演講人：日期:脫肛的中醫(yī)護(hù)理CATALOGUE目錄01疾病概述02病因病機(jī)分析03護(hù)理基本原則04中醫(yī)特色療法05日常調(diào)護(hù)措施06預(yù)防保健策略01疾病概述脫肛定義與分型01脫肛定義脫肛是指直腸粘膜或直腸全層脫出肛門(mén)外的一種疾病。02脫肛分型根據(jù)脫肛的程度和癥狀，中醫(yī)將其分為輕度脫肛、中度脫肛和重度脫肛。臨床表現(xiàn)特征直腸粘膜脫出排便困難肛門(mén)墜脹不適分泌物增多排便或腹壓增加時(shí)，直腸粘膜脫出肛門(mén)外，可自行回納或需用手托回。由于粘膜脫垂，刺激肛門(mén)，導(dǎo)致肛門(mén)墜脹不適，伴有排便不盡感。脫肛患者由于直腸排空困難，常常出現(xiàn)排便不暢、排便時(shí)間長(zhǎng)等癥狀。由于直腸粘膜受到刺激，導(dǎo)致分泌物增多，可出現(xiàn)肛門(mén)潮濕、瘙癢等癥狀。中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)脾虛氣陷濕熱下注氣滯血瘀腎氣不固脾虛氣弱，中氣下陷，舉升無(wú)力，導(dǎo)致脫肛。濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸，下注肛門(mén)，侵蝕腸壁，導(dǎo)致脫肛。腸道氣機(jī)不暢，氣血瘀滯，肛門(mén)失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致脫肛。腎氣虧虛，不能固攝，導(dǎo)致脫肛。多見(jiàn)于年老體弱、先天不足或房勞過(guò)度之人。02病因病機(jī)分析中氣下陷證型脾主升，中氣不足則脾氣不升，導(dǎo)致脫肛。中氣不足氣虛則升舉無(wú)力，下陷則脫肛。氣虛下陷勞累過(guò)度，傷及脾胃，中氣受損，導(dǎo)致脫肛。勞倦傷脾濕熱下注證型濕熱蘊(yùn)結(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié)于腸道，阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致脫肛。01腸道濕熱飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注腸道，引起脫肛。02脾虛濕熱脾虛生濕，濕與熱結(jié)，下注腸道，導(dǎo)致脫肛。03久病體虛誘因年老體弱年老體弱，肌肉松弛，肛門(mén)括約肌無(wú)力，容易脫肛。03產(chǎn)后氣血兩虛，身體虛弱，容易引起脫肛。02產(chǎn)后體虛久病體弱長(zhǎng)期患病，身體虛弱，肛門(mén)括約肌松弛，導(dǎo)致脫肛。0103護(hù)理基本原則升提固脫總則選用具有升提固脫作用的中藥，如黃芪、人參、升麻等，以補(bǔ)中益氣，升舉陽(yáng)氣。內(nèi)服藥物外用藥物針灸療法可用熏洗、外敷等方法，選用具有收斂固脫作用的中藥，如五倍子、石榴皮等，以加強(qiáng)肛門(mén)括約肌的收縮力。選取百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)、神闕等穴位進(jìn)行針灸，以升提陽(yáng)氣，固攝脫出的臟器。宜補(bǔ)中益氣，升提固脫，可加減補(bǔ)中益氣湯或選用健脾益氣類(lèi)中成藥。脾虛氣陷證宜清熱利濕，升提固脫，可選用龍膽瀉肝湯或清熱利濕類(lèi)中成藥。濕熱下注證宜補(bǔ)腎固脫，可加減金匱腎氣丸或選用補(bǔ)腎固澀類(lèi)中成藥。腎氣不固證辨證施護(hù)路徑局部清潔規(guī)范保持肛門(mén)部位清潔干燥每次排便后，用溫水清洗肛門(mén)，避免使用刺激性強(qiáng)的洗液或肥皂。避免過(guò)度擦拭定期坐浴用柔軟的紙巾或濕巾輕輕擦拭肛門(mén)，避免過(guò)度摩擦和刺激。可選用溫水或中藥坐浴，以促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥消退。12304中醫(yī)特色療法中藥熏洗配方藥方一苦參湯?？鄥?、蛇床子、白芷等中藥煎湯熏洗，具有清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢的功效。01藥方二五倍子湯。五倍子、烏梅、五味子等中藥煎湯熏洗，可收斂固澀、消腫止痛。02藥方三金銀花湯。金銀花、蒲公英、紫花地丁等中藥煎湯熏洗，能清熱解毒、涼血消腫。03以清熱利濕、升提固脫為主。針灸取穴方案針灸治療原則百會(huì)、神闕、氣海、關(guān)元、足三里等穴位，根據(jù)患者情況加減配穴。針灸處方患者取合適體位，常規(guī)消毒后，用毫針進(jìn)行針刺，采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，每日一次，10次為一個(gè)療程。操作方法推拿手法要點(diǎn)順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘等癥狀。腹部按摩沿腰部脊柱兩側(cè)進(jìn)行推拿，可強(qiáng)腰健腎，固脫升提。腰部推拿輕柔按揉肛周肌肉組織，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和脫垂現(xiàn)象。肛周按揉05日常調(diào)護(hù)措施飲食調(diào)理禁忌6px6px6px如辣椒、芥末、生姜等，以免刺激腸道，加重病情。禁食辛辣刺激性食物如蔬菜、水果、粗糧等，以保持大便通暢。多吃高纖維食物如冰淇淋、冷飲等，以免損傷脾胃，導(dǎo)致腹瀉。避免過(guò)食寒涼食物010302如瘦肉、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等，以促進(jìn)傷口愈合。適量攝入蛋白質(zhì)04排便行為指導(dǎo)定時(shí)排便姿勢(shì)正確避免久坐保持肛門(mén)清潔養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，避免過(guò)度用力。排便時(shí)保持正確姿勢(shì)，避免久蹲和用力過(guò)猛。長(zhǎng)時(shí)間坐著會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)壓力增加，加重病情。每次排便后要用溫水清洗肛門(mén)，避免感染。提肛鍛煉方法提肛運(yùn)動(dòng)每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)肛門(mén)括約肌的收縮力。01收縮肛門(mén)每次提肛后，盡量收縮肛門(mén)，保持幾秒鐘后放松。02重復(fù)練習(xí)每天重復(fù)練習(xí)多次，每次練習(xí)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。03適度為宜鍛煉時(shí)要適度，不要過(guò)度用力，以免適得其反。0406預(yù)防保健策略通過(guò)中藥食療、推拿等方法改善脾胃虛寒、濕熱等體質(zhì)。調(diào)理脾胃適當(dāng)鍛煉，如太極拳、氣功等，增強(qiáng)肌肉力量和免疫力。增強(qiáng)體質(zhì)定期洗浴，避免局部感染，保持干燥。保持肛門(mén)清潔體質(zhì)調(diào)理建議復(fù)發(fā)預(yù)警信號(hào)排便困難大便干結(jié)，排出困難，或伴有肛門(mén)疼痛。03感覺(jué)直腸部位有墜脹感，伴有排便不盡感。02直腸墜脹感脫肛頻繁出現(xiàn)脫肛癥狀，且頻率逐漸增加。01