CT醫(yī)學(xué)影像各部位擺位技術(shù)演講人：日期:CONTENTS目錄01通用擺位原則02頭顱部擺位規(guī)范03胸腹部擺位技巧04脊柱擺位操作05四肢關(guān)節(jié)擺位細(xì)節(jié)06特殊患者擺位方案01通用擺位原則基礎(chǔ)體位標(biāo)準(zhǔn)化流程仰臥位左側(cè)臥位俯臥位右側(cè)臥位適用于全身大部分部位，使身體自然伸直，雙手平放，雙腿伸直。適用于背部或脊柱部位，使身體俯臥，雙手上舉或平放，雙腿伸直。適用于右側(cè)胸部或右上腹部檢查，使身體左側(cè)臥位，右臂上舉，雙腿彎曲。適用于左側(cè)胸部或左上腹部檢查，使身體右側(cè)臥位，左臂上舉，雙腿彎曲?；颊吖潭ㄅc安全防護(hù)固定帶使用防護(hù)設(shè)備體位調(diào)整陪護(hù)人員協(xié)助使用固定帶將患者固定在檢查床上，避免移動(dòng)產(chǎn)生偽影。對(duì)于敏感部位，如性腺、甲狀腺等，應(yīng)使用鉛制防護(hù)設(shè)備。確?；颊唧w位舒適，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成不適。對(duì)于無(wú)法自行保持體位的患者，需要陪護(hù)人員協(xié)助固定。呼吸指令配合要點(diǎn)吸氣后屏氣在掃描前，讓患者深吸一口氣后屏氣，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響。01呼氣后屏氣對(duì)于一些特殊的檢查，如腹部或膈肌，需要讓患者呼氣后屏氣。02均勻呼吸對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間掃描的部位，指導(dǎo)患者均勻呼吸，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響。03呼吸訓(xùn)練對(duì)于不善于控制呼吸的患者，提前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以提高配合度。0402頭顱部擺位規(guī)范常規(guī)平掃體位設(shè)計(jì)仰臥正位患者仰臥，頭部置于掃描床面中央，面部朝上，瞳孔處于水平線。頭部固定使用頭架或沙袋固定患者頭部，避免移動(dòng)。手臂擺放雙手自然下垂或置于身體兩側(cè)，避免產(chǎn)生偽影。掃描基線以聽(tīng)眥線為基線，調(diào)整掃描范圍，確保全腦覆蓋。聽(tīng)眥線精準(zhǔn)校準(zhǔn)方法6px6px6px在患者額頭粘貼定位標(biāo)記，用于校準(zhǔn)掃描基線。定位標(biāo)記根據(jù)患者頭部形狀和角度，微調(diào)掃描床角度，使掃描層面與聽(tīng)眥線完全重合。角度調(diào)整利用CT設(shè)備自帶的激光定位系統(tǒng)，確保掃描層面與聽(tīng)眥線平行。激光定位010302在掃描前進(jìn)行校正掃描，確保圖像清晰且無(wú)誤。校正掃描04血管造影增強(qiáng)擺位注射造影劑造影劑選擇注射速度掃描時(shí)間通過(guò)靜脈注射造影劑，使血管在CT圖像中更加清晰。根據(jù)患者病情和掃描需求，選擇合適的造影劑類型和劑量?？刂谱⑸渌俣?，避免造影劑過(guò)快或過(guò)慢導(dǎo)致圖像模糊。在注射造影劑后設(shè)定合適的掃描時(shí)間，確保血管圖像達(dá)到最佳效果。03胸腹部擺位技巧肺窗掃描雙臂上舉標(biāo)準(zhǔn)肺窗掃描范圍包括肺尖至肺底，雙臂上舉，雙手抱頭，避免手臂金屬物影響圖像質(zhì)量。02040301呼吸配合在掃描過(guò)程中，要讓患者保持平靜呼吸，避免深呼吸或憋氣，以免影響圖像質(zhì)量。擺位要點(diǎn)讓患者仰臥于檢查床上，雙臂上舉，雙手抱頭，身體保持筆直，頭部稍微后仰，使肺部充分展開(kāi)。圖像質(zhì)量要求圖像清晰，對(duì)比度良好，能夠清晰顯示肺野及肺內(nèi)結(jié)構(gòu)。肝臟雙期掃描呼吸控制肝臟雙期掃描包括動(dòng)脈期和門脈期，動(dòng)脈期主要顯示肝動(dòng)脈，門脈期主要顯示門靜脈。擺位要點(diǎn)讓患者仰臥于檢查床上，雙臂上舉，雙手抱頭，身體保持筆直，呼吸配合技師口令。呼吸控制在動(dòng)脈期掃描時(shí)，讓患者深吸氣后屏氣，使肝臟充血，提高圖像對(duì)比度；在門脈期掃描時(shí)，讓患者呼氣后屏氣，避免呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響。圖像質(zhì)量要求圖像清晰，對(duì)比度良好，能夠清晰顯示肝臟血管及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。