急性感染性心內(nèi)膜炎江瀾急性感染性心內(nèi)膜定義

感染性心內(nèi)膜炎是指心臟及大動脈內(nèi)膜由于致病微生物如細菌、真菌、病毒等侵入引起的炎癥性病變，多累及心臟瓣膜，也可發(fā)生于缺損的間隔、腱索或腔壁急性感染性心內(nèi)膜分類急性－大多發(fā)生于正常心臟，全身感染中毒癥狀嚴重，如不及時治療，患者多在6周內(nèi)死亡亞急性－多在心臟病基礎上發(fā)生，病程較長，多在6周以上急性感染性心內(nèi)膜臨床表現(xiàn)起病突然，全身毒血癥癥狀明顯，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、虛弱等，病情進行性加重在短期內(nèi)出現(xiàn)高調(diào)心臟雜音或原有雜音性質(zhì)迅速改變。常迅速發(fā)展為急性充血性心衰導致死亡急性感染性心內(nèi)膜臨床表現(xiàn)贅生物脫落可引起多發(fā)性栓塞和轉(zhuǎn)移性膿腫，皮膚可有多形瘀斑和紫癜樣出血性傷害急性感染性心內(nèi)膜常繼發(fā)于其他部位的感染，為全身感染的一部分，有時伴有其他器官的轉(zhuǎn)移性化膿性病灶靜脈注射毒品者發(fā)生右心心內(nèi)膜炎也多傾向于急性臨床表現(xiàn)急性感染性心內(nèi)膜三尖瓣心內(nèi)膜炎導致肺栓塞：肺野可見多發(fā)有空洞的結(jié)節(jié)急性感染性心內(nèi)膜

二維超聲左室長軸切在示二尖瓣附著之贅生物隨瓣葉活動-收縮期，附著于左房面的贅生物收縮期隨瓣葉半閉左房急性感染性心內(nèi)膜并發(fā)癥

心力衰竭為病人的主要并發(fā)癥，其次為腦、腎、脾、肺栓塞及血管損害急性感染性心內(nèi)膜觀察要點生命體征及心率、心律、心音等全身性感染的表現(xiàn)、發(fā)熱、廣泛性疼痛、肝腫大得等心臟體征，如注意心臟雜音的變化情況急性感染性心內(nèi)膜觀察要點注意觀察有無栓塞癥狀－腎栓塞出現(xiàn)腰痛、血尿－腦栓塞出現(xiàn)偏癱、失語－肺栓塞病人，可突然出現(xiàn)胸痛、氣急、緊張、咯血

急性感染性心內(nèi)膜觀察要點注意觀察有無栓塞癥狀

－四肢動脈栓塞，出現(xiàn)栓塞以下部位肢體軟弱無力、寒冷、動脈搏動減弱或消失等－冠狀動脈栓塞時，病人突然胸痛或出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常等心肌梗死的合并癥急性感染性心內(nèi)膜護理絕對臥床休息給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，高熱時給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，腦栓塞不能進食者可鼻飼加強觀察生命體征的變化，必要時記錄24h出入水量急性感染性心內(nèi)膜護理注意口腔護理和皮膚護理，觀察皮膚粘膜有無出血點高熱是按高熱護理常規(guī)護理腦栓塞時按腦栓塞護理常規(guī)護理采取血培養(yǎng)標本時注意嚴格無菌技術(shù)，避免標本污染急性感染性心內(nèi)膜護理應用抗生素治療時，注意觀察藥物療效以及毒副作用呼吸困難者取半臥位，給氧氣吸入，注意輸液速度，避免加重心臟負荷備齊搶救藥品和器械急性感染性心內(nèi)膜健康教育主要病因及誘發(fā)因素：常見致病菌為草綠色鏈球菌，也有腸球菌、金黃色葡萄球菌以及白色葡萄球菌及真菌。細菌可在咽峽炎、喉炎、扁桃體炎、上呼吸道感染或拔牙、侵入性器械檢查、心臟手術(shù)時侵入血流，在有病損的心血管內(nèi)膜部位黏著、繁殖，造成感染發(fā)病急性感染性心內(nèi)膜健康教育絕對臥床休息進高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流質(zhì)飲食注意做好個人衛(wèi)生及口腔衛(wèi)生，保持床褥干燥清潔觀察有無心力衰竭、臟器栓塞等并發(fā)癥的癥狀及體征急性感染性心內(nèi)膜健康教育遵醫(yī)囑應用抗生素，注意觀察用藥后效果。應告訴病人抗生素須較長時間使用，只有全療程使用才能殺死病原體預防指導：－有心臟瓣膜病或心血管畸形的病人，應經(jīng)常注意口腔衛(wèi)生，避免口腔及呼吸道感染，預防感冒

急性感染性心內(nèi)膜健康教育預防指導：－在施行口腔咽部手術(shù)、氣管鏡心導管檢查、心臟手術(shù)以及泌