主管護(hù)師考試護(hù)理文書試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.以下關(guān)于護(hù)理文書書寫原則的描述，正確的是（）

A.文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確

B.文書應(yīng)規(guī)范、完整、統(tǒng)一

C.文書應(yīng)簡(jiǎn)潔、明了、易懂

D.文書應(yīng)保密、謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)

E.文書應(yīng)創(chuàng)新、獨(dú)特、個(gè)性

2.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書的內(nèi)容？（）

A.護(hù)理評(píng)估

B.護(hù)理措施

C.護(hù)理記錄

D.醫(yī)生處方

E.病人病情

3.護(hù)理文書書寫時(shí)應(yīng)遵循的順序是（）

A.時(shí)間、地點(diǎn)、人物

B.人物、地點(diǎn)、時(shí)間

C.地點(diǎn)、人物、時(shí)間

D.時(shí)間、人物、地點(diǎn)

E.人物、時(shí)間、地點(diǎn)

4.以下關(guān)于護(hù)理文書書寫的格式要求，錯(cuò)誤的是（）

A.標(biāo)題居中，字體為宋體二號(hào)字

B.文字對(duì)齊方式為兩端對(duì)齊

C.標(biāo)題下空一行，正文前空一行

D.段落首行空兩格

E.正文字體為宋體小四號(hào)字

5.護(hù)理文書書寫中，關(guān)于日期的描述，正確的是（）

A.年月日各占一行

B.年月日分別用阿拉伯?dāng)?shù)字表示

C.年月日之間用斜杠分隔

D.年月日之間用連字符分隔

E.年月日之間用逗號(hào)分隔

6.護(hù)理文書書寫中，關(guān)于病人的描述，以下正確的是（）

A.病名、床號(hào)、住院號(hào)、年齡

B.姓名、床號(hào)、住院號(hào)、年齡

C.床號(hào)、姓名、住院號(hào)、年齡

D.住院號(hào)、姓名、床號(hào)、年齡

E.年齡、床號(hào)、住院號(hào)、姓名

7.護(hù)理文書書寫中，關(guān)于護(hù)理措施的描述，以下正確的是（）

A.簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出

B.詳細(xì)描述，無遺漏

C.簡(jiǎn)潔明了，易懂

D.完整系統(tǒng)，全面

E.以上都是

8.護(hù)理文書書寫中，關(guān)于護(hù)理記錄的描述，以下正確的是（）

A.記錄真實(shí)，客觀

B.記錄完整，系統(tǒng)

C.記錄及時(shí)，準(zhǔn)確

D.記錄清晰，規(guī)范

E.以上都是

9.護(hù)理文書書寫中，關(guān)于醫(yī)囑的描述，以下正確的是（）

A.醫(yī)囑需經(jīng)醫(yī)生簽字確認(rèn)

B.護(hù)士需在醫(yī)囑上簽字

C.護(hù)士需在醫(yī)囑執(zhí)行后簽字

D.護(hù)士需在醫(yī)囑執(zhí)行前簽字

E.以上都是

10.護(hù)理文書書寫中，關(guān)于護(hù)理文書的歸檔，以下正確的是（）

A.護(hù)理文書應(yīng)按規(guī)定歸檔

B.護(hù)理文書應(yīng)保存至病人出院后1年

C.護(hù)理文書應(yīng)保存至病人出院后2年

D.護(hù)理文書應(yīng)保存至病人出院后3年

E.護(hù)理文書應(yīng)保存至病人出院后5年

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.護(hù)理文書書寫時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語。（）

2.護(hù)理文書中的日期應(yīng)使用農(nóng)歷。（）

3.護(hù)理文書中的時(shí)間記錄應(yīng)精確到分鐘。（）

4.護(hù)理文書中的病人姓名可以簡(jiǎn)化書寫。（）

5.護(hù)理文書中的護(hù)理措施可以省略不寫。（）

6.護(hù)理文書中的護(hù)理記錄可以由家屬代為填寫。（）

7.護(hù)理文書中的醫(yī)囑執(zhí)行情況無需記錄。（）

8.護(hù)理文書中的護(hù)理評(píng)估可以口頭進(jìn)行。（）

9.護(hù)理文書中的護(hù)理記錄可以事后補(bǔ)記。（）

10.護(hù)理文書歸檔后，任何人不得隨意查閱。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述護(hù)理文書在護(hù)理工作中的作用。

2.描述護(hù)理文書書寫的基本原則。

3.解釋護(hù)理文書中的“護(hù)理措施”應(yīng)包含哪些內(nèi)容。

4.闡述護(hù)理文書歸檔的意義。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述護(hù)理文書在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的重要性，并結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。

2.討論如何提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，確保其準(zhǔn)確性和完整性。

五、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.護(hù)理文書中的“護(hù)理評(píng)估”部分，以下哪項(xiàng)不屬于評(píng)估內(nèi)容？（）

A.病人的生理狀況

B.病人的心理狀況

C.病人的社會(huì)狀況

D.病人的飲食習(xí)慣

2.護(hù)理文書中的“護(hù)理措施”部分，以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理措施？（）

A.心理疏導(dǎo)

B.藥物治療

C.物理治療

D.家庭護(hù)理指導(dǎo)

3.護(hù)理文書中的“護(hù)理記錄”部分，以下哪項(xiàng)不屬于記錄內(nèi)容？（）

A.護(hù)理操作的執(zhí)行時(shí)間

B.護(hù)理操作的執(zhí)行者

C.護(hù)理操作的執(zhí)行效果

D.護(hù)理操作的執(zhí)行部位

4.護(hù)理文書中的“醫(yī)囑”部分，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)囑內(nèi)容？（）

