危重患兒護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情評(píng)估與分級(jí)03基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)04專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)05應(yīng)急處理流程06多學(xué)科協(xié)作機(jī)制01危重患兒護(hù)理概述01危重患兒護(hù)理概述PART定義危重患兒是指病情嚴(yán)重、復(fù)雜、變化快，隨時(shí)可能危及生命的患兒。臨床特點(diǎn)病情不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)治療。定義與臨床特點(diǎn)通過(guò)護(hù)理手段緩解患兒的癥狀和痛苦，提高患兒的生活質(zhì)量。緩解癥狀和痛苦加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防患兒并發(fā)癥的發(fā)生，減少不良后果。預(yù)防并發(fā)癥01020304通過(guò)有效的護(hù)理措施，提高危重患兒的治愈率，降低死亡率。挽救患兒生命為患兒提供康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，減少后遺癥。促進(jìn)康復(fù)護(hù)理核心目標(biāo)密切觀察病情變化定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、病情指標(biāo)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理。護(hù)理基本原則01保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。02維持循環(huán)穩(wěn)定維持患兒的血液循環(huán)穩(wěn)定，保證重要器官的供血和供氧。03防治感染加強(qiáng)患兒的消毒隔離措施，預(yù)防交叉感染，同時(shí)及時(shí)治療感染。0402病情評(píng)估與分級(jí)PART生命體征意識(shí)狀態(tài)瞳孔變化尿量及末梢循環(huán)包括心率、呼吸頻率、血壓、體溫等，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)立即采取干預(yù)措施。評(píng)估患兒的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。觀察患兒瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。監(jiān)測(cè)患兒的尿量及末梢循環(huán)情況，以評(píng)估腎臟及其他重要器官功能。早期識(shí)別關(guān)鍵指標(biāo)ABCDAPACHEII評(píng)分適用于急性病重患者，包括生理指標(biāo)、年齡和慢性健康狀況等因素。危重程度評(píng)分工具PELODS評(píng)分適用于兒童危重病例，包括生理、生化、代謝等多方面指標(biāo)。Glasgow昏迷評(píng)分主要用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能，分?jǐn)?shù)越低表示昏迷程度越深。SOFA評(píng)分主要用于評(píng)估器官功能衰竭程度，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。定時(shí)評(píng)估根據(jù)患兒病情，設(shè)定評(píng)估時(shí)間間隔，進(jìn)行定時(shí)評(píng)估，以及時(shí)調(diào)整治療方案。在患兒床邊進(jìn)行監(jiān)測(cè)，方便隨時(shí)觀察患兒病情變化，并及時(shí)進(jìn)行處理。床邊監(jiān)測(cè)對(duì)危重患兒進(jìn)行持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。持續(xù)監(jiān)測(cè)利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，對(duì)患兒進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)策略03基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)PART生命體征管理持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒心率和呼吸頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。心率、呼吸監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)，避免低體溫或發(fā)熱。體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患兒血壓，確保在正常范圍內(nèi)，避免低血壓或高血壓。血壓監(jiān)測(cè)出入量平衡控制液體管理記錄患兒液體出入量，確保液體平衡，預(yù)防脫水和水腫。根據(jù)患兒年齡、體重和病情，制定合適的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。飲食管理監(jiān)測(cè)患兒電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡疼痛管理評(píng)估患兒疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?，如給予止痛藥、調(diào)整體位等。排泄護(hù)理保持患兒床鋪清潔，及時(shí)更換尿布或排便，預(yù)防尿布皮炎和感染。睡眠管理保持患兒安靜、舒適的睡眠環(huán)境，促進(jìn)患兒睡眠，提高睡眠質(zhì)量。舒適護(hù)理措施04專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)PART確保氣管插管固定穩(wěn)妥，避免移位或脫出。氣管插管護(hù)理掌握呼吸機(jī)使用指征，監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)設(shè)置。呼吸機(jī)輔助通氣01020304定時(shí)清理患兒呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢采用合適的氣道濕化方法，保持患兒呼吸道濕潤(rùn)。氣道濕化氣道管理規(guī)范ABCD靜脈通路建立選擇合適的靜脈通路，確保輸液暢通無(wú)阻。靜脈通路維護(hù)靜脈通路觀察定時(shí)觀察靜脈通路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎、滲出等并發(fā)癥。靜脈通路固定妥善固定靜脈通路，避免患兒活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致通路脫出或移位。輸液速度控制根據(jù)患兒病情和藥物性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)輸液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。心肺復(fù)蘇術(shù)急救設(shè)備使用急救藥物應(yīng)用急救配合熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程，確保在緊急情況下能夠迅速實(shí)施有效搶救。掌握急救設(shè)備的操作方法，如除顫器、呼吸機(jī)、吸引器等，確保在緊急情況下能夠正確使用。了解各類(lèi)急救藥物的作用、適應(yīng)癥和用藥劑量，確保用藥準(zhǔn)確、及時(shí)。在急救過(guò)程中，積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，確保搶救工作順利進(jìn)行。急救技術(shù)應(yīng)用05應(yīng)急處理流程PART呼吸困難或衰竭立即給予氧氣吸入或機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢，糾正酸堿平衡失調(diào)。常見(jiàn)危象處理方案01心跳驟停立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，確?；純盒奶⒑粑謴?fù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。02驚厥或癲癇持續(xù)狀態(tài)給予抗驚厥藥物，保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息，觀察病情變化。03循環(huán)衰竭快速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用血管活性藥物等。04通訊暢通保持急救團(tuán)隊(duì)成員之間的通訊暢通，及時(shí)傳遞患兒病情信息和急救指令。在緊急情況下，要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或相關(guān)科室請(qǐng)求支援，共同救治患兒。緊急情況下請(qǐng)求支援急救團(tuán)隊(duì)成員之間要默契配合，明確各自職責(zé)，確保急救過(guò)程緊張有序。團(tuán)隊(duì)協(xié)作急救團(tuán)隊(duì)成員要具備扎實(shí)的急救技能，能夠迅速、準(zhǔn)確地完成急救任務(wù)。急救技能急救團(tuán)隊(duì)配合要點(diǎn)在轉(zhuǎn)運(yùn)前要對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性和必要性。準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如急救箱、氧氣瓶、呼吸機(jī)等，并確保設(shè)備性能完好。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)人員安排安排專(zhuān)門(mén)的轉(zhuǎn)運(yùn)人員負(fù)責(zé)患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備與接收科室溝通在轉(zhuǎn)運(yùn)前要與接收科室進(jìn)行充分的溝通，確保接收科室做好接收患兒的準(zhǔn)備。06多學(xué)科協(xié)作機(jī)制PART醫(yī)護(hù)聯(lián)合診療模式由專(zhuān)業(yè)護(hù)士組成，24小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑，確保患兒安全。重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)危重患兒的診斷、治療和長(zhǎng)期醫(yī)療計(jì)劃制定。兒科醫(yī)生主導(dǎo)針對(duì)患兒情況制定康復(fù)方案，進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，提高患兒生存質(zhì)量。康復(fù)治療師參與保持與患兒家屬的隨時(shí)溝通，及時(shí)告知患兒病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬理解與支持。隨時(shí)溝通關(guān)注患兒家屬的心理狀態(tài)，提供心理支持，緩解焦慮與恐懼。心理支持采用面對(duì)面溝通、電話(huà)溝通、病情告知書(shū)等多種形式，確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)。溝通方式家屬溝通技巧010203交接記錄詳細(xì)記錄患兒病情、治療、護(hù)理、藥物使