藏毛竇診療與護(hù)理

1.舐尾部藏毛竇是指發(fā)生于舐尾部臀間裂的軟組織內(nèi)形成的竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)。*

對(duì)（答案）

錯(cuò)

2.先天性原因認(rèn)為藏毛竇的發(fā)生與發(fā)育密切相關(guān)，由于覦管殘留物或既尾部中央縫畸形發(fā)

育導(dǎo)致皮膚包涵物形成囊腫，之中的毛發(fā)被解釋為內(nèi)陷的上皮存在毛囊。但在嬰兒的中線位肛

后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變，而在成年人卻多見(jiàn)。［判斷題］*

對(duì)（答案）

錯(cuò)

3.藏毛竇病因及發(fā)病機(jī)制*

后天性原因認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。（答

案）

走路、久坐等使覦尾部摩擦，特別是多毛的男性，臀中裂之間的毛發(fā)刺局部皮膚，臀間裂

有負(fù)吸引作用，可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透，穿皮膚，形成短管道，短管上皮化，產(chǎn)生吸力，

毛發(fā)聚集于皮下脂肪內(nèi)成為異物，一旦感染發(fā)生，便發(fā)病形成慢性感染或膿腫（答案）

常見(jiàn)的病菌有厭氧菌、葡萄球菌和大腸桿菌等（答案）

肛周膿腫

4.藏毛竇原發(fā)竇道開(kāi)口部以鱗狀上皮為襯里，這種上皮襯里深入竇口內(nèi)2m左右即為肉芽

組織替代。繼發(fā)的竇道多在原發(fā)竇道口的上方即"顱側(cè)"［判斷題］*

對(duì)（答案）

錯(cuò)

5.藏毛竇的臨床表現(xiàn)*

藏毛囊腫如無(wú)繼發(fā)感染常無(wú)癥狀，患者僅有艙尾部突起，有些患者感覺(jué)舐尾部輕微疼痛和

腫脹（答案）

通常主要首發(fā)癥狀是在舐尾部發(fā)生急性膿腫，局部可伴有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)

（答案）

舐尾部脹痛或間歇性流膿，自行破潰或手術(shù)切開(kāi)后，暫時(shí)消退，少數(shù)引流口可以完全閉合

（答案）

多數(shù)反復(fù)發(fā)作形成竇道或管（答案）

6.藏毛竇的診斷*

視診能尾部中線可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)姿道，竇道口較小，周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕。（答案）

直腸指診在竇道口附近可摸到長(zhǎng)橢圓形或不規(guī)則硬結(jié)區(qū)，擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性

發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn)，有紅、腫、熱、痛，排出較多膿性分泌物，有時(shí)發(fā)生膿腫。（答案）

探針檢查探針探可探入3~4cm,有的可探更深，遠(yuǎn)端為盲端，不與直腸相通。（答案）

7.影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查、超聲檢杳可進(jìn)步幫助藏毛竇的診斷及鑒別。造影可了解藏毛竇

的范圍深度及走向。X線檢查可鑒別骨質(zhì)破壞性疾病，身體其他部位是否有結(jié)核性病變等猾氐尾

部畸胎瘤,多為實(shí)性組織，X線可見(jiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙陰影;腔內(nèi)超聲不可鑒別診斷舐尾部毛竇和

肛屢［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)（答案）

8.藏毛竇的非手術(shù)治療*

包括酚溶液注射、激光脫毛、纖維蛋白膠粘堵術(shù)（答案）

保守療法易操作，病人痛苦小，短期擁有比較好的效果，但復(fù)發(fā)率極高（答案）

一般只用于手術(shù)的輔助治療，保持局部清潔，如發(fā)生再現(xiàn)膿腫,應(yīng)進(jìn)一步行手術(shù)治療。（答

案）

9.藏毛竇手術(shù)治療一期切除曜合術(shù)*

需要整塊完全的切除痣變組織（答案）

切除后封層縫合皮下脂肪和皮膚（答案）

此法適用于只有囊腫或單一竇道的藏毛竇患者，優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短，局部瘢痕少，復(fù)發(fā)率

低（答案）

但由于坐位和立位的改變可產(chǎn)生持續(xù)張力造成縫合口裂開(kāi)的可能。（答案）

10.藏毛竇的護(hù)理*

體位護(hù)理術(shù)后1~2日盡量采取仰臥或俯臥位。術(shù)后2日后屬忠者自動(dòng)體位，可以下床活

動(dòng)暴露傷口，有利于創(chuàng)面愈合。（答案）

傷口觀察術(shù)后按壓傷口半小時(shí)，防出血。觀察傷口敷料滲血、液情況。滲液較少者，患者

盡量平臥位;液較多者，及時(shí)換藥處理。保傷口周皮膚清潔，排便時(shí)避免污染傷口敷料。如有污

染及時(shí)更換敷料。傷口未愈合出院的患者，定期復(fù)查。（答案）

疼痛護(hù)理評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)及程度，大部分者術(shù)后都有疼痛癥狀出現(xiàn)，必要時(shí)遵醫(yī)屬使

