌的激素稱為胰島素,是調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝,維持血糖正常水平的重要激素。當(dāng)胰島素分泌不足時,血糖就難以被組織細(xì)胞攝取,糖的儲存和利用就會減少,如果血糖濃度過高,就會有一部分從尿液中排出,形成糖尿。如果胰島素分泌過多,血液中的葡萄糖被迅速分解進(jìn)入細(xì)胞,血糖濃度快速下降,就會出現(xiàn)低血糖。因此,在為嬰幼兒提供膳食時,要適當(dāng)控制含糖量過高食物的攝入,避免嬰幼兒偏食、挑食。同時,要經(jīng)常督促嬰幼兒進(jìn)行體育鍛煉,以控制體重、增強(qiáng)體質(zhì)。(4)胸腺。胸腺位于胸骨后方,其分泌的胸腺素是周圍淋巴器官正常發(fā)育和機(jī)體免疫所必需的。嬰幼兒早期胸腺發(fā)育較快,胸腺所分泌的胸腺素能激活淋巴干細(xì)胞,對機(jī)體免疫有重要作用。若嬰幼兒胸腺發(fā)育不全,則會影響機(jī)體的免疫功能,機(jī)體就不能有效地抵御細(xì)菌、病毒等病原微生物的侵襲,從而易引起各種感染性疾病。2.嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的保健要點(1)保證嬰幼兒充足的睡眠。在睡眠過程中,嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放的生長激素比平時多3倍,有利于其生長發(fā)育。若嬰幼兒睡眠不足,生長激素分泌過少,則會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。因此,要培養(yǎng)嬰幼兒良好的睡眠習(xí)慣,如按時睡覺、按時起床等,保證嬰幼兒睡眠充足。不同年(月)齡嬰幼兒的睡眠次數(shù)和時間見表1-4。(2)合理安排嬰幼兒膳食。在日常的飲食中,應(yīng)為嬰幼兒提供富含蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物,促進(jìn)激素的合成和分泌,以利于嬰幼兒的生長發(fā)育。(3)保持精神愉快。不良的情緒會使生長激素分泌過多,導(dǎo)致嬰幼兒內(nèi)分泌功能紊亂,從而引起多種疾病,如肥胖癥等。因此,在日常生活中要保證嬰幼兒精神愉快,避免有思想壓力。(七)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點及保健神經(jīng)系統(tǒng)是人體內(nèi)起主導(dǎo)作用的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體的結(jié)構(gòu)和功能極其復(fù)雜,體內(nèi)各器官、系統(tǒng)的功能均是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制下相互影響、密切配合,使人體成為一個統(tǒng)一、完整的有機(jī)體,從而維持個體正常的生命活動。神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分,包括脊髓和腦,其通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)與身體各部分聯(lián)系,調(diào)節(jié)全身各部分的活動。脊髓具有傳導(dǎo)和反射功能,但脊髓的反射活動是在腦的控制下進(jìn)行的。腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級部位,由大腦、小腦、間腦、中腦、腦橋和延髓組成。周圍神經(jīng)系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著與身體各部分的聯(lián)絡(luò)工作,起傳入和傳出信息的作用,包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)。腦神經(jīng)共12對,主要分布在頭面部各器官、胸腔和腹腔的內(nèi)臟器官中,接收外界的信息,產(chǎn)生視覺、聽覺、嗅覺、味覺等。脊神經(jīng)共31對,分布在軀干、腹側(cè)面和四肢的肌肉中,支配軀干和四肢的運(yùn)動。自主神經(jīng)是由腦和脊髓發(fā)出的內(nèi)臟神經(jīng),主要分布在內(nèi)臟,主要功能是調(diào)節(jié)機(jī)體的呼吸、循環(huán)、分泌、排泄、生長和生殖等生理活動。