盆腔掃描腸道準(zhǔn)備配合盆腔掃描范圍包括膀胱、前列腺/子宮及附件等，需要腸道準(zhǔn)備以減少偽影干擾。腸道準(zhǔn)備在掃描前一天，讓患者進(jìn)行清流飲食，并在晚上服用瀉藥，以清空腸道。在掃描前，讓患者大量飲水并憋尿，使膀胱充盈，提高圖像質(zhì)量。擺位要點(diǎn)讓患者仰臥于檢查床上，雙腿上舉并固定，使盆腔充分暴露。圖像質(zhì)量要求圖像清晰，對(duì)比度良好，能夠清晰顯示盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及病變。04脊柱擺位操作頸椎中立位固定策略頭部固定使用頭架和頭托，將頭部固定在中立位，避免頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。01肩部下垂讓患者肩部自然下垂，避免聳肩造成的頸椎曲度改變。02頸椎定位使用定位器或沙袋等工具，將頸椎固定在檢查床的中線位置。03舒適度調(diào)整根據(jù)患者舒適度，適當(dāng)調(diào)整頭托高度和角度，確?；颊吆粑〞?。04胸腰椎聯(lián)合掃描定位體位擺放定位標(biāo)記呼吸配合角度調(diào)整讓患者平躺在檢查床上，雙臂上舉，雙腿伸直。在患者體表放置定位標(biāo)記，如鉛珠或貼紙，以便確定掃描范圍。指導(dǎo)患者保持平穩(wěn)的呼吸，避免呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像質(zhì)量的影響。根據(jù)需要調(diào)整檢查床的角度，使掃描范圍與脊柱的生理曲度相匹配。體位調(diào)整讓患者側(cè)臥或俯臥在檢查床上，以便更好地展示骶尾椎。角度測(cè)量使用角度測(cè)量工具，如角度尺或量角器，準(zhǔn)確測(cè)量骶尾椎的傾斜角度。傾斜方向根據(jù)測(cè)量結(jié)果，調(diào)整檢查床的傾斜方向，使骶尾椎與檢查床平面呈適當(dāng)?shù)慕嵌?。舒適度確保在調(diào)整傾斜角度時(shí)，需確保患者的舒適度，避免過(guò)度傾斜造成的不適。骶尾椎傾斜角度調(diào)整05四肢關(guān)節(jié)擺位細(xì)節(jié)肩關(guān)節(jié)外旋位成像要點(diǎn)患者上肢外旋約45°，使肱骨大結(jié)節(jié)與肩胛骨重疊，減少偽影干擾。外旋角度使關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)，減少肌肉緊張。肩部墊高對(duì)準(zhǔn)肩關(guān)節(jié)中心，確保圖像清晰。中心線對(duì)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)屈曲角度優(yōu)化屈曲角度根據(jù)檢查需求調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈曲角度，常用角度為30°、60°和90°。01髕骨位置確保髕骨位于股骨內(nèi)外髁之間，避免圖像重疊。02足部支撐使用專用支架或沙袋支撐足部，提高患者舒適度。03腕關(guān)節(jié)尺/橈偏位對(duì)比6px6px6px手腕向尺側(cè)偏斜，顯示腕骨和尺骨莖突的清晰圖像。尺偏位在擺位過(guò)程中，確保手指自然伸展，避免彎曲或重疊。手指自然伸展手腕向橈側(cè)偏斜，顯示舟骨和橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的清晰圖像。橈偏位010302使用軟墊或毛巾墊高腕部，使手腕處于自然放松狀態(tài)。腕部墊高0406特殊患者擺位方案兒童鎮(zhèn)靜后體位固定深度鎮(zhèn)靜專用固定裝置監(jiān)護(hù)人陪同快速檢查采用藥物鎮(zhèn)靜，確保兒童在檢查過(guò)程中保持安靜不動(dòng)。使用兒童專用的固定裝置，如兒童固定架、真空袋等，確保兒童在檢查過(guò)程中體位穩(wěn)定。安排兒童熟悉的監(jiān)護(hù)人陪同，以便在檢查過(guò)程中進(jìn)行安撫和照料。盡量縮短檢查時(shí)間，減少兒童在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下的風(fēng)險(xiǎn)。使用支撐物，如墊子、枕頭等，確?；颊唧w位舒適且穩(wěn)定。體位支撐保持呼吸道通暢，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。呼吸通暢01020304避免擺位時(shí)壓迫傷口，減輕患者疼痛。傷口保護(hù)在擺位過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露。隱私保護(hù)創(chuàng)傷患者保護(hù)性擺位肥胖患者輔助墊高技術(shù)墊高部位在患者身體下方墊上