通許醫(yī)保報(bào)銷協(xié)議書?甲方（醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)提供方）：名稱：[醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)人）：姓名：[申請(qǐng)人姓名]性別：[性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)事宜，甲方具備提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方委托甲方辦理醫(yī)保報(bào)銷事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容甲方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報(bào)銷的各項(xiàng)手續(xù)，包括但不限于收集、整理、提交報(bào)銷所需的各類材料，與醫(yī)保部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，跟蹤報(bào)銷進(jìn)度，確保乙方能夠順利獲得醫(yī)保報(bào)銷款項(xiàng)。2.報(bào)銷范圍本協(xié)議所涉及的醫(yī)保報(bào)銷范圍為乙方在符合通許縣醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，因疾病治療、醫(yī)療檢查、藥品購(gòu)買等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)按照通許縣現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。3.報(bào)銷比例及金額乙方本次申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用為人民幣[X]元，根據(jù)通許縣醫(yī)保政策，預(yù)計(jì)報(bào)銷比例為[X]%，預(yù)計(jì)報(bào)銷金額為人民幣[X]元。最終報(bào)銷金額以醫(yī)保部門實(shí)際核算為準(zhǔn)。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。在辦理醫(yī)保報(bào)銷過程中，有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整、有效的報(bào)銷材料。對(duì)乙方提交的報(bào)銷材料進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)材料不符合要求或存在虛假信息，有權(quán)拒絕辦理報(bào)銷手續(xù)。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及通許縣醫(yī)保政策的規(guī)定，為乙方提供專業(yè)、高效、準(zhǔn)確的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。安排專人負(fù)責(zé)乙方的醫(yī)保報(bào)銷事宜，及時(shí)向乙方反饋報(bào)銷進(jìn)度及相關(guān)信息。對(duì)乙方提交的報(bào)銷材料嚴(yán)格保密，不得泄露乙方的個(gè)人隱私信息及報(bào)銷相關(guān)資料。在辦理醫(yī)保報(bào)銷過程中，如遇醫(yī)保政策調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致報(bào)銷流程發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并協(xié)助乙方采取相應(yīng)措施。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。對(duì)甲方辦理醫(yī)保報(bào)銷的過程及結(jié)果有知情權(quán)，有權(quán)隨時(shí)向甲方了解報(bào)銷進(jìn)度。在甲方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的醫(yī)保報(bào)銷材料，并確保材料的真實(shí)性和合法性。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷失敗或產(chǎn)生法律責(zé)任，由乙方自行承擔(dān)。按照本協(xié)議約定向甲方支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合甲方辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，根據(jù)甲方要求及時(shí)補(bǔ)充、完善相關(guān)材料。在醫(yī)保報(bào)銷過程中，如遇需要乙方親自辦理的事項(xiàng)，應(yīng)按時(shí)前往指定地點(diǎn)辦理。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)費(fèi)用人民幣[X]元。此費(fèi)用包含甲方為乙方辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)所產(chǎn)生的所有費(fèi)用，除本協(xié)議約定外，甲方不再向乙方收取其他任何費(fèi)用。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]四、報(bào)銷流程及時(shí)間節(jié)點(diǎn)（一）報(bào)銷流程1.乙方在完成醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，應(yīng)及時(shí)將報(bào)銷所需材料提交給甲方。甲方收到材料后，對(duì)材料進(jìn)行初步審核，如材料齊全且符合要求，予以接收；如材料不符合要求，應(yīng)一次性告知乙方需要補(bǔ)充或更正的內(nèi)容。2.甲方將整理好的報(bào)銷材料提交至通許縣醫(yī)保部門，并與醫(yī)保部門保持密切溝通，跟蹤報(bào)銷進(jìn)度。3.醫(yī)保部門對(duì)報(bào)銷材料進(jìn)行審核，如審核通過，將按照規(guī)定的報(bào)銷比例核算報(bào)銷金額，并將報(bào)銷款項(xiàng)撥付至甲方賬戶；如審核不通過，醫(yī)保部門將向甲方反饋審核意見，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并協(xié)助乙方了解不通過原因及處理方式。4.甲方在收到醫(yī)保部門撥付的報(bào)銷款項(xiàng)后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)通知乙方，并按照本協(xié)議約定扣除服務(wù)費(fèi)用后，將剩余款項(xiàng)支付給乙方。（二）時(shí)間節(jié)點(diǎn)1.乙方應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷材料提交給甲方。2.甲方應(yīng)在收到乙方報(bào)銷材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成材料整理并提交至醫(yī)保部門。3.醫(yī)保部門應(yīng)在收到甲方提交的報(bào)銷材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核（特殊情況除外）。4.甲方應(yīng)在收到醫(yī)保部門撥付的報(bào)銷款項(xiàng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)通知乙方并支付剩余款項(xiàng)。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私信息及報(bào)銷相關(guān)資料予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方醫(yī)保報(bào)銷未能順利完成或乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方因此支付的額外費(fèi)用、預(yù)期可得利益損失等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用或提供虛假報(bào)銷材料，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用，并按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。3.如因一方違反保密條款給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額以對(duì)方因此遭受的實(shí)際損失為準(zhǔn)。4.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方醫(yī)保報(bào)銷事宜辦理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律