醫(yī)學(xué)人體心臟結(jié)構(gòu)演講人：日期:目錄02心臟壁層結(jié)構(gòu)01基礎(chǔ)解剖構(gòu)造03瓣膜系統(tǒng)解析04血管系統(tǒng)分布05心臟電生理基礎(chǔ)06臨床結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)01基礎(chǔ)解剖構(gòu)造位置與毗鄰關(guān)系位置心臟位于胸腔中部，介于兩肺之間，膈肌之上，約三分之二位于中線左側(cè)。01毗鄰關(guān)系心臟前方為胸骨和肋軟骨，后方為食管和脊柱，兩側(cè)與肺相鄰，上方連接大血管。02心臟外觀特征形狀心臟呈倒置的圓錐形，底部較寬，頂部較尖，表面有溝回。02040301心底心底朝向右后上方，與出入心臟的大血管相連。心尖心尖朝向左前下方，由左心室構(gòu)成，體表投影位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1cm處。表面標(biāo)志心臟表面有冠狀動(dòng)脈、心房心室等結(jié)構(gòu)形成的溝回，是心臟表面的標(biāo)志。腔室劃分心臟內(nèi)部被房間隔和室間隔分為四個(gè)腔，分別為左心房、左心室、右心房和右心室。腔室劃分與連接瓣膜結(jié)構(gòu)每個(gè)心室和心房之間、心室和動(dòng)脈之間都有瓣膜，起到防止血液倒流的作用。血液流向血液從靜脈流入右心房，經(jīng)過(guò)三尖瓣進(jìn)入右心室，再經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈瓣進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氧合。氧合后的血液經(jīng)肺靜脈回到左心房，再經(jīng)過(guò)二尖瓣進(jìn)入左心室，最后通過(guò)主動(dòng)脈瓣進(jìn)入主動(dòng)脈，輸送到全身各器官。02心臟壁層結(jié)構(gòu)心外膜是一層纖維性膜，具有保護(hù)心臟的作用。纖維性膜心外膜下層為一層彈性膜，有助于心臟的舒張和收縮。彈性膜心外膜內(nèi)層為漿膜層，可以分泌液體以減少心臟與周圍組織的摩擦。漿膜層心外膜組織特性心肌層功能分區(qū)心房肌心房肌相對(duì)較薄，主要起到收縮和舒張的作用，以推動(dòng)血液進(jìn)入心室。01心室肌較厚，具有很強(qiáng)的收縮力，是推動(dòng)血液循環(huán)的主要力量。02傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌層內(nèi)含有特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng)，可以確保心臟各部分協(xié)調(diào)一致地工作。03心室肌心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)瓣膜心內(nèi)膜中有四個(gè)瓣膜，分別位于心房與心室之間以及心室與大動(dòng)脈之間，起到防止血液倒流的作用。02040301瓣膜小葉瓣膜由多個(gè)瓣膜小葉組成，通過(guò)開(kāi)啟和關(guān)閉來(lái)確保血液在心臟內(nèi)正確流動(dòng)。內(nèi)皮細(xì)胞心內(nèi)膜表面覆蓋著一層內(nèi)皮細(xì)胞，具有保護(hù)心臟和調(diào)節(jié)血液流動(dòng)的功能。腱索和乳頭肌腱索和乳頭肌是連接瓣膜和心室壁的纖維組織，有助于瓣膜的正常開(kāi)閉。03瓣膜系統(tǒng)解析房室瓣組成與機(jī)制二尖瓣作用房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，位于心房與心室之間，主要作用是防止血液在心房與心室之間逆流。三尖瓣作用房室瓣結(jié)構(gòu)二尖瓣位于左心房與左心室之間，當(dāng)左心室收縮時(shí)，二尖瓣關(guān)閉，防止血液逆流回左心房。三尖瓣位于右心房與右心室之間，當(dāng)右心室收縮時(shí)，三尖瓣關(guān)閉，防止血液逆流回右心房。動(dòng)脈瓣功能原理動(dòng)脈瓣位置動(dòng)脈瓣位于心室與動(dòng)脈之間，包括主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。主動(dòng)脈瓣作用主動(dòng)脈瓣位于左心室與主動(dòng)脈之間，當(dāng)左心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈瓣開(kāi)放，允許血液流入主動(dòng)脈；當(dāng)左心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，防止血液逆流回左心室。肺動(dòng)脈瓣作用肺動(dòng)脈瓣位于右心室與肺動(dòng)脈之間，當(dāng)右心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放，允許血液流入肺動(dòng)脈；當(dāng)右心室舒張時(shí)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，防止血液逆流回右心室。瓣膜開(kāi)閉聯(lián)動(dòng)關(guān)系房室瓣與動(dòng)脈瓣聯(lián)動(dòng)房室瓣的開(kāi)放與關(guān)閉直接影響動(dòng)脈瓣的開(kāi)放與關(guān)閉，這種聯(lián)動(dòng)關(guān)系確保了心臟的有效泵血。01當(dāng)瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液逆流，影響心臟的正常泵血功能，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心臟衰竭。