2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷條件試題庫考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：請從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件？A.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)B.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)C.參保人員因病在本地就醫(yī)D.參保人員因公出差就醫(yī)2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于特殊情況？A.參保人員因突發(fā)疾病就醫(yī)B.參保人員因工作需要異地就醫(yī)C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)部分？A.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用B.參保人員因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)就醫(yī)？A.參保人員因突發(fā)疾病在本地就醫(yī)B.參保人員因工作需要異地就醫(yī)C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用B.參保人員因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于個(gè)人賬戶支付范圍？A.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用B.參保人員因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于個(gè)人自付費(fèi)用？A.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用B.參保人員因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍？A.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用B.參保人員因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于個(gè)人賬戶支付比例？A.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用B.參保人員因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，以下哪種情況不屬于統(tǒng)籌基金支付比例？A.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用B.參與人員因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用二、多選題要求：請從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇所有符合題意的答案。1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件包括：A.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)B.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)C.參保人員因病在本地就醫(yī)D.參保人員因公出差就醫(yī)2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷范圍包括：A.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用B.參保人員因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用C.參保人員因家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用D.參保人員因旅游等原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程包括：A.參保人員先行墊付費(fèi)用B.參保人員提交報(bào)銷材料C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷材料D.醫(yī)保部門審核報(bào)銷材料4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷方式包括：A.個(gè)人賬戶支付B.統(tǒng)籌基金支付C.個(gè)人自付費(fèi)用D.個(gè)人先行墊付費(fèi)用5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例包括：A.個(gè)人賬戶支付比例B.統(tǒng)籌基金支付比例C.個(gè)人自付費(fèi)用比例D.個(gè)人先行墊付費(fèi)用比例6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)間包括：A.30個(gè)工作日內(nèi)B.60個(gè)工作日內(nèi)C.90個(gè)工作日內(nèi)D.120個(gè)工作日內(nèi)7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷地點(diǎn)包括：A.參保人員所在地的醫(yī)保部門B.就醫(yī)地的醫(yī)保部門C.就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.參保人員所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷所需材料包括：A.參保人員的身份證B.參保人員的醫(yī)?？–.就醫(yī)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)D.就醫(yī)機(jī)構(gòu)的診斷證明9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷限制包括：A.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)B.參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)C.參保人員因病在本地就醫(yī)D.參保人員因公出差就醫(yī)10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷注意事項(xiàng)包括：A.參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷材料B.參保人員需按照規(guī)定的報(bào)銷流程進(jìn)行報(bào)銷C.參保人員需遵守醫(yī)保政策規(guī)定D.參保人員需注意個(gè)人賬戶支付和統(tǒng)籌基金支付比例四、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.參保人員因個(gè)人原因異地就醫(yī)，可以申請醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷。（）2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷材料。（）3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員可以自行選擇報(bào)銷方式。（）4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員需承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用。（）5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員可以享受與本地就醫(yī)相同的報(bào)銷比例。（）6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員需在就醫(yī)地醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)。（）7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員可以享受個(gè)人賬戶支付和統(tǒng)籌基金支付的雙重保障。（）8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將報(bào)銷材料提交至參保地醫(yī)保部門。（）9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員可以享受異地就醫(yī)的優(yōu)惠政策。（）10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷，參保人員需在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具報(bào)銷證明。（）五、簡答題要求：請簡要回答下列各題。1.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本條件。2.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程。3.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例。4.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)間。5.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷地點(diǎn)。六、論述題要求：請結(jié)合實(shí)際，論述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的意義。本次試卷答案如下：一、單選題1.C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷主要針對參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)、因急診、搶救等原因就醫(yī)以及因公出差就醫(yī)等情況，而本地就醫(yī)不屬于異地就醫(yī)范疇。2.D解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的目的是為了保障參保人員在異地就醫(yī)時(shí)的醫(yī)療權(quán)益，因旅游等原因異地就醫(yī)不屬于特殊情況。