試管放棄胚胎協(xié)議書?甲方：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方：______________________醫(yī)療機構(gòu)名稱：______________________法定代表人：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方在乙方處進行了試管嬰兒相關(guān)治療，并產(chǎn)生了胚胎，現(xiàn)甲方自愿放棄對這些胚胎的處置權(quán)利，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述1.胚胎情況甲方在乙方處進行試管嬰兒治療過程中，共產(chǎn)生了[X]枚胚胎，這些胚胎目前保存于乙方的胚胎庫中，具體胚胎編號分別為：[胚胎編號1]、[胚胎編號2]、......、[胚胎編號X]。胚胎的發(fā)育階段為[具體發(fā)育階段]，其質(zhì)量評估情況為[詳細質(zhì)量評估描述]。2.服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供了試管嬰兒治療的全套醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于促排卵、取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)等環(huán)節(jié)，并負責(zé)對胚胎進行保存和管理。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)知曉其胚胎的保存情況及相關(guān)信息。在本協(xié)議簽訂前，甲方有權(quán)自主決定是否放棄胚胎處置權(quán)利。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實向乙方提供個人身份信息、健康狀況等與試管嬰兒治療相關(guān)的必要資料。甲方應(yīng)按照乙方的要求及時支付試管嬰兒治療及胚胎保存相關(guān)的費用。甲方承諾放棄對上述胚胎的任何處置權(quán)利，包括但不限于移植、冷凍、解凍、捐贈、科研使用等，并不得就胚胎處置問題向乙方提出任何主張或要求。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定對甲方放棄的胚胎進行妥善處理。乙方有權(quán)要求甲方支付因保存胚胎而產(chǎn)生的合理費用。2.義務(wù)乙方應(yīng)妥善保存甲方的胚胎，確保胚胎的安全和質(zhì)量。乙方應(yīng)向甲方提供胚胎保存的相關(guān)信息，包括保存環(huán)境、保存期限等。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定對甲方放棄的胚胎進行合法處理，不得擅自將胚胎用于其他未經(jīng)甲方同意的目的。三、費用及支付方式1.費用明細甲方應(yīng)向乙方支付試管嬰兒治療費用共計人民幣[X]元，其中包括促排卵藥物費用[X]元、取卵手術(shù)費用[X]元、體外受精費用[X]元、胚胎培養(yǎng)費用[X]元、胚胎保存費用（自胚胎保存之日起計算，每月[X]元）。上述費用不包括因甲方自身原因?qū)е碌念~外檢查、治療費用以及可能產(chǎn)生的違約金等費用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付試管嬰兒治療費用的首付款人民幣[X]元。剩余費用按照以下方式支付：[詳細說明剩余費用的支付時間和金額]。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部費用及違約金。若甲方違反本協(xié)議約定，擅自要求處置胚胎或就胚胎處置問題向乙方提出任何主張或要求，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔全部賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定妥善保存胚胎，導(dǎo)致胚胎受損或滅失的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議約定，擅自將胚胎用于其他未經(jīng)甲方同意的目的，乙方應(yīng)承擔全部法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：____________