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宮外孕賠償協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系方式:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系方式:__________________鑒于乙方在懷孕過(guò)程中遭遇宮外孕這一意外情況,且甲方與乙方就該事件所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用及損失賠償事宜進(jìn)行協(xié)商,雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下賠償協(xié)議:一、事件概述乙方于[受孕日期]受孕,后經(jīng)檢查確診為宮外孕。宮外孕的發(fā)生給乙方的身體健康造成了一定損害,同時(shí)乙方因?qū)m外孕治療產(chǎn)生了一系列費(fèi)用及遭受了相應(yīng)的誤工損失等。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用賠償乙方因?qū)m外孕治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為憑證。甲方同意于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)用賠償款人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)賠償乙方因?qū)m外孕治療及身體恢復(fù)所需的誤工期間,按照乙方正常工作期間的平均日工資計(jì)算誤工費(fèi)。乙方提供其工作單位出具的誤工證明及工資單,證明其誤工期間的工資損失為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在支付醫(yī)療費(fèi)用賠償款的同時(shí),一并支付乙方誤工費(fèi)賠償款人民幣[X]元。3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償考慮到乙方身體因?qū)m外孕受損,需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)恢復(fù),經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)支付時(shí)間為甲方支付醫(yī)療費(fèi)用賠償款及誤工費(fèi)賠償款后的[X]個(gè)工作日內(nèi)。4.精神損害撫慰金賠償宮外孕的發(fā)生給乙方帶來(lái)了身體上的痛苦和精神上的創(chuàng)傷,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,以慰藉乙方所遭受的精神痛苦。精神損害撫慰金于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與宮外孕治療及賠償相關(guān)的真實(shí)、完整的資料和憑證,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷、誤工證明、工資單等。在支付賠償款后,有權(quán)對(duì)乙方提供的資料進(jìn)行核實(shí)。如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假資料騙取賠償款,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、因追款產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額,向乙方支付各項(xiàng)賠償款。尊重乙方的隱私和個(gè)人信息,不得將乙方因?qū)m外孕事件所涉及的任何信息泄露給第三方,否則應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款。在甲方未按照協(xié)議約定支付賠償款時(shí),有權(quán)通過(guò)合法途徑追究甲方的違約責(zé)任,要求甲方支付剩余賠償款及承擔(dān)違約責(zé)任所產(chǎn)生的費(fèi)用。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與宮外孕治療及賠償相關(guān)的資料和憑證,如因乙方提供虛假資料導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。積極配合甲方對(duì)賠償事宜的核實(shí)工作,包括但不限于協(xié)助甲方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用情況等。承諾在獲得甲方賠償款后,不再就宮外孕事件向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用,除非出現(xiàn)新的、因本次宮外孕事件直接導(dǎo)致的且不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的重大損害。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款及違約金,違約金金額為未支付金額的[X%]。同時(shí),甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為追討賠償款所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未向甲方提供真實(shí)、完整的資料或故意隱瞞相關(guān)信息,導(dǎo)致甲方支付錯(cuò)誤或遭受其他損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失,損失包括但不限于甲方支付的賠償款本金、利息、違約金以及為核實(shí)資料、追討損失所產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________
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