A.藥物名稱及劑量

B.藥物使用方法

C.檢查項(xiàng)目及時(shí)間

D.護(hù)理措施及注意事項(xiàng)

5.護(hù)理文書中的“病人病情”部分，以下哪項(xiàng)不屬于病情描述內(nèi)容？（）

A.癥狀及體征

B.病程進(jìn)展

C.治療效果

D.病人家屬意見

6.護(hù)理文書中的“護(hù)理診斷”部分，以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷內(nèi)容？（）

A.護(hù)理問題

B.護(hù)理目標(biāo)

C.護(hù)理措施

D.護(hù)理效果

7.護(hù)理文書中的“護(hù)理計(jì)劃”部分，以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容？（）

A.護(hù)理目標(biāo)

B.護(hù)理措施

C.護(hù)理時(shí)間

D.護(hù)理效果評(píng)價(jià)

8.護(hù)理文書中的“護(hù)理評(píng)價(jià)”部分，以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理評(píng)價(jià)內(nèi)容？（）

A.護(hù)理措施執(zhí)行情況

B.護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度

C.護(hù)理效果評(píng)價(jià)

D.護(hù)理人員滿意度

9.護(hù)理文書中的“護(hù)理記錄”部分，以下哪項(xiàng)不屬于記錄格式要求？（）

A.時(shí)間順序

B.簡(jiǎn)潔明了

C.客觀真實(shí)

D.隨意涂改

10.護(hù)理文書中的“護(hù)理文書的歸檔”部分，以下哪項(xiàng)不屬于歸檔要求？（）

A.按時(shí)間順序歸檔

B.按床號(hào)歸檔

C.按科室歸檔

D.按病種歸檔

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.ABCD

解析思路：護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、統(tǒng)一、簡(jiǎn)潔、明了、易懂、保密、謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)仍瓌t。

2.D

解析思路：護(hù)理文書的內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、護(hù)理記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理評(píng)價(jià)等，醫(yī)生處方屬于醫(yī)療文書。

3.A

解析思路：護(hù)理文書書寫時(shí)應(yīng)遵循時(shí)間、地點(diǎn)、人物的順序，確保記錄的條理性和連貫性。

4.E

解析思路：護(hù)理文書書寫格式要求中，正文字體應(yīng)為宋體小四號(hào)字，段落首行空兩格。

5.C

解析思路：護(hù)理文書中的日期應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，年月日之間用斜杠分隔。

6.B

解析思路：護(hù)理文書中的病人姓名應(yīng)完整書寫，床號(hào)、住院號(hào)、年齡等信息也應(yīng)清晰記錄。

7.E

解析思路：護(hù)理措施應(yīng)詳細(xì)描述，包括措施名稱、實(shí)施方法、預(yù)期效果等，確保護(hù)理工作的有序進(jìn)行。

8.E

解析思路：護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、完整、系統(tǒng)，記錄病人的病情變化、護(hù)理操作、治療效果等。

9.E

解析思路：醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)囑上簽字確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行。

10.A

解析思路：護(hù)理文書應(yīng)按規(guī)定歸檔，保存時(shí)間根據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般保存至病人出院后1年。

二、判斷題

1.√

解析思路：護(hù)理文書書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，確保信息的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。

2.×

解析思路：護(hù)理文書中的日期應(yīng)使用公歷，即陽歷。

3.√

解析思路：護(hù)理文書中的時(shí)間記錄應(yīng)精確到分鐘，以便于查閱和核對(duì)。

4.×

解析思路：護(hù)理文書中的病人姓名應(yīng)完整書寫，不得簡(jiǎn)化。

5.×

解析思路：護(hù)理文書中的護(hù)理措施必須詳細(xì)記錄，不能省略。

6.×

解析思路：護(hù)理文書應(yīng)由護(hù)理人員填寫，家屬無權(quán)代為填寫。

7.×

解析思路：護(hù)理文書中的醫(yī)囑執(zhí)行情況必須記錄，以便于追蹤和評(píng)價(jià)。

8.×

解析思路：護(hù)理評(píng)估應(yīng)詳細(xì)記錄，不能僅口頭進(jìn)行。

9.×

解析思路：護(hù)理文書中的護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)填寫，不能事后補(bǔ)記。

10.√

解析思路：護(hù)理文書歸檔后，需按規(guī)定保存，未經(jīng)允許不得隨意查閱。

三、簡(jiǎn)答題

1.護(hù)理文書在護(hù)理工作中的作用包括：記錄病人病情變化、指導(dǎo)護(hù)理工作、評(píng)價(jià)護(hù)理效果、保證醫(yī)療安全、提高護(hù)理質(zhì)量、便于教學(xué)科研等。

2.護(hù)理文書書寫的基本原則包括：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、統(tǒng)一、簡(jiǎn)潔、明了、易懂、保密、謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)取?/p>

3.護(hù)理文書中的“護(hù)理措施”應(yīng)包含措施名稱、實(shí)施方法、預(yù)期效果、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者、執(zhí)行效果等內(nèi)容。

4.護(hù)理文書歸檔的意義包括：便于查閱和追溯、保證醫(yī)療信息完整、提高護(hù)理質(zhì)量、便于教學(xué)科研、保證醫(yī)療安全等。

四、論述題

1.護(hù)理文書在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的重要性體現(xiàn)