過失傷人調(diào)解協(xié)議書?甲方（受害人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________住址：______________________聯(lián)系電話：____________________乙方（過失傷人方）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________住址：______________________聯(lián)系電話：____________________鑒于乙方在[具體事件發(fā)生時(shí)間]因[具體過失行為]導(dǎo)致甲方身體受到傷害，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方過失傷人一事達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事件經(jīng)過及傷情描述1.[具體日期]，乙方在[具體地點(diǎn)]進(jìn)行[相關(guān)活動(dòng)]時(shí)，因[詳細(xì)描述導(dǎo)致過失傷人的行為過程]，致使甲方身體遭受傷害。2.甲方受傷后，被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治。經(jīng)診斷，甲方的傷情為：[詳細(xì)羅列受傷部位及診斷結(jié)果，如頭部軟組織挫傷、右臂骨折等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求乙方承擔(dān)因本次過失傷人行為給甲方造成的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等。在協(xié)議履行過程中，如乙方未按照約定履行義務(wù)，甲方有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述受傷情況及治療過程，提供相關(guān)醫(yī)療憑證及證明材料。積極配合乙方及相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)解工作，按照協(xié)議約定接受乙方的賠償及履行相關(guān)事項(xiàng)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，對甲方提出的賠償要求進(jìn)行合理抗辯。要求甲方提供真實(shí)有效的傷情證明及相關(guān)費(fèi)用憑證。2.義務(wù)承認(rèn)自身過失行為給甲方造成傷害的事實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。按照本協(xié)議約定，向甲方支付賠償金，積極履行賠償義務(wù)。協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜（如涉及），提供必要的協(xié)助和證明材料。三、賠償事項(xiàng)及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方同意承擔(dān)甲方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)提供正規(guī)醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及費(fèi)用清單，經(jīng)雙方核實(shí)后，乙方于[具體支付日期1]前一次性支付給甲方。截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，后續(xù)因本次受傷產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，乙方仍需承擔(dān)。2.誤工費(fèi)根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，乙方賠償甲方因受傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)。誤工期限根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及建議休息時(shí)間確定為[誤工天數(shù)]天，誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照甲方受傷前三個(gè)月的平均月收入計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。乙方于[具體支付日期2]前支付給甲方。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后的護(hù)理需求，乙方同意按照市場護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)賠償甲方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元，共計(jì)人民幣[X]元。乙方于[具體支付日期3]前支付給甲方。4.營養(yǎng)費(fèi)經(jīng)雙方協(xié)商，乙方賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元，用于補(bǔ)充甲方受傷后的營養(yǎng)需求。乙方于[具體支付日期4]前支付給甲方。5.交通費(fèi)甲方因就醫(yī)及處理本次事件產(chǎn)生的交通費(fèi)，乙方同意按照實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行賠償。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的交通票據(jù)，經(jīng)雙方核實(shí)后，乙方于[具體支付日期5]前支付給甲方。預(yù)計(jì)交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：______________________）。四、支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償金：1.通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付，乙方應(yīng)在本協(xié)議約定的支付日期前，將賠償款項(xiàng)足額轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________2.如乙方通過現(xiàn)金方式支付，應(yīng)在支付時(shí)要求甲方出具收款收據(jù)，并由雙方簽字確認(rèn)。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)傷情及相關(guān)費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償金，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。六、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過程中，如發(fā)生不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致協(xié)議無法履行或部分無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決，互不承擔(dān)違約責(zé)任。如因上述原因需要解除本協(xié)議，雙方應(yīng)按照公平合理的原則分擔(dān)已發(fā)生的費(fèi)用，并各自承擔(dān)因協(xié)議解除所產(chǎn)生的損失。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方因本次過失傷人事件產(chǎn)生的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方均不得再就本次事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年___