外固定支架護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE適應癥與禁忌癥術前準備規(guī)范術后護理核心要點并發(fā)癥處理流程康復訓練指導患者教育與維護隨訪01適應癥與禁忌癥PART臨床適應癥分類骨折治療骨骼矯形關節(jié)脫位復位骨與關節(jié)感染治療外固定支架可用于各種類型的骨折，如開放性骨折、閉合性骨折、多發(fā)性骨折等。對于某些關節(jié)脫位，外固定支架可起到穩(wěn)定關節(jié)、促進恢復的作用。外固定支架可應用于骨骼矯形手術，如肢體延長、彎曲矯正等。在感染部位使用外固定支架，可避免內固定物引起的感染風險。絕對禁忌癥識別在皮膚破損或感染部位使用外固定支架會增加感染風險。皮膚破損或感染外固定支架的使用可能會加重血管、神經損傷，影響肢體血液循環(huán)和神經功能。血管、神經損傷惡性腫瘤部位不宜使用外固定支架，以免刺激腫瘤生長或導致腫瘤擴散。惡性腫瘤相對禁忌癥評估骨質疏松骨質疏松患者使用外固定支架時，固定針容易松動，影響固定效果。01關節(jié)僵硬關節(jié)僵硬患者使用外固定支架后，可能會進一步加重關節(jié)僵硬程度。02肢體畸形對于已經存在肢體畸形的患者，使用外固定支架進行矯形可能效果不佳，需謹慎評估。0302術前準備規(guī)范PART皮膚條件評估標準評估患者外固定支架部位皮膚是否完整，有無破損、瘢痕、皮疹或感染等情況。皮膚完整性皮膚清潔度皮膚狀況確保外固定支架部位皮膚潔凈，無油污、污垢或分泌物。評估皮膚松弛度、彈性及皮下脂肪厚度，以便選擇合適的固定材料和壓力。器械消毒與固定材料準備材料預處理確保固定材料干凈、無銹蝕、無彎曲，并按照要求進行預處理，如消毒、浸泡等。03根據患者病情和手術部位，選擇合適的外固定支架和固定材料，如鋼針、鋼絲、夾板等。02固定材料選擇器械消毒對外固定支架及相關器械進行徹底消毒，確保無菌操作。01了解患者心理狀況，解釋外固定支架的目的、過程和可能遇到的問題，以減輕患者焦慮和恐懼?；颊咝睦砼c體位溝通心理溝通根據患者手術部位和固定要求，合理安置體位，確保患者舒適且便于手術操作。體位安置在手術過程中，保持患者體位穩(wěn)定，避免移動或晃動，以免影響手術效果和患者安全。體位固定03術后護理核心要點PART日常觀察指標監(jiān)測肢體血液循環(huán)狀況檢查肢體遠端動脈搏動、皮膚顏色、溫度等，警惕血管受壓或痙攣。傷口滲血滲液情況觀察傷口有無滲血滲液，如有異常及時更換敷料，預防感染。外固定支架穩(wěn)定性檢查外固定支架是否松動、變形或移位，確保固定效果。感覺與運動功能評估患者肢體感覺與運動功能恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)神經受壓癥狀。體位管理與活動指導體位擺放術后患者應保持患肢抬高，以促進血液回流，減輕腫脹。01翻身與坐起在醫(yī)護人員指導下進行翻身或坐起，避免影響傷口愈合和外固定支架穩(wěn)定性。02關節(jié)活動根據手術部位和康復計劃，逐步進行關節(jié)活動，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03負重指導根據骨折愈合情況，逐步增加負重，避免過早負重導致內固定物松動或骨折移位。04疼痛控制策略藥物鎮(zhèn)痛心理干預物理鎮(zhèn)痛疼痛評估與記錄術后給予患者有效的鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛，提高舒適度。如冰敷、按摩等物理方法，可緩解局部疼痛，減輕炎癥反應。關注患者心理狀況，給予心理疏導和支持，提高疼痛閾值，減輕疼痛感。定期評估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質和時間，以便及時調整疼痛控制策略。04并發(fā)癥處理流程PART嚴格無菌操作在手術室內進行固定支架的植入時，必須嚴格遵循無菌操作，以降低感染的風險。定期檢查傷口術后需定期檢查傷口，觀察有無紅腫、滲出、疼痛等感染跡象，以便及時處理。預防性應用抗生素根據患者情況，預防性應用抗生素，以降低感染發(fā)生的概率。感染癥狀處理一旦發(fā)現(xiàn)感染癥狀，應立即采取治療措施，如局部清創(chuàng)、更換敷料、應用抗生素等。感染預防與早期識別針道護理標準化操作保持針道清潔定期消毒針道避免針道受力針道異常處理每次更換敷料時，需對針道進行徹底清潔，以減少細菌滋生。采用適當的消毒劑對針道進行消毒，以殺死針道內的細菌。在護理過程中，避免對針道施加過大的壓力或張力，以防止針道損傷。如發(fā)現(xiàn)針道有滲出、紅腫等異常情況，應及時就醫(yī)處理。支架松動緊急應對方案立即就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)支架松動，應立即就醫(yī)，以便醫(yī)生及時進行處理。制動固定在就醫(yī)前，需盡可能減少患肢的活動，以避免松動加重或造成新的損傷。密切觀察在等待就醫(yī)的過程中，需密切觀察患肢的血液循環(huán)、感覺和運動情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。心理護理支架松動可能給患者帶來心理壓力，需及時進行心理護理，以減輕患者的焦慮和恐懼。05康復訓練指導PART階段性功能鍛煉計劃進行肌肉等長收縮訓練，促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。早期階段增加關節(jié)活動范圍，強化肌肉力量，逐步恢復日常生活和活動能力。中期階段進行全身運動和功能性訓練，提高肢體靈活性和協(xié)調性，逐步恢復正常工作和生活。后期階段關節(jié)活動度恢復策略關節(jié)松動訓練在康復師指導下進行關節(jié)松動訓練，促進關節(jié)的靈活性和活動度。03鼓勵患者進行關節(jié)的主動活動，增強關節(jié)周圍肌肉的力量和協(xié)調性。02主動運動被動運動通過康復師或家屬幫助進行關節(jié)的被動活動，防止關節(jié)粘連和僵硬。01負重訓練安全評估負重能力評估根據患者的實際情況，評估其負重能力，制定合適的負重訓練計劃。01負重方式選擇選擇適當的負重方式，如持重、背負重物等，避免過度集中和不當的負重方式。02負重訓練監(jiān)控在負重訓練過程中，要密切關注患者的反應和身體狀況，及時調整訓練強度和時間。0306患者教育與維護隨訪PART自我護理技能培訓教會患者如何對外固定支架進行清潔和消毒，以防止感染。清潔與消毒支架穩(wěn)定性維護活動與休息讓患者了解如何保持外固定支架的穩(wěn)定性，避免支架松動或移位。指導患者如何在支架固定期間進行適當的活動和休息，以促進骨骼愈合。復診時間與檢查項目根據醫(yī)生建議，按時進行復診，以確保骨骼愈合進度和支架狀態(tài)。復診時間在復診時，需要檢查外固定支架的穩(wěn)定性、松動情況、感染跡象等，并根據需要進行調整或更換