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動物手術(shù)風(fēng)險協(xié)議書?甲方(動物飼養(yǎng)人/管理人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(動物診療機(jī)構(gòu)):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方擬為其飼養(yǎng)的動物進(jìn)行手術(shù),乙方具備實(shí)施該動物手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,經(jīng)雙方充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就動物手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)動物基本情況及手術(shù)內(nèi)容1.動物信息動物種類:__________________動物品種:__________________動物性別:__________________動物年齡:__________________動物體重:__________________動物毛色:__________________動物健康狀況描述(如有特殊病史等):__________________2.手術(shù)內(nèi)容手術(shù)名稱:__________________手術(shù)目的:__________________預(yù)計(jì)手術(shù)時長:__________________小時手術(shù)詳細(xì)步驟及涉及的關(guān)鍵部位(如有):__________________二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的診療資質(zhì)、手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)背景及經(jīng)驗(yàn)等信息。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及行業(yè)規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作。有權(quán)在手術(shù)過程中對乙方的操作提出合理質(zhì)疑并要求解釋。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知動物的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息,確保提供信息的真實(shí)性和完整性。若因甲方隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。按照乙方要求,在手術(shù)前為動物做好必要的準(zhǔn)備工作,包括但不限于按規(guī)定禁食禁水、配合乙方進(jìn)行術(shù)前檢查等。按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。在手術(shù)期間及術(shù)后按照乙方的醫(yī)囑對動物進(jìn)行護(hù)理和照顧,不得擅自更改護(hù)理要求或延誤護(hù)理時間。尊重乙方的診療工作,不得干擾乙方正常的手術(shù)及診療秩序。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供動物的相關(guān)信息,并對甲方提供信息的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。有權(quán)按照國家相關(guān)規(guī)定及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收取手術(shù)費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。在緊急情況下,為保障動物的生命健康安全,有權(quán)采取必要的緊急診療措施,但應(yīng)及時告知甲方并說明理由。2.義務(wù)具備實(shí)施本次動物手術(shù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員,確保手術(shù)醫(yī)生具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。向甲方詳細(xì)說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后護(hù)理要求等相關(guān)事宜,并提供書面告知材料,由甲方簽字確認(rèn)知曉。在手術(shù)前對動物進(jìn)行全面的健康檢查和評估,制定科學(xué)合理的手術(shù)方案,并確保手術(shù)設(shè)備、器械等處于良好狀態(tài),符合衛(wèi)生及安全標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定及國家相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)操作,盡最大努力保障手術(shù)的成功和動物的安全。在手術(shù)過程中,密切關(guān)注動物的生命體征變化,及時處理突發(fā)情況。術(shù)后為甲方提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo),并按照約定對動物進(jìn)行一定期限的隨訪,解答甲方關(guān)于動物術(shù)后恢復(fù)的疑問。對甲方提供的動物信息及診療過程中涉及的甲方隱私予以保密,未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方泄露。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)總費(fèi)用:人民幣______元(大寫:______元整)。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、耗材費(fèi)、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)費(fèi)等乙方為完成本次動物手術(shù)及相關(guān)診療服務(wù)所需的一切費(fèi)用,但不包括可能產(chǎn)生的特殊檢查費(fèi)、特殊治療費(fèi)、輸血費(fèi)等額外費(fèi)用。若因手術(shù)需要產(chǎn)生上述額外費(fèi)用,乙方應(yīng)提前告知甲方,經(jīng)甲方書面同意后,由甲方另行支付。2.支付方式支付時間:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款,即人民幣______元(大寫:______元整);在手術(shù)成功完成后,甲方應(yīng)在______個工作日內(nèi)支付剩余手術(shù)費(fèi)用,即人民幣______元(大寫:______元整)。支付賬戶:乙方指定收款賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、手術(shù)風(fēng)險及責(zé)任承擔(dān)(一)手術(shù)風(fēng)險1.麻醉風(fēng)險動物可能對麻醉藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),導(dǎo)致呼吸抑制、心跳驟停、休克等嚴(yán)重后果,甚至危及生命。麻醉過程中可能出現(xiàn)麻醉深度控制不當(dāng),引起術(shù)后蘇醒延遲、認(rèn)知功能障礙等問題。2.手術(shù)操作風(fēng)險手術(shù)過程中可能出現(xiàn)出血、感染、組織損傷、器官損傷等情況,導(dǎo)致手術(shù)無法順利完成,需要進(jìn)行二次手術(shù)或采取其他治療措施。手術(shù)可能引發(fā)術(shù)后粘連、腸梗阻、切口裂開等并發(fā)癥,影響動物的康復(fù)和健康。3.術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險動物術(shù)后可能出現(xiàn)傷口愈合不良、感染、發(fā)熱、疼痛、食欲不振等情況,需要進(jìn)一步治療和護(hù)理。部分動物可能因個體差異或手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)緩慢,甚至出現(xiàn)長期的功能障礙或慢性疾病。4.其他風(fēng)險手術(shù)過程中可能因意外情況(如電力故障、設(shè)備故障等)導(dǎo)致手術(shù)中斷或出現(xiàn)其他不良后果。動物在術(shù)后運(yùn)輸、護(hù)理過程中,由于不當(dāng)操作或其他不可預(yù)見因素,可能導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)意外死亡。(二)責(zé)任承擔(dān)1.若因乙方違反本協(xié)議約定、診療規(guī)范或操作規(guī)程,導(dǎo)致手術(shù)失敗、動物出現(xiàn)健康問題或死亡等情況,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方已支付的手術(shù)費(fèi)用、動物的購買費(fèi)用、因動物死亡或健康受損給甲方造成的精神損害撫慰金等合理損失。具體賠償金額由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定,協(xié)商不成的,可通過法律途徑解決。2.若因甲方未如實(shí)告知動物相關(guān)信息、未按照乙方要求做好術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍?,?dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題或動物健康受到損害,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任,但乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方采取必要的治療措施,盡力減少損失。3.若因不可抗力(如自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等)或動物自身特殊體質(zhì)等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險或動物出現(xiàn)健康問題,雙方應(yīng)根據(jù)公平合理的原則分擔(dān)責(zé)任。乙方應(yīng)及時告知甲方相關(guān)情況,并提供合理的診療建議和協(xié)助。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停對動物的后續(xù)診療服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金。若甲方在乙方暫停服務(wù)后仍未支付相關(guān)費(fèi)用,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,支付相當(dāng)于手術(shù)總費(fèi)用______%的違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及診療規(guī)范進(jìn)行手術(shù)操作,或因乙方原因?qū)е率中g(shù)失敗、動物出現(xiàn)健康問題或死亡等情況,乙方應(yīng)按照本協(xié)議第四條的約定承擔(dān)賠償責(zé)任,并向甲方支付相當(dāng)于手術(shù)總費(fèi)用______%的違約金。若乙方的違約行為給甲方造成其他嚴(yán)重?fù)p失的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)進(jìn)一步的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц断喈?dāng)于手術(shù)總費(fèi)用______%的違約金,并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事
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