2醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法2醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的類型計量資料：連續(xù)性數(shù)據(jù)，如：實驗室指標、血壓值、年齡、BMI計數(shù)資料：分類數(shù)據(jù)，如：性別、種族等級資料：分類數(shù)據(jù)，但存在梯度關(guān)系，如：高血壓程度輕、重、中22醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法連續(xù)變量也是醫(yī)學(xué)研究中的常用指標血壓值血紅蛋白含量身高、體重和年齡32醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法連續(xù)變量的指標平均數(shù)：算數(shù)平均數(shù)、幾何平均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)變異指標：極差、標準差、方差、標準誤、變異系數(shù)42醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法

Variable:BMIN4071Mean22.30561StdDeviation2.55726Median21.84364Variance6.53959Mode20.50493Range15.15476CoeffVariation11.4646642StdErrorMean0.04

QuantileEstimate100%Max33.671799%30.106895%27.273190%25.854175%Q323.723650%Median21.843625%Q120.412610%19.43405%18.98561%18.61150%Min18.517052醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法圖2-4頻數(shù)分布與正態(tài)分布示意圖(1)(3)(4)62醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法72醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法絕對數(shù)：分類變量資料整理后所得到的數(shù)據(jù)。發(fā)病例數(shù)、死亡人數(shù)相對數(shù)分類：

率（rate）比(ratio)

比例（proportion）疾病的定性研究：絕對數(shù)與相對數(shù)82醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法

RatioProportionRateWhat,whoisinthedenominator????Inwhattimeperioddidtheyoccur???92醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法ThedivisionoftwonumbersNumeratorNOTINCLUDEDinthedenominatorAllowstocomparequantitiesofdifferentnatureRatiobedsdoctors850/10

==85/1

malesfemales=5/2

=2.5/1

3/1

=participantsfacilitators102醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法比：表示分子與分母間兩種情況（如兩個絕對數(shù)值或兩個相對數(shù)）的關(guān)系

可以有單位的，如每千人口的醫(yī)院床位數(shù)；也可以是無單位的，是一種比（或率）除以另一種比（或率），如比數(shù)（值）比（oddsratio,OR）、相對危險度（relativerisk,RR）、人口性別比、標準化死亡比醫(yī)學(xué)研究常用指標112醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法Thedivisionof2numbersNumeratorALWAYSINCLUDEDinthedenominatorQuantitieshavetobeofsamenatureProportionalwaysrangesbetween0and1Percentage=proportionx100Proportionfemalespopulation=400/1000

=40%

122醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法比例：表示某事物或現(xiàn)象內(nèi)部各組成部分的比重。說明部分與整體之間的關(guān)系，即部分在整體中占的比重，通常以100為比例基數(shù)，故常稱為百分比。構(gòu)成比只能說明某一部分在總體中所占比重的大小，而不能說明該事件發(fā)生頻率的高低。

醫(yī)學(xué)研究常用指標132醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法Thedivisionof2numbersTIMEINCLUDEDinthedenominatorSpeedofoccurrenceofaneventovertimeRateBirthsin2007Populationin2007=2000/15000000

==0.00013=1.3per10,000inhabitantsperyearRatemaybeexpressedinanypowerof10:100,1000,10000,100000…142醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法率：在一定條件下，某種現(xiàn)象實際發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象總例數(shù)之比，用來說明該現(xiàn)象發(fā)生的頻度。

K為比例基數(shù)，常為100%、1000‰、100000/10萬。作為疾病率包含以下三個基本要素：（1）分子：為具有某陽性特征如癥狀、體征、死亡、殘疾、實驗室異常等事件數(shù)。該陽性特征必須有明確評價標準；（2）分母：為陽性特征的人所在人群總數(shù)（即所有可能發(fā)生該陽性特征的例數(shù)），包括具有與不具有陽性特征的例數(shù)；（3）規(guī)定觀察時間，通常以年為時間單位。醫(yī)學(xué)研究常用指標152醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法Differenceofratio,proportionandrateRatioNumeratorINCLUDEDinthedenominator???YesNoTimeperiodwasConsidered？Measuring：Rate

ProportionRatioExample：IncidencePrevalenceFemale/MaleYesNo162醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法例：某廠某年有某病患病職工500人，其中450人為女性職工，占90%，男職工僅占10%，女性職工比男性職工更易患該病，因此今后應(yīng)加強對女性職工的健康防護工作。172醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法“以比代率”的錯誤該廠有男性職工200人，有女性職工4000人。女性患病率=450/4000=11.25%男性患病率=50/200=25%182醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法表某鎮(zhèn)四個鄉(xiāng)急性傳染病發(fā)生情況醫(yī)學(xué)研究常用指標192醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法醫(yī)學(xué)研究中常用的指標死亡率發(fā)病率患病率罹患率病死率感染率續(xù)發(fā)率生存率醫(yī)學(xué)研究常用指標202醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法死亡率（mortalityrate、deathrate）表示在一定時期內(nèi)（通常指一年），在特定的人群中發(fā)生死亡的頻率。用來測量人群死亡危險性。注意點：比例基數(shù)K

