骨盆微創(chuàng)治療臨床應(yīng)用與進展演講人：日期:CONTENTS目錄01解剖學(xué)基礎(chǔ)02核心技術(shù)體系03適應(yīng)癥與禁忌癥04設(shè)備與器械05臨床實踐案例06未來發(fā)展方向01解剖學(xué)基礎(chǔ)骨盆三維解剖結(jié)構(gòu)由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（恥骨、坐骨和髂骨）組成，形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。骨盆構(gòu)成包括骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖臼等結(jié)構(gòu)，具有承重和傳遞應(yīng)力的作用。骨盆骨性結(jié)構(gòu)包括肌肉、韌帶和筋膜等，對骨盆的穩(wěn)定性和運動起重要作用。骨盆周圍軟組織生物力學(xué)負荷特點運動功能骨盆在人體運動中起到重要作用，如傾斜、旋轉(zhuǎn)和伸展等動作。03骨盆的環(huán)形結(jié)構(gòu)能夠分散應(yīng)力，減少骨折的風(fēng)險。02應(yīng)力分散承重作用骨盆是連接脊柱和下肢的重要結(jié)構(gòu)，承受著人體上半身的重量，并將其傳遞至下肢。01微創(chuàng)入路安全區(qū)域前路微創(chuàng)入路通過腹部切口或腹股溝管進入骨盆，適用于骨盆前環(huán)骨折或需要前路減壓的病例。01后路微創(chuàng)入路通過臀部或骶尾部切口進入骨盆，適用于骨盆后環(huán)骨折或需要后路固定的病例。02髂腹股溝入路從髂前上棘內(nèi)側(cè)開始，沿腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)緣向內(nèi)下方切口，適用于骨盆前環(huán)的微創(chuàng)治療。03骶髂關(guān)節(jié)前方入路通過骶髂關(guān)節(jié)前方的小切口，可以顯露并處理骶髂關(guān)節(jié)的病變，適用于骶髂關(guān)節(jié)病變的微創(chuàng)治療。0402核心技術(shù)體系經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)螺釘種類選擇螺釘植入路徑螺釘穩(wěn)定性螺釘取出時機根據(jù)骨盆骨折類型和部位，選擇不同長度、直徑和螺紋的螺釘。通過影像學(xué)引導(dǎo)，確定螺釘植入的最佳路徑，避免損傷神經(jīng)和血管。螺釘植入后，需進行穩(wěn)定性檢測，確保骨折部位固定牢靠。根據(jù)骨折愈合情況，選擇合適的螺釘取出時間，避免螺釘斷裂或取出困難。導(dǎo)航設(shè)備選擇使用先進的導(dǎo)航設(shè)備，如CT、MRI等，確保手術(shù)精準度。導(dǎo)航輔助定位利用導(dǎo)航技術(shù)，確定骨盆骨折的精確位置，為螺釘植入提供準確指引。實時監(jiān)測手術(shù)進程通過導(dǎo)航設(shè)備，實時監(jiān)測手術(shù)進程，確保螺釘植入位置準確，避免手術(shù)并發(fā)癥。導(dǎo)航輔助復(fù)位對于復(fù)雜骨折，導(dǎo)航輔助復(fù)位可以提高復(fù)位精度，減少手術(shù)時間和出血量。導(dǎo)航輔助精準定位閉合復(fù)位技術(shù)標準閉合復(fù)位方法選擇復(fù)位后康復(fù)鍛煉復(fù)位后穩(wěn)定性評估復(fù)位后隨訪觀察根據(jù)骨盆骨折類型和移位程度，選擇合適的閉合復(fù)位方法。復(fù)位后需進行穩(wěn)定性評估，確保骨折部位穩(wěn)定，避免再次移位。制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。定期隨訪觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥。03適應(yīng)癥與禁忌癥骨盆骨折分型選擇如髂骨翼骨折、恥骨支骨折等，一般可選擇保守治療或微創(chuàng)手術(shù)。穩(wěn)定性骨折如骶髂關(guān)節(jié)脫位、髂骨骨折等，需考慮開放復(fù)位內(nèi)固定或微創(chuàng)手術(shù)。不穩(wěn)定性骨折如合并髖臼骨折、多發(fā)性骨折等，需綜合評估患者情況，謹慎選擇手術(shù)方案。復(fù)雜性骨折骨質(zhì)疏松患者考量骨質(zhì)量評估對骨質(zhì)疏松患者進行全面的骨密度檢查，評估骨折風(fēng)險。