兒科結(jié)核病護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與診斷01疾病概述03護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)04?？谱o(hù)理措施05健康教育策略06院感控制管理疾病概述01結(jié)核病基本定義結(jié)核病定義結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵害人體的各種器官，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。01傳染途徑主要通過(guò)呼吸道傳播，患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)釋放的飛沫傳播結(jié)核菌。02癥狀表現(xiàn)癥狀輕重不一，常見(jiàn)癥狀包括低熱、盜汗、乏力、咳嗽、胸痛等，部分患者可能無(wú)明顯癥狀。03兒童感染流行病學(xué)感染率預(yù)防措施傳染源兒童對(duì)結(jié)核菌的抵抗力較弱，因此是結(jié)核病的高危人群，特別是5歲以下兒童。接觸傳染性肺結(jié)核患者是主要傳染源，家庭、學(xué)校、公共場(chǎng)所等是兒童接觸結(jié)核菌的主要場(chǎng)所?？ń槊缃臃N是預(yù)防兒童結(jié)核病的有效方法，同時(shí)要保持室內(nèi)空氣流通，避免與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸。病理機(jī)制與分型病理機(jī)制結(jié)核菌侵入人體后，會(huì)引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和炎癥。若不及時(shí)治療，結(jié)核菌會(huì)在體內(nèi)繁殖并擴(kuò)散到其他器官。病理分型并發(fā)癥結(jié)核病分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核等類型。原發(fā)性肺結(jié)核是指結(jié)核菌首次侵入肺部并引起的病變；血行播散性肺結(jié)核是指結(jié)核菌通過(guò)血液傳播到全身各器官；繼發(fā)性肺結(jié)核是指再次感染結(jié)核菌后引起的病變。結(jié)核病可引起多種并發(fā)癥，如結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是預(yù)防結(jié)核病并發(fā)癥的關(guān)鍵。123臨床表現(xiàn)與診斷02典型癥狀識(shí)別持續(xù)低熱通常為不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)范圍在37.5℃~38℃之間，一般午后體溫較高，清晨恢復(fù)正常。02040301呼吸困難隨著病情加重，患兒可能出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)紺等呼吸困難表現(xiàn)?？人耘c咳痰初期為干咳，后期可有白色黏痰或黃色膿痰，咳嗽程度逐漸加重。盜汗、疲乏、食欲不振患兒常伴有盜汗、疲乏無(wú)力、食欲不振等癥狀，且日漸消瘦。體征與實(shí)驗(yàn)室檢查肺部體征肺部聽(tīng)診可聞及中小水泡音，且呼吸音減弱或消失。結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，但卡介苗接種后也可呈陽(yáng)性，需注意區(qū)分。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蛏栽龈?，以淋巴細(xì)胞增多為主。痰涂片檢查痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診，但陽(yáng)性率較低，需多次檢查。影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)肺部X線檢查肺部X線檢查是診斷兒科結(jié)核病的重要手段，可發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)腫大等特征性表現(xiàn)。01肺部CT檢查CT檢查可更清晰地顯示肺部病灶、空洞、鈣化等病變，對(duì)診斷及鑒別診斷具有重要價(jià)值。02磁共振成像（MRI）MRI在評(píng)價(jià)脊髓、腦膜病變及顱內(nèi)結(jié)核時(shí)具有重要價(jià)值，但價(jià)格昂貴，一般不作為常規(guī)檢查。03護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)6px6px6px定期測(cè)量體溫，觀察體溫波動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀。體溫變化定期監(jiān)測(cè)體重，評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。體重增長(zhǎng)情況注意患兒咳嗽的頻率、強(qiáng)度和呼吸是否急促、困難。咳嗽和呼吸狀況010302觀察患兒頸部、腋下、腹股溝等淋巴結(jié)是否腫大、疼痛或粘連。淋巴結(jié)變化04用藥依從性評(píng)估準(zhǔn)確記錄患兒用藥的種類、劑量、時(shí)間和用藥后的反應(yīng)。用藥記錄確?；純赫_掌握用藥方法，如正確的吸入技術(shù)、用藥姿勢(shì)等。用藥方法密切觀察患兒用藥后的不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、嘔吐等，及時(shí)告知醫(yī)生。用藥副作用監(jiān)測(cè)通風(fēng)與采光確?