手足口傳染病護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與診斷01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03?？谱o(hù)理措施04院感防控管理05家庭護(hù)理指導(dǎo)06公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其中以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型最為常見。病原體病原體與傳播特征傳播途徑病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可以通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播和消化道傳播等途徑擴(kuò)散。傳播特征手足口病具有傳染性強(qiáng)、易擴(kuò)散、流行強(qiáng)度大等特點(diǎn)，易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生聚集性疫情。易感人群年齡分布年齡分布手足口病主要發(fā)生在5歲以下兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒更容易感染。01成人感染成人也可能感染手足口病，但癥狀通常較輕，且不易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。02隱性感染手足口病隱性感染率高，很多感染者并不出現(xiàn)癥狀，但仍能傳播病毒。03手足口病的潛伏期一般為3-7天，期間無(wú)明顯癥狀。潛伏期皮疹通常出現(xiàn)在手、足、臀部、口周圍，呈紅色斑丘疹、皰疹或潰瘍，不痛不癢。皮疹特點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等類似上呼吸道感染的癥狀，部分患兒可出現(xiàn)皮疹。初期癥狀010302典型病程發(fā)展階段少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。并發(fā)癥04臨床表現(xiàn)與診斷02早期癥狀識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多大于38℃。手足皮疹手掌、足底及臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹，皰疹周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少?？谇火つぐ捳羁谇火つ?、舌、唇齒等處可出現(xiàn)皰疹，疼痛明顯，可影響進(jìn)食。咳嗽、流涕等呼吸道癥狀部分患者可出現(xiàn)咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道癥狀。重癥病例預(yù)警指標(biāo)持續(xù)高熱體溫持續(xù)大于39℃，持續(xù)不退。精神神經(jīng)癥狀出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、肌陣攣等。呼吸異常呼吸增快、呼吸困難、口唇發(fā)紺等。循環(huán)障礙出現(xiàn)心率增快、血壓下降、四肢發(fā)涼、皮膚花斑等。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法從患者咽拭子、糞便、皰疹液等標(biāo)本中分離出病毒。病毒分離采用血清學(xué)方法檢測(cè)特異性抗體，如ELISA、免疫熒光等。血清學(xué)檢測(cè)采用PCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸，具有快速、敏感、特異等優(yōu)點(diǎn)。核酸檢測(cè)對(duì)咽拭子、皰疹液等樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，以明確診斷。病原學(xué)檢測(cè)?？谱o(hù)理措施03發(fā)熱與口腔護(hù)理發(fā)熱與口腔護(hù)理體溫監(jiān)測(cè)水分補(bǔ)充口腔護(hù)理病情觀察密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施，如溫水擦浴、冰袋降溫等。保持患兒口腔清潔，可用淡鹽水漱口，口腔潰瘍處可涂抹藥物促進(jìn)愈合。鼓勵(lì)患兒多飲水，預(yù)防脫水。密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。皮疹管理與消毒密切觀察皮疹的數(shù)量、分布、顏色及形態(tài)變化，記錄相關(guān)信息。皮疹觀察皮膚護(hù)理衣物選擇消毒措施保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。穿著柔軟、寬松的衣物，減少皮膚刺激。對(duì)患兒衣物、玩具等物品進(jìn)行暴曬或煮沸消毒，以殺滅病毒。營(yíng)養(yǎng)支持與喂食飲食調(diào)整給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免刺激性食物。01喂食方式口腔疼痛者，可給予流食或半流食，以減少刺激，促進(jìn)愈合。02營(yíng)養(yǎng)均衡保證患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)康復(fù)。03喂食衛(wèi)生喂食前后要洗手，確保食物及餐具的清潔衛(wèi)生。04院感防控管理04病房分區(qū)隔離制度嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室等；污染區(qū)指患者接受診療的區(qū)域，如病房、診室；半污染區(qū)指可能被患者污染的區(qū)域，如走廊、通道。病房?jī)?nèi)設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)隔離措施在病房、診室等顯眼位置設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，明確區(qū)分不同區(qū)域?；颊咝枧宕麽t(yī)用口罩、手套等防護(hù)用品，嚴(yán)格限制患者活動(dòng)范圍，防止交叉感染。123醫(yī)療器具消毒規(guī)范一次性醫(yī)療器具使用一次性醫(yī)療器具，如注射器、輸液器等，用后應(yīng)立即進(jìn)行無(wú)害化處理。01可重復(fù)使用醫(yī)療器具，如聽診器、體溫計(jì)等，使用后應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行徹底消毒。02嚴(yán)格消毒流程消毒過(guò)程需嚴(yán)格按照規(guī)范操作，確保消毒時(shí)間和消毒劑濃度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。03可重復(fù)使用醫(yī)療器具接觸患者前需佩戴醫(yī)用口罩、手套、帽子等防護(hù)用品，確保自身安全。接觸患者前醫(yī)護(hù)人員防護(hù)流程接觸患者時(shí)接觸患者時(shí)應(yīng)保持一定距離，避免密切接觸，如需接觸患者血液、體液等，需佩戴防護(hù)面罩、護(hù)目鏡等。接觸患者后接觸患者后需及時(shí)更換手套、洗手，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，防止交叉感染。家庭護(hù)理指導(dǎo)05保持室內(nèi)空氣流通，每天至少開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，可使用空氣凈化器或紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。居家環(huán)境消毒要求空氣消毒患兒使用的餐具、玩具、衣物等物品需每天進(jìn)行消毒，可使用開水煮沸或曝曬等方式。物品消毒保持家居環(huán)境清潔衛(wèi)生，每天清潔地面、桌面等接觸面，可使用含氯消毒劑擦拭。家居清潔每天定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。體溫監(jiān)測(cè)每天觀察患兒手、足、臀部、口腔等部位的皰疹情況，記錄皰疹數(shù)量、大小、顏色等變化。皰疹觀察觀察患兒的精神狀態(tài)，如精神萎靡、煩躁不安等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。精神狀態(tài)癥狀監(jiān)測(cè)記錄方法復(fù)診時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀好轉(zhuǎn)患兒體溫正常，皰疹逐漸消退，精神狀態(tài)良好，可繼續(xù)居家隔離治療。01癥狀加重患兒體溫持續(xù)升高，皰疹數(shù)量增多或變大，或出現(xiàn)其他癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。02病程時(shí)間根據(jù)手足口病的病程，一般病程為7-10天，若患兒病程超過(guò)這個(gè)時(shí)間，應(yīng)考慮復(fù)診。03公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)06托幼機(jī)構(gòu)晨檢機(jī)制每日檢查對(duì)入園兒童進(jìn)行健康檢查，觀察是否有發(fā)熱、手足皮疹等癥狀。01及時(shí)發(fā)現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)疑似手足口病例，立即隔離并通知家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)。02跟蹤管理對(duì)密切接觸者進(jìn)行跟蹤觀察，確保無(wú)續(xù)發(fā)病例出現(xiàn)。03環(huán)境消毒加強(qiáng)園區(qū)內(nèi)環(huán)境消毒，尤其是玩具、桌椅等易接觸物品。04社區(qū)疫情通報(bào)系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)手足口病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作。疫情監(jiān)測(cè)宣傳教育疫情上報(bào)隔離治療開展手足口病防治知識(shí)宣傳，提高居民防護(hù)意識(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，立即向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告，以便及時(shí)采取控制措施。對(duì)患者進(jìn)行居家隔離治療，避免疫情擴(kuò)散。接種計(jì)劃制定科學(xué)的疫苗接種計(jì)劃，確保適齡