出血的護理與急救演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救核心步驟01出血分類與識別03特殊部位處理原則04院內(nèi)護理流程05并發(fā)癥防控策略06公眾急救能力建設(shè)01出血分類與識別動脈/靜脈/毛細血管出血特征動脈出血血液鮮紅、噴射狀、速度快、量大，通常位于身體較深部位，如手臂、腿部等。01靜脈出血血液暗紅、流出狀、速度較慢、量中等，通常位于身體表淺部位，如手臂、手背等。02毛細血管出血血液像水珠一樣滲出，顏色鮮紅，通常位于皮膚表層，如皮膚擦傷等。03外出血與內(nèi)出血體征判斷血液從傷口流出，容易看到，如割傷、劃傷等。外出血血液從破裂的血管流入組織、器官或體腔內(nèi)，不易被發(fā)現(xiàn)，如腦出血、腹腔內(nèi)出血等，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏快等失血癥狀。內(nèi)出血0102出血量快速評估標準少量出血出血量在5%以下，一般無明顯癥狀，可自行止血。中等量出血大量出血出血量在5%-15%之間，患者會出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀，需及時止血并就醫(yī)。出血量在15%以上，患者會出現(xiàn)嚴重休克癥狀，如意識模糊、呼吸急促、四肢厥冷等，需立即進行緊急救治。12302現(xiàn)場急救核心步驟找準出血部位迅速找到出血部位，用干凈的紗布或繃帶直接壓迫。壓迫力度適中用適當?shù)牧Χ葔浩瘸鲅课?，既可有效止血，又不至于損傷周圍組織。抬高受傷部位將受傷部位抬高至心臟水平以上，以減緩血流速度。尋求專業(yè)救援在直接壓迫止血的同時，盡快呼叫專業(yè)醫(yī)療救援。直接壓迫止血法操作規(guī)范止血帶使用禁忌與時間控制止血帶使用禁忌避免在頸部、胸部、腹股溝等禁用部位使用止血帶。適度勒緊止血帶止血帶應(yīng)勒緊在出血部位的上方，以阻斷血流但又不損傷組織。標記時間記錄止血帶開始使用時間，每隔一段時間放松一次，避免長時間缺血。盡快轉(zhuǎn)移盡快將傷員轉(zhuǎn)移至醫(yī)療機構(gòu)進行進一步處理。傷口清潔與包扎材料選擇清潔傷口選擇合適的包扎材料傷口消毒包扎方法用無菌生理鹽水或清潔的流動水沖洗傷口，去除污物。使用碘伏或酒精對傷口進行消毒，防止感染。根據(jù)傷口情況選擇無菌紗布、繃帶或其他合適的包扎材料。包扎時要保持傷口的清潔干燥，避免包扎過緊或過松，定期更換包扎材料。03特殊部位處理原則采用側(cè)臥位或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，防止血液流入氣道導(dǎo)致窒息。采用局部壓迫止血法，如用清潔紗布或繃帶等物品壓在出血部位，減少血流量。及時評估患者意識狀態(tài)、呼吸情況和傷口大小，以便采取進一步救治措施。對于嚴重出血或無法控制的出血，應(yīng)立即撥打急救電話或送往醫(yī)院救治。頭面部出血保護氣道要點確保呼吸道通暢止血傷情評估緊急就醫(yī)抬高傷肢迅速止血將受傷肢體抬高至心臟水平以上，以減少出血量。采用加壓包扎法或止血帶進行止血，但需注意止血帶使用時間，避免肢體缺血壞死。四肢大血管損傷固定方法固定傷肢用夾板或代用品固定傷肢，避免加重損傷和減輕疼痛。密切觀察觀察傷肢的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)青紫、腫脹等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。胸腹部穿透傷應(yīng)急處置遮蓋傷口用清潔紗布或衣物遮蓋傷口，減少污染和感染風險。禁止拔出異物避免自行拔出穿透性異物，以免引起大出血或加重傷情。保持呼吸道通暢如傷口影響呼吸，可采用半臥位或側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。緊急轉(zhuǎn)運對于嚴重胸腹部穿透傷，應(yīng)立即撥打急救電話并轉(zhuǎn)運至醫(yī)院救治。04院內(nèi)護理流程生命體征動態(tài)監(jiān)測頻率6px6px6px定期測量血壓，以評估患者是否有休克或高血壓等危險情況。血壓監(jiān)測觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢。呼吸監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心率監(jiān)測010302定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫等異常情況。體溫監(jiān)測04輸血治療指征與風險管控01輸血指征根據(jù)患者的血紅蛋白、紅細胞壓積等指標，確定是否需要輸血治療。02輸血風險管控實行嚴格的輸血前核對制度，確保血液制品的安全性和相容性，同時控制輸血速度和量，預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生。傷口換藥與感染預(yù)防措施根據(jù)傷口情況選擇合適的換藥時機和換藥方法，確保傷口清潔和愈合。傷口換藥采取嚴格的消毒措施，包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒和傷口清潔等，以減少感染的風險。感染預(yù)防05并發(fā)癥防控策略心率超過正常值范圍，出現(xiàn)心悸等表現(xiàn)。心率加快呼吸急促、淺而快，可能伴隨口唇發(fā)紺。呼吸急促01020304血壓低于正常值，尤其是收縮壓。血壓下降尿量明顯減少或出現(xiàn)無尿現(xiàn)象。尿量減少失血性休克早期預(yù)警信號評估凝血功能定期監(jiān)測血小板計數(shù)、凝血酶原時間等指標。01止血處理對于明顯出血部位，迅速采取壓迫、包扎等措施止血。02輸血治療必要時輸注血小板、血漿等血液制品，以補充凝血因子。03藥物治療使用維生素K、凝血酶原復(fù)合物等促凝血藥物。04凝血功能障礙干預(yù)方案心理應(yīng)激反應(yīng)疏導(dǎo)機制了解患者心理狀況及時評估患者心理狀況，了解其焦慮、恐懼等情緒。提供心理支持向患者解釋病情，提供安全感，減輕其焦慮和恐懼。安排心理疏導(dǎo)安排專業(yè)心理醫(yī)生進行心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)。家屬參與鼓勵家屬陪伴，提供親情支持，共同應(yīng)對患者心理應(yīng)激。06公眾急救能力建設(shè)家庭急救包必備物品清單用于傷口覆蓋，避免細菌感染。醫(yī)用消毒紗布用于包扎傷口，固定紗布等物品?？噹Ъ搬t(yī)用膠帶如止血粉、止血貼等，用于緊急止血。止血藥如碘伏、酒精棉片等，用于傷口周圍消毒。消毒液學(xué)習如何正確使用止血帶，以達到有效止血的目的。止血帶使用方法止血技術(shù)模擬訓(xùn)練方法通過直接壓迫傷口，達到止血的效果。直接壓迫止血法學(xué)習在傷口內(nèi)填塞紗布或棉花，以控制出血。填塞止血法在包扎止血的同時，將傷肢抬高，以減少出血。抬高傷肢法高危人群預(yù)防教育重點