胸外科護(hù)理制度規(guī)范與實施演講人：日期:目錄CATALOGUE02圍手術(shù)期護(hù)理03感染控制體系04應(yīng)急預(yù)案管理05護(hù)理質(zhì)量控制06?？颇芰ㄔO(shè)01基礎(chǔ)護(hù)理制度01基礎(chǔ)護(hù)理制度PART病房分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)特級護(hù)理二級護(hù)理一級護(hù)理三級護(hù)理對病情危重的患者進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)，隨時準(zhǔn)備搶救，制定護(hù)理計劃并嚴(yán)格執(zhí)行。對病情較重的患者，每小時巡視一次，密切觀察病情變化，及時準(zhǔn)確記錄并執(zhí)行醫(yī)囑。對病情穩(wěn)定但仍需臥床的患者，每2小時巡視一次，掌握病情變化，做好患者生活護(hù)理。對病情穩(wěn)定且能自理的患者，每日巡視至少3次，掌握患者情況，給予健康指導(dǎo)和護(hù)理咨詢。交接班流程規(guī)范交接前準(zhǔn)備交班者需提前完成患者情況、醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理記錄等內(nèi)容的整理，接班者需提前到達(dá)病房進(jìn)行預(yù)習(xí)。交接后職責(zé)接班者需對病房進(jìn)行全面巡視，確?；颊甙踩莆栈颊卟∏楹妥o(hù)理重點。床邊交接接班者到患者床邊，與交班者一起查看患者情況，包括生命體征、傷口情況、管道引流等，確保患者情況交接清楚。交接記錄交接雙方需確認(rèn)患者情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄等無誤后簽字，接班者需記錄接班時間、患者情況等信息。護(hù)理記錄需真實、準(zhǔn)確地反映患者情況、護(hù)理措施和效果等，不得隨意涂改。護(hù)理記錄需完整記錄患者病情、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理操作、健康教育等內(nèi)容，不得遺漏。護(hù)理記錄需按照規(guī)定的格式和要求書寫，字跡清晰、表述準(zhǔn)確、層次分明。護(hù)理記錄需及時完成，確保記錄內(nèi)容的實時性和連續(xù)性，為護(hù)理工作提供依據(jù)。護(hù)理文書書寫要求準(zhǔn)確性完整性規(guī)范性及時性02圍手術(shù)期護(hù)理PART術(shù)前風(fēng)險評估要點病情評估全面評估患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險及麻醉風(fēng)險，制定個性化護(hù)理計劃。01術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁飲，做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行。02心理護(hù)理關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理支持，緩解術(shù)前焦慮和恐懼。03術(shù)前用藥遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如抗生素、鎮(zhèn)痛藥等，確保患者術(shù)前狀態(tài)穩(wěn)定。04術(shù)后生命體征監(jiān)護(hù)6px6px6px密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。生命體征監(jiān)測保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防傷口感染。傷口護(hù)理評估患者疼痛程度，及時給予鎮(zhèn)痛藥物或采取其他疼痛緩解措施，確?；颊呤孢m。疼痛管理010302保持各類管道通暢，如胸腔引流管、尿管等，觀察并記錄引流物的性狀和量。管道護(hù)理04引流裝置護(hù)理保持引流裝置密閉、無菌，定期更換引流瓶，避免交叉感染。引流液觀察密切觀察引流液的性狀、顏色和量，及時記錄并報告醫(yī)生，以便判斷患者恢復(fù)情況。引流管道護(hù)理保持引流管道通暢，避免受壓、扭曲或脫落，確保引流效果?；颊呋顒优c引流指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，避免過度牽拉引流管道，確保引流順暢。胸腔閉式引流管理03感染控制體系PART消毒隔離操作規(guī)范根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。使用符合規(guī)范的消毒劑，對醫(yī)療器械和物品進(jìn)行徹底消毒，確保無菌使用。保持診療環(huán)境的清潔與衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后需采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，如戴口罩、手套等。嚴(yán)格遵循消毒隔離原則醫(yī)療器械與物品的消毒環(huán)境清潔與消毒接觸患者的防護(hù)措施手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生時機(jī)在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、處理污染物后等情況下，需執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生方法采用六步洗手法，用流動水和肥皂徹底清洗雙手，或使用含酒精的手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施提供便利的手衛(wèi)生設(shè)施，如洗手池、消毒液、干燥設(shè)備等，并保持其清潔與可用性。