用鎮(zhèn)痛藥物。（答案）

尿留護(hù)理創(chuàng)面疼痛、麻醉藥物作用和術(shù)后體位等原因易引起排尿不暢或尿留，可熱小腹、

沖洗刺激會(huì)陰部、溫水坐浴等誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)遵醫(yī)在無(wú)菌原則下行導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管期間應(yīng)

每日會(huì)陰沖洗，防止尿路感染。（答案）

飲食指導(dǎo)手術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化飲食，多飲水。排便后可逐漸增加高蛋

白高維生素、高纖維素飲食，保證營(yíng)養(yǎng)及大便通暢，促進(jìn)傷口的愈合。（答案）

1.藏毛囊臨床表現(xiàn)是*

5.藏毛竇術(shù)后的護(hù)理目標(biāo)是

患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理（答案）

患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解（答案）

患者術(shù)后疼痛逐漸緩解（答案）

逐漸恢復(fù)自理能力（答案）

患者未出現(xiàn)尿潴留、出血、感染等并發(fā)癥（答案）

6.藏毛竇術(shù)后的一般護(hù)理是*

密切觀察生命體征（答案）

觀察患處滲血情況（答案）

臥床休息，常更換體位（答案）

7.藏毛竇術(shù)后的飲食護(hù)理是*

多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品（答案）

多飲水（答案）

多食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、魚、蛋等，以利于創(chuàng)口愈合（答

少吃辛辣刺激性的食品（答案）

8.藏毛竇術(shù)后的創(chuàng)面護(hù)理是*

減少患者活動(dòng)，避免刺激傷口（答案）

督促患者堅(jiān)持每日換藥（答案）

坐浴

9.藏毛竇術(shù)后愈合后，在臀部折痕的皮膚必須保持（）,（\這是通過(guò)刮除或使用脫毛劑，

每?jī)?，三個(gè)星期,直到30歲。*

清潔（答案）

無(wú)發(fā)（答案）

有發(fā)

10.藏毛竇西醫(yī)病因病理包括*

后天獲得性病變（答案）

先天獲得性病變（答案）

尾部局部殘留異物或兼有邪毒侵襲，導(dǎo)致局部氣血凝滯，蘊(yùn)蒸化膿，潰破成漏。

1.藏毛竇的病情觀察有（）*

1）每lh測(cè)量并記錄生命體征1次，平穩(wěn)后根據(jù)病情監(jiān)測(cè)。（答案）

2）觀察傷口是否有滲血、出血、血腫、疼痛、感染,有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（答

案）

3）觀察患者排尿情況以及膀胱的充盈情況，有無(wú)急性尿潴留發(fā)生。（答案）

2.藏毛竇治療護(hù)理有（）*

1）遵醫(yī)囑予抗炎、止血、止痛、靜脈輸液治療。（答案）

2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意避免進(jìn)食辛辣食物，吸煙，飲酒。多飲水，養(yǎng)成良

好的排便習(xí)慣。大便干結(jié)排便困難時(shí)可給以清瀉軟便藥物，使糞便易于排出。（答案）

3）傷口換藥術(shù)后無(wú)菌換藥，每日1次“保持傷口周圍皮膚清潔，每次大便時(shí)避免污染傷口

敷料，如有污染及時(shí)更換傷口敷料，預(yù)防傷口感染。（答案）

4）皮膚護(hù)理留置尿管期間給予會(huì)陰抹洗，每天2次。（答案）

3.囑患者按時(shí)復(fù)診換藥：出院1周內(nèi)（）換藥1次，出院1周后（）換藥1次直至創(chuàng)

面愈合。［填空題］*

_______________________________（答案：每日、隔天）

4.術(shù)后（）禁食，（）后進(jìn)食普食，忌生冷，辛辣食物［填空題］*

_______________________________（答案：6小時(shí)、6小時(shí)）

5.術(shù)前腸道準(zhǔn)備禁食（N禁飲（），并按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥指導(dǎo)。［填空題］*

_______________________________（答案：12小時(shí)、4小時(shí)）

6.囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免排便用力、

久蹲。［判斷題］*

對(duì)（答案）

錯(cuò)

7.保持肛門衛(wèi)生，便后及時(shí)清潔局部皮膚，指導(dǎo)肛門功能鍛煉。［判斷題］*

對(duì)（答案）

錯(cuò)

8.飲食護(hù)理選