關(guān)于住院賠償協(xié)議書?甲方（賠償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在[住院時間區(qū)間]因[具體病因]在[醫(yī)院名稱]住院治療，現(xiàn)甲乙雙方就乙方住院期間產(chǎn)生的相關(guān)費用及賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、住院情況及賠償事由說明乙方于[住院起始日期]因身體不適前往[醫(yī)院名稱]就診，并于當(dāng)日辦理住院手續(xù)，進(jìn)行了一系列的檢查和治療。經(jīng)診斷，乙方所患疾病為[具體病癥]。在住院期間，乙方接受了包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療（如有）、護(hù)理服務(wù)等。經(jīng)過一段時間的治療，乙方目前已出院，但因本次住院所產(chǎn)生的費用及身體所遭受的痛苦，乙方認(rèn)為甲方對此存在一定責(zé)任，要求甲方給予相應(yīng)賠償，雙方因此產(chǎn)生糾紛并協(xié)商賠償事宜。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療費用乙方在住院期間產(chǎn)生的各項醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。詳細(xì)費用清單如下：[具體日期1]：掛號費[X]元，檢查費[X]元，其中[具體檢查項目1]費用[X]元，[具體檢查項目2]費用[X]元......[具體日期2]：治療費[X]元，藥費[X]元，其中[藥品名稱1]費用[X]元，[藥品名稱2]費用[X]元............住院期間總醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，該費用已由乙方先行墊付。乙方提供了醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票及費用明細(xì)清單作為費用依據(jù)。2.護(hù)理服務(wù)費用乙方住院期間，因病情需要，接受了[X]級護(hù)理服務(wù)，護(hù)理天數(shù)共計[X]天。按照醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)刈o(hù)理服務(wù)市場價格，護(hù)理服務(wù)費用共計人民幣[X]元。乙方提供了護(hù)理服務(wù)協(xié)議及相關(guān)收費憑證作為費用依據(jù)。3.誤工費乙方因本次住院無法正常工作，導(dǎo)致收入減少。乙方所在單位為[單位名稱]，根據(jù)乙方提供的勞動合同、工資單及誤工證明，乙方月工資收入為人民幣[X]元。乙方誤工天數(shù)自[誤工起始日期]至[誤工結(jié)束日期]，共計[X]天。因此，乙方的誤工費損失共計人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費考慮到乙方的病情及身體恢復(fù)需要加強(qiáng)營養(yǎng)，雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費為人民幣[X]元。乙方提供了醫(yī)生關(guān)于加強(qiáng)營養(yǎng)的建議作為營養(yǎng)費確定的參考依據(jù)。5.精神損害撫慰金本次住院給乙方身體帶來了一定痛苦，對乙方的精神也造成了一定傷害。雙方綜合考慮乙方的病情、精神狀態(tài)以及當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`中精神損害賠償?shù)南嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)商確定精神損害撫慰金為人民幣[X]元。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方提供的各項費用憑證及相關(guān)證明材料進(jìn)行核實。有權(quán)就本次賠償事宜與乙方進(jìn)行協(xié)商，提出合理的意見和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。尊重乙方的隱私和合法權(quán)益，不得向任何第三方泄露與本次賠償協(xié)議相關(guān)的信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項。有權(quán)要求甲方對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行說明和解釋。2.義務(wù)向甲方提供真實、準(zhǔn)確、完整的住院相關(guān)費用憑證、病歷資料、誤工證明等證明材料，如有虛假提供，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。積極配合甲方對賠償事宜的核實和協(xié)商工作，不得故意拖延或設(shè)置障礙。在收到甲方支付的賠償款項后，向甲方出具收款憑證。四、賠償款項支付方式及時間1.支付方式甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.支付時間本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款項總額的[X]%，即人民幣[X]元；在乙方提供全部費用憑證及相關(guān)證明材料且經(jīng)甲方核實無誤后的[X]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余賠償款項，即人民幣[X]元。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，違約金金額按照未支付金額的[X]%計算。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞重要事實，導(dǎo)致甲方支付的賠償款項超出合理范圍，乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[X]個工作日內(nèi)，將超出部分返還給甲方。如乙方未能及時返還，應(yīng)按照超出部分金額的[X]%向甲方支付違約金，并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如因違約行為給對方造成重大損失，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)