乳癰的中醫(yī)護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02診斷與評(píng)估03內(nèi)治護(hù)理方案04外治特色技術(shù)05護(hù)理干預(yù)措施06預(yù)防與調(diào)護(hù)01疾病概述乳癰定義與發(fā)病機(jī)制01乳癰定義乳癰是指乳房紅腫疼痛，乳汁排出不暢，以致結(jié)膿成癰的急性化膿性病癥。02發(fā)病機(jī)制乳癰發(fā)病多因乳汁淤積、肝郁胃熱、外感邪毒等因素引起。乳汁淤積是乳癰發(fā)生的基礎(chǔ)，肝郁胃熱是發(fā)病的內(nèi)在條件，外感邪毒是發(fā)病的誘因。中醫(yī)辨證分型依據(jù)乳癰的辨證主要依據(jù)乳房的局部癥狀及全身癥狀，如紅腫熱痛、乳汁排出情況、惡寒發(fā)熱等。辨證要點(diǎn)根據(jù)中醫(yī)理論，乳癰可分為氣滯熱壅型、熱毒熾盛型、正虛毒戀型等不同證型。分型依據(jù)0102臨床表現(xiàn)與分期特點(diǎn)乳癰患者乳房局部出現(xiàn)紅腫熱痛，乳汁排出不暢，可伴有全身惡寒發(fā)熱、頭痛等癥狀。臨床表現(xiàn)乳癰可分為初期、成膿期和潰后期。初期以乳房脹痛、乳汁排出不暢為主要表現(xiàn)；成膿期乳房紅腫熱痛加劇，乳汁排出有膿；潰后期乳房破潰流膿，癥狀逐漸減輕。分期特點(diǎn)02診斷與評(píng)估四診合參診斷法望診觀察乳房皮膚色澤、形態(tài)，乳頭有無(wú)皸裂、凹陷，乳汁排出是否通暢，乳房腫塊的大小、形狀、部位等。聞診聞及乳汁氣味，有無(wú)異味，以及患者體味、口氣等。問(wèn)診詢問(wèn)患者乳房疼痛、腫脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、誘因、部位及伴隨癥狀，乳汁分泌量、質(zhì)地和排出情況，以及有無(wú)乳癰病史等。切診通過(guò)觸摸乳房，感知腫塊的大小、形狀、硬度、活動(dòng)度及觸痛等，以及有無(wú)波動(dòng)感、灼熱感等。局部體征觀察要點(diǎn)腫塊特征皮膚變化乳頭變化局部淋巴結(jié)觀察腫塊是否位于乳房深部，表面是否光滑，邊界是否清晰，有無(wú)壓痛、觸痛，以及腫塊與周圍組織的關(guān)系等。觀察乳房皮膚有無(wú)紅腫、熱痛、水腫，有無(wú)橘皮樣變或破潰等。觀察乳頭有無(wú)皸裂、凹陷，乳汁排出是否通暢，有無(wú)膿性分泌物等。檢查患側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否腫大，質(zhì)地是否堅(jiān)硬，有無(wú)壓痛等。全身癥狀關(guān)聯(lián)分析乳癰患者常伴有發(fā)熱癥狀，但發(fā)熱程度和持續(xù)時(shí)間因病情而異。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)感染的防御反應(yīng)，但也可加重乳房腫痛癥狀。發(fā)熱惡寒是乳癰患者常見(jiàn)的全身癥狀之一，尤其是病情較重時(shí)，惡寒程度可能較重。乳癰患者的脈象多呈現(xiàn)弦數(shù)或滑數(shù)，反映體內(nèi)熱毒蘊(yùn)結(jié)和氣血瘀滯情況。惡寒乳癰患者由于高熱和乳汁排出不暢，常感口渴?？诳食潭瓤煞从丑w內(nèi)津液耗損情況?？诳?1020403脈象03內(nèi)治護(hù)理方案選用具有清熱解毒作用的中藥，如金銀花、蒲公英、紫花地丁等，以消除乳癰的炎癥和腫脹。選用具有活血化瘀作用的中藥，如當(dāng)歸、赤芍、桃仁等，以促進(jìn)乳癰病灶的消散和吸收。選用具有消癰散結(jié)作用的中藥，如皂角刺、穿山甲等，以幫助消散乳癰的腫塊。乳癰的發(fā)病與氣血失調(diào)有關(guān)，故在中藥湯劑中應(yīng)加入調(diào)理氣血的藥物，如黃芪、黨參等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。中藥湯劑應(yīng)用原則清熱解毒活血化瘀消癰散結(jié)調(diào)理氣血中成藥選擇與禁忌選用活血化瘀的中成藥，如乳癖消顆粒、桂枝茯苓膠囊等，有助于消散乳癰的腫塊。禁止使用含有激素類成分的中成藥，以免加重病情。嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書和醫(yī)生指導(dǎo)使用中成藥，避免藥物濫用和不良反應(yīng)。選用清熱解毒的中成藥，如牛黃解毒丸、連翹敗毒丸等，有助于清除體內(nèi)的熱毒。飲食宜清淡易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、蔬菜等，以促進(jìn)傷口愈合。慎食發(fā)物，如海鮮、羊肉等，以免引起過(guò)敏反應(yīng)或加重病情。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，以免加重病情。注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，防止感染。飲食調(diào)理配伍禁忌04外治特色技術(shù)中藥外敷方劑制備使用方法將藥糊均勻地敷于患處，厚度約1-2厘米，每天換藥1-2次，直至癥狀緩解。03將上述藥物研為細(xì)末，加適量醋或酒調(diào)勻成糊狀，備用。02制備方法藥物選擇金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花等清熱解毒藥物，以及白芷、皂角刺、穿山甲等通絡(luò)散結(jié)藥物。01穴位按摩操作規(guī)范乳根、乳中、膻中、期門等穴位。按摩穴位采用點(diǎn)按、揉按、推按等手法，每個(gè)穴位按摩約1-2分鐘，以局部感到酸脹為宜。按摩手法先按摩患側(cè)乳房周圍的穴位，再按摩患側(cè)肩背部相關(guān)穴位，最后按摩全身其他相關(guān)穴位。按摩順序針灸療法選穴標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乳癰的證型，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸治療。如熱毒蘊(yùn)結(jié)型選用曲池、合谷等穴，氣滯血瘀型選用太沖、血海等穴。選穴原則針刺深度針刺手法根據(jù)穴位所在部位和患者體質(zhì)，選擇合適的針刺深度。一般而言，乳房周圍穴位宜淺刺，背部穴位可適當(dāng)深刺。采用提插、捻轉(zhuǎn)等手法，以患者感到酸、麻、脹為宜。同時(shí)，可根據(jù)病情留針或加用電針等輔助療法。05護(hù)理干預(yù)措施情志調(diào)適方法情志暢達(dá)乳癰患者應(yīng)保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等不良情緒的刺激，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解心理壓力。肝氣疏泄心理支持中醫(yī)認(rèn)為乳癰與肝氣郁結(jié)有關(guān)，應(yīng)多進(jìn)行肝氣疏泄的活動(dòng)，如散步、太極拳等，以緩解乳房脹痛。提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。123局部紅腫處理技巧外敷藥物可采用中藥外敷的方法，如用金銀花、蒲公英等清熱解毒的藥物研末后調(diào)敷患處，有助于消腫止痛。01局部按摩在患側(cè)乳房進(jìn)行輕柔的按摩，有助于疏通乳腺管，促進(jìn)乳汁排出，緩解紅腫癥狀。02保持清潔保持患側(cè)乳房的清潔衛(wèi)生，避免感染，可用溫開水清洗乳頭及乳暈部位。03哺乳期生活指導(dǎo)合理飲食定時(shí)哺乳正確哺乳姿勢(shì)哺乳期婦女應(yīng)合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，避免食用過(guò)于油膩、辛辣、刺激性的食物，以免影響乳汁質(zhì)量。哺乳時(shí)應(yīng)保持正確的姿勢(shì)，將乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中，避免嬰兒吸吮時(shí)損傷乳頭。盡量定時(shí)哺乳，避免乳汁淤積，同時(shí)注意觀察嬰兒的吸吮情況，確保乳汁排出暢通。06預(yù)防與調(diào)護(hù)確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，避免只含乳頭導(dǎo)致乳頭受傷。正確含接母親可選擇坐著、躺著或側(cè)臥等姿勢(shì)哺乳，保持舒適且嬰兒頭部和身體成直線。哺乳姿勢(shì)每次哺乳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)20分鐘，以免乳頭受損。哺乳時(shí)間哺乳姿勢(shì)優(yōu)化建議乳房保健按摩手法用手掌根部或手指從乳房根部向乳頭方向推撫，有助于疏通乳腺管。推撫法揉捏法熱敷法用手指輕輕揉捏乳房，檢查是否有腫塊或疼痛，同時(shí)促進(jìn)乳汁分泌。用熱毛巾敷在乳房上，每次10-15分鐘