昏迷病人臥床護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02并發(fā)癥預(yù)防管理01基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范03營(yíng)養(yǎng)支持體系04體位管理要求05生命體征監(jiān)測(cè)06家屬協(xié)作指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范01ABCD口腔評(píng)估定期評(píng)估患者口腔狀況，包括口腔黏膜、舌頭、牙齒和牙齦等?？谇磺鍧嵅僮髁鞒填A(yù)防感染注意清潔口腔內(nèi)分泌物和嘔吐物，保持口腔干燥，防止細(xì)菌滋生?？谇磺鍧嵤褂密浢浪⒒蛎藓灒喝∩睇}水或口腔清潔液，輕柔擦拭口腔?？谇蛔o(hù)理記錄記錄口腔清潔的時(shí)間、清潔效果和患者反應(yīng)等信息。皮膚評(píng)估皮膚清潔皮膚消毒皮膚護(hù)理記錄定期評(píng)估患者皮膚狀況，包括顏色、溫度、濕度和完整性等。使用溫水和弱酸性清潔劑，輕柔擦拭患者全身皮膚，注意避免用力過(guò)度。對(duì)于易受感染的部位，如會(huì)陰部、腋窩等，使用消毒液進(jìn)行消毒處理。記錄皮膚清潔和消毒的時(shí)間、效果和患者反應(yīng)等信息。皮膚清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)眼部評(píng)估定期評(píng)估患者眼部狀況，包括結(jié)膜、角膜和眼瞼等。眼部濕潤(rùn)保護(hù)措施01眼部清潔使用溫開(kāi)水或生理鹽水，用棉簽或棉球輕輕擦拭患者眼部，去除分泌物和痂皮。02眼部濕潤(rùn)使用無(wú)菌紗布或眼罩覆蓋患者眼睛，以保持眼部濕潤(rùn)，避免干燥和感染。03眼部護(hù)理記錄記錄眼部清潔和濕潤(rùn)的時(shí)間、效果和患者反應(yīng)等信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。04并發(fā)癥預(yù)防管理02壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法常規(guī)評(píng)估利用Braden量表等工具進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)得分采取相應(yīng)預(yù)防措施。定期檢查患者皮膚狀況，特別注意受壓部位、骨隆突處等易發(fā)部位。皮膚狀況評(píng)估評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，營(yíng)養(yǎng)不良者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，以降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估肺部感染防控策略定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，避免痰液積聚導(dǎo)致肺部感染。體位引流保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，防止細(xì)菌滋生?？谇恍l(wèi)生保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息。呼吸道管理深靜脈血栓預(yù)防方案鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。肢體活動(dòng)01使用氣壓治療等物理方法，促進(jìn)下肢血液回流，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。物理治療02根據(jù)醫(yī)生建議使用抗凝藥物，降低血液粘稠度，預(yù)防深靜脈血栓形成。藥物預(yù)防03營(yíng)養(yǎng)支持體系03體重監(jiān)測(cè)氮平衡評(píng)估電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)內(nèi)臟功能評(píng)估定期測(cè)量體重，以評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)需求。通過(guò)測(cè)定氮攝入量與排出量，了解蛋白質(zhì)代謝情況，以調(diào)整營(yíng)養(yǎng)供給。監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血鈣等指標(biāo)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。定期評(píng)估肝、腎等內(nèi)臟功能，以確定營(yíng)養(yǎng)素的代謝和排泄能力。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)鼻飼管的選擇選擇質(zhì)地柔軟、管徑適中的鼻飼管，以減少對(duì)病人的刺激和損傷。插管過(guò)程插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜和食管黏膜，確認(rèn)管道通暢后再固定。日常護(hù)理定期更換鼻飼管，保持鼻腔和口腔的清潔衛(wèi)生，防止感染。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)鼻飼管堵塞、脫出或病人出現(xiàn)嗆咳、嘔吐等情況，應(yīng)及時(shí)處理。