第一章妊娠期婦女的護(hù)理

第一節(jié)妊娠生理一受精與著床及胎兒附屬物的形成與功能

一、名詞說明

1、著床：

2、受精：

二、填空題

1、妊娠足月胎盤呈（）形或（）形盤狀，重（一）g.

2.正常妊娠38周時的羊水量約為（）ml.

3.晚期囊胚起先著床的時間是受精后第（）日.

4.胎盤由（）（）（）組成，是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。

5.胎膜是由（）和（）組成。

三.單選題

1.有關(guān)受精過程正確的是？（）

A.卵子停留在輸卵管峽部等待受精。B.精子獲能的主要部位是陰道。

C.精子與卵子相遇時發(fā)生頂體反應(yīng).D.精子與卵子相遇，標(biāo)記受精過程已起先。

2.人絨毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時期是（）

A.妊娠5-7周B.妊娠8To周C.妊娠11T3周D.妊娠14T6周.

3.卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是（）

A.輸卵管傘部B.輸卵管傘部于壺腹部連接處.C.輸如管壺腹部與峽部連接處。

D.輸卵管峽部與間質(zhì)部連接處。

4.胎兒附屬物的構(gòu)成錯誤的是（）

A.羊膜為光滑、無血管、無神經(jīng)、無淋巴的半透亮薄膜。

B.葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的主要部分。

C.胎膜是有羊膜和平滑絨毛膜組成。

D.臍帶一端連于胎兒腹壁疥輪，另端附著胎盤母風(fēng)光.

5.關(guān)于人類精子獲能的主要部位正確的是（）

A.陰道和子宮B.子宮和輸卵管C.陰道D.輸卵管

四.多選題

1.羊水的功能包括（）

A.防止胎體畸形和胎體粘連B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫恒壓。

C.愛護(hù)母體D.避開羊膜感染

E.避開臍帶受壓

2.胎盤合體細(xì)胞合成的激素包括（）

A.絨毛膜促性腺激素B.生乳素C.雌激素1）.孕激素E.縮宮素酶

五.推斷題

1.正常妊娠38周時的羊水量約為1000ml.（）

2.卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部連接處等待受精。（）

3.胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌.（）

4.底蛆膜是構(gòu)成胎席的母體部分（）

5.羊膜是構(gòu)成的胎兒部分，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。（）

六.簡答題

1.胎兒附屬物包括哪些？

第一節(jié)妊娠生理一胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)

一.名詞說明

1.胚胎

2.胎兒

二.填空

1.胎兒的呼吸功能是由母兒血液在__進(jìn)行氣體交換完成的。

2.女工娠___周時可見胎兒的呼吸運(yùn)動，呼吸運(yùn)動次數(shù)為_______次/分

3.妊娠周時小腸有靖動，妊娠一周時胃腸功能即己進(jìn)本建立。

4.妊娠前5個月，胎兒身長（cm）=（）2

5.妊娠5個月，胎兒身長（cm）=X—

三.單選

1.臍帶中共有血管（）

A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根

2.依據(jù)胎兒身長判定妊娠周數(shù)正確的是()

A.妊娠20周末，胎兒身長約為25cm

B.妊娠24周末，胎兒身長約為28cm

C妊娠28周末,胎兒身長約為31cm

D.妊娠32周末,胎兒身長約為34cm

E.妊娠40周末，胎兒身長約為45cm

3.關(guān)于胎兒發(fā)育特征正確的是()

A.9周末：B超可見早期心臟形成并有波動

B.13周末：胎兒四肢可活動

C.17周末：胎兒起先出現(xiàn)呼吸運(yùn)動

D.22周末：起先出現(xiàn)吞咽，排尿功能

E.32周末：誕牛后留意護(hù)理，可能存活

4.胎兒血液含氧量最低的血管是()

A.臍靜脈導(dǎo)管B.臍動版C.下腔靜脈D.肺靜脈E.主動脈

5.胎兒血液循環(huán)正確的是()

A.臍靜脈血含氧濃度比肺動脈高

B.肺動脈血液僅小部分經(jīng)動脈導(dǎo)管流入主動脈

C.上腔靜脈血大部分通過卵圓孔流入左心房

D.左心室的血液流入動脈導(dǎo)管

E.胎兒生后臍動脈閉鎖稱為肝圓韌帶

四.多選

1.提示胎兒已發(fā)育成熟的項目包括()

A.孕周237周B.估計胎兒體重大于2500C.B超檢查為三級胎盤

D.B超檢查胎兒雙頂徑＞85uinE.胎動增多

2.關(guān)于胎兒發(fā)育正確的是()

A.孕8周時B超可見心血管波動B.孕12周末B超可見四肢活動

C.孕16周末起先出現(xiàn)呼吸運(yùn)動D.孕20周可經(jīng)腹聽到胎心

E.孕32周生后均可成活

五.推斷

1.胎兒甲狀腺于妊娠第6周起先發(fā)育

B.紅細(xì)胞增加大于血漿增加

C.白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞削減

D.紅細(xì)胞沉降率加快

E.血漿纖維蛋白原稍增多

3.與妊娠無關(guān)的乳房變更是()

A.乳暈皮脂腺肥大形成蒙氏結(jié)節(jié)B.乳頭增大并變黑

C.可擠出淡薄黃色液體1).乳頭凹陷E.乳暈變黑

4.妊娠增大的子宮超出盆控的時間是()

A.8周B.10周C.12周D.14周E.16周

5.子宮峽部在妊娠晚期臨產(chǎn)后可伸展至()

A.1cmB.3cmC.5cmD.5~7cmE.7^10cm

四.多選

1.關(guān)于妊娠期母體變更正確的是()

A.血容量增加至妊娠32飛4周達(dá)高峰

B.血漿增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。

C.心排出量增加至妊娠32周達(dá)高峰

D.由于腎小球濾過率增加，腎小管對前萄糖再汲取實力亦相應(yīng)增加

E.血漿纖維蛋白原含量較非孕時約增加30%

2.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)是()

