醫(yī)學傷病護理要點與實施規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場傷情評估方法03急性傷病急救處理04?？谱o理操作規(guī)范05康復期護理策略06預(yù)防與安全管理01傷病護理基礎(chǔ)概念01傷病護理基礎(chǔ)概念PART常見傷病類型劃分常見傷病類型劃分創(chuàng)傷性傷害手術(shù)后護理慢性病損傷感染性疾病包括各種機械外力導致的傷口、骨折等，以及動物咬傷、燒傷等。包括長期慢性疾病導致的身體器官功能衰退、疼痛等，如糖尿病足、關(guān)節(jié)炎等。手術(shù)后的傷口、引流管、疼痛及康復訓練等需要專業(yè)護理。如皮膚感染、呼吸道感染等，需進行隔離和抗感染治療。護理等級評估標準病情嚴重程度根據(jù)患者病情輕重緩急，分為特級、一級、二級、三級護理等級。生命體征監(jiān)測包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等基本生命體征的監(jiān)測。傷口及排泄物情況觀察傷口大小、滲出物性質(zhì)及量，以及排泄物的顏色、量等。自理能力評估評估患者日常生活自理能力，如進食、洗澡、如廁等。以患者為中心根據(jù)患者的實際情況和需求，制定個性化的護理計劃。遵循醫(yī)學原則確保護理措施的科學性、有效性和安全性，避免盲目和無效護理。明確目標設(shè)定短期和長期護理目標，以便及時評估護理效果和調(diào)整護理計劃。協(xié)調(diào)溝通與患者及其家屬保持良好溝通，共同制定和修改護理目標，提高患者參與度和滿意度。護理目標設(shè)定原則02現(xiàn)場傷情評估方法PART觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律等，判斷有無呼吸衰竭或呼吸道梗阻。呼吸檢測檢查心率、血壓、末梢循環(huán)等，評估是否出現(xiàn)休克或循環(huán)衰竭。循環(huán)檢測通過GCS評分等評估傷員意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等，判斷有無顱腦損傷。神經(jīng)系統(tǒng)評估生命體征快速檢測輕微傷皮膚擦傷、淺表割傷等，不涉及深層組織及器官。01中度傷皮膚撕裂傷、肌肉肌腱斷裂等，需清創(chuàng)縫合及康復治療。02重度傷骨折、內(nèi)臟損傷、嚴重燒傷等，需緊急手術(shù)及生命支持。03危重傷危及生命，如窒息、大出血、休克等，需立即搶救。04創(chuàng)傷嚴重程度分級護理優(yōu)先級判定流程初步評估根據(jù)生命體征及創(chuàng)傷嚴重程度快速判斷傷員狀況。01緊急處理優(yōu)先處理危重傷員，確保呼吸道通暢，止血、包扎等急救措施。02輕傷處理對輕微及中度傷員進行傷口處理、預(yù)防感染等。03觀察與監(jiān)測持續(xù)觀察傷員生命體征及病情變化，及時調(diào)整護理計劃。0403急性傷病急救處理PART氣道管理與心肺復蘇確?；颊吆粑罆惩ú捎妙^偏向一側(cè)的復蘇體位，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物。心肺復蘇術(shù)（CPR）氧氣療法對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進行胸外按壓和人工呼吸，以維持心腦等重要器官的血氧供應(yīng)。對于呼吸困難或血氧飽和度低的患者，應(yīng)及時給予氧氣吸入，以提高血氧含量。123出血控制與傷口包扎對于少量出血，可用清潔的紗布或繃帶加壓包扎；對于大出血，需立即用止血帶或繃帶在傷口近心端加壓止血。出血的初步處理用生理鹽水或清潔的飲用水清洗傷口，再用碘伏消毒，以減少感染風險。傷口清洗與消毒對于不同部位的傷口，采用不同的包扎方法，如環(huán)形包扎、螺旋形包扎等，以保證傷口的密封性和穩(wěn)定性。包扎技巧骨折固定與安全轉(zhuǎn)運骨折的初步判斷安全轉(zhuǎn)運骨折固定通過觀察患者疼痛、腫脹、畸形等癥狀，初步判斷骨折的部位和類型。用夾板、繃帶等物品將骨折部位固定，以防止骨折斷端移動，加重疼痛和損傷。在轉(zhuǎn)運過程中，要注意患者的生命體征，保持呼吸道通暢，避免二次損傷。對于脊柱骨折的患者，需采取特殊的轉(zhuǎn)運方法，如平板擔架或滾動法等，以避免脊柱的彎曲和扭曲。