上消化道穿孔試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.上消化道穿孔最常見(jiàn)的原因是（）A.胃癌B.消化性潰瘍C.外傷D.應(yīng)激性潰瘍答案：B2.上消化道穿孔典型的體征是（）A.墨菲氏征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.板狀腹D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：C3.上消化道穿孔患者首選的檢查是（）A.CTB.B超C.腹部立位平片D.胃鏡答案：C4.上消化道穿孔最常發(fā)生的部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.十二指腸球部前壁D.十二指腸降部答案：C5.上消化道穿孔早期的主要癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.突發(fā)劇烈腹痛D.腹脹答案：C6.對(duì)診斷上消化道穿孔有重要意義的表現(xiàn)是（）A.腹痛向右肩部放射B.肝濁音界縮小或消失C.腸鳴音亢進(jìn)D.體溫升高答案：B7.上消化道穿孔非手術(shù)治療的關(guān)鍵措施是（）A.胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)液D.止痛答案：A8.上消化道穿孔手術(shù)治療不包括（）A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.腸粘連松解術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：C9.上消化道穿孔患者禁食時(shí)間一般為（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B10.上消化道穿孔患者術(shù)后飲食恢復(fù)的原則是（）A.早期流食B.先流食后逐漸過(guò)渡到普食C.直接普食D.禁食1周后普食答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.上消化道穿孔的常見(jiàn)病因有（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.服用非甾體抗炎藥D.酗酒答案：ABCD2.上消化道穿孔患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.休克答案：ABCD3.上消化道穿孔的診斷依據(jù)包括（）A.突發(fā)上腹部劇痛病史B.板狀腹體征C.腹部立位平片見(jiàn)膈下游離氣體D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：ABCD4.上消化道穿孔非手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.空腹穿孔B.癥狀輕，腹膜炎體征局限C.穿孔超過(guò)24小時(shí)D.年齡較大答案：AB5.上消化道穿孔手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.飽食后穿孔B.頑固性潰瘍穿孔C.伴有幽門(mén)梗阻D.非手術(shù)治療無(wú)效答案：ABCD6.上消化道穿孔患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.吻合口漏C.粘連性腸梗阻D.消化道出血答案：ABCD7.上消化道穿孔患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.密切觀察病情D.心理護(hù)理答案：ABCD8.上消化道穿孔患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.傷口及引流管護(hù)理C.飲食護(hù)理D.活動(dòng)指導(dǎo)答案：ABCD9.預(yù)防上消化道穿孔的措施有（）A.規(guī)律飲食B.避免服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物C.積極治療消化性潰瘍D.戒煙限酒答案：ABCD10.上消化道穿孔患者出院指導(dǎo)包括（）A.飲食規(guī)律B.避免重體力勞動(dòng)C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.上消化道穿孔患者均有膈下游離氣體。（）答案：×2.上消化道穿孔患者早期體溫一定會(huì)升高。（）答案：×3.消化性潰瘍是上消化道穿孔最主要原因。（）答案：√4.上消化道穿孔患者都需要手術(shù)治療。（）答案：×5.腹部立位平片是診斷上消化道穿孔的金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×6.上消化道穿孔患者術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)。（）答案：√7.上消化道穿孔患者禁食期間不需要補(bǔ)液。（）答案：×8.非甾體抗炎藥可誘發(fā)上消化道穿孔。（）答案：√9.上消化道穿孔患者出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)首先手術(shù)。（）答案：×10.上消化道穿孔患者術(shù)后飲食恢復(fù)后可隨意進(jìn)食。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上消化道穿孔的典型臨床表現(xiàn)。答案：突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。有明顯腹膜刺激征，如壓痛、反跳痛、肌緊張，呈板狀腹。肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，可伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克表現(xiàn)。2.上消化道穿孔非手術(shù)治療的措施有哪些？答案：禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏；補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征、腹部體征等。3.上消化道穿孔手術(shù)治療的方式有哪些？答案：穿孔修補(bǔ)術(shù)，適用于穿孔時(shí)間較長(zhǎng)、腹腔污染重或患者情況差不能耐受大手術(shù)者；胃大部切除術(shù)，適用于穿孔伴有潰瘍病，尤其是頑固性潰瘍或有并發(fā)癥者。4.簡(jiǎn)述上消化道穿孔患者術(shù)后的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)后禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后，可拔除胃管，先試飲少量水，無(wú)不適后逐漸過(guò)渡到流食、半流食，遵循少食多餐原則，避免進(jìn)食產(chǎn)氣、刺激性食物。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論上消化道穿孔非手術(shù)治療和手術(shù)治療各自的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：非手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，適用于部分輕癥患者。缺點(diǎn)是可能治療不徹底，有穿孔未愈合、病情反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)，且需嚴(yán)格觀察病情。手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)是能直接處理穿孔及原發(fā)病，療效確切。缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷大，有一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，對(duì)患者身體狀況要求較高。2.對(duì)于上消化道穿孔患者，如何做好圍手術(shù)期的心理護(hù)理？答案：術(shù)前向患者及家屬詳細(xì)講解病情、手術(shù)必要性及安全性，消除其恐懼、焦慮心理；介紹成功案例，增強(qiáng)信心。術(shù)后及時(shí)告知手術(shù)效果，關(guān)心患者感受，鼓勵(lì)積極配合治療護(hù)理，同時(shí)引導(dǎo)家屬給予支持，共同促進(jìn)患者康復(fù)。3.討論如何預(yù)防上消化道穿孔的發(fā)生。答案：保持健康生活方式，如規(guī)律飲食，避免暴飲暴食、酗酒；盡量避免服用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，如非甾體抗炎藥；積極治療消化性潰瘍等基礎(chǔ)疾病，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查；保持心情舒暢，減少精神壓力。4.