A.心臟向左，向上，向前移位B.妊娠晚期心率每分鐘增加20~3。次

C.其次產(chǎn)程心排出量明顯增加I).在妊娠晚期血壓輕度增高

E.妊娠期簡單出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征

五.推斷

1.妊娠期促進(jìn)乳房發(fā)育的激素是HCGO

2.妊娠期參加乳腺發(fā)育的激素有雌激素。

3.妊娠期血液系統(tǒng)變更是羊膜有豐富的血管，向羊膜腔供應(yīng)胎兒養(yǎng)分。

4.妊娠期心排出量增加至妊娠32周達(dá)高峰

5.分娩起先后先有宮頸口擴(kuò)張，再有宮頸縮短。

六.簡答題

妊娠期婦女心搏出量和血容量的變更

七.病例分析

25歲，初孕婦，孕33周，自訴稍做體力勞動即自覺心悸，氣短。

1.該孕婦的臨床診斷為？

2.該孕婦在妊娠期間的血容量變更為？

其次節(jié)妊娠診斷

一.名詞說明

1.早期妊娠：妊娠12周末以前稱早期妊娠。

2.中期妊娠：第13-27周末稱中期妊娠。

二.填空題

1.()是妊娠最早、最重要的癥狀。

2.黃體酮試驗中，每日肌注黃體酮(),連用()日，若停藥后超過7日仍未出現(xiàn)陰道流血,

則早孕妊娠可能性很大。

3.隨妊娠進(jìn)展至8周時，子宮約為妊娠子宮的()倍。

4.妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱而引起，約至妊娠()周左右，增大的子宮進(jìn)入腹腔，尿

頻癥狀自然消逝。

5.早期妊娠的協(xié)助檢查包括()()()(工

三.單選題

1.下列哪項可以精確診斷早期妊娠()

A.尿頻B.子宮增大宮頸充血呈紫色

C.B超探及子宮內(nèi)有妊娠囊回聲D.停經(jīng)

2.患者，女,28歲，停經(jīng)40余天，為了確診其是否妊娠，快速精確的檢查方法()

A.紅娠試驗B.超聲檢查C.黃體酮試驗D.基礎(chǔ)體溫測定

3.對黑加征的描述正確的是()

A.胚胎著床處局部較軟B.妊娠8周后，全子宮變軟

C.宮頸充血呈紫藍(lán)色D.乳暈著色加深，四周出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)。

4.妊娠后乳暈四周出現(xiàn)的深褐色結(jié)節(jié)是()

A.色素鎮(zhèn)靜B.乳腺腺泡C.蛻膜斑D.蒙氏結(jié)節(jié)

5.妊娠早期的黑加征是指()

A.子宮增大變軟B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形。

C.雙合診檢查發(fā)覺子宮峽部極軟，宮頸合宮體似不相連。

D.雙合診是子宮呈前屈或后屈位。

四：多選題

1.早期妊娠診斷包括（）

A.停經(jīng)史B.早孕反應(yīng)C.妊娠試驗D.B超檢查E.子宮增大

2.關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）

A.停經(jīng)史特有癥狀B.早孕反應(yīng)多在孕15周后自行消逝

C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié)D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過3周，早孕可能性更大。

五.推斷題

1.早孕出現(xiàn)最早及最重要的疔狀是惡心嘔吐（）

2.妊娠黑加征有宮頸充血，呈紫藍(lán)色。（）

3.B超檢查是早期妊娠快速精確診斷的方法。（）

4.早期妊娠基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）

5.妊娠8周起，乳暈四周有深褐色蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)（）.

六.案例分析題

1.一己婚女性，26歲，月經(jīng)周期30天，停經(jīng)34天時測尿妊娠試瞼為陰性，隨后肌注黃體

酮5天，停藥后未出現(xiàn)測退性出血，現(xiàn)已停經(jīng)50天，基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)4周。

（1）該患者最可能的診斷是什么？

（2）此患者還應(yīng)做什么協(xié)助檢查？

第三節(jié)妊娠期管理

一、填空

1.（）與（）兩個徑線可間接推想骨盆入口橫徑的長度

2.（）可間接推想骨盆入口前后徑長短，是骨盆外測量中最重要的徑線

3.出口橫徑與出后后矢狀徑之和大于（）cm者，一般足月胎兒可以娩出

4.恥骨弓角度小于（）度為異樣

5.囑孕婦每日早中晚各數(shù)胎動一小時，每小時胎動數(shù)應(yīng)不少于（）次，12小時內(nèi)胎動累計數(shù)

不得小于（）次

6.正常胎心音為（）次/分

7.腹部檢查：（）,孕婦仰臥于檢杳床上，頭部稍抬高，露出腹部，雙腿略屈曲分開，放

松腹肌。檢查者站在（）

二、選擇

1.恥骨弓角度可反映：

A.骨盆入口橫徑長度B.骨盆出口橫徑長度

C.骨盆入口前后徑的大小D.骨盆入口矢狀徑的大小

E.坐骨棘間徑的寬度

2.測量下列哪條間徑可間接推想骨盆入口前后徑長短

A.能棘間徑B.能恥外徑C.出口橫徑D.坐骨棘間徑E.恥骨弓角度

3.慨恥外徑的標(biāo)記點(diǎn)在

A.雅恥聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骼后上棘連線中線下1cm

B.恥骨聯(lián)合中點(diǎn)至米氏菱形窩中點(diǎn)

C.恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至米氏菱形窩上角下1.5cm

D.恥骨聯(lián)合上緣:中點(diǎn)至米氏菱形窩下角

E.恥骨聯(lián)合上緣至米氏菱形窩上角

4.某女性，末次月經(jīng)是10月25日，預(yù)產(chǎn)期為次年的

A.7月2日B.7月5EC.8月1日D.8月12日E.7月12日

5.恥骨弓角度正常為（）

A.9O°D95°C.8O°D.95°E.85°

6.骨盆內(nèi)測量時孕婦取什么體位

A.膀胱截石位B.屈膝仰臥位C.半坐臥位D.左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位

7.一般在妊娠（）周左右發(fā)生妊娠反應(yīng)

A.4B.8C.6D.10E.12

8.有關(guān)檢查胎位的四步觸診法，下述哪項是錯誤的（）

A、用以了解子宮大小，胎先露、胎方位

B、第一步是雙手置于子宮底部了解宮底高度，并推斷是胎頭還是胎臀

C、其次步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向

D、第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部是頭環(huán)是臀

E、第四步是雙手插入骨盆入口，進(jìn)一步檢查先露部，弁確定入盆程度

9.產(chǎn)科檢查的內(nèi)容不包括（）

A、全身檢查

B、腹部四步觸診檢查

C、骨盆測量

D、陰道檢查

E、肛門檢查

三、多選、

I.在妊娠期間一般會出現(xiàn)

A.惡心、嘔吐B.尿頻、尿急

C.白帶增多D.水腫E.便秘

四、推斷

1、進(jìn)行骨盆內(nèi)測量檢查需戴消毒手套

2、骨盆內(nèi)測量檢查者一手示指伸入陰道

五、名詞說明：

四步觸診法：

六、簡答

1.四步觸診法的步驟

2.如何識別先兆臨產(chǎn)