04專科護理操作規(guī)范PART燒傷創(chuàng)面處理技術(shù)創(chuàng)面清潔采用無菌技術(shù)清創(chuàng)，保持創(chuàng)面清潔，及時清除滲出物及壞死組織。01創(chuàng)面消毒使用適當?shù)南緞?chuàng)面進行消毒，避免交叉感染。02創(chuàng)面用藥根據(jù)燒傷深度和類型選擇合適的藥物進行局部涂抹或噴灑，促進愈合。03創(chuàng)面保濕采用適當?shù)谋穹罅匣蛩幐?，保持?chuàng)面濕潤，避免干燥。04疼痛管理評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛，如藥物治療、物理療法等。傷口觀察密切觀察傷口情況，包括傷口顏色、滲出量、有無感染等，及時處理異常情況。關(guān)節(jié)活動在醫(yī)生指導下進行關(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。預(yù)防并發(fā)癥采取措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如深靜脈血栓、壓瘡等。骨科術(shù)后護理要點神經(jīng)系統(tǒng)損傷觀察指標意識狀態(tài)密切觀察患者意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。瞳孔變化觀察瞳孔大小、對光反射等，以判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷或顱內(nèi)壓升高。運動功能評估患者肢體運動功能，包括肌力、肌張力、協(xié)調(diào)性等，及時發(fā)現(xiàn)運動障礙。感覺功能檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等，以確定感覺功能是否受損。05康復期護理策略PART功能恢復訓練計劃功能恢復訓練計劃個性化訓練方案適度挑戰(zhàn)循序漸進定期評估與調(diào)整根據(jù)患者具體情況制定個性化的訓練方案，包括訓練項目、強度和時間等。訓練活動需由小到大、由簡單到復雜，逐漸增加訓練難度和強度。鼓勵患者在安全范圍內(nèi)進行適度挑戰(zhàn)，促進功能恢復和自信心重建。定期對患者的功能恢復情況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整訓練計劃。采用多種評估工具和方法，全面評估患者的疼痛程度和性質(zhì)。根據(jù)疼痛評估結(jié)果，選擇合適的治療方法，包括藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯等。鼓勵患者記錄疼痛情況和疼痛管理效果，為疼痛管理提供有力依據(jù)。對患者和家屬進行疼痛知識教育，提高疼痛管理意識和技能。疼痛管理方案設(shè)計疼痛評估疼痛治療疼痛日記疼痛教育心理干預(yù)實施路徑心理評估采用專業(yè)心理評估工具，全面了解患者的心理狀態(tài)和需求。01心理治療針對患者心理問題，采用認知行為療法、心理動力學療法等進行治療。02心理教育提供疾病相關(guān)心理知識教育，幫助患者建立正確的疾病認知和應(yīng)對方式。03心理支持為患者提供情感支持和心理安慰，緩解患者焦慮和恐懼情緒。0406預(yù)防與安全管理PART院內(nèi)感染防控措施手衛(wèi)生堅持正確的洗手程序，接觸患者前后、處理污染物后、執(zhí)行無菌操作前必須洗手。02040301隔離措施對感染性疾病患者實行隔離，防止病原體傳播，嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范。環(huán)境消毒保持室內(nèi)空氣流通，執(zhí)行物體表面和空氣的常規(guī)消毒，使用符合國家標準的消毒劑。廢棄物處理規(guī)范處理醫(yī)療廢棄物，避免交叉感染，確保廢棄物安全、無害化處置。對所有患者進行跌倒風險評估，特別是老年人、兒童、行動不便或意識不清的患者。跌倒評估對患者及其家屬進行預(yù)防跌倒的教育，提高安全意識，鼓勵他們積極參與預(yù)防措施。宣傳教育采取有效的安全措施，如設(shè)置扶手、保持地面干燥、照明充足、穿著合適的鞋子和衣物等。預(yù)防措施010302患者跌倒風險干預(yù)加強跌倒事件的監(jiān)控，及時報告并處理跌倒事件，以便采取進一步措施。監(jiān)控與報告046px6px6px護理質(zhì)量監(jiān)控體系設(shè)立質(zhì)控小組由資深護理人員組成質(zhì)控小組，負