急診腹痛護理臨床處理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02快速評估流程03鑒別診斷體系04緊急處理原則05特殊人群護理06并發(fā)癥防控管理01急診腹痛概述01急診腹痛概述PART腹痛病理生理機制6px6px6px腹膜受到炎癥、穿孔、腫瘤等刺激時，可產生腹痛。腹膜刺激內臟疼痛可牽涉到體表，如膽囊炎時右肩背部疼痛。牽涉痛內臟器官炎癥、梗阻、缺血、痙攣等病變可引起腹痛。內臟病變010302神經傳導通路受刺激或壓迫，如帶狀皰疹引起的腹痛。神經傳導04炎癥性腹痛如急性胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎等。缺血性腹痛如腸系膜缺血、心肌梗死等。創(chuàng)傷性腹痛如腹部外傷、臟器破裂等。其他原因腹痛如腫瘤、癲癇等。常見病因分類標準01030504梗阻性腹痛如腸梗阻、膽道梗阻、尿路梗阻等。02急診分診優(yōu)先級別第一優(yōu)先級（瀕危患者）腹痛劇烈，伴有休克、昏迷、嚴重呼吸困難等。02040301第三優(yōu)先級（一般患者）腹痛較輕，無生命危險，如胃炎、胃潰瘍等。第二優(yōu)先級（重癥患者）腹痛嚴重，但生命體征相對穩(wěn)定，如急性腹膜炎、急性胰腺炎等。第四優(yōu)先級（輕癥患者）輕微腹痛，無其他明顯癥狀，如輕度腹瀉等。02快速評估流程PART生命體征監(jiān)測要點監(jiān)測患者體溫，判斷是否發(fā)熱或低體溫。體溫測量患者血壓，判斷是否存在休克或高血壓。血壓監(jiān)測患者心率，注意是否存在心動過速或過緩。心率觀察患者呼吸頻率和深度，判斷呼吸功能。呼吸疼痛特征量化評估（VAS評分）VAS評分定義評估頻率評分方法評分意義VAS評分即視覺模擬評分，是一種評估疼痛強度的主觀指標。讓患者在一條直線上標出疼痛程度，從左至右依次為0-10分，0分為無痛，10分為最痛。每次評估都應進行VAS評分，以監(jiān)測疼痛程度的變化。有助于醫(yī)生快速了解患者疼痛程度，為治療提供重要參考。危重征象識別標準休克表現(xiàn)出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸急促等休克癥狀。01呼吸困難呼吸急促、費力，出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。02腹膜炎體征腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，提示可能存在腹腔內出血或穿孔。03意識障礙出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏迷等意識障礙，可能提示病情危重。0403鑒別診斷體系PART外科急腹癥鑒別要點急性闌尾炎急性膽囊炎急性胰腺炎胃十二指腸穿孔轉移性右下腹痛，腹膜刺激征陽性，伴發(fā)熱、白細胞升高等。右上腹絞痛，可放射至右肩背部，伴發(fā)熱、黃疸等。上腹或全腹劇痛，伴嘔吐、腹脹、腹膜刺激征等。突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，伴腹膜刺激征。上腹部疼痛，放射至左肩、左臂內側，伴心電圖改變。急性心肌梗死腹痛伴血糖升高、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等。糖尿病酮癥酸中毒01020304上腹或臍周疼痛，伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。急性胃腸炎陣發(fā)性臍周疼痛，伴有嘔吐、面色灰白、血壓下降等。鉛中毒內科腹痛排查路徑婦科急癥特殊處理6px6px6px下腹部持續(xù)性疼痛，伴陰道分泌物增多、高熱等。急性盆腔炎停經后腹痛，伴陰道流血，腹部檢查有壓痛、反跳痛等。異位妊娠突發(fā)一側下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。卵巢囊腫蒂扭轉010302下腹一側突發(fā)性疼痛，伴不規(guī)則陰道流血、肛門墜脹感等。卵巢黃體破裂0404緊急處理原則PART初步評估包括疼痛部位、性質、程度及伴隨癥狀等，評估患者疼痛情況。疼痛管理根據評估結果，采用非藥物或藥物治療，如熱敷、按摩、針灸等，緩解疼痛。疼痛記錄記錄疼痛變化情況，為后續(xù)治療提供依據。藥物選擇與調整根據患者疼痛程度，選擇適當的鎮(zhèn)痛藥物，并隨時調整劑量。疼痛控制階梯方案體液復蘇實施規(guī)范初步評估判斷患者是否出現(xiàn)脫水，評估脫水程度及性質。補液方案根據脫水程度及性質，制定補液方案，包括補液量、補液速度等。監(jiān)測與調整在補液過程中，密切監(jiān)測患者生命體征、尿量等指標，隨時調整補液方案。糾正酸堿平衡失調補液時注意糾正患者可能出現(xiàn)的酸堿平衡失調。術前準備關鍵要素術前評估術前禁食禁水術前用藥術前準備對患者病情進行全面評估，確定手術適應癥和手術時機。按照手術要求，術前禁食禁水，以減少手術風險。根據患者情況，合理使用術前用藥，如抗生素、抗凝藥物等。做好手術部位的清潔、備皮、消毒等工作，確保手術順利進行。05特殊人群護理PART老年患者風險管控基礎疾病評估并發(fā)癥預防藥物代謝特點心理護理詳細詢問老年患者既往病史，評估腹痛是否與其基礎疾病相關?？紤]老年患者藥物代謝能力下降，謹慎使用止痛藥物，避免藥物不良反應。老年患者易出現(xiàn)脫水、電解質紊亂等并發(fā)癥，需密切關注病情變化。老年患者對疼痛敏感度高，易產生焦慮、恐懼情緒，需加強心理疏導。了解孕期生理變化，如子宮增大、激素水平變化等，對腹痛進行鑒別診斷。通過胎心監(jiān)測、胎動計數等手段，確保胎兒安全，避免誤診誤治。孕產期用藥需特別謹慎，避免藥物對胎兒產生不良影響。對于孕晚期腹痛，需與分娩并發(fā)癥進行鑒別，確保母嬰安全。孕產婦專屬評估項孕期生理變化胎兒安全評估用藥安全分娩并發(fā)癥鑒別兒童腹痛觀察重點急性疾病排查兒童腹痛常見病因包括急性闌尾炎、腸套疊等，需快速準確診斷。02040301生長發(fā)育評估考慮兒童生長發(fā)育特點，如腸系膜相對較長、腸管活動度大等，避免誤診。腹部體征檢查仔細檢查兒童腹部，觀察有無壓痛、反跳痛、肌緊張等體征。心理護理與溝通兒童對疼痛表述不清，需耐心溝通，同時關注其心理變化，減輕恐懼情緒。06并發(fā)癥防控管理PART感染性休克預警指標精神狀態(tài)改變呼吸急促或困難心率加快血壓下降出現(xiàn)煩躁、淡漠或昏迷等。呼吸頻率增快，出現(xiàn)鼻翼扇動或三凹征。脈搏細數，超過正常值范圍。收縮壓低于90mmHg或比基礎值下降超過40mmHg。呼吸衰竭加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，給予吸氧或機械通氣。01心力衰竭控制輸液速度和量，應用強心藥物和血管擴張劑。02腎衰竭監(jiān)測尿量、腎功能指標，及時應用利尿劑或透析治療。03肝功能衰竭保護肝臟功能，避免使用肝毒性藥物。04多器官衰竭干預流程護理記錄標準化要求生命體征