第四節(jié)自然流產(chǎn)與早產(chǎn)

一、名詞說明

1、早產(chǎn)

2、白^■流產(chǎn)

二、填空

1、發(fā)生在妊娠（）至不滿（）秘女晚期蔭：

2、流產(chǎn)的主要癥狀是（）和（）

3、早產(chǎn)分類包括未足月胎膜早破早產(chǎn)、（）（）

4、早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是（）

5、治療宮頸功能不全的主要手段是（）

三、單選

1、各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項是正確的（）

A先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

B完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C難免流產(chǎn)：出血少，未破水

D不全流產(chǎn)：宮口閉，出血削減

2、關(guān)于流產(chǎn)的說法，正確的是？（）

A連續(xù)自然流產(chǎn)3次，診斷習(xí)慣性流產(chǎn)

B妊娠10周，陰道少量出血4周，子宮增大如妊娠8周大小，診斷過期性流產(chǎn)

C停經(jīng)后陰道排出組織，即可診斷完全流產(chǎn)

D妊娠8周陰道出血量多，診斷不全流產(chǎn)

3、關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項錯誤（）

A先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮

B難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)

C不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮

D感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時進(jìn)行

4、先兆流產(chǎn)的特點(diǎn)是（）

A陰道流血較多，腹痛猛烈

B宮頸口擴(kuò)張，胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)

C妊娠已部分排出體外

D宮頸口未開，陰道少量流血

5、關(guān)于早產(chǎn)，下列哪項錯誤（）

A妊娠滿28周至滿37周間分娩者

B子宮畸形易發(fā)生早產(chǎn)

C既往有流產(chǎn)、早產(chǎn)史的孕婦易發(fā)生早產(chǎn)

D鈣拮抗劑可用于治療早產(chǎn)

四、多選題

1、早產(chǎn)與下列哪項因素有關(guān)（）

A雌、孕激素比例失調(diào)

B胎膜早破

C宮頸內(nèi)口松弛

D子宮畸形

E習(xí)慣性流產(chǎn)

2、某婦女，平素月經(jīng)?向規(guī)律，停經(jīng)42天，30+天時做過早早孕化驗，診斷為早孕。陰道出血1天，

量少許，腹部稍微難受，妊免（十），此孕婦處理及護(hù)理有哪些（）

A.宇靜臥床休息

B.禁止性交

C.親密視察陰道出血

D.維生素E口服

E.乙烯雌酚5-lOmg口服

五、推斷

1、32周妊娠，表現(xiàn)可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的是少量陰道流血（）

2、妊娠物已全部排出，陰道流血漸漸停止，腹痛漸漸消逝。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮

接近正常大小稱完全流產(chǎn)（）

3、連續(xù)自然流產(chǎn)4次及4次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。（）

4、自然流產(chǎn)最常見的緣由為遺傳因素。（）

5、感染是早產(chǎn)的重要緣由之一。（

六、簡答

1、自然流產(chǎn)的臨床類型有哪些？

2、誘發(fā)早產(chǎn)的常見緣由有哪些？

第五節(jié)異位妊娠

一、名詞說明

異位妊娠

二、填空

1、異位妊娠以（）妊娠為多見。

2、（）是引蹦卵管妊娠的常見緣由。

3、輸卵管妊娠最常見的緣由為（）

4、異位妊娠最常見的發(fā)病部位是（）

5、輸卵管妊娠最易發(fā)生裂開的部位（）

三、單選

1、輸卵管壺腹部妊娠最常見的結(jié)局是（）

A輸卯管妊娠流產(chǎn)

B輸卵管妊娠裂開

C易繼發(fā)盆腔感染

D最易繼發(fā)腹腔妊娠

2、下列各項關(guān)于輸卵管妊娠特點(diǎn)的敘述中錯誤的是（）

A輸卵管峽部妊娠裂開發(fā)生的時間較早

B輸卵管間質(zhì)部妊娠發(fā)生幾率很小，但一旦發(fā)生，后果最嚴(yán)峻

C輸卵管妊娠中最多見的是壺腹部妊娠

D后穹窿穿刺可抽得少量覆腔內(nèi)游離液體

3、輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體裂開的主要鑒別點(diǎn)是（）

A停經(jīng)

B右下腹痛

CB型超聲檢查

D血R-HCG檢測

4、輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別（）

A嘔吐

B血HCG檢測

C白細(xì)胞增多

D右下膜痛

5、下列哪項檢查被視為吳位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（）

A血p—hCG測定

B腹腔鏡檢查

C陰道后穹窿穿刺

D診斷性刮宮

四、多選

女性，25歲，停經(jīng)5周，陰道少曷出血7天，褐色，今日凌晨突然腳痛猛烈伴肛給，惡心，

血壓。70/50mmHg,下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（+）,后穹窿穿

刺抽出7ml暗紅色不凝血液，選擇下列哪項處理不妥（）

A即刻剖腹探查

B輸血，訂正休克后再手術(shù)

C注射止血藥，狀況不好轉(zhuǎn)再手術(shù)

D邊訂正休克邊手術(shù)

五、推斷

I、輸卵管妊娠占異位妊娠50%左右。（）

2、停經(jīng)后腹痛與陰道流血是輸卵管妊娠的典型癥狀。（）

3、孕酮測定對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。（）

4、輸卵管妊娠裂開多見于妊娠2周左右。（）

六、簡答

1、陳舊性宮外孕

2、持續(xù)性異位妊娠

七、病例分析

26歲，女性，停經(jīng)45天，突感右下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。

體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg,腹肌略驚慌，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性

分娩物，宮頸舉痛（+）,后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿足。（1）可能診斷為？（2）

首選檢查項目應(yīng)是

第六節(jié)妊娠期高血壓疾病

一、名詞說明

妊娠期高血壓疾病

二、填空

1、重度子癇前期的并發(fā)癥包括（）（）（）

2、妊娠期高血壓疾病典型的臨床表現(xiàn)（）（）（）

3、子癇多發(fā)生于（）或（）

4、下肢水腫（+++）是（）前期的表現(xiàn)

5、大劑量硫酸鎂治療子癇前期最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（）

三、單選

1、與妊娠期高血壓疾病無關(guān)的是（）

A雙胎妊娠

B胎盤早剝

C前置胎盤

D羊水過多

2、有關(guān)子癇前期主要器宮的病理變更與臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的（）