手衛(wèi)生監(jiān)督與反饋定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)療廢物分類廢物暫存與處理廢物收集與運(yùn)送廢物處理記錄將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，進(jìn)行分類收集。使用專用包裝袋和容器，按規(guī)定路線和時間進(jìn)行廢物的收集與運(yùn)送，避免泄漏和擴(kuò)散。醫(yī)療廢物需暫存于指定地點，等待專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行無害化處理，防止廢物對環(huán)境和人員造成危害。對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、處理方式等進(jìn)行詳細(xì)記錄，以備查閱。04應(yīng)急預(yù)案管理PART大咯血急救流程緊急處理保持呼吸道通暢，迅速采取患側(cè)臥位，頭低腳高位，用吸引器吸出口腔和咽喉部的積血。02040301監(jiān)測生命體征密切觀察患者的心率、血壓、呼吸頻率和氧飽和度，及時調(diào)整急救措施。藥物止血迅速給予止血藥物，如垂體后葉素、酚磺乙胺等，觀察止血效果。介入或手術(shù)治療如藥物止血無效，可考慮介入或手術(shù)治療。氣胸緊急處理方案初步評估判斷氣胸的類型、程度和患者的一般情況，如呼吸、循環(huán)功能是否穩(wěn)定。01排氣治療閉合性氣胸可采用胸腔穿刺排氣，張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流。02觀察與監(jiān)測持續(xù)觀察患者的呼吸、心率和氧飽和度，必要時進(jìn)行胸部X線檢查。03后續(xù)處理根據(jù)氣胸的原因和程度，采取相應(yīng)的治療措施，如抗感染、手術(shù)等。04呼吸機(jī)故障應(yīng)對呼吸機(jī)發(fā)生故障時，應(yīng)立即脫機(jī)，使用簡易呼吸器或氧氣面罩維持通氣。立即脫機(jī)迅速檢查呼吸機(jī)故障的原因，如電源、氣源、管道連接等。根據(jù)故障情況，采取相應(yīng)的緊急處理措施，如更換呼吸機(jī)、調(diào)整參數(shù)等。在緊急處理過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和通氣情況，確保患者安全?？焖倥挪榫o急處理監(jiān)測生命體征05護(hù)理質(zhì)量控制PART敏感指標(biāo)監(jiān)測體系護(hù)理操作指標(biāo)疼痛管理指標(biāo)感染控制指標(biāo)重癥護(hù)理指標(biāo)監(jiān)測護(hù)理操作的質(zhì)量和規(guī)范性，如換藥、輸液、注射等操作。監(jiān)測患者感染率、感染部位、感染病原菌等，及時采取措施防止感染。評估患者疼痛程度，監(jiān)測疼痛管理效果，及時采取緩解疼痛的措施。監(jiān)測重癥患者的生命體征、病情變化等，確保及時救治。患者滿意度調(diào)查定期向患者發(fā)放滿意度問卷，了解患者對護(hù)理服務(wù)的評價和建議。問卷調(diào)查組織患者及其家屬召開反饋會，直接聽取意見和建議，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)?；颊叻答仌鶕?jù)調(diào)查結(jié)果，制定滿意度評估指標(biāo)，如護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技能水平、環(huán)境設(shè)施等。滿意度評估指標(biāo)不良事件上報機(jī)制不良事件報告制度建立不良事件上報制度，明確上報流程和責(zé)任，確保及時上報和處理。01不良事件分類將不良事件按照嚴(yán)重程度、影響范圍等進(jìn)行分類，以便采取不同的處理措施。02根本原因分析對不良事件進(jìn)行根本原因分析，找出問題根源，制定改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。0306?？颇芰ㄔO(shè)PART崗位技能分層培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理技能、外科常見疾病護(hù)理、急救技能等。專科護(hù)理技能、重癥患者護(hù)理、帶教能力等。護(hù)理管理、?？谱o(hù)理質(zhì)控、護(hù)理科研能力等。護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理創(chuàng)新與發(fā)展等。初級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容中級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容高級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)士長培訓(xùn)內(nèi)容新技術(shù)操作規(guī)范胸腔鏡手術(shù)護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等。胸部微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理小切口肺葉切除、胸腔鏡輔助胸腺瘤切除等。胸部創(chuàng)傷急救技術(shù)肋骨骨折固定、血?dú)庑靥幚淼?。胸外科護(hù)理新技術(shù)