3.C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷中，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分通常包括自付費(fèi)用、起付線等，而急診、搶救、突發(fā)疾病等情況下的費(fèi)用通常由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。4.A解析：統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)就醫(yī)指的是參保人員在所屬統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而異地就醫(yī)則是指參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)。5.D解析：個(gè)人先行墊付費(fèi)用是指參保人員在就醫(yī)時(shí)先自行支付醫(yī)療費(fèi)用，待醫(yī)保報(bào)銷后再由醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算，而急診、搶救等情況下的費(fèi)用通常由醫(yī)保統(tǒng)籌基金先行墊付。6.D解析：個(gè)人賬戶支付范圍通常包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分等，而異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用不屬于個(gè)人賬戶支付范圍。7.A解析：個(gè)人自付費(fèi)用是指參保人員在醫(yī)保報(bào)銷后需自行承擔(dān)的費(fèi)用，而急診、搶救等情況下的費(fèi)用通常由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。8.C解析：統(tǒng)籌基金支付范圍包括參保人員在異地就醫(yī)時(shí)符合醫(yī)保報(bào)銷條件的費(fèi)用，而家庭原因異地就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用可能不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。9.A解析：個(gè)人賬戶支付比例是指參保人員使用個(gè)人賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用的比例，而急診、搶救等情況下的費(fèi)用通常由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。10.B解析：統(tǒng)籌基金支付比例是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的比例，而突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用通常由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。二、多選題1.AB解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的條件包括參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)和因急診、搶救等原因就醫(yī)。2.AB解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷范圍包括參保人員因急診、搶救等原因就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用和因突發(fā)疾病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用。3.ABCD解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程包括參保人員先行墊付費(fèi)用、提交報(bào)銷材料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷材料和醫(yī)保部門審核報(bào)銷材料。4.ABCD解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷方式包括個(gè)人賬戶支付、統(tǒng)籌基金支付、個(gè)人自付費(fèi)用和個(gè)人先行墊付費(fèi)用。5.AB解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例包括個(gè)人賬戶支付比例和統(tǒng)籌基金支付比例。6.ABC解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)間包括30個(gè)工作日內(nèi)、60個(gè)工作日內(nèi)和90個(gè)工作日內(nèi)。7.AB解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷地點(diǎn)包括參保人員所在地的醫(yī)保部門和就醫(yī)地的醫(yī)保部門。8.ABCD解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷所需材料包括參保人員的身份證、醫(yī)?？?、就醫(yī)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)和就醫(yī)機(jī)構(gòu)的診斷證明。9.AB解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的限制包括參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)和因急診、搶救等原因就醫(yī)。10.ABC解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷注意事項(xiàng)包括參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷材料、按照規(guī)定的報(bào)銷流程進(jìn)行報(bào)銷、遵守醫(yī)保政策規(guī)定以及注意個(gè)人賬戶支付和統(tǒng)籌基金支付比例。四、判斷題1.×解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷主要針對參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)、因急診、搶救等原因就醫(yī)以及因公出差就醫(yī)等情況，個(gè)人原因異地就醫(yī)不屬于報(bào)銷范疇。2.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷規(guī)定參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷材料，以確保報(bào)銷流程的順利進(jìn)行。3.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷允許參保人員自行選擇報(bào)銷方式，以滿足不同參保人員的個(gè)性化需求。4.×解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷并非要求參保人員承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用，而是根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。5.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷確保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)享受與本地就醫(yī)相同的報(bào)銷比例，保障其醫(yī)療權(quán)益。6.×解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需在參保地醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)，而非就醫(yī)地醫(yī)保部門。7.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷允許參保人員享受個(gè)人賬戶支付和統(tǒng)籌基金支付的雙重保障，提高醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。8.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷規(guī)定參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將報(bào)銷材料提交至參保地醫(yī)保部門，以便及時(shí)進(jìn)行報(bào)銷。9.√解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷允許參保人員享受異地就醫(yī)的優(yōu)惠政策，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。10.×解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需在參保地醫(yī)保部門辦理報(bào)銷手續(xù)，而非就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五、簡答題1.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的基本條件包括：參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)、因急診、搶救等原因就醫(yī)以及因公出差就醫(yī)等。2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程包括：參保人員先行墊付費(fèi)用、提交報(bào)銷材料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷材料和醫(yī)保部門審核報(bào)銷材料。3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例包括：個(gè)人賬戶支付比例和統(tǒng)籌基金支付比例。4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷時(shí)間包括：30個(gè)工作日內(nèi)、60個(gè)工作日內(nèi)和90個(gè)工作日內(nèi)。5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷地點(diǎn)包括：參保人員所在地的醫(yī)保部門和就醫(yī)地的醫(yī)保部門。六、論述題醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.保障參保人員異地就醫(yī)權(quán)益：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算