代輸液免責(zé)協(xié)議書(shū)?甲方（代輸液方）：姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（委托輸液方）：姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方因[具體原因]無(wú)法親自進(jìn)行輸液治療，特委托甲方為其代行輸液服務(wù)。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容甲方受乙方委托，為乙方進(jìn)行[具體藥物名稱(chēng)]的輸液操作。輸液過(guò)程中，甲方需嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范和相關(guān)操作規(guī)程，確保輸液安全、順利進(jìn)行。具體包括但不限于：對(duì)輸液設(shè)備進(jìn)行檢查和準(zhǔn)備、選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺、控制輸液速度、密切觀察乙方輸液過(guò)程中的反應(yīng)等。2.服務(wù)地點(diǎn)本次代輸液服務(wù)地點(diǎn)為[詳細(xì)地址]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)告知其健康狀況、過(guò)敏史、疾病史等與輸液相關(guān)的重要信息。在輸液過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)異常反應(yīng)或違反輸液注意事項(xiàng)的行為，有權(quán)暫停輸液并采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)具備從事輸液服務(wù)所需的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和技能，確保輸液操作符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范和相關(guān)操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，對(duì)乙方的個(gè)人信息和健康狀況予以保密。按照乙方要求及醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤地為乙方進(jìn)行輸液操作，確保輸液質(zhì)量和安全。在輸液過(guò)程中密切觀察乙方的身體反應(yīng)，如出現(xiàn)任何不適或異常情況，及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施，并通知乙方或其緊急聯(lián)系人。妥善保管輸液相關(guān)物品和設(shè)備，不得擅自將輸液設(shè)備及藥品用于其他用途。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范提供代輸液服務(wù)。在輸液過(guò)程中，有權(quán)了解輸液進(jìn)展情況及自身身體反應(yīng)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知其健康狀況、過(guò)敏史、疾病史等與輸液相關(guān)的重要信息，不得隱瞞或虛報(bào)。按照甲方要求及醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范，配合輸液操作，遵守輸液注意事項(xiàng)。按照本協(xié)議約定向甲方支付代輸液服務(wù)費(fèi)用。在輸液過(guò)程中如出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)告知甲方。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付代輸液服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。該費(fèi)用包含輸液操作費(fèi)、輸液設(shè)備及藥品使用費(fèi)等與代輸液服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：__________________賬戶(hù)名稱(chēng)：__________________賬號(hào)：__________________四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范為乙方提供代輸液服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方擅自將輸液設(shè)備及藥品用于其他用途，甲方應(yīng)向乙方返還已收取的服務(wù)費(fèi)用，并按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金；如給乙方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若甲方未妥善保管輸液相關(guān)物品和設(shè)備，導(dǎo)致物品損壞或設(shè)備故障，影響輸液服務(wù)正常進(jìn)行的，甲方應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)告知甲方其健康狀況、過(guò)敏史、疾病史等與輸液相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致輸液過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金；逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。若乙方違反輸液注意事項(xiàng)或不配合甲方輸液操作，導(dǎo)致輸液無(wú)法正常進(jìn)行或出現(xiàn)其他后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次代輸液服務(wù)結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力