1.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點(1)腦發(fā)育迅速。新生兒的腦質(zhì)量約為350g,1歲時約為900g,3歲時增至1100g左右,約為成人腦質(zhì)量的80%(成人腦重約為1400g)。嬰幼兒腦組織發(fā)育非常迅速,腦質(zhì)量增長很快,為嬰幼兒的早期教育提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。(2)神經(jīng)纖維髓鞘化。髓鞘是一層脂肪組織,包裹在神經(jīng)突起的外面,具有絕緣的作用,并能提高神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度。髓鞘化是腦細(xì)胞成熟狀態(tài)的重要指標(biāo)。神經(jīng)系統(tǒng)各部分神經(jīng)纖維髓鞘化的時間是不同的,脊髓神經(jīng)的髓鞘化從胎兒4月齡時開始;在2~3月齡的嬰兒感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)先后開始髓鞘化;錐體系神經(jīng)纖維的髓鞘化在5月齡至4歲形成。在嬰幼兒時期,神經(jīng)髓鞘的發(fā)育還不成熟。當(dāng)外界刺激作用于神經(jīng)而傳入大腦時,由于沒有髓鞘的隔離,興奮易于擴(kuò)散,刺激在無髓鞘神經(jīng)纖維中傳導(dǎo)的速度也較慢,故嬰幼兒易興奮激動,注意力不易集中,對外來刺激反應(yīng)較慢且容易泛化。到6歲時,幼兒大腦半球的神經(jīng)纖維基本完成髓鞘化。(3)血腦屏障功能逐漸完善。血腦屏障是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毛細(xì)血管能阻止某些物質(zhì)(多數(shù)為有害物質(zhì))隨血液進(jìn)入腦組織的結(jié)構(gòu)。血腦屏障能阻止有害物質(zhì)進(jìn)入腦組織,維持腦細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定,以保證其正常的生理功能。胎兒和新生兒沒有建立血腦屏障功能,隨著年齡的增長,血腦屏障功能逐漸完善。因此,嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易被感染。(4)腦細(xì)胞耗氧量大。嬰幼兒的腦組織正處在生長發(fā)育中,腦對氧氣的需求量較大。因為嬰幼兒腦的耗氧量約為全身耗氧量的50%,而成人腦的耗氧量約為全身耗氧量的20%,所以,嬰幼兒的腦組織對缺氧十分敏感,對缺氧的耐受力也較差。因此,保持嬰幼兒生活環(huán)境空氣清新顯得尤為重要。一四二三(6)易興奮,易疲勞。嬰幼兒高級神經(jīng)活動的功能發(fā)育不完善,大腦皮層(又稱為“大腦皮質(zhì)”)的興奮和抑制過程不平衡,興奮占優(yōu)勢,抑制過程形成較慢,但興奮持續(xù)的時間較短,容易泛化。故嬰幼兒易激動、易疲勞,注意力不易集中,好動不好靜。(5)大腦可利用的能量來源單一。中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝所需要的能量只能由糖來提供,大腦對血糖的變化很敏感,因此,在為嬰幼兒提供膳食時要有足量的糖類。(1)保持空氣清新。嬰幼兒的腦組織對缺氧十分敏感,因此,嬰幼兒休息和活動的室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣,保證嬰幼兒的生活環(huán)境空氣清新。新鮮的空氣含氧較多,可以確保嬰幼兒對氧氣的需求。(2)供給足夠的營養(yǎng)。營養(yǎng)是腦進(jìn)行生理活動和生長發(fā)育的物質(zhì)條件,特別是在嬰幼兒期,腦質(zhì)量增長迅速,需要更多的營養(yǎng),尤其是對蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素的需求較多。(3)合理安排嬰幼兒的一日活動。嬰幼兒大腦皮層的興奮大于抑制,大腦容易因過度興奮而出現(xiàn)疲勞。因此,要合理安排嬰幼兒的一日活動,經(jīng)常變換活動的內(nèi)容與方式,做到動靜交替、勞逸結(jié)合。(4)保證充足的睡眠。睡眠是大腦皮層的保護(hù)性抑制過程,能消除神經(jīng)細(xì)胞的疲勞,減少腦組織的消耗,且嬰幼兒的生長發(fā)育在睡眠狀態(tài)下大約是在清醒狀態(tài)下的3倍。