全身多處骨折護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理規(guī)范03手術(shù)治療護(hù)理04保守治療護(hù)理05康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃06并發(fā)癥預(yù)防體系01臨床評(píng)估與診斷01臨床評(píng)估與診斷PART影像學(xué)檢查實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)X線片檢查常規(guī)拍攝受傷部位的正側(cè)位X線片，以明確骨折的類型、部位和移位情況。01CT檢查對(duì)于X線片無法顯示的復(fù)雜骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)進(jìn)行CT檢查，以獲取更精確的診斷信息。02MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)軟組織損傷和隱匿性骨折，特別是脊髓、神經(jīng)和血管的損傷。03生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)骨折后可能因疼痛、失血、休克等原因?qū)е潞粑⑿穆十惓?，需密切監(jiān)測(cè)。呼吸、心率監(jiān)測(cè)骨折后可能出現(xiàn)血壓下降或升高，需定時(shí)測(cè)量并記錄。血壓監(jiān)測(cè)骨折后可能因感染、血腫吸收等原因?qū)е麦w溫升高，需監(jiān)測(cè)體溫變化。體溫監(jiān)測(cè)神經(jīng)血管損傷篩查疼痛評(píng)估疼痛是神經(jīng)受損的重要表現(xiàn)，需詳細(xì)詢問患者疼痛的部位、性質(zhì)和程度。03檢查受傷部位的動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失，有無肢體遠(yuǎn)端缺血的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、溫度降低等。02血管檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查觀察患者有無神經(jīng)支配區(qū)域的麻木、感覺減退、肌力下降等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。0102急救處理規(guī)范PART臨時(shí)固定技術(shù)要點(diǎn)確保骨折部位穩(wěn)定，避免進(jìn)一步損傷。固定時(shí)應(yīng)盡量減少患者疼痛和不適感。固定后應(yīng)檢查遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)情況，防止肢體缺血壞死。保持呼吸道通暢，防止窒息。穩(wěn)定性舒適性血液循環(huán)呼吸道通暢疼痛管理分級(jí)方案初級(jí)疼痛管理使用非阿片類止痛藥、冷敷、按摩等方法緩解疼痛。01中級(jí)疼痛管理使用弱阿片類止痛藥，如可待因等，并加強(qiáng)心理支持。02高級(jí)疼痛管理使用強(qiáng)阿片類止痛藥，如嗎啡等，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。03搬運(yùn)時(shí)保持平穩(wěn)避免顛簸和搖晃，減少疼痛和損傷。脊柱骨折患者搬運(yùn)采用平板擔(dān)架或?qū)I(yè)設(shè)備，確保脊柱穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等。交接記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中及到達(dá)目的地后，應(yīng)詳細(xì)記錄患者情況，以便后續(xù)治療。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)防控措施03手術(shù)治療護(hù)理PART術(shù)前準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，備皮、消毒，預(yù)防性使用抗生素。術(shù)中管理保持手術(shù)室環(huán)境清潔，減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格操作規(guī)范。術(shù)后處理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，觀察有無感染跡象。圍術(shù)期感染預(yù)防內(nèi)固定術(shù)后體位管理根據(jù)骨折部位和內(nèi)固定方式，選擇合適的臥位，避免壓迫傷口和內(nèi)固定物。臥位協(xié)助患者翻身，保持肢體功能位，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。翻身遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和康復(fù)?；顒?dòng)切口引流觀察指標(biāo)切口愈合情況觀察切口有無紅腫、熱痛等感染跡象，定期更換敷料。03注意引流液的顏色、透明度和氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。02引流液性狀引流液量觀察并記錄每日引流液量，判斷是否有出血或滲液。0104保守治療護(hù)理PART石膏固定護(hù)理細(xì)節(jié)清潔、干燥、無破損。石膏有無松動(dòng)、斷裂，石膏下皮膚有無壓傷。根據(jù)骨折部位和程度，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。避免石膏沾水、受潮，以免石膏變形。石膏固定前的皮膚準(zhǔn)備石膏固定后的觀察石膏固定的時(shí)間石膏固定的保護(hù)保持牽引裝置的穩(wěn)固，避免移位和滑脫。牽引裝置的穩(wěn)定性定期檢查牽引裝置是否完好，如有損壞及時(shí)更換。牽引裝置的檢查01020304確保牽引方向、力量與骨折部位相符。牽引裝置的正確性保持牽引部位的皮膚清潔、干燥，避免壓瘡。牽引部位的護(hù)理牽引裝置維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)將患肢抬高至心臟平面以上，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。在患肢腫脹明顯處用冰袋或冷毛巾冷敷，減少出血和滲出。在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，加速腫脹消退。遵醫(yī)囑給予消腫藥物，促進(jìn)腫脹消退。局部腫脹消退方案抬高患肢局部冷敷功能鍛煉藥物治療05康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)通過治療師或器械輔助，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬。01主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鼓勵(lì)患者在疼痛可承受范圍內(nèi)主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高關(guān)節(jié)靈活性。02關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行輕微松動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液流動(dòng)，減少粘連。03漸進(jìn)式肌力強(qiáng)化策略從簡單、低強(qiáng)度的動(dòng)作開始，逐步增加肌肉力量。早期肌力訓(xùn)練根據(jù)患者骨折部位，有針對(duì)性地加強(qiáng)相關(guān)肌群的訓(xùn)練。針對(duì)性肌群訓(xùn)練在肌肉收縮時(shí)給予適當(dāng)阻力，以提高肌肉力量和耐力?？棺栌?xùn)練日常生活能力重建環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練在訓(xùn)練過程中逐步增加環(huán)境復(fù)雜度，讓患者適應(yīng)不同環(huán)境條件下的生活和工作。03根據(jù)患者日常生活和工作需求，進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提高患者適應(yīng)能力。02功能性活動(dòng)訓(xùn)練基本自理能力訓(xùn)練如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，提高患者生活自理能力。0106并發(fā)癥預(yù)防體系PART深靜脈血栓防控術(shù)后盡早活動(dòng)，抬高下肢，促進(jìn)血液回流，避免血液淤積導(dǎo)致血栓形成。使用彈力襪、氣壓治療等機(jī)械性方法，增加下肢靜脈回流，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成。基本預(yù)防措施機(jī)械預(yù)防措施藥物預(yù)防措施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估評(píng)估工具的選擇使用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等工具，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。01高?；颊叩淖R(shí)別針對(duì)臥床、癱瘓、意識(shí)不清等高?；颊?，加強(qiáng)翻身和皮膚護(hù)理。02壓瘡預(yù)防措施定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等，降低壓瘡發(fā)生率。03創(chuàng)傷性休克預(yù)警機(jī)制密切觀察患者意