兒科臨床主要疾病診療概述演講人：日期:目錄CATALOGUE02消化系統(tǒng)疾病03感染性疾病04新生兒疾病05免疫系統(tǒng)疾病06神經(jīng)系統(tǒng)疾病01呼吸系統(tǒng)疾病01呼吸系統(tǒng)疾病PART急性支氣管炎病原體診斷依據(jù)癥狀特點(diǎn)治療與預(yù)防急性支氣管炎主要由病毒或細(xì)菌等病原體感染所致。臨床以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征，多同時(shí)累及氣管、支氣管。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查，可作出急性支氣管炎的診斷。主要治療方法為抗感染治療，同時(shí)給予對(duì)癥治療；預(yù)防措施包括增強(qiáng)體質(zhì)、避免交叉感染等。肺炎臨床分型典型肺炎典型肺炎癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音等，病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀。非典型肺炎非典型肺炎癥狀多不典型，可能無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，咳嗽、氣促等癥狀較輕，但病情進(jìn)展迅速，易出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥肺炎重癥肺炎病情嚴(yán)重，常出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)救治。診斷標(biāo)準(zhǔn)肺炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征和X線檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。兒童哮喘管理變應(yīng)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則教育與管理變應(yīng)性哮喘是兒童哮喘中常見(jiàn)的一種類型，與過(guò)敏性鼻炎密切相關(guān)，需按照過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥進(jìn)行診斷和治療。兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括反復(fù)喘息、咳嗽、氣促等癥狀，以及肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等輔助檢查的結(jié)果。兒童哮喘的治療原則為長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療，包括避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療等多個(gè)方面。對(duì)于兒童哮喘患者，應(yīng)加強(qiáng)教育和管理，提高家長(zhǎng)和患兒對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)和重視程度，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)。02消化系統(tǒng)疾病PART感染性腹瀉病癥定義由細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等病原體引起的腸道感染。01臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱、脫水等。02診斷方法糞便常規(guī)檢查、病原菌檢查、血清學(xué)檢查等。03治療方案補(bǔ)液、抗生素治療、對(duì)癥治療等。04小兒胃炎診斷胃黏膜的炎癥，分為急性胃炎和慢性胃炎。病癥定義上腹痛、飽脹、食欲差、惡心、嘔吐等。臨床表現(xiàn)胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等。診斷方法去除病因、藥物治療、飲食調(diào)整等。治療方案病癥定義腸管的一段套入其相連的腸管腔內(nèi)。01臨床表現(xiàn)腹痛、血便和腹部腫塊。02診斷方法超聲檢查、X線檢查、CT檢查等。03治療方案空氣灌腸、水壓灌腸、手術(shù)治療等。04腸套疊急診處理03感染性疾病PART手足口病防控手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，主要傳染源是患者和隱性感染者。病原體與傳染源傳播途徑防控措施主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩、避免與患者密切接觸等；托幼機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患者；做好玩具、餐具等物品的消毒工作。水痘并發(fā)癥監(jiān)測(cè)并發(fā)癥種類水痘可并發(fā)肺炎、腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。01監(jiān)測(cè)方法密切觀察患者病情變化，特別是出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽、頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。02預(yù)防措施接種水痘疫苗，加強(qiáng)患者護(hù)理，避免繼發(fā)感染。03麻疹疫苗接種接種對(duì)象與時(shí)間嬰幼兒為麻疹疫苗的主要接種對(duì)象，一般在8月齡時(shí)接種第一針，18月齡時(shí)接種第二針。