血液透析病人基礎(chǔ)護理演講人：日期:目錄02日常護理要點01透析治療概述03并發(fā)癥預(yù)防管理04飲食管理規(guī)范05心理護理支持06長期健康管理01透析治療概述血液透析基本概念血液透析設(shè)備由透析機、透析器、水處理系統(tǒng)、透析液等部分組成。03包括常規(guī)血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過等。02血液透析類型血液透析定義利用半透膜原理，將體內(nèi)有害物質(zhì)、代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達到凈化血液的目的。01治療原理與流程治療原理利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，通過滲透作用清除體內(nèi)代謝廢物和過多水分。治療流程建立血管通路→設(shè)定透析參數(shù)→透析液制備→連接患者與透析器→開始透析→結(jié)束透析→評估治療效果。透析液成分含有與血漿相近的電解質(zhì)成分，以及能夠清除體內(nèi)代謝廢物的滲透劑。適應(yīng)癥與禁忌癥急慢性腎功能衰竭、藥物中毒、嚴重的水電解質(zhì)紊亂等。適應(yīng)癥存在嚴重出血傾向、低血壓、嚴重感染、惡性腫瘤等。禁忌癥精神異常不能配合透析、嚴重心律失常、嚴重肺功能不全等。相對禁忌癥02日常護理要點血管通路護理方法血管通路類型選擇根據(jù)病人血管情況、透析治療計劃等因素，選擇合適的血管通路類型，如動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。血管通路維護血管通路評估每次透析前檢查血管通路情況，保持血管通路清潔、干燥、通暢，防止感染、血栓形成等并發(fā)癥。定期評估血管通路功能，如血流量、再循環(huán)率等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管通路問題。123生命體征監(jiān)測規(guī)范6px6px6px定期監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況，避免感染。體溫監(jiān)測監(jiān)測心率變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心率監(jiān)測透析前后監(jiān)測血壓變化，避免低血壓、高血壓等不良反應(yīng)。血壓監(jiān)測010302觀察呼吸頻率、節(jié)律等變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。呼吸監(jiān)測04保持口腔、鼻腔等黏膜濕潤、清潔，避免黏膜干燥、感染等。黏膜護理定期翻身、按摩受壓部位，避免長時間受壓導(dǎo)致壓瘡。預(yù)防壓瘡01020304保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚破損、感染等。皮膚護理嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止病人之間交叉感染。預(yù)防交叉感染皮膚與黏膜保護措施03并發(fā)癥預(yù)防管理密切監(jiān)測患者血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)低血壓癥狀。定期監(jiān)測血壓低血壓風險防控根據(jù)患者血壓情況，調(diào)整透析液鈉濃度和葡萄糖濃度。調(diào)整透析液濃度避免透析過程中超濾過多，導(dǎo)致血容量下降?？刂瞥瑸V量必要時使用升壓藥物，如米多君、去甲腎上腺素等。藥物治療感染預(yù)防操作標準無菌操作進行透析治療時，嚴格遵守無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。01皮膚消毒使用合適的消毒劑對穿刺部位進行消毒，確保消毒范圍足夠。02導(dǎo)管護理定期更換導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢和清潔，避免感染。03環(huán)境管理保持透析室環(huán)境整潔，空氣流通，定期進行消毒處理。04凝血事件應(yīng)對策略根據(jù)患者凝血功能，合理使用抗凝劑，避免凝血事件發(fā)生。抗凝劑使用出現(xiàn)出血情況時，應(yīng)立即停止透析，采取壓迫止血等措施。出血處理定期監(jiān)測患者凝血功能指標，如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。監(jiān)測凝血指標010302必要時進行輸血治療，以補充凝血因子和血容量。輸血治療0404飲食管理規(guī)范水分攝入控制原則測量每日的排尿量、排汗量及不顯性失水量，確定飲水量。量出為入每周固定飲水量，通常每日飲水量=前日尿量+500ml。固定飲水量選擇低糖、低鈉、低鉀、低磷飲品，避免飲料中含有高鉀、高磷等成分。飲品選擇根據(jù)醫(yī)生建議，適當控制鈉鹽攝入，避免高鹽食品。避免食用高鉀食物，如香蕉、柑橘、土豆等，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行鉀的補充。避免食用高磷食品，如動物內(nèi)臟、堅果、奶制品等，同時注意磷的結(jié)合劑使用。合理補充鈣劑，以維持血鈣水平，但需避免過量。電解質(zhì)平衡調(diào)整方案鈉鹽攝入鉀攝入管理磷的控制鈣的補充蛋白質(zhì)與熱量補充標準蛋白質(zhì)攝入根據(jù)腎功能及營養(yǎng)狀況，合理調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源，如瘦肉、魚、蛋等。01熱量供應(yīng)保證充足的熱量攝入，以維持理想體重和機體代謝需求，可選擇高熱量、低蛋白的食物。02脂肪酸攝入適量攝入不飽和脂肪酸，如植物油，以維持脂溶性維生素的吸收和正常脂代謝。0305心理護理支持焦慮抑郁情緒干預(yù)評估心理狀態(tài)建立心理檔案心理干預(yù)措施采用專業(yè)評估工具，了解患者的焦慮、抑郁程度，確定心理問題的性質(zhì)、特點和嚴重程度。通過心理疏導(dǎo)、認知行為療法、放松訓(xùn)練、音樂療法等方式，減輕患者焦慮、抑郁情緒，增強治療信心。為患者建立心理檔案，記錄心理評估結(jié)果和干預(yù)過程，為后續(xù)心理護理提供參考。治療依從性強化教育提高治療認知向患者普及血液透析相關(guān)知識，包括治療原理、目的、注意事項等，提高患者對治療的認知度和依從性。制定治療計劃強化行為訓(xùn)練根據(jù)患者的實際情況，制定個性化的治療方案，明確治療目標、步驟和時間表，讓患者參與治療計劃的制定和實施。通過行為療法、自我管理等手段，幫助患者建立良好的治療習(xí)慣，提高治療依從性。123家庭支持系統(tǒng)建設(shè)鼓勵患者家屬參與患者的治療和護理過程，提供情感支持和經(jīng)濟援助，減輕患者的心理壓力。家屬參與向患者家屬普及血液透析相關(guān)知識，提高他們的護理能力和對患者的支持度，促進家庭和諧。家屬教育幫助患者建立與病友、醫(yī)護人員的聯(lián)系，加入血液透析患者互助組織，形成社會支持網(wǎng)絡(luò)，提高患者的生活質(zhì)量。建立社會支持網(wǎng)絡(luò)06長期健康管理定期復(fù)查指標清單血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白、白細胞、血小板等指標，及時發(fā)現(xiàn)貧血、感染等問題。01腎功能監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標，評估腎臟功能恢復(fù)情況。02電解質(zhì)平衡關(guān)注血鈣、血磷、血鉀等指標，保持電解質(zhì)平衡。03肝功能定期檢查轉(zhuǎn)氨酶等指標，評估肝臟功能狀況。04用藥劑量和時間嚴格按照醫(yī)囑用藥，避免藥物劑量過大或過小。01用藥途徑根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的用藥途徑，如口服、注射等。02藥物相互作用注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。03用藥安全確保藥物質(zhì)量，避免使用過期或變質(zhì)的藥物。04藥物使用監(jiān)管要點出血處理了解出血原因，及時采取止血措施，如應(yīng)用止血藥物、壓迫止