A腦一缺血缺氧，甚至腦溢血

B心一心肌缺血，心動過緩

C腎一腎小球腫脹，甚至哽死，尿酸上升

D肝一肝細(xì)胞缺血壞死，肝區(qū)難受

3、下列哪項不符合了一癇前期的臨床表現(xiàn)（）

A有重度子癇前期的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)

B尿蛋白＜0.5g/24小時

C尿量少于50mL/天

D視物模糊

4、妊娠期高血壓疾病治療有效的血鎂濃度是（）

A0.75—1.0mmol/L

B0.5—0.75mmol/L

C1.O-1.7mmol/L

D1.713.Ommol/L

5、重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時，尿量124小時不應(yīng)少于（）

A400mL

B500mL

C600mL

D700mL

四、多選

1、關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法，下列哪項不正確（）

A妊娠期高血壓疾病均發(fā)生于孕24周以后

B子癇多發(fā)干好娠晚期

C有貧血者不易并發(fā)妊娠期高血壓疾病性心臟病

D有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

2、下列哪項是重度子癇前期的表現(xiàn)（）

A血壓高于21.3/14.7kpa

B頭痛、頭暈、視力障礙

C尿蛋白＜0.3g/24小時

D24小時尿蛋白定最＞5g

五、推斷

1、子癇前期病人應(yīng)用利尿藥的禁忌證是紅細(xì)胞壓積＞35%。（）

2、視乳頭萎縮屬于狂娠期高血壓疾病孕婦眼底檢查病變。（）

3、重度子癇前期，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是馬上人工破膜引產(chǎn)。（）

4、用硫酸鎂治疔妊高癥時，中毒反應(yīng)最早出現(xiàn)應(yīng)是血壓降低。（）

5、與子癇前期胎盤病變親密相關(guān)的是胎盤早剝和DIC。（）

六、簡答題

1、妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素

2、硫酸鎂用于治療妊娠期高血壓疾病的原理包括

七、病例分析

病例：孕婦29歲，第一胎,孕39周，產(chǎn)前檢查時測血壓為21.3/14.7kPa（160/HOmmHg）,

尿蛋白（十），24小時尿中蛋白0.8g0184.診斷可能性最大是？此患者在治療中主要是

采納哪項措施?此患者應(yīng)用硫酸鎂治療時應(yīng)打算的解毒線是

第七節(jié)前置胎盤與胎盤早剝

一、名詞說明

1、.胎盤早剝

2、前置胎盤

二、填空

1、重型胎盤早剝以（）為主，胎盤剝離面超過胎盤面積（）多發(fā)生于

（）

2、前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）。

3、前置胎盤的治療原則是制1±（）、防止（）和（）o

4、胎盤早剝的治療原則是經(jīng)確診應(yīng)盡快（）

5、可引致凝血功育邰章礙的疾病是（）

三、

1、為防止前置胎盤病人接著出血，禁止做（）

A.肛查

B.B超

C.聽診胎心

D.腹部觸診檢查

2、不會合并胎盤早剝的選項是（）

A.雙胎

B.妊高征

C.羊水過多

D.過期妊娠

3、提示胎^早剝病人隱性出如曾多的征象，不包括（）

A.貧血貌加重

B.腹痛猛烈

C.子宮板樣硬

D.胎位清晰

4、有關(guān)胎盤早剝的描述下列哪項不正確（）

A子宮局部壓痛

B無痛性陰道流血

C子宮強(qiáng)直收縮

D胎心音可消逝

5、重型胎盤早剝不會發(fā)生下列哪些并發(fā)癥（）

A席漢氏綜合征

B胎心早期減速

C充滿性血管內(nèi)凝血

D急性腎衰

四、多選

1、重型胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)，下列哪些正確（）

A先出現(xiàn)陰道流血隨后猛烈腹痛

B陰道出血量與全身癥狀不成正比

C胎位、胎心清晰

D宮底上升

2、疑前置胎盤，下列哪些相宜的檢查可幫助診斷（）

AB型超聲

B肛查

C窺器檢杳

D恥骨聯(lián)合上方聽診

3、胎盤早剝的并發(fā)癥。（）

ADIC

B產(chǎn)后出血

C急性腎衰竭

D羊水栓塞。

4、關(guān)于胎盤早剝的描述，哪項精確（）

A常發(fā)生于妊娠期高血壓疾病患者

B附著在子宮下段的胎盤發(fā)生剝離而引起臨床癥狀

C重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過1/3

D重:型隱性胎盤早剝易誘發(fā)DIC

5、下述胎盤早剝與前置胎盤的鑒別診斷哪項是正確的（）

A前置胎盤出血于子宮收縮時增多

B胎盤早剝的出血可伴難受

C重度胎盤早剝時胎心消逝

D胎盤早剝的出血在破膜后即停止

五、推斷

1、重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)是陰道流血與貧血程度成正比。（）

2、妊娠28周前置胎盤出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤。）

3、與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)的是妊娠期高血壓疾病。（）

4、妊娠晚期無痛性陰道流血是胎盤早剝的典型癥狀（）

5、診斷前置胎盤最牢靠而平安的方法是?肛杏（）

六、簡答題

1、前置胎盤對母兒影響。

2、前置胎盤期終止妊娠的指征。

七、病例分析

初產(chǎn)婦，28歲，孕37周，早晨醒來發(fā)覺陰道流血約200mL.鮮紅色，查血壓115/70m門Hg,

胎心140次/分，LOA,無色縮，首要檢查是什么？正確的處理是（ABD）

第八節(jié)妊娠合并心臟病

一、名詞說明

困生期心肌病

二聆

I、心臟病孕婦最危急的時期是（）

2、合并妊娠發(fā)病率最高的心臟病是（）

3、（）是妊娠早期心臟病患者，確定接著妊娠與否的最重要依據(jù)

4、妊娠期心臟病孕婦死亡的主要因素是（）與（）

5、風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理有常規(guī)運(yùn)用抗生素及（）

三、單選

1、妊娠合并心臟病，下列提示早期心衰的是（）

A心界擴(kuò)大

B休息時心率＞100次/min

C肺底部持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消逝

D心尖部聞及II級收縮期雜音

2、心臟病孕婦，為防止分娩時發(fā)生心衰，下列哪項處理是錯誤的（）

A鼻導(dǎo)管給氧

B盡量縮短其次產(chǎn)程

C防止產(chǎn)后出血應(yīng)賜予麥角新堿

D適當(dāng)應(yīng)用冷靜藥

3、初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項體

征可診斷為器質(zhì)性心臟?。ǎ?/p>

A有時可聞及期前收縮

B心率110次/min

C心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

D心尖部可聞及II級收縮期雜■&

4、早期妊娠，即出現(xiàn)急性心力衰竭，正確的處理是（）

A馬上終止妊娠B限制心衰后后接著妊娠

C限制心衰后人工流產(chǎn)D限制心衰后行藥物流產(chǎn)