01治療方案調(diào)整根據(jù)患者的骨質(zhì)量情況，調(diào)整內(nèi)固定方式，如使用骨水泥等增強固定效果。02術(shù)后康復(fù)治療加強骨質(zhì)疏松患者的術(shù)后康復(fù)，促進骨折愈合和骨質(zhì)再生。03血管神經(jīng)損傷風(fēng)險詳細詢問患者病史，進行全面的體格檢查，評估血管神經(jīng)損傷的可能性。術(shù)前評估術(shù)中保護術(shù)后監(jiān)測與處理在手術(shù)過程中，采取必要的措施保護重要的血管和神經(jīng)，避免損傷。術(shù)后密切觀察患者血管神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。04設(shè)備與器械影像增強器提高X線圖像質(zhì)量，確保手術(shù)操作的準確性。01高頻發(fā)生器保證影像系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，提高成像清晰度。02影像處理器對獲取的圖像進行處理，為手術(shù)提供更為清晰、直觀的影像。03輻射防護裝置保護醫(yī)生和患者免受X線輻射的傷害。04C型臂影像系統(tǒng)配置微創(chuàng)工具包組成用于切開皮膚、筋膜等組織，減小手術(shù)創(chuàng)傷。微創(chuàng)手術(shù)刀用于術(shù)后縫合傷口，減少疤痕和恢復(fù)時間。微創(chuàng)縫合器用于術(shù)中牽引組織，擴大手術(shù)視野。微創(chuàng)牽引器用于術(shù)中快速止血，提高手術(shù)安全性。微創(chuàng)止血器智能導(dǎo)航設(shè)備參數(shù)導(dǎo)航精度確保手術(shù)器械在手術(shù)過程中的精確定位。實時性及時反饋手術(shù)操作信息，提高手術(shù)效率。兼容性能與多種手術(shù)設(shè)備和影像系統(tǒng)兼容，提高手術(shù)靈活性。用戶界面友好操作簡單方便，降低醫(yī)生操作難度。05臨床實踐案例不穩(wěn)定型骨盆骨折治療骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定適用于骶髂關(guān)節(jié)脫位或骨折，可有效穩(wěn)定骨盆。01前路鋼板固定用于前環(huán)恥骨支骨折，能夠恢復(fù)骨盆的穩(wěn)定性。02微創(chuàng)螺釘固定用于骨盆后環(huán)骨折，如骶骨骨折或髂骨骨折，減少手術(shù)創(chuàng)傷。03骨盆截骨術(shù)通過截骨術(shù)矯正骨盆畸形，恢復(fù)骨盆的解剖結(jié)構(gòu)和功能。骶骨矯形術(shù)用于骶骨畸形引起的腰骶部疼痛，改善坐姿和站立姿勢。軟組織轉(zhuǎn)移術(shù)在畸形部位進行肌肉、肌腱或筋膜的轉(zhuǎn)移，以平衡肌肉力量，改善外觀和功能。畸形愈合翻修方案術(shù)后快速康復(fù)路徑疼痛管理營養(yǎng)支持早期活動預(yù)防并發(fā)癥通過多模式鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯等手段，減輕患者疼痛，促進早期活動。根據(jù)患者情況制定個體化的康復(fù)計劃，鼓勵患者早期下床活動，促進功能恢復(fù)。給予患者高蛋白、高維生素等營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和組織修復(fù)。采取措施預(yù)防深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。06未來發(fā)展方向機器人輔助系統(tǒng)研發(fā)通過微創(chuàng)手術(shù)治療骨盆疾病，提高手術(shù)精度和安全性。機器人輔助手術(shù)系統(tǒng)開發(fā)智能機器人，幫助術(shù)后患者快速恢復(fù)功能。智能機器人輔助康復(fù)系統(tǒng)利用5G等通訊技術(shù)，實現(xiàn)遠程手術(shù)操作，拓展治療范圍。遠程手術(shù)機器人技術(shù)生物材料創(chuàng)新應(yīng)用新型生物材料研發(fā)探索與人體組織相容性更好的材料，用于骨盆修復(fù)和重建。01生物材料復(fù)合技術(shù)將不同生物材料復(fù)合使用，提高材料的力學(xué)性能和生物活性。02組織工程技術(shù)利用干細胞和組織工程技術(shù)，實現(xiàn)骨盆組織再生和修復(fù)。03123日間手