；純壕幼…h(huán)境的通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足，以降低病菌滋生。消毒與衛(wèi)生定期清潔患兒接觸的物品和環(huán)境，做好消毒工作，預(yù)防交叉感染。居住條件評(píng)估患兒居住環(huán)境的舒適度，包括溫度、濕度等，確保適宜患兒居住。家庭成員篩查對(duì)家庭成員進(jìn)行結(jié)核病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的傳染源。家庭環(huán)境篩查專科護(hù)理措施04呼吸道隔離管理呼吸道隔離制度執(zhí)行嚴(yán)格的呼吸道隔離制度，確?；純号c其他呼吸道傳染病患者隔離，減少交叉感染。01環(huán)境控制保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，減少室內(nèi)細(xì)菌滋生。02患兒呼吸道護(hù)理指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，如戴口罩、咳嗽時(shí)用手帕捂住口鼻等。03抗結(jié)核藥物護(hù)理療效評(píng)估定期評(píng)估抗結(jié)核藥物的療效，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。03指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)正確用藥，確保用藥劑量、時(shí)間和方法的準(zhǔn)確性。02用藥指導(dǎo)藥物副作用監(jiān)測(cè)抗結(jié)核藥物有一定的副作用，需密切監(jiān)測(cè)患兒的藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。01為患兒提供高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)攝入根據(jù)患兒的年齡、病情和飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和餐次，使患兒更容易消化吸收。飲食調(diào)整根據(jù)患兒的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，提高患兒的免疫力。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持方案健康教育策略05家庭防護(hù)指導(dǎo)家庭環(huán)境要通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次至少30分鐘。病人隔離治療家庭中如有結(jié)核病患者，需進(jìn)行隔離治療，避免與孩子接觸。接觸者檢查孩子接觸結(jié)核病患者后，要及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸片檢查。生活習(xí)慣培養(yǎng)培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰、勤洗手等。新生兒出生后應(yīng)盡快接種卡介苗，以預(yù)防嚴(yán)重結(jié)核病。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種，遵循接種時(shí)間和劑量要求。接種后需留觀30分鐘，無(wú)異常反應(yīng)方可離開(kāi)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸水，保持接種部位清潔。對(duì)于未接種或接種未成功的孩子，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種或加強(qiáng)接種。疫苗接種宣教卡介苗接種接種時(shí)間和地點(diǎn)接種后注意事項(xiàng)補(bǔ)種與加強(qiáng)心理干預(yù)方法情感支持行為引導(dǎo)認(rèn)知干預(yù)家庭氛圍營(yíng)造給予孩子關(guān)愛(ài)和安慰，消除其恐懼和焦慮情緒，增強(qiáng)治療信心。通過(guò)游戲、故事等方式，讓孩子了解結(jié)核病的知識(shí)，消除誤解和疑慮。鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食等，提高身體免疫力。創(chuàng)造和諧、輕松的家庭氛圍，有助于孩子的心理康復(fù)和治療效果。院感控制管理06空氣消毒使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，每天至少兩次，每次至少30分鐘，確保室內(nèi)空氣清新。物體表面消毒使用含氯消毒液擦拭病房?jī)?nèi)物體表面，如床頭柜、床架、椅子等，每天至少一次。地面消毒使用含氯消毒液拖地，每天至少兩次，保持地面清潔?；純河闷废净純菏褂玫牟途?、玩具等物品需每天消毒，可使用高溫蒸汽或紫外線消毒。病房消毒規(guī)范醫(yī)護(hù)人員防護(hù)佩戴口罩接觸患兒時(shí)需佩戴醫(yī)用口罩，防止呼吸道感染。洗手接觸患兒前后需用流動(dòng)水洗手或使用手消毒液，確保手部衛(wèi)生。穿戴防護(hù)用品接觸患兒時(shí)需穿戴隔離衣、手套等防護(hù)用品，防止交叉感染。健康監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員需每天進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，需及時(shí)隔離并就醫(yī)。疫情上報(bào)流程發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病