5、妊娠早期心臟病患者，下列哪項不是終止妊娠的指征（）

A有心衰史

B肺動脈高血壓表現(xiàn)

C心功能III級或以上

D陣發(fā)性室上性心動過速

四、多選

I、妊娠合并心臟病易發(fā)生心力衰竭的時間是（）

A妊娠32-34周

B分娩期

C產(chǎn)后3天內(nèi)

D妊娠40周

2、關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確（）

A二尖瓣狹窄患者無癥狀時，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前1周入院待產(chǎn)

B心功能HI級或以上者均應(yīng)住院治療

C主動治療妊娠期各種合并癥、以削減心力衰竭的發(fā)生

D產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)

3、妊娠合并心臟病的孕婦產(chǎn)褥期的處理，正確的是（）

A產(chǎn)后I周內(nèi)仍簡單發(fā)生心力衰竭

B產(chǎn)后應(yīng)接著運(yùn)用抗生素預(yù)防感染，直到產(chǎn)后1周左右，無感染征象時停藥

C凡屬不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

D心功能III級以上者不宜哺乳

4、心臟病合并早孕.終止妊娠的指征為（）

A心肝功能III級或III級以上者

B嚴(yán)峻的心肌損害

C心臟明顯擴(kuò)大

D以往有心力衰竭史

5、下列哪些狀況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭的可能（）

A半夜胸悶需起床或到窗口呼吸簇新空氣

B呼吸每分鐘20次以F

C稍微活動后即有胸悶、氣急，休息時掃率超過11（）次/min

D休息時心率80次/min

五、推斷

1、妊娠合并心臟病心功能I級，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。（）

2、用生期心肌病是發(fā)生于妊娠最終1個月至產(chǎn)后1年內(nèi)的擴(kuò)張型心肌病。（）

3、心臟病孕婦的主要死亡緣由是心力衰竭和腎衰。（）

六、簡答題

1、嚴(yán)峻心臟病孕婦伴有發(fā)蛇，對胎兒的影響有哪些

2、妊娠期早期心力衰竭的診斷依據(jù)。

七、病例分析

36歲，其次胎孕20周，做家務(wù)勞動后感胸悶氣短，近1周夜間常?？人浴⒖忍?，不能平臥。

檢查：心率120次/min,心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞HI級收縮期雜音，雙肺底聞小水泡音,

雙下肢水腫(+),患者診斷為？最相宜的處理是什么？

第九節(jié)高危妊娠的管理

選擇題

1、關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒缺氧的是

A、胎心率加速

B、早起減速

C、變異減速

D、晚期減速

E、以上都不是

2、在門診了解胎兒儲備功能，并可作為縮宮素激素試驗的篩選試驗是

A、多普勒測胎心率

B、自測胎動

C、NST

D、OCT

E尿E3測定

3、關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)錯誤的是

A、胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及FHR變異兩種基本變更

B、FHR基線表示胎兒儲備實力

C、無應(yīng)激試驗是宮縮時FHR變更

D、晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)

E、OCT陽性提示胎兒窘迫

4、臍帶受壓是指

A、早期減速

B、變異減速

C、晚期減速

D、催產(chǎn)素激惹試驗(-)

E、無激惹試驗有反應(yīng)型

5、抬頭受壓時指

A、早期減速

B、變異減速

C、晚期減速

D、催產(chǎn)素激惹試驗(-)

E、無激惹試驗有反應(yīng)型

6、胎兒心動過緩是指

A、FHR持續(xù)在150次/分以上

B、FHR持續(xù)在120次/一下歷時特別鐘

C、FHR有基線搖擺

D、FHR靜止型

E、FHR有小變異

7、提示胎兒儲備實力丟失的是

A、FHR持續(xù)在150次/分以上

B、FHR持續(xù)在120次/一下歷時特別鐘

C、FHR有基線搖擺

D、FHR靜止型

E、FHR有小變異

8、表示胎兒有肯定儲備實力的是

A、FHR持續(xù)在150次/分以上

B、FHR持續(xù)在120次/一下歷時特別鐘

C、FHR有基線搖擺

D.FHR靜止型

E、FHR有小變異

9、新生兒復(fù)蘇過程中，以下那一項是最重要的有效措施

A、給氧

B.施行胸外按壓

C、正壓人工呼吸

D、給腎上腺素

E、給生理鹽水

10、兔蘇過程中評估和決策主要基于那些體征

A、呼吸血壓膚色

B、血壓膚色心率

C、呼吸心率膚色

D、呼吸血壓心率

E、呼吸心率肌張力

11、一個呼吸暫停的新生兒對吸引、擦干及背部摩擦無反應(yīng)，下一個合適的措施是什么

A、常壓給氧

B、輕彈足底

C、評估新生兒是否足月妊娠

D、起先正壓人工呼吸

E、胸外按壓

12、在早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，復(fù)蘇后以下哪個方法可削減早產(chǎn)兒腦損傷的危急

A、將新生兒放置呈頭低體位

B、靜脈輸入高滲溶液

C、確保新生兒在高溫度的環(huán)境中

D、避開過高的氣道壓

E、以上都不是

13、新生兒復(fù)蘇的最初階段一下哪幾項中描述是最佳的

A、保暖擺正頭位清理氣道評估心率

B、保暖起先正壓人工呼吸評估心率

C、擺正頭位和清理氣道評估膚色和呼吸必要時給氧

D、保暖擺正頭位和清理呼吸道擦干和刺激

E、保暖擺正頭位清理氣道評估皮膚

其次章分娩期婦女的護(hù)理

第一節(jié)確定分娩的因素

一、填空題:

1、影響分娩的四因素（）（）（）（）

2、正常子宮收縮力具有（）、（）、（）、（）等特點(diǎn)。

3、骨盆的三個主要平面是（）、（）、（）o

4、骨盆軸是指（）

5、骨盆傾斜度是指（）

6、產(chǎn)道是指胎兒娩出的通道，可分為（）與（）

二、選擇題：

1、正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產(chǎn)道

A枕下鹵徑B枕額徑C枕須徑D雙頂徑E雙潁徑

2、下列哪種狀況可以試產(chǎn)

