護(hù)理急診搶救標(biāo)準(zhǔn)化流程演講人：日期:06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目錄01急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)02搶救單元啟動(dòng)流程03多學(xué)科協(xié)作機(jī)制04急救設(shè)備管理規(guī)范05搶救記錄與溝通01急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)患者生命體征評估要點(diǎn)體溫呼吸脈搏血壓通過體溫計(jì)測量，判斷患者是否發(fā)熱，是急診預(yù)檢的重要指標(biāo)之一。評估患者脈搏的頻率、節(jié)律和強(qiáng)度，以判斷心血管系統(tǒng)狀況。觀察患者呼吸的頻率、深度和節(jié)律，以及是否有呼吸困難。測量患者血壓，評估心血管系統(tǒng)功能，判斷是否出現(xiàn)休克或高血壓等危險(xiǎn)情況。病情分級判定依據(jù)病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者病情輕重緩急，將其分為瀕危、危重、緊急和非緊急四個(gè)級別。02040301病因分類根據(jù)患者病情進(jìn)行分類，如心源性、呼吸源性、神經(jīng)源性等，便于快速采取相應(yīng)急救措施。緊急程度根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)判斷，評估患者病情的緊急程度，決定處理順序。特殊人群對于兒童、老年人、孕婦等特殊人群，應(yīng)根據(jù)其生理特點(diǎn)和病情進(jìn)行特殊評估。包括患者姓名、性別、年齡、主訴、生命體征、病情分級、初步診斷、處理措施等信息。采用標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行記錄，確保信息準(zhǔn)確、清晰、簡潔。記錄患者到達(dá)急診室的時(shí)間、分診時(shí)間以及處理時(shí)間，以便進(jìn)行后續(xù)追蹤和評估。保護(hù)患者隱私，確保分診記錄僅用于醫(yī)療目的，避免信息泄露。分診記錄規(guī)范要求記錄內(nèi)容記錄格式記錄時(shí)間保密性02搶救單元啟動(dòng)流程胸外按壓采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道暢通。開放氣道人工呼吸進(jìn)行口對口人工呼吸，每次呼吸時(shí)間約為1秒鐘，使胸部隆起。確?；颊哐雠P于堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊，手臂伸直，用身體重量以適當(dāng)速度進(jìn)行胸外按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化操作氣道管理優(yōu)先順序確認(rèn)呼吸道是否暢通氣管插管清除呼吸道異物呼吸機(jī)輔助通氣通過觀察、聽、感覺來評估呼吸道是否暢通。采用指摳、吸引等方式清除口腔、咽部的分泌物、嘔吐物等。在不能確保呼吸道暢通的情況下，進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道通暢。在需要時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣，以確?；颊叱浞盅鹾?。急救藥物應(yīng)用規(guī)范用于過敏性休克等緊急情況，可迅速緩解喉頭水腫等癥狀。用于解除有機(jī)磷中毒等導(dǎo)致的平滑肌痙攣。用于局部麻醉和心律失常的治療。用于中樞神經(jīng)興奮劑，可增強(qiáng)呼吸、循環(huán)功能。腎上腺素阿托品利多卡因洛貝林/尼可剎米03多學(xué)科協(xié)作機(jī)制醫(yī)護(hù)角色分工界面急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的初步評估、緊急處理、穩(wěn)定病情以及決定是否需要進(jìn)一步的治療。01急診護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行急救，負(fù)責(zé)患者生命體征的監(jiān)測、給藥、采集標(biāo)本等。02?？漆t(yī)生在接到急診醫(yī)生請求后，迅速到達(dá)現(xiàn)場，提供專業(yè)技術(shù)支持。03藥劑師負(fù)責(zé)急救藥品的準(zhǔn)備、核對以及指導(dǎo)用藥。04口頭醫(yī)囑書面醫(yī)囑緊急呼叫系統(tǒng)信息化系統(tǒng)醫(yī)生通過口頭形式下達(dá)搶救指令，護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行。利用電子病歷、HIS等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)搶救信息的實(shí)時(shí)傳遞與共享。醫(yī)生在病歷上詳細(xì)記錄搶救用藥、措施等重要信息。通過呼叫器、對講機(jī)等設(shè)備，迅速傳達(dá)搶救指令。搶救指令傳遞系統(tǒng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間控制急救物品準(zhǔn)備時(shí)間搶救操作時(shí)間醫(yī)護(hù)人員到達(dá)時(shí)間患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間確保急救設(shè)備、藥品等隨時(shí)處于備用狀態(tài)，縮短準(zhǔn)備時(shí)間。