同期平均人口數(shù)死亡專率嬰兒死亡率

粗死亡率標準化死亡率標準化方法醫(yī)學(xué)研究常用指標212醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法例甲、乙兩縣各年齡組人口數(shù)及食管癌死亡率

（1/10萬）如下：

222醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法標準化法的意義--消除混雜因素的影響年齡因素對死亡率有影響，若兩地人口構(gòu)成不同也會影響總死亡率，此時年齡作為混雜因素，要想正確反映死亡率的地區(qū)差異，就應(yīng)消除混雜因素的影響采用統(tǒng)一的標準人口年齡構(gòu)成計算方法有直接法和間接法兩種232醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法直接法

先定一個“標準人口”，將一整套年齡別死亡率應(yīng)用于這個“標準人口”，計算該“標準人口”各年齡組的“期望死亡人數(shù)”以及粗死亡率，得到該套年齡別死亡率的綜合結(jié)果，稱為直接法標準化死亡率。242醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法

主要用于已知標準組年齡別人口數(shù)Ni及各年齡組死亡率pi時。（N=ΣNi）標準化率

p’=

（或已知標準組年齡別人口構(gòu)成比Ni/N）252醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法用標準人口數(shù)計算兩縣食管癌標準化死亡率（1/10萬）262醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法標準化死亡率:甲p’=2083/5317453=39.17/10萬乙p’=2318/5317453=43.59/10萬注1:可以用標準人口構(gòu)成比計算標準化死亡率,求出分配食管癌死亡率（Ni/N）pi再求和比較。注2:標準人口的選取應(yīng)選擇有代表性的、穩(wěn)定的、數(shù)量較大的人群。如國際的、全國的、全省的數(shù)據(jù)。也可選擇要比較的人群之一或其合計作為標準。不同的標準所計算出的標準化率亦不同。注3：兩標化率的比較應(yīng)作假設(shè)檢驗272醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法粗死亡率與標準化率的實質(zhì)

粗死亡率實際上是各年齡別死亡率的加權(quán)平均，權(quán)重系數(shù)為各年齡組的人口在全人口中所占百分比。所以，若年齡別死亡率較高的年齡組人口較多，則粗死亡率就顯得較大。為了解決兩地權(quán)重系數(shù)不等的問題，直接法標準化實際上仍是年齡別死亡率的加權(quán)平均，只是用統(tǒng)一的標準人口數(shù)作為權(quán)重。標準人口選用的不同，標準化死亡率也有所不同。

282醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法死亡專率某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)疾病別死亡專率＝---------------------------×K

同期平均人口數(shù)死亡專率計算的分母必須是與分子相對應(yīng)的人口。如計算宮頸癌死亡率，分母應(yīng)為女性人口；嬰兒死亡率：

某一年1歲以內(nèi)嬰兒死亡人數(shù)與當年活產(chǎn)數(shù)之比。嬰兒：活產(chǎn)兒分娩后到1足歲之內(nèi)?；町a(chǎn)：分娩后的胎兒具有以下四個指標中的任一個即為活產(chǎn)：（1）呼吸，（2）心跳，（3）臍帶搏動，（4)隨意肌抽動嬰兒死亡率是反映社會經(jīng)濟及衛(wèi)生狀況的一項敏感指標。與粗死亡率相比，不受人口構(gòu)成影響，各國之間可以直接比較。

292醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法病死率（fatalityrate）表示在某時期內(nèi)某病病人中因該病死亡者的比例。

影響因素：疾病的嚴重程度、醫(yī)療水平和診斷能力的高低當某種疾病的發(fā)病與死亡處于比較穩(wěn)定狀態(tài)時：醫(yī)學(xué)研究常用指標302醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法發(fā)病率（incidencerate）表示在一定時期內(nèi)（通常為一年）某人群某病新病例出現(xiàn)的頻率。使用發(fā)病率時，要考慮以下幾個因素：發(fā)病時間觀察時間暴露人口數(shù)（分母）新發(fā)病例數(shù)醫(yī)學(xué)研究常用指標312醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法CumulativeIncidenceIncidenceRate1997199819992000200120022003l

ll

lllPerson134631421p.yPerson2Person3Person4Person5Person5=3cases/6persons=50%=3cases/21person-years=0.14=14cases/100person-years322醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法發(fā)病率主要是根據(jù)病例報告而獲得。如報告制度不健全，診斷技術(shù)不高，則誤診、漏診病例很多時，影響其準確度。發(fā)病率也可按疾病種類、年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)及不同人群而分別統(tǒng)計計算。不同人群比較要標準化332醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法應(yīng)用描述疾病分布提出病因假說，探索可能的病因評價防治措施的效果疾病監(jiān)測資料前瞻性研究342醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法罹患率（attackrate）