一二三四2.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的保健要點(5)開展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動,使大腦的興奮與抑制過程合理交替,還可以使神經(jīng)細(xì)胞獲得更充足的物質(zhì)和氧氣,從而使大腦和神經(jīng)系統(tǒng)在緊張的工作過程中有充分的物質(zhì)保證。在日?；顒又?成人應(yīng)多帶嬰幼兒進(jìn)行體育鍛煉;同時,應(yīng)注意嬰幼兒動作的多樣性,如教嬰幼兒學(xué)會使用筷子、做手指操、穿珠子、折紙等,以促進(jìn)兩個大腦半球均衡發(fā)展。皮膚覆蓋在人體表面,是人體最大的器官,具有保護(hù)機(jī)體、抵抗病原微生物侵襲、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄廢物等功能。皮膚分為表皮、真皮和皮下組織,并含有汗腺、皮脂腺等附屬器官(見圖1-12)。嬰幼兒的皮膚組織結(jié)構(gòu)與成人相同,僅功能有差異。皮膚表皮中的黑色素細(xì)胞合成并分泌黑色素,黑色素能吸收陽光中的紫外線,阻擋紫外線穿透皮膚而損壞內(nèi)部組織。真皮中含有豐富的感覺神經(jīng)末梢,可以感受觸、痛、冷、熱等刺激。汗腺和皮脂腺的分泌物———汗液和皮脂對調(diào)節(jié)體溫有重要的作用。當(dāng)氣溫過高時,汗腺分泌量增大,促使皮膚表面的水分蒸發(fā),降低機(jī)體溫度。當(dāng)氣溫過低時,皮膚血管收縮,汗腺分泌降低,以減少體內(nèi)熱量的散失。同時,皮下脂肪有保存熱量的功能,從而維持體溫。另外,皮膚中的7-脫氫膽固醇在紫外線的作用下可以轉(zhuǎn)化為維生素D。(八)嬰幼兒皮膚的生理特點及保健(1)保護(hù)功能較差。嬰幼兒皮膚表皮的角質(zhì)層較薄,易受損傷和感染。皮下脂肪較少,保護(hù)功能較差。(3)滲透性強(qiáng)。嬰幼兒皮膚表皮柔嫩,角質(zhì)層發(fā)育不完善,皮膚血管豐富,有較好的吸收性和滲透性。(2)調(diào)節(jié)體溫的能力較差。嬰幼兒皮膚中毛細(xì)血管豐富,血管腔較大,故流經(jīng)皮膚的血液相對比成人多;嬰幼兒年齡越小,皮膚的表面積相對越大,故而相對散發(fā)的熱量也較成人多。(4)排泄功能較好。嬰幼兒汗腺發(fā)育較好,出汗較多,排泄功能較好。1.嬰幼兒皮膚的生理特點2.嬰幼兒皮膚的保健要點(1)保持皮膚清潔。要培養(yǎng)嬰幼兒養(yǎng)成清潔的習(xí)慣,如果不注意皮膚清潔,汗腺和灰塵積累過多會助長細(xì)菌的生長繁殖,易引發(fā)皮膚病,并堵塞汗腺開口和皮脂腺,使汗液和皮脂不易排出,影響正常代謝。成人應(yīng)教育嬰幼兒做到“六勤”,即勤洗臉、勤剪指甲、勤洗頭、勤理發(fā)、勤洗澡、勤換衣。(2)加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動。經(jīng)常組織嬰幼兒進(jìn)行體育鍛煉和戶外活動,不僅可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝,還能夠改善皮膚血液循環(huán),增強(qiáng)皮膚的體溫調(diào)節(jié)能力及對環(huán)境變化的適應(yīng)能力。(3)注意衣著衛(wèi)生。嬰幼兒的尿布及衣物都應(yīng)質(zhì)地柔軟、吸水性好,以棉織品為佳。衣物應(yīng)用弱堿性嬰兒皂清洗,沐浴后可用嬰幼兒爽身粉涂于全身,以預(yù)防痱子和尿布疹疾病。成人還應(yīng)根據(jù)季節(jié)、氣候的變化,及時為嬰幼兒增減衣服,但不能讓嬰幼兒穿得過厚,以免降低機(jī)體對氣候變化的適應(yīng)能力。(4)不用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚品。嬰幼兒皮膚柔嫩,皮脂分泌少,在洗手、洗臉后應(yīng)涂一些護(hù)膚品,以防皮膚皸裂。不宜用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚品,以免有害物質(zhì)被吸收、滲透到體內(nèi),對身體造成傷害。人們通過感覺器官與外界發(fā)生聯(lián)系,感知周圍事物的變化,從而認(rèn)識世界。人體的感覺器官主要包括眼、耳、鼻、舌和皮膚等。下面主要介紹眼、耳。(九)嬰幼兒感覺器官