值班人員需迅速響應(yīng)，確保在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場。按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行搶救，盡量縮短每個(gè)操作環(huán)節(jié)的時(shí)間。在病情允許的前提下，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。04急救設(shè)備管理規(guī)范除顫儀使用核查清單檢查除顫儀電極板、電池、導(dǎo)線等部件是否完好，確認(rèn)除顫儀功能是否正常，并記錄核查結(jié)果。確認(rèn)患者是否需要除顫，選擇合適的能量，將電極板緊貼患者皮膚，并確保所有人都遠(yuǎn)離患者。檢查除顫儀是否關(guān)閉，清理電極板和導(dǎo)線，及時(shí)充電并歸還原位，同時(shí)記錄使用情況和時(shí)間。每日核查項(xiàng)目使用前核查項(xiàng)目使用后核查項(xiàng)目氧濃度設(shè)置潮氣量設(shè)置根據(jù)患者血氧飽和度和病情需要，設(shè)置合適的氧濃度，一般初始設(shè)置為較高濃度，然后根據(jù)患者情況逐漸調(diào)整。根據(jù)患者體重和病情，設(shè)置合適的潮氣量，確?；颊吣軌颢@得足夠的通氣量。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)呼吸頻率設(shè)置根據(jù)患者自主呼吸情況和病情需要，設(shè)置合適的呼吸頻率，以保證患者通氣充分。報(bào)警參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者病情和安全要求，設(shè)置合理的報(bào)警參數(shù)，如氣道壓力、血氧飽和度等，確?；颊甙踩?。根據(jù)急救車功能和用途，將急救物資分為不同類別，如藥品、器械、耗材等，并按照固定位置放置。建立急救車物資清單，記錄物資名稱、數(shù)量、規(guī)格等信息，確保物資齊全、方便取用。定期對急救車物資進(jìn)行檢查和清點(diǎn)，確保物資處于完好狀態(tài)，并及時(shí)補(bǔ)充缺失物資。記錄每次使用急救車物資的情況，包括使用時(shí)間、數(shù)量、用途等，以便后續(xù)追蹤和管理。急救車物資定位管理物資分類放置物資清單管理物資定期檢查物資使用記錄05搶救記錄與溝通實(shí)時(shí)病程記錄要素6px6px6px包括患者姓名、性別、年齡、病史、過敏史等?；颊呋拘畔⒃敿?xì)記錄搶救過程中所采取的各種措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、使用藥物等。搶救措施精確到分鐘，記錄搶救開始的時(shí)間點(diǎn)。搶救開始時(shí)間010302持續(xù)記錄患者的心率、血壓、呼吸、氧飽和度等生命體征指標(biāo)。生命體征監(jiān)測04家屬溝通法律規(guī)范溝通內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)告知家屬患者的病情、搶救措施、風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)后等情況。01溝通時(shí)間在搶救過程中，應(yīng)及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，確保家屬了解搶救進(jìn)展。02溝通方式采用合適的方式與家屬溝通，如面對面溝通、電話溝通等，并保留溝通記錄。03知情同意在家屬充分了解病情和搶救措施的前提下，需獲得家屬的知情同意。04搶救時(shí)間軸構(gòu)建方法以搶救開始時(shí)間為起點(diǎn)，詳細(xì)記錄每個(gè)關(guān)鍵操作的時(shí)間點(diǎn)。按照時(shí)間順序，逐一記錄搶救過程中的各項(xiàng)操作，確保無遺漏。在時(shí)間軸上標(biāo)注患者生命體征的顯著變化，以便醫(yī)生快速了解病情。根據(jù)時(shí)間軸上的操作和生命體征變化，評估搶救效果，為后續(xù)治療提供依據(jù)。時(shí)間節(jié)點(diǎn)明確操作順序清晰生命體征變化搶救效果評估06質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)搶救成功率評估指標(biāo)搶救成功率是指經(jīng)過急診搶救后，患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，病情得到有效控制的比率。搶救成功率定義搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總搶救例數(shù)×100%。搶救成功率計(jì)算方法搶救成功率是評價(jià)急診搶救效果的重要指標(biāo)，也是衡量醫(yī)院急救水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。搶救成功率的意義復(fù)盤分析操作流程復(fù)盤分析的內(nèi)容主要包括搶救流程、搶救技術(shù)、搶救設(shè)備、搶救藥物等方面的問題及改進(jìn)措施。03包括搶救過程的回顧、分析、總結(jié)和反饋四個(gè)步驟。02復(fù)盤分析的步驟復(fù)盤分析的目的通過對搶救過程進(jìn)行復(fù)盤分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出問題并制定改進(jìn)措施，提高搶救成功率。01模擬演