橈骨骨折護理規(guī)范與實施演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷評估體系03治療模式解析04圍術期護理要點05康復訓練方案06并發(fā)癥防控管理01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART解剖結構與損傷機制01橈骨解剖結構橈骨是前臂骨之一，分為橈骨體、橈骨頸和橈骨頭三部分，其中橈骨遠端構成腕關節(jié)，是骨折的常見部位。02損傷機制橈骨骨折可由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時手掌著地、外力撞擊等，導致橈骨斷裂、移位或粉碎。臨床分型標準橈骨遠端骨折橈骨頸骨折橈骨干骨折橈骨頭骨折指橈骨遠端3厘米范圍內(nèi)的骨折，常伴有尺骨莖突撕脫。指橈骨干部的骨折，常由直接暴力所致，骨折線多呈橫形或斜形。指橈骨頸部的骨折，易導致橈骨頭缺血壞死，影響前臂旋轉功能。指橈骨頭部的骨折，常由直接暴力所致，可引起肘關節(jié)功能障礙。發(fā)病率好發(fā)人群橈骨骨折在全身骨折中較為常見，約占前臂骨折的60%-70%。多見于青壯年，男性多于女性，與手部著地摔傷、交通事故等外力作用密切相關。流行病學特征并發(fā)癥橈骨骨折易合并血管、神經(jīng)損傷，尤其是橈動脈和橈神經(jīng)，導致手部感覺和運動功能障礙。預后橈骨骨折的預后與骨折類型、治療方法及功能鍛煉等因素密切相關，及時有效的治療和康復訓練可恢復前臂功能。02診斷評估體系PART橈骨骨折后，手臂可出現(xiàn)成角、短縮等畸形?；喂钦鄄课恢車浗M織腫脹，可有皮下淤血。腫脹01020304橈骨骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，活動時疼痛加劇。疼痛骨折后，手臂出現(xiàn)異常活動，且伴有骨擦音或骨擦感。異?；顒蛹肮遣烈舻湫腕w征與癥狀識別影像學檢查選擇原則X線檢查為橈骨骨折的首選影像學檢查，可清晰顯示骨折線、骨碎片及移位情況。CT檢查MRI檢查對于復雜的橈骨骨折，CT檢查能更準確地評估骨折情況，包括骨折線的走向、骨折塊的移位及關節(jié)受累情況。MRI檢查可評估軟組織損傷情況，對橈骨骨折合并神經(jīng)、血管、肌腱等損傷具有重要診斷價值。123功能障礙評估量表疼痛程度評估肌力評估關節(jié)活動度評估功能評估采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛程度。測量橈骨骨折部位相鄰關節(jié)的活動范圍，包括主動和被動活動。評估橈骨骨折部位相關肌肉的肌力，包括屈肌群和伸肌群。根據(jù)患者日常生活、工作等活動受限程度，評估橈骨骨折對功能的影響。03治療模式解析PART保守治療適應癥穩(wěn)定性骨折包括無移位或輕微移位的骨折，如骨裂或青枝骨折。無神經(jīng)血管損傷骨折端未刺破皮膚，未損傷周圍主要神經(jīng)血管。關節(jié)外骨折骨折不涉及關節(jié)面，對關節(jié)功能無影響?；颊郀顩r不宜手術如年老體弱、患有嚴重疾病等無法耐受手術的患者。手法復位不成功或外固定不能維持復位開放性骨折多發(fā)骨折或同側多處骨折合并神經(jīng)血管損傷關節(jié)內(nèi)骨折手術指征及術式選擇需手術切開復位內(nèi)固定。關節(jié)面不平整，可能影響關節(jié)功能，需解剖復位。需手術探查修復，恢復肢體功能。需清創(chuàng)縫合，同時處理骨折，預防感染。為便于護理和治療，需手術固定。固定裝置應用規(guī)范石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折，固定范圍應包括骨折部位上下兩個關節(jié)。01夾板固定適用于四肢骨折，可根據(jù)骨折部位和形狀塑形，達到穩(wěn)定骨折的目的。02牽引固定適用于骨折復位后需要維持一定的間隙或糾正短縮畸形的情況。03內(nèi)固定器材如鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等，適用于手術切開復位后內(nèi)固定。0404圍術期護理要點PART術前皮膚準備標準確保手術區(qū)域皮膚干燥、無油污，清潔皮膚以降低感染風險。皮膚清潔手術部位如有毛發(fā)，需在術前適當剔除，以便皮膚消毒和手術操作。毛發(fā)處理使用合適的消毒劑對手術區(qū)域皮膚進行消毒，消毒范圍需超出手術切口周圍。皮膚消毒術后腫脹控制策略功能鍛煉根據(jù)手術情況，盡早進行患肢功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，加速腫脹消退。03術后24小時內(nèi)，對手術部位進行間斷冰敷，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，以減少出血和減輕腫脹。02冰敷抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以促進血液回流，減輕腫脹。01保持干燥外固定支架需保持干燥，避免浸濕，以免引起感染。定期消毒外固定支架需定期使用酒精或碘伏進行消毒，以預防感染。松動處理如發(fā)現(xiàn)外固定支架松動或移位，需及時告知醫(yī)生進行處理，以確保固定效果。皮膚護理外固定支架與皮膚接觸處需墊上軟墊，避免壓迫皮膚造成損傷。外固定支架維護05康復訓練方案PART早期關節(jié)活動指導關節(jié)活動范圍訓練在醫(yī)生指導下，進行腕關節(jié)、掌指關節(jié)的主動和被動活動，防止關節(jié)僵硬。01肌肉等長收縮訓練在石膏固定或支具保護下，進行上肢肌肉的等長收縮訓練，預防肌肉萎縮。02疼痛控制通過局部冷敷、抬高患肢等方法減輕疼痛，并在無痛范圍內(nèi)進行關節(jié)活動。03在醫(yī)生指導下，逐漸增加肌肉收縮的強度和持續(xù)時間，提高肌肉力量。肌肉力量訓練利用彈力帶、啞鈴等器械進行抗阻訓練，增強肌肉力量和耐力?？棺栌柧氝M行患肢與健肢的協(xié)調性訓練，促進功能恢復。肌肉協(xié)調性訓練漸進式肌力訓練日常生活能力重建心理康復關注患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導和支持，提高患者的生活質量和自信心。03根據(jù)患者的生活和工作環(huán)境，進行適應性的訓練，如使用輔助器具、調整家居環(huán)境等。02適應性訓練功能性活動訓練結合日常生活場景，進行穿衣、吃飯、洗漱等功能性活動訓練，提高自理能力。0106并發(fā)癥防控管理PART骨筋膜室監(jiān)測要點骨筋膜室壓力監(jiān)測密切監(jiān)測骨筋膜室壓力，及時采取措施緩解壓力，避免骨筋膜室綜合征的發(fā)生。患肢感覺和運動功能監(jiān)測疼痛監(jiān)測與評估定期評估患肢的感覺和運動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)和血管受壓情況。密切關注患者疼痛情況，及時給予鎮(zhèn)痛治療，避免因疼痛導致的肌肉痙攣和缺血。123鼓勵患者盡早進行床上活動，如深呼吸、肌肉收縮等，以促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓預防措施早期活動根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，給予適當?shù)目鼓幬?，以降低血液粘稠度，預防血栓形成。抗凝治療根據(jù)患者情況，使用彈力襪或彈力繃帶，以促進下肢靜脈回流，減少血液淤積。彈力襪或彈力繃帶的使用二次損傷風險管控妥善固