也是衡量人群新病例發(fā)生頻度的指標。觀察時間通常以日、周、月或一次流行或爆發(fā)期時間，即在短時期內(nèi)新病例的發(fā)生情況。使用時較發(fā)病率靈活，一般多用于小范圍和短時期的疾病流行。醫(yī)學(xué)研究常用指標352醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法應(yīng)用局部地區(qū)疾病的暴發(fā)食物中毒傳染病職業(yè)中毒等暴發(fā)362醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法患病率（prevalencerate）又稱現(xiàn)患率，指在特定時間內(nèi)，特定人群中某種疾病的病例數(shù)（新、舊病例數(shù)）與同期平均人口數(shù)之比?；疾÷士煞譃槠陂g或時期患病率（periodprevalencerate）和時點患病率（pointprevalencerate）醫(yī)學(xué)研究常用指標372醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法患病率、發(fā)病率的關(guān)系：當某人群某病的發(fā)病率和該病的病程在相當長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時：患病率=發(fā)病率×病程醫(yī)學(xué)研究常用指標382醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法例如：某大城市白血病患病率，急性白血病為6.7/百萬，慢性白血病為56.1/百萬，二者年發(fā)病率分別為32.4/百萬、29.0／百萬，急性與慢性白血病的病程分別為：急性病程(D)=P/I=6.7/32.4=0.21年≈2.5月慢性病程(D)=56.1/29.0=1.93年≈23月392醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法使患病率升高的因素病程延長；未治愈者的壽命延長；新病例增加（發(fā)病率增加）；病例遷入；健康者遷出；易感者遷入；診斷水平提高；報告率提高使患病率降低的因素病程縮短；新病例減少（發(fā)病率下降）；病例遷出；健康者遷入；治愈率提高（病死率下降）影響患病率的因素402醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法患病率的應(yīng)用病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標412醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系

患病率如同一個蓄水池當流出量一定時，水源流入量（發(fā)病率）時，則蓄水池水量，即患病率。若流入量（發(fā)病率）時，則患病率

當流入量一定，而流出量（如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快）時，則蓄水量（患病率）患病率取決于兩個因素，即發(fā)病率和病程第一節(jié)疾病頻率測量422醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法

感染率

定義某個時間內(nèi)能檢查的整個人口樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例現(xiàn)狀感染率類似患病率感染率新發(fā)感染率類似發(fā)病率

感染率=受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)×KK=100%第一節(jié)疾病頻率測量432醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法感染率的應(yīng)用評價人群健康狀況研究傳染病或寄生蟲病的感染情況、流行勢態(tài)和分析防治工作的效果為制定防治措施提供依據(jù)442醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate,SAR）也稱二代發(fā)病率。表示在原發(fā)病例出現(xiàn)后，受其傳染而發(fā)生的二代病例占易感者人數(shù)的比值。原發(fā)病例和續(xù)發(fā)病例（二代病例）的概念原發(fā)病例續(xù)發(fā)病例醫(yī)學(xué)研究常用指標452醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法續(xù)發(fā)率研究用途：反映傳染病傳染力強弱的指標分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果醫(yī)學(xué)研究常用指標462醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法新加坡的“超級傳染事件”鏈，圖中1、6、35、130、127是“超級傳染者”。徐淑云，中華流行病學(xué)雜志，2003472醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法預(yù)后測量指標1.治愈率：

反映疾病防治近期效果。2、生存率（survivalrate）反映疾病防治遠期效果。指在接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪(通常為1,3,5年)后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。通常指隨訪n年的存活率。醫(yī)學(xué)研究常用指標482醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法生存率的應(yīng)用反映疾病的危害程度評價某種治療的遠期療效

慢性病惡性腫瘤心血管疾病結(jié)核病等492醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法疾病危險度測量指標TheproportionofunaffectedindividualswhoonaveragewillcontractthediseaseofinterestoveraspecifiedtimeperiodStatedasaproportion–ie,newcasesnumeratorRisk=--------------------=-----------------personsatriskdenominatorRisk502醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法相對危險度（RelativeRisk，RR)觀察人數(shù)發(fā)病人數(shù)未發(fā)病數(shù)發(fā)病率暴露組neabIe=a/ne非暴露組nocdIo=c/noRR=Ie/Io說明暴露組人群的發(fā)病或死亡是非暴露組的多少倍512醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法觀察人數(shù)心梗未發(fā)病數(shù)發(fā)病率接觸CS234325343-25Ie=7.29非接觸組3435343-5Io=1.46RR=Ie/Io=7.29/1.46=5.0RR>1.0：危險因素；RR<1.0:保護作用522醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法比值比（oddsratio，OR)組別暴露組無暴露合計暴露率病例組aca+ca/(a+c)對照組bdb+db/(b+d)病例組的暴露比值=(a/(a+c))/(c(a+c))=a/c對照組的暴露比值=(b/(b+d))/(d(b+d))=b/dOR=(a/c)/(b/d)=ad/bc532醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法比值比的特點：如果病例和對照都是各自有代表性的樣本，且疾病率<5%時，OR是RR的良好估計；OR可用于病例對照研究、隊列研究和橫斷面研究；542醫(yī)學(xué)科研資料的類型、來源和描述方法特異危險度(attr