01020403鼻飼管護(hù)理操作規(guī)范根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)需求和評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)液配方，確保營(yíng)養(yǎng)素的全面均衡。營(yíng)養(yǎng)液配比營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)保存在干燥、避光、低溫的環(huán)境中，避免污染和變質(zhì)，確保營(yíng)養(yǎng)液的安全性和有效性。營(yíng)養(yǎng)液保存營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷，一般控制在37℃左右，以免刺激胃腸道或引起消化不良。溫度控制根據(jù)病人的耐受情況和營(yíng)養(yǎng)需求，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度，避免出現(xiàn)胃腸道不適或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。輸注速度營(yíng)養(yǎng)液配比與溫度控制體位管理要求04定時(shí)翻身操作頻率避免對(duì)病人造成二次傷害，尤其是頭部和脊柱部位。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔確保病人身體各部位均勻受壓，避免壓瘡等并發(fā)癥。每?jī)尚r(shí)翻身一次根據(jù)病人病情和身體狀況，選擇合適的翻身角度，避免扭曲或過(guò)度伸展。翻身角度適宜關(guān)節(jié)支撐用具選擇柔軟支撐墊如泡沫墊、氣墊床等，可減輕關(guān)節(jié)壓力，預(yù)防壓瘡。如矯形器、夾板等，可保持關(guān)節(jié)功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和變形。關(guān)節(jié)支具如波浪枕、記憶棉枕等，可支撐頭部和頸部，保持頸部自然曲度。適宜枕頭仰臥位上肢伸直放于身體兩側(cè)，下肢伸直或稍抬高，有利于血液回流，減輕水腫。側(cè)臥位上肢屈曲放于胸前，下肢屈曲，膝蓋微屈，有利于關(guān)節(jié)放松和呼吸。俯臥位頭部偏向一側(cè)，上肢放于頭部?jī)蓚?cè)或身體下方，下肢伸直或稍抬高，有助于肺部通氣和減少心臟壓迫。肢體功能位擺放原則生命體征監(jiān)測(cè)05定期測(cè)量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)，避免高血壓或低血壓對(duì)病人造成不良影響。血壓監(jiān)測(cè)常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)采取措施緩解高燒或過(guò)低體溫現(xiàn)象。體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心率過(guò)快、過(guò)緩或心律不齊等問(wèn)題。心率監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)參數(shù)記錄密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，包括昏迷程度、意識(shí)清晰度等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。意識(shí)狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)觀察指標(biāo)注意瞳孔大小、對(duì)光反射等變化，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能。瞳孔變化觀察病人肢體活動(dòng)情況，包括肌肉張力、自主活動(dòng)等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)受損程度。肢體活動(dòng)記錄攝入量準(zhǔn)確記錄病人的飲食、輸液等攝入量，以確保營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入平衡。平衡計(jì)算將攝入量與排出量進(jìn)行匯總和計(jì)算，確保出入量平衡，避免水、電解質(zhì)紊亂。記錄排出量詳細(xì)記錄病人的排尿、排便、嘔吐等排出量，以了解體內(nèi)廢物排出情況。出入量平衡計(jì)算方法家屬協(xié)作指導(dǎo)06ABCD定時(shí)翻身每2-3小時(shí)為病人翻身一次，以防止褥瘡和肢體僵硬?；A(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)口腔衛(wèi)生用濕紗布或棉簽為病人清潔口腔，防止口腔感染。保持床鋪清潔及時(shí)更換床單、被罩等，確保病人床鋪的清潔和干燥。排泄護(hù)理掌握正確的排便排尿方法，及時(shí)清理排泄物，保持皮膚清潔干燥。應(yīng)對(duì)呼吸困難發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即采取急救措施，如調(diào)整姿勢(shì)、清理呼吸道等。應(yīng)急情況處置要點(diǎn)01應(yīng)對(duì)突發(fā)疼痛及時(shí)告知醫(yī)生，采取藥物或其他緩解疼痛的措施。02應(yīng)對(duì)抽搐情況保持病人安靜，防止意外傷害，同時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。03應(yīng)對(duì)突然病情變化密切觀察病人生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。04傾聽(tīng)病人的需求和感受，讓病人