透析患者疫情協(xié)議書?甲方：[透析醫(yī)療機構名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[負責人姓名]地址：[機構地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[透析患者姓名]身份證號碼：[具體號碼]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于當前新型冠狀病毒感染疫情（以下簡稱"疫情"）的特殊形勢，為保障透析患者的身體健康和透析治療的連續(xù)性，同時確保透析醫(yī)療機構的正常運營秩序，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方在疫情期間接受透析治療事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.透析治療服務甲方為乙方提供專業(yè)的透析治療服務，包括但不限于血液透析、血液濾過、血液灌流等透析方式，使用符合國家相關標準的透析設備和耗材，由具備相應資質的醫(yī)護人員按照規(guī)范的診療流程為乙方進行治療。2.治療周期與頻率乙方需按照醫(yī)生制定的治療方案，定期到甲方醫(yī)療機構進行透析治療。治療周期為[具體周期，如每周[X]次]，每次透析治療時間約為[X]小時。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議及醫(yī)療機構的相關規(guī)定，按時接受透析治療，遵守治療期間的各項規(guī)章制度。在乙方違反本協(xié)議約定或醫(yī)療機構規(guī)章制度，影響治療秩序或可能對自身及他人健康造成危害時，有權采取相應措施，包括但不限于暫停治療、要求乙方改正等。2.義務嚴格遵守國家及地方關于疫情防控的各項法律法規(guī)和政策要求，制定并執(zhí)行完善的疫情防控措施，確保透析治療環(huán)境的安全，防止疫情傳播。配備充足的透析設備、耗材及防護物資，確保透析治療的正常進行。安排專業(yè)的醫(yī)護人員為乙方提供透析治療服務，并定期對醫(yī)護人員進行疫情防控知識培訓，使其具備應對疫情期間特殊情況的能力。提前通知乙方透析治療時間、地點及相關注意事項，如遇特殊情況需要調整治療安排，應及時告知乙方并說明原因。對乙方的個人信息及病情嚴格保密，不得泄露給任何無關第三方。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議及相關診療規(guī)范提供安全、有效的透析治療服務。在對透析治療方案、治療環(huán)境等有疑問或不滿意時，有權向甲方提出咨詢和建議。2.義務嚴格遵守國家及地方關于疫情防控的各項法律法規(guī)和政策要求，積極配合甲方做好疫情防控工作。如實向甲方告知自身的健康狀況、近期出行史、接觸史等信息，如有發(fā)熱、咳嗽、乏力等疑似感染癥狀或與確診、疑似病例有過接觸，應立即告知甲方，并按照要求進行隔離和檢測。按照本協(xié)議約定的治療周期和頻率，按時到甲方醫(yī)療機構接受透析治療，如有特殊情況需要變更治療時間或暫停治療，應提前[X]天告知甲方，并說明原因。在透析治療期間，遵守甲方醫(yī)療機構的各項規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員的治療和管理，保持治療環(huán)境的整潔和安靜。按照甲方要求正確佩戴口罩等防護用品，做好個人防護措施，避免交叉感染。按時支付透析治療費用，費用標準按照國家及地方相關規(guī)定執(zhí)行。三、疫情防控措施1.就診前防控乙方應在就診前通過電話、微信等方式提前預約，告知甲方自身健康狀況及預約就診時間。甲方在乙方預約就診時，應詢問乙方近期健康情況及疫情相關信息，如發(fā)現異常，應按照疫情防控要求進行處理，并及時調整預約安排。2.就診時防控乙方進入甲方醫(yī)療機構時，應主動配合工作人員進行體溫檢測、出示健康碼、行程碼等，并如實登記相關信息。如有發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀，不得進入醫(yī)療機構，應及時前往發(fā)熱門診就診。甲方醫(yī)療機構應在入口處設置專門的引導人員，指導乙方按照規(guī)定路線前往透析治療區(qū)域，避免人員聚集。在透析治療區(qū)域入口處再次進行體溫檢測和信息登記。乙方在透析治療過程中，應全程佩戴符合標準的醫(yī)用口罩，與他人保持至少[X]米的社交距離。醫(yī)護人員在為乙方進行操作時，應嚴格遵守無菌操作原則，穿戴好防護服、口罩、手套、護目鏡等防護用品。3.就診后防控透析治療結束后，乙方應按照醫(yī)護人員的指示，有序離開醫(yī)療機構，不得在醫(yī)療機構內逗留。甲方醫(yī)療機構應及時對透析治療區(qū)域進行清潔消毒，對使用過的設備、耗材等按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。四、費用支付1.乙方應按照國家及地方相關規(guī)定，按時足額支付透析治療費用。費用包含透析治療費、透析設備及耗材費、醫(yī)護人員診療費等。具體費用標準為每次透析治療[X]元。2.支付方式：乙方可選擇[具體支付方式，如現金支付、銀行轉賬、醫(yī)保支付等]。如選擇銀行轉賬支付，乙方應在每次透析治療前[X]個工作日將費用轉至甲方指定賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]賬號：[具體賬號]3.如乙方符合醫(yī)保報銷條件，甲方應協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)，按照醫(yī)保政策規(guī)定結算費用。醫(yī)保報銷后剩余的費用由乙方承擔。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定提供透析治療服務，導致乙方未能按時接受治療或治療效果受到影響，甲方應承擔相應的違約責任，包括但不限于退還乙方已支付的相關費用、賠償乙方因此遭受的損失等。若甲方違反疫情防控規(guī)定，導致乙方在醫(yī)療機構內感染疫情，甲方應承擔全部法律責任，并賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、精神損害撫慰金等。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定按時接受透析治療，導致治療中斷或病情加重，乙方應自行承擔相應后果，甲方有權按照醫(yī)療機構的規(guī)定收取一定的違約金（違約金標準為每次未按時就診費用的[X]%）。若乙方違反疫情防控規(guī)定，隱瞞自身健康狀況、出行史、接觸史等信息，導致疫情傳播或給甲方及其他患者造成損失的，乙方應承擔全部法律責任，并賠償甲方及其他患者因此遭受的全部損失。若乙方未按時支付透析治療費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權暫停為乙方提供透析治療服務，直至乙方支付全部費用及違約金。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至疫情結束后[X]個月。疫情結束的時間以國家權威部門發(fā)布的信息為準。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補