接種部位與方法接種后注意事項(xiàng)選擇上臂外側(cè)三角肌附著處進(jìn)行肌肉注射，接種前需充分搖勻疫苗。接種后需在接種場(chǎng)所留觀30分鐘，無(wú)異常反應(yīng)方可離開(kāi)；接種后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，當(dāng)天不要洗澡；如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知接種醫(yī)生。12304新生兒疾病PART新生兒黃疸分級(jí)僅面部和軀干出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平較低，一般無(wú)需特殊治療。輕度黃疸黃疸擴(kuò)展至四肢，血清膽紅素水平較高，需密切觀察或光療等治療。中度黃疸黃疸遍布全身，血清膽紅素水平極高，可能導(dǎo)致膽紅素腦病，需緊急治療。重度黃疸敗血癥篩查指標(biāo)臨床表現(xiàn)觀察新生兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、反應(yīng)差、嗜睡、呼吸困難、黃疸等癥狀，以輔助診斷。03在無(wú)菌條件下進(jìn)行血液培養(yǎng)，檢測(cè)是否有細(xì)菌生長(zhǎng)，是確診敗血癥的重要依據(jù)。02血液培養(yǎng)血液檢查包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，以判斷是否存在感染。01缺氧缺血性腦病圍產(chǎn)期窒息是導(dǎo)致缺氧缺血性腦病的主要原因，包括胎盤(pán)異常、臍帶受壓、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等。病因臨床表現(xiàn)治療患兒可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、肌張力異常、原始反射異常等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。盡早進(jìn)行氧療、維持水電解質(zhì)平衡、控制驚厥等治療，以減輕腦損傷程度，必要時(shí)給予亞低溫治療等神經(jīng)保護(hù)策略。05免疫系統(tǒng)疾病PART過(guò)敏性紫癜治療藥物治療抗組胺藥、抗血小板凝集藥、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。01病因治療積極尋找、治療可能的病因或致病因素，如感染、藥物、食物等。02對(duì)癥治療針對(duì)患者癥狀采取相應(yīng)治療措施，如緩解疼痛、控制胃腸道癥狀等。03支持治療充分休息，保持水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免接觸過(guò)敏原。04川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱持續(xù)高熱，體溫達(dá)39℃~40℃，持續(xù)5天以上，抗生素治療無(wú)效。皮膚表現(xiàn)多形性紅斑、猩紅熱樣皮疹、手足硬性水腫、掌跖紅斑等。黏膜表現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血、口唇干裂、楊梅舌、口腔黏膜充血等。淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或多側(cè)，直徑＞1.5cm。心臟表現(xiàn)心臟炎、心肌炎、心包炎、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或瘤樣改變等。免疫缺陷篩查篩查時(shí)間篩查結(jié)果分析篩查項(xiàng)目篩查后處理應(yīng)在嬰兒出生后進(jìn)行常規(guī)篩查，以及有免疫缺陷家族史的兒童應(yīng)盡早篩查。包括免疫球蛋白、T細(xì)胞功能、B細(xì)胞功能、吞噬細(xì)胞功能等免疫學(xué)指標(biāo)。結(jié)合臨床表現(xiàn)、家族史和篩查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，確定是否存在免疫缺陷。對(duì)于篩查出的陽(yáng)性兒童，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷，及時(shí)采取治療和干預(yù)措施。06神經(jīng)系統(tǒng)疾病PART癲癇發(fā)作分類大腦某一局部神經(jīng)元異常放電引起的短暫性神經(jīng)功能障礙，包括單純局部發(fā)作和復(fù)雜局部發(fā)作。局部性發(fā)作全面性發(fā)作不能分類的發(fā)作雙側(cè)大腦半球神經(jīng)元異常放電引起的全身性肌肉強(qiáng)直、痙攣或抽搐，包括全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作等。無(wú)法被歸為局部性發(fā)作或全面性發(fā)作的癲癇發(fā)作。結(jié)核性腦膜炎起病緩慢，有結(jié)核病史或密切接觸史，腦膜刺激征明顯，腦脊液檢查可確診?；撔阅X膜炎起病急，感染癥狀明顯，腦膜刺激征突出，腦脊液呈化膿性改變。病毒性腦膜炎起病較急，常有病毒感染前驅(qū)癥狀，腦脊液檢查可鑒別病毒類型。真菌性腦膜炎起病隱匿，病程長(zhǎng)，腦脊液墨汁染色可檢出隱球菌。腦膜炎鑒別診斷腦癱康復(fù)干預(yù)物理治療通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、理療等方式改善運(yùn)動(dòng)