A、頭位，骨盆入口狹窄（相對性）B、頭位，骨盆出口狹窄

C、橫位，骨盆入口狹窄D、臀位，骨盆入口狹窄

E、臀位，骨盆出口狹窄

3、胎兒能否順當(dāng)通過產(chǎn)道的確定因素是

A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒的大小

D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異樣E.產(chǎn)力及胎兒大小

4、分娩時主要的產(chǎn)力是

A.腹肌收縮力B.肛提肌收縮力C.膈肌收縮力

D.圓韌帶收縮力E.子宮收縮力

5、坐骨結(jié)節(jié)間徑明顯增寬，最常見于

A.均小骨盆B.單純扁平骨盆C.佝僂病性扁平骨盆

D.骨軟化癥骨盆E.以上都不是

6、入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑較長，中骨盆平面寬大

A、婦女型骨盆B、均小型骨盆C、扁平骨盆

D.男子型骨盆E.類人猿型肌盆

7、入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹小

A、婦女型骨盆B、均小型骨C、扁平骨盆

D、男子型骨盆E、類人猿型肌盆

其次節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理

一、填空題：

1、枕先露分娩機(jī)制（）

2、連接是指胎頭（）進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨（）接近或到達(dá)（）水平，成為連接。

3、第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)?）（）（）（）

4、當(dāng)胎頭娩出后，右手扔應(yīng)留意愛護(hù)會陰，不要急于娩出抬肩，而應(yīng)先以左手自（）向（）

擠壓，擠出（）內(nèi)的（）和（）o

5、當(dāng)胎頭枕部在（）下露時，左手應(yīng)按分娩機(jī)制幫助胎頭仰身。

6、外陰消毒的依次（）

二、選擇題：

1、分娩中幫助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是

A.子宮平滑肌B.會陰淺橫肌C.會陰深橫肌

D.肛門括約肌E.盆底肛提肌

2、枕左前位分娩，胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入I」橫徑時，胎頭應(yīng)在

A.俯屈B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)C.仰伸D.復(fù)位E.外旋轉(zhuǎn)

3、初產(chǎn)婦胎頭連接應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前

A.1周內(nèi)B.臨產(chǎn)前2至3天C.臨產(chǎn)時D.4周E.1-2周

4、產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一樣，小鹵門在3點(diǎn)，大鹵

門在9點(diǎn)。胎頭向哪個方向轉(zhuǎn)動才能娩出

A、順時針轉(zhuǎn)90度B、逆時針轉(zhuǎn)90度C、逆時針轉(zhuǎn)45度

D、順時針轉(zhuǎn)45度E、不需轉(zhuǎn)動

5、正常枕先露分娩時，彳門伸發(fā)生于

A、胎頭撥露時B、胎頭著冠C、胎頭枕骨在恥骨弓后

D、胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時E、胎頭后鹵在恥骨弓后時

6、胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦于恰產(chǎn)后檢查，不行能出現(xiàn)的是

A.子宮收縮力異樣B.胎位異樣C.胎頭連接D.胎膜早破E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

7、下述哪項是正確的

A、中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

B、枕左后位時，胎頭矢狀縫在右斜徑上，大鹵在前小囪在后

C、單臀分娩時，必需用手堵陰道II

D、初產(chǎn)婦臀位應(yīng)于28周前作外倒轉(zhuǎn)術(shù)

E、碑位是剖腹產(chǎn)的肯定指征

8、臨產(chǎn)起先的標(biāo)記，錯誤的是

A.規(guī)律宮縮B.子宮頸管展平C.宮頸擴(kuò)張D.見紅E.胎先露部下降

9、臨產(chǎn)的重要標(biāo)記是

A、見紅，破膜，規(guī)律宮縮

B、見紅，規(guī)律宮縮，宮I」擴(kuò)張不明顯

C、見紅，先露下降，伴有尿頻

D、規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅，

E、規(guī)律宮縮，漸漸增加，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降

10、胎頭下降程度為S+2是指

A.胎兒頭皮在坐骨棘平面下2厘米

B.胎兒頭皮在坐骨結(jié)節(jié)上2厘米

C.胎兒頂骨在坐骨棘平面下2厘米

D.胎兒頂骨在坐骨棘平面上2厘米

E.胎兒頂骨在坐骨結(jié)節(jié)上2厘米

11、孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大5cm,先露+0。5,下

列診斷哪項是正確的

A、胎膜早破B、正常潛藏期C、正常活躍期D、潛藏期延長E、笫產(chǎn)程延長

12、26歲，臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6?8分，胎心音150次

/分，宮口開大2+cm,宮頸輕度水腫，S-2?下列哪項診斷正確

A、活躍期延長B、潛藏期延長C、原發(fā)性宮縮乏力D、胎兒窘迫E、頭盆不稱

13、關(guān)于活躍期正確的是

A.約需6小時，最大時限12小時B.最大加速期約需2小時

C.最大傾斜階段約需2.5?3小時D.減速階段約需1?2小時E.以上都不是

14、臨產(chǎn)時，下列哪種可以灌腸

A、胎膜已破，先露S+1,胎心音正常

B、陰道出血，量較多

C、臀先露，胎心好

D、胎膜未破,宮口開2cm,先露（+）,胎心音正常，血壓19/13。5kPa

E、產(chǎn)程順當(dāng)，估計1小時內(nèi)胎兒即可娩出

15、過程中，下列哪項是錯誤的

A、宮縮時，接生者以手筆向上向內(nèi)托壓會陰體愛護(hù)會陰

B、宮縮時，幫助胎頭俯屈

C、待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，幫助胎頭仰伸

D、在宮縮期不屏氣狀況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利愛護(hù)會陰

E、胎兒一肩娩出后應(yīng)留意愛護(hù)會陰

16、接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項

A、無菌操作，愛護(hù)會陰

B、幫助胎頭俯屈與仰伸

C、胎頭仰伸時令產(chǎn)婦屏氣

D、必需讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E、讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口

17、婦，其次產(chǎn)程，何時應(yīng)起先愛護(hù)會陰

A、宮口開全時B、胎頭撥露使會陰后聯(lián)合驚慌時C、胎頭著冠時

D、胎頭仰伸時E、陰道口見胎頭時

18、依據(jù)下列哪項可以斷定已進(jìn)入其次產(chǎn)程

A.產(chǎn)婦迸氣及向下用力B.胎頭部分露于陰道口C.產(chǎn)婦排尿困難

D.子宮口開全E.宮縮時外陰脹，肛門括約肌松弛

19、第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形

B.陰道有大量出血

C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短

E.輕壓于宮下段時，外露臍帶有回縮

20、下述產(chǎn)程時間哪項不正確

A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11?12小時

B.初產(chǎn)婦其次產(chǎn)程約需1?2小時

C.第三產(chǎn)程不超過15分鐘

D.經(jīng)產(chǎn)婦其次產(chǎn)程超過1小時為延長

E.總產(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)

21、關(guān)于第三產(chǎn)程的處理下述哪項是錯誤的

A.胎兒娩出后即按摩子宮娩出胎盤

B.檢查胎盤胎膜是否完整

C.陰道流血量超過150mL時盡快娩舟胎盤

D.第三產(chǎn)程超過30分鐘，經(jīng)一般處理無效應(yīng)人工剝離胎盤

E.子宮收縮乏力的產(chǎn)婦，可在胎肩娩出時靜脈注射催產(chǎn)素

22、下列哪項不是胎盤剝離征象

A、宮底上升且軟B、子宮底上升且硬C、陰道少量出血

D、外露臍帶延長E、壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮

23、正常分娩的出血量一般不超過

A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml

24、搶救新生兒窒息的首要措施是

A.清理呼吸道B.人工呼吸C.給呼吸中樞興奮劑

D.加壓給氧E.賜予碳酸氫鈉訂正酸中毒

25、胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml,應(yīng)如何處理

A.牽拉臍帶B.按摩子宮C.快速娩出胎盤D.檢食會陰傷口E.肌內(nèi)注射宮縮劑

26、新生兒誕生時Apgar評分是4分，緊急處理時應(yīng)首選

A.吸氧及口對口人工呼吸

B.馬上清除呼吸道中的范液及羊水

C.馬上肌注呼吸中樞興奮劑

D.馬上臍靜脈緩?fù)铺妓釟溻c

E.馬上心內(nèi)注射腎上腺素

27、新生兒娩出后，首先應(yīng)當(dāng)

A.刺激新生兒啼哭

B.清理呼吸道

C.無呼吸者賜予呼吸興奮劑

D.臍血管內(nèi)注射“小三聯(lián)”

E.結(jié)扎臍血

28.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是

A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色

B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏

色、喉反射

D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度

E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲

29、25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順當(dāng)娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流

血，約100mL首/應(yīng)考慮的緣由先

A.頸管裂傷B.陰道靜脈裂開C.血凝障礙D.胎盤嵌頓E.正常位置胎盤剝離

30、初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后4小時陰道流

血約500ml。查：BP90/60mmHgo脈搏100次/分，宮底臍上3橫指，輪廓清，陰道口少量

活動性流血，可凝固，導(dǎo)致出血最可能的緣由是

A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙E.尿潴留

31、正常分娩后應(yīng)在產(chǎn)房視察幾個小時

A、lhB、2hC、3hD、4hE、5h

三、是非題：

1、盈不會影響胎頭的下降（）

2、記宮口擴(kuò)張曲線及胎頭下降曲線，是產(chǎn)程圖中重要的兩項指標(biāo)，表明產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r，并

能知道產(chǎn)程處理（）

3、其次產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需親密監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，應(yīng)勤聽胎心，每分鐘聽

次胎心，有條件時應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測.（）

4、當(dāng)時產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室）

四、名詞說明：

1、胎頭剝露

2、胎頭著冠

第三節(jié)分娩期焦慮與難受的護(hù)理

填空題：

1、避開產(chǎn)婦焦慮的護(hù)理措施有（）（）（）（）

2、影響分娩難受的因素有（）（）（）（）

第四節(jié)異樣分娩婦女的護(hù)理

一、產(chǎn)力因素

填空題：

1、子宮收縮乏力的常見緣由有（）、（）、（）、（）＞（）。

2、確定分娩的因素有（）、（）、（）、（

3、異樣分娩包括（）、（）和（）o

4、子宮收縮力異樣臨床上分為（）和（）兩類，每類又分為（）和（）。

5、子宮收縮乏力導(dǎo)致7種產(chǎn)程異樣，分別是（）、（）、（）、（）、（）、（）、

（）。

6、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)可分（）和（）o

選擇題：

1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大5cm,無頭盆不對稱，最佳處理應(yīng)是：

A.人工破膜后靜點(diǎn)催產(chǎn)素B.催產(chǎn)素靜C.等待產(chǎn)程自然進(jìn)展

D.剖宮產(chǎn)E.冷靜劑

2、出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于：

A.臀位，宮口開大3cm以上B.橫位，宮口開大2cm

C.頭先露，己連接，宮口開大4cmD.頭盆不稱

E.以上都不適用

3、治療宮縮乏力，應(yīng)用催產(chǎn)素的留意事項下列何項正確？

A.常用于穴位注射B.HI現(xiàn)胎兒窘迫馬上停藥C.用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越佳

D.適用于不協(xié)調(diào)宮縮E.適用于中骨盆狹窄，二程延長者

4、初產(chǎn)婦，35歲，孕42周，臨產(chǎn)10小時，檢查：胎心音120次/分，R0A,宮口開3cm,

有水囊感，S=0,B超:雙頂徑9cm,羊水深度2.5cm,其處理哪項最佳？

A.溫肥皂水灌腸B.左側(cè)臥位，輸液C.靜滴催產(chǎn)素【）.人工破膜E.即行剖宮產(chǎn)手術(shù)

5、某婦，28歲,孕1產(chǎn)0,孕40周,臨產(chǎn)12小時入院，骨盆外測分別為23.26.19.8.5cm,

估計胎兒體重3200g,宮口開5cm,S-1,宮縮40"?50"/3'?4',中強(qiáng)，實行下述何

項處理？

A.等待自然分娩B.靜滴催產(chǎn)素C.人工破膜D.剖宮產(chǎn)E.肌注度冷丁

6、初產(chǎn)婦，孕2產(chǎn)0,規(guī)律宮縮18小時，胎心好，宮縮20?25"/6?7',骨盆測量正常,

肛查，宮口開大5cm,S-3,跨恥征陽性，其處理哪項正確？

A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.靜滴小劑量催產(chǎn)素

D.馬上剖宮產(chǎn)E.待宮口開全陰道助產(chǎn)

7、有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述正確的是：

A.子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱。

B.簡單發(fā)牛胎兒官內(nèi)窘迫

C.不宜靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

D.潛藏期不宜應(yīng)用杜冷丁

E.多數(shù)產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，且產(chǎn)程延長

8、關(guān)于不協(xié)調(diào)性子官收縮乏力，正確的是：

A.子宮肌肉不協(xié)調(diào)性收縮，致使官腔內(nèi)壓力過低

B.為無效它縮

C.產(chǎn)婦宮縮間歇期時寧靜，腹痛消逝

D.子宮收縮極性倒置.，但不影響宮口擴(kuò)張

E.一般不會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫

9、有關(guān)子宮痙攣性狹窄環(huán)描述，正確的是：

A.子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)牲收縮過強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄

B.此環(huán)可從腹部捫消

C.破膜后環(huán)可自行消逝

D.此環(huán)可隨子宮收縮上升而上升

E.不阻礙胎兒先露下降

10、造成子宮收縮乏力的主要緣由，正確的是：

A.過多的運(yùn)用鎮(zhèn)痛或冷靜劑

B.妊娠期于宮肌纖維數(shù)目少

C產(chǎn)婦疲憊過度或受到不良刺激，多可造成高張型宮縮乏力

D.胎先露壓迫宮頸時間過長

E子宮肌肉對參加分娩過程中的主要激素敏感度失調(diào)

11、下列哪種狀況下可應(yīng)用催產(chǎn)素處理？

A頭盆不稱B.宮頸水腫C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

12、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確地處理為：

A第一產(chǎn)程中可運(yùn)用杜冷丁B靜滴催產(chǎn)素C人工破膜

D助產(chǎn)前運(yùn)用杜冷丁E馬上剖宮產(chǎn)

13、關(guān)于異樣分娩剖宮產(chǎn)時指征哪項不正確？

A.骨盆明顯狹窄

B.胎位異樣（肩先露、足先露）

C.高直后位、前不均傾位

D.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

E.胎兒宮內(nèi)窘迫

二、產(chǎn)道因素

填空題：

I、骨盆異樣常見的分類有（）、（）、（）、（）o

2、產(chǎn)道包括（）和（）o

選擇題：

1、經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎因頭盆不稱行剖宮產(chǎn)分娩，此次妊娠38周，已見紅，骨盆外測量除舐恥

外徑17.5cm外，余均正常，肛查骨盆無明顯異樣，趾骨弓＞90。。導(dǎo)致該病人分娩困難的因

素可能是：

A.扁平骨盆

B.漏斗型骨盆

C.婦女型骨盆I）.類人猿形骨盆

E.男子型骨盆

3、妊娠末期發(fā)覺跨恥征陽性最大的可能為：

A.中骨盆狹窄

B.出口狹窄

C.扁平骨盆

D,漏斗型骨盆

E.婦女型骨盆

4、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆首先考慮的是：

A.羊水過多

B.腹壁松弛

C.腦積水

D.頭盆不稱

E.宮縮乏力

5、骨盆外測量坐骨結(jié)節(jié)間徑V8cm,應(yīng)進(jìn)一步測量哪一個徑線？

A.舐訓(xùn)?外徑

B.骨盆出口前后矢狀徑

C.骨盆出口后矢狀徑

D.粗隆間徑

E.靚恥內(nèi)徑

6、具備下列哪項條件方可試產(chǎn)？

A.頭位，舐恥外徑17cm,入口前后徑8.5cm

B.B.頭位，舐恥外徑15cm,入口前后徑8cm

C.坐骨棘間徑9cm,坐骨切跡V2橫指

I).坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm

E.均小骨盆，估計胎兒重3500g

7、關(guān)于骨盆狹窄，正確的是：

A.胎頭低丁恥骨聯(lián)合平面為跨恥征陽性，表示骨盆入口狹窄

B.中骨盆狹窄常導(dǎo)致臀位或橫位的發(fā)生

C.骨盆出口狹窄可賜予試產(chǎn)機(jī)會

D.骨盆人口狹窄，是引起持續(xù)性枕橫位的主要緣由

E.骨盆狹窄是導(dǎo)致正常是月胎兒分娩異樣的重要緣由

9、中骨盆狹窄時主要會導(dǎo)致：

A胎頭跨恥征陽性

B.持續(xù)性枕后位或枕橫位

C.胎膜早破

D.胎位異樣

E.胎先露入盆受阻

10、一25歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)41周，規(guī)律下腹陣脹12小時，陰道流水3小時，查為頭先露，

LOA,胎心130次/分，宮口開大8cm,入院后2小時，產(chǎn)程無進(jìn)展，先露最低部在坐骨棘平

面上1cm,初步診斷如下，以哪項可能性最大？

A.過期妊娠

B.潛藏期延長

C.胎膜早破

D.活躍期延長

E.中骨盆狹窄

三、胎兒因素

填空題：

1.胎位異樣包括（）、（）及（）。

2.巨大兒是指誕生體重達(dá)到或超過（）go

選擇題

1.關(guān)于持續(xù)性枕后位，下列哪項是正確的？

A.多見于漏斗型骨盆

B.凡枕后位均需剖宮產(chǎn)

C.陰道檢查大鹵門位于骨盆右后方，矢狀縫在右斜徑上，示枕后位

D.產(chǎn)婦向下屏氣，示宮口開全E.陰道口可見兒頭，示宮口開全

2.初產(chǎn)婦，孕39周。臨產(chǎn)15小時，陰道流水2小時，直LOA,胎心150次/分,宮口開7cm,

S+2,入院后3小時復(fù)查，宮縮50"/3,，宮口擴(kuò)張及頭露下降無進(jìn)展，陰道檢查：矢狀

縫在左斜徑上，小鹵門在4?5點(diǎn)處（仰臥位）。下列診斷何項正確？

A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

B.胎膜早破

C.持續(xù)性左枕后位

1）.中骨盆狹窄

E.胎兒宮內(nèi)容迫

3.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時，宮而32cm,腹圍90cm,胎位骨盆正常，胎心好，宮縮30?

35"/7?8',宮口開大5cm,水囊鼓，頭先露，S=0,產(chǎn)程無進(jìn)展已2小時，應(yīng)首選下述

何項處理？

A.剖宮產(chǎn)

B.催產(chǎn)素靜滴

C.人工破膜

I).冷靜劑

E.以上都不是

4.下列哪項易發(fā)生臍帶脫垂？

A.足先露，胎膜早破

B.部分件前置胎點(diǎn)

C.臍帶過長

I).雙胎

E.枕后位

5.關(guān)于持續(xù)性枕后位的處理，下述何項正確？

A.第?產(chǎn)程臥向胎背側(cè)

B.有排便感，即用力屏氣

C.宮口開全，手轉(zhuǎn)成枕前位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.宮口開全胎兒窘迫，應(yīng)馬上剖宮產(chǎn)

E.宮口開全，待先露達(dá)+3時，手轉(zhuǎn)成枕前位后助產(chǎn)

6、枕后位俯屈不良時，胎頭的最低點(diǎn)是哪一部分？

A.顏面部

B.前額部

C.前鹵

D.后鹵

E.