02瓣膜狹窄瓣膜狹窄會(huì)限制血液的流動(dòng)，使心臟需要更大的力量來(lái)泵血，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致心臟肥厚和心力衰竭。03瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)04血管系統(tǒng)分布冠狀動(dòng)脈供血路徑左冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部，分為左主干、左前降支和左旋支，主要供應(yīng)心臟左側(cè)及室間隔的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。右冠狀動(dòng)脈左主干起源于主動(dòng)脈根部右側(cè)，環(huán)繞心臟右側(cè)，為右心房、右心室及室間隔提供血液，其分支還供應(yīng)竇房結(jié)和房室結(jié)。沿心臟表面左行，分為左前降支和左旋支，是冠狀動(dòng)脈最重要的分支之一，為左心室提供大部分血液。123位于心臟后部，是冠狀靜脈回流的主要通道，收集來(lái)自心臟表面和心肌內(nèi)部的靜脈血。冠狀靜脈竇收集左心室前壁和室間隔前部的靜脈血，匯入冠狀靜脈竇。前室間靜脈收集左心室后壁和室間隔后部的靜脈血，匯入冠狀靜脈竇或直接進(jìn)入右心房。后室間靜脈冠狀靜脈回流網(wǎng)絡(luò)傳導(dǎo)系統(tǒng)血供關(guān)聯(lián)房室結(jié)位于右心房與心室之間，是心臟電信號(hào)傳導(dǎo)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，其血供主要來(lái)自右冠狀動(dòng)脈。01希氏束沿室間隔下行，分為左、右束支，負(fù)責(zé)將電信號(hào)傳導(dǎo)至心室肌，其血供來(lái)自左右冠狀動(dòng)脈的分支。02浦肯野纖維位于心室肌內(nèi)，是傳導(dǎo)系統(tǒng)的末端，負(fù)責(zé)將電信號(hào)快速傳遞至整個(gè)心室，保證心室同步收縮。0305心臟電生理基礎(chǔ)竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，控制整個(gè)心臟的節(jié)律和心率。心臟起搏點(diǎn)竇房結(jié)根據(jù)體內(nèi)需要，自動(dòng)調(diào)整產(chǎn)生電信號(hào)的頻率，從而控制心率快慢。頻率調(diào)節(jié)竇房結(jié)具有自主節(jié)律性，能夠自動(dòng)產(chǎn)生電信號(hào)并傳導(dǎo)至整個(gè)心臟。自主節(jié)律性010302竇房結(jié)主導(dǎo)功能竇房結(jié)產(chǎn)生的電信號(hào)首先傳導(dǎo)至心房，然后再傳導(dǎo)至心室，保證心房和心室按順序收縮。傳導(dǎo)順序046px6px6px房室傳導(dǎo)束路徑房室結(jié)電信號(hào)從心房傳至房室結(jié)，房室結(jié)具有延緩電信號(hào)傳導(dǎo)的作用，使心房和心室按順序收縮。02040301浦肯野纖維電信號(hào)從希氏束傳導(dǎo)至浦肯野纖維，浦肯野纖維將電信號(hào)迅速傳導(dǎo)至整個(gè)心室，引起心室收縮。希氏束電信號(hào)從房室結(jié)下傳至希氏束，希氏束是電信號(hào)在心室內(nèi)的主要傳導(dǎo)通道。傳導(dǎo)速度房室傳導(dǎo)束路徑的電信號(hào)傳導(dǎo)速度較快，保證心房和心室按順序收縮。P波QRS波群T波心電圖各波段的意義P波代表心房除極，是心電圖中的第一個(gè)波，通常呈現(xiàn)小而圓的形態(tài)。QRS波群代表心室除極，是心電圖中最大的波群，通常呈現(xiàn)為快速而強(qiáng)烈的波形。T波代表心室復(fù)極，是心電圖中的最后一個(gè)波，通常呈現(xiàn)為緩慢而寬大的波形。心電圖各波段和間隔對(duì)應(yīng)著心臟的不同電生理活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)，可以為診斷心臟疾病提供重要信息。例如，P波異?？赡艽硇姆考膊?，QRS波群異?？赡艽硇氖曳蚀蠡蛐募」Ｋ赖取Ｐ碾妶D波形對(duì)應(yīng)關(guān)系06臨床結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)常見(jiàn)先天畸形分類動(dòng)脈導(dǎo)管未閉指肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的血流通道未在1歲內(nèi)自然關(guān)閉，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。01房間隔缺損左右心房之間的間隔未完全閉合，導(dǎo)致血氧含量不同的血液在心房?jī)?nèi)混合。02室間隔缺損左右心室之間的間隔存在孔洞，導(dǎo)致血氧含量不同的血液在心室間混合。03冠心病病理基礎(chǔ)動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁積聚脂質(zhì)和纖維組織，形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄。01冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺氧，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀。02血栓形成斑塊破裂后，血小板和凝血因子聚集形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